原发乳腺淋巴瘤病理亚型特点及治疗进展

原发乳腺淋巴瘤(PBL)是一类相对罕见的结外器官受侵的恶性淋巴瘤,目前已发现多种病理亚型,包括弥漫大B细胞型淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、与乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的病理亚型,占56%~84%。本文对PBL各种病理亚型的特点及治疗进展进行了综述,并着重阐述PBL的治疗进展,包括手术、化学治疗、放射治疗及中枢神经系统鞘内预防性化学治疗。     

50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点, 提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院肿瘤科2005 年9 月至2009 年9 月收治的50 例胃原发性恶性淋巴瘤。结果:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现包括腹痛、上腹部不适、呕吐、黑便、食欲减退、发热、乏力、消瘦等, 其中最主要临床表现为腹痛。50 例胃原发性恶性淋巴瘤中, 1 例为外周T 细胞性淋巴瘤;49 例为B 细胞性淋巴瘤, 其中弥漫大B 细胞性淋巴瘤(di use large Bcell lymphoma, DLBCL) 34 例, 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, MALT) 13 例, DLBCL 合并MAIT 淋巴瘤2 例。50 例胃原发淋巴瘤患者中共12 例接受手术治疗, 所有患者均接受化学治疗。49 例DLBCL 患者中14 例接受利妥昔单抗联合化学治疗, 35 例单纯化学治疗, 利妥昔单抗联合化学治疗患者的2 年总生存率优于单纯化学治疗患者(85.7% vs 77.1%, P<0.05)。临床分期I~II 期的患者2 年总生存率优于临床分期III~IV 期的患者(90.9% vs 71.4%, P<0.05)。结论:原发性胃恶性淋巴瘤患者临床表现以消化道症状为主, 但无特异性, 腹痛是最常见的表现。临床以组织病理检查为金标准, 最常见病理类型为DLBCL。治疗选择以化学治疗为主的综合治疗, 患者预后与临床分期、是否联合美罗华化学治疗相关。治疗后50 例患者的2 年总生存率达80.0%。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤48例诊治分析

目的探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤（PGML）的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析48例PGML患者的临床资料。结果本组48例中,发生于胃28例（58.3%）,小肠2例（4.2%）,回盲部14例（29.2%）,结肠4例（8.3%）,术前经活检病理确诊为恶性淋巴瘤9例（18.8%）,所有病例均接受手术,术后病理均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞性46例、T细胞性2例。结论 PGML临床表现缺乏特异性,术前极易误诊。发病率以胃部最高,其次为回盲部,早期诊断、早期手术及术后辅助放、化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径。     

原发于胃肠及膀胱粘膜的36例恶性淋巴瘤临床病理分析

目的：分析原发于粘膜恶性淋巴瘤的病理和临床特点。探讨胃粘膜相关恶性淋巴瘤与幽门螺旋杆菌的关系。方法：免疫组化标记36例原发于胃肠，膀胱粘膜的恶性淋巴瘤，按照WHO的淋巴瘤新分类分型。结果：粘膜相关淋巴瘤占全部病例2/5，本组粘膜恶性淋巴瘤男性多于女性，粘膜相关B细胞性淋巴瘤预后比其它类型的淋巴瘤好，小B细胞淋巴瘤比大B细胞洒巴瘤好。结论：免疫组化在淋巴瘤的分型及其鉴别诊断中有着重要意义。胃粘膜淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染相关。     

大肠原发性恶性淋巴瘤的临床特点及治疗

目的：探讨大肠原发性恶性淋巴瘤的临床与病理特点。方法：对14例大肠原发性恶性淋巴瘤患者的临床资料作回顾性分析,按1985年我国成都NHL分类和WHO新分类进行组织学分类。结果：14例均经手术治疗无并发症。随访5年生存率为42．8％,其中低度恶性淋巴瘤B细胞性3例(21．4%),中度恶性淋巴瘤B细胞性、高度恶性淋巴瘤T细胞性及分类不明的淋巴瘤各l例。结论：低度恶性淋巴瘤B细胞性预后较好。     

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤

目的探讨原发于甲状腺的恶性淋巴瘤的临床过程。方法分析、总结4例原发于甲状腺的恶性淋巴瘤病人的治疗过程，并复习相关文献。4例病人中男性1例．女性3例。年龄均〉60岁。Ⅰ期3例，Ⅱ期1例。均为B细胞来源。4例患者均接受了手术、化疗和放疗的综合治疗。2例行甲状腺全切除术，1例行甲状腺次全切除术，1例行肿瘤活检术。化疗方案采用CHOP方案，放疗量44-56GY，中位剂量50GY。结果1例患者放疗后2a死于肿瘤全身广泛侵犯。另3例患者至今仍无瘤生存，生存期分别为4、6及7a。均长期口服甲状腺片，2例出现甲状腺功能减低。结论原发于甲状腺的恶性淋巴瘤主要为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，治疗宜采取综合治疗。年龄及期别影响其预后。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤8例诊治分析

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗方法.方法 分析8例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征、诊治情况.结果 单病灶7例,多病灶1例.病理检查为B细胞来源者7例,T细胞来源1例,平均生存时间18.4个月.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤多为术后病理确诊,孤立病灶可行手术切除,术后化疗加放疗可延长患者的生命,而弥漫分布型不宜手术切除,可进行化疗及放疗.     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床和影像学特点分析

目的：分析中枢神经系统淋巴瘤的临床表现、影像学特点并探讨其治疗方法。方法：对28例原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果：28例淋巴瘤全部经手术及病理证实。术后生存期5 d~40月。术后18例患者接受放疗。经影像学证实的术后复发共16例。其中最短复发时间为术后第29 d。结论：中枢神经系统淋巴瘤病史短、临床症状重,影像学有一定的特征性改变;即使于显微镜下全切除,也可于术后短期内复发。大多数淋巴瘤对放疗敏感。     

R-CHOP联合鞘内化疗治疗原发性乳腺淋巴瘤一例并文献复习

目的:探讨原发性乳腺淋巴瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1例典型原发乳腺淋巴瘤患者的临床特点、辅助检查和治疗经过,并复习相关文献。结果:原发性乳腺淋巴瘤是原发于乳腺组织的恶性淋巴瘤,临床罕见,以无痛性乳腺包块为常见症状,诊断依赖病理检查,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤多见。无标准治疗方案,可采用手术、化疗、放疗或联合治疗。结论:原发性乳腺弥漫大B淋巴瘤无特异临床表现和影像学特点,诊断主要依赖空芯针活检或手术切除病变组织行病理组织学检查结合组织化学染色明确,PET/CT影像学检查有助于治疗前后病情全面评估。手术切除治疗对患者无益,化疗和(或)放疗是主要治疗手段,加入利妥昔单抗和鞘内注射化疗药物有助于预防淋巴瘤中枢侵犯。     

原发性胃淋巴瘤的临床诊断和外科治疗

目的探讨原发性胃淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法对34例原发性胃淋巴瘤的临床资料进行回顾性的分析。33例行手术治疗,其中D1根治术8例,D2根治术14例,全胃切除术者6例,姑息性切除术者3例,剖腹探查术者2例。结果肿瘤φ<5cm、低度恶性、病理ⅠE期和ⅡE期及采用根治术治疗,分别较肿瘤φ≥5cm、高度恶性、病理ⅢE、ⅣE期及部分切除术治疗的原发性胃淋巴瘤患者预后好。结论原发性胃淋巴瘤的术前诊断主要依靠胃镜检查。手术治疗和术后辅助化疗是治疗原发性胃淋巴瘤的重要手段。     

原发中枢神经系统淋巴瘤3例临床分析

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的临床特点及诊疗措施.方法对临床收治的3例原发性颅内淋巴瘤临床资料进行回顾性分析,并参考近年国内外文献总结探讨.结果 2例给予手术近全切除,术后给予放化疗并随访,暂无复发.1例未行手术治疗,给予激素冲击治疗,复查肿瘤明显缩小.结论原发性颅内淋巴瘤为恶性肿瘤,术前明确诊断困难,预后较差,手术目的在于明确,性质,术后应施与积极放疗和化疗,提高患者生存质量.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析经手术病理证实的23例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料。结果：术后2年内复发8例。手术联合放疗化疗者平均生存45个月,单纯放疗或手术者平均生存18个月。结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤患者预后差,综合治疗有利于改善患者预后。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现特征,提高诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析11例经手术病理及穿刺活检证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现。结果单发10例,多发1例,额叶3例,颞叶3例,顶叶2例,脑室旁2例,基底节区1例,11例肿瘤均明显强化,10例肿瘤形态不规则,9例强化均匀,2例可见囊变或坏死。8例肿瘤可见＂尖角征＂、＂脐凹征＂及特征性的＂蝴蝶征＂。结论肿瘤信号均匀,形态不规则,明显强化及出现＂尖角征＂、＂脐凹征＂、＂蝴蝶征＂时可考虑原发性中枢神经系统淋巴瘤。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的MRI表现,以提高其诊断正确性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的PCNSL的MRI资料。结果单发7例,多发1例;8例均位于幕上。T1WI及T2WI与脑灰质信号相近,瘤周水肿轻度4例,中度3例,重度1例。增强后病灶明显强化,呈团块状或分叶状。结论PCNSL的MRI表现有一定特征性,结合临床资料认真分析病变,误诊可以明显减少。     

19例原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊分析

目的分析原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特点及误诊的原因。方法对19例被手术、术后病理和免疫组化证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤进行回顾性分析。结果术前均误诊,其中误诊为胶质瘤8例,转移瘤4例,脑膜瘤5例,脱髓鞘疾病2例。根据术后病理及免疫组化结果,B细胞淋巴瘤18例,T细胞淋巴瘤仅1例。结论临床表现无特异性,术前误诊率高,CT和MRI表现有一定特点,确诊依靠病理检查。脑活组织病理检查是确诊的惟一手段。     

An unusual presentation of primary malignant B-cell-type dural lymphoma

Primary malignant B-cell-type dural lymphoma is a rare subtype of primary central nervous system lymphoma (PCNSL). We herein report an unusual case of diffuse B-cell lymphoma that presents as a chronic subdural haematoma without extracranial involvement. The notable aspects of this case include the patient’s immunocompetence, a short clinical history of symptom onset, rapid neurological deterioration and a final diagnosis of high-grade PCNSL. This case highlights the challenges neurosurgeons face, especially in the emergency setting, when the disease manifests in varied presentations.     

儿童颅内恶性淋巴瘤9例分析

目的分析儿童颅内恶性淋巴瘤的临床特点及治疗转归,以提高对此类少见疾病的认识。方法回顾分析12年(1992~2004)手术病理证实的9例儿童颅内淋巴瘤临床资料。结果儿童颅内恶性淋巴瘤包括原发性恶性淋巴瘤及颅骨淋巴瘤,前者多以颅内压增高症状起病,影像学表现为脑内等高信号、明显强化病灶;后者临床症状以头皮下肿物多见,影像学表现为颅骨破坏伴大块软组织肿块,伴明显强化;通过手术、放疗、化疗,但治疗效果不佳。结论儿童颅内恶性淋巴瘤的临床及影像表现缺乏特异性,需手术或活检才可作出定性诊断。     

原发性胃肠道淋巴瘤诊治

目的探讨原发性胃肠遭淋巴瘤（PGIL）的临床病理特点、内镜诊断及治疗预后,以提高诊治水平。方法回顾性分析我院2000年1月～2006年4月经胃镜活检或手术病理证实的29例PGIL的临床资料。结果29例PGIL在胃21例,结肠6例、小肠2例。病理类型属MALT淋巴瘤者8例,弥漫大B细胞淋巴瘤者18例,T细胞型淋巴瘤3例。临床症状依次为腹痛、贫血、腹胀、黑便或便血、体重减轻等。27例胃、结肠淋巴瘤内镜下表现为弥漫浸润型11例、溃疡型10例、结节型6例,经首次内镜常规活检诊断9例（33．33％）。手术加化疗10例,单纯化疗19例,随访至今手术组目前尚存者6例（存活率60％）,单纯化疗目前尚存者13例（存活率68．42％）,差异无统计学意义。结论PGIL发病部位以胃部为主;病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主;临床症状无特异性,以腹痛为主;首次内镜常规活检诊断率低,提高认识,多次深挖式活检可提高诊断率;对术前能明确诊断者,首选化疗。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤多模态MRI与病理学对照分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNsL）多模态MRI与病理学基础,以提高对该病诊断的准确性。方法回顾性分析15例经病理证实为PCNSL的MRI特征与病理资料进行对照分析。结朵15倒均为非霍奇金淋巴瘤,B细胞性14例,T细胞性1例。单发9例,多发6例;共检出24个病灶。病灶好发于幕上（22个）,主要分布于深部脑白质等近中线部位,幕下少见。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）多呈等或稍高信号。瘤周水肿轻度9个,中度7个,重度6个,位于侧脑室和脑膜各1个病灶周围无水肿。增强扫描24个病灶实质成分均呈团块状、结节状或环形均匀明显强化,其中4个病灶袭变坏死区无强化,1O个病灶出现“缺口征”,7个病灶出现“尖角征”,3个痛灶累及骈胝体出现“蝶翼征”,具有特征性。15例行扩散加权戍像（DwI）多呈高或稍高信号。8例行氢质子磁共振波谱（1H-MRS）表现为病灶实质区N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰中度降低、肌酸（Cr）峰轻度降低,胆碱（Ch0）峰显著升高,并可见高耸的脂质（LiP）峰,具有特征性。结论PCNSL的病理学基础决定其MRI表现有一定特征性,结合DwI、MRs等多模态功能成像手段,有助于提高该病诊断准确性和鉴别诊断能力。