口服吲哚美辛治疗新生儿动脉导管未闭

目的探讨吲哚美辛治疗新生儿动脉导管未闭(PDA)的疗效。方法将确诊为新生儿PDA的52例患儿分为治疗组(35例)和未治疗组(17例),观察吲哚美辛对PDA治疗效果。结果吲哚美辛治疗组PDA关闭率(88.6%)明显高于未治疗组(52.9%),其中早产儿治疗组关闭率(91.3%)高于足月儿治疗组(83.3%)及早产儿未治疗组(30.3%),足月儿治疗组和未治疗组比较无明显差异。早产儿PDA自闭率低于足月儿。结论口服吲哚美辛治疗新生儿尤其是早产儿PDA的效果较好。     

极低出生体质量儿动脉导管未闭及动脉导管再次开放的高危因素分析

目的探讨极低出生体质量早产儿动脉导管未闭(PDA)发生及引起早产儿动脉导管再次开放的危险因素。方法选择2013年1月至2015年12月河南省人民医院收治的出生体质量<1 500 g的早产儿913例作为研究对象。分别于出生后3、7 d行床旁超声心动图检查,了解PDA的发生率、动脉导管自发关闭率及再次开放率。根据出生后3 d床边超声心动图检查结果将早产儿分为PDA组(n=467)和非PDA组(n=446);根据出生后7 d床旁超声心动图检查结果将早产儿分为动脉导管关闭组(n=408)和动脉导管未关闭组(n=505),将非PDA组早产儿再分为动脉导管关闭组(n=364)和动脉导管再次开放组(n=82);采用单因素和多因素logistic回归分析探讨引起PDA和动脉导管再次开放的危险因素。结果出生后3 d PDA组和非PDA组早产儿的性别、分娩方式、羊水减少、胎膜早破、胎盘早剥、母孕期糖尿病、子痫、母孕期妊娠高血压综合征、贫血等情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),而胎龄、出生体质量、出生窒息病史、呼吸窘迫综合征、宫内窘迫、感染、代谢性酸中毒、呼吸支持、氧疗时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿出生后7 d动脉导管关闭组和动脉导管未关闭组胎龄、出生体质量、出生窒息病史、呼吸窘迫综合征、宫内窘迫、感染、呼吸支持、氧疗时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组早产儿的性别、分娩方式、羊水减少、胎膜早破、胎盘早剥、母孕期糖尿病、子痫、母孕期妊娠高血压综合征、代谢性酸中毒、贫血等比较差异无统计学意义(P>0.05)。446例非PDA早产儿出生后7 d动脉导管再次开放组和动脉导管关闭组在胎龄、出生体质量、胎膜早破、宫内窘迫、出生窒息病史、呼吸窘迫综合征、感染、呼吸支持、氧疗时间等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);2组早产儿在性别、分娩方式、羊水减少、胎盘早剥、母孕期糖尿病、子痫、母孕期妊娠高血压综合征、代谢性酸中毒和贫血等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,呼吸窘迫综合征、感染是PDA发生的独立危险因素(P<0.05),胎龄和出生体质量为独立保护性因素(P<0.05)。结论关注早产儿PDA发生的高危因素,早期预防PDA或动脉导管再次开放,可提高早产儿的存活率和生存质量。     

口服布洛芬治疗极低出生体质量儿动脉导管未闭及与脑出血相关性分析

目的研究口服布洛芬治疗极低出生体质量儿动脉导管未闭（PDA）及与脑出血的相关性。方法选取90例PDA极低出生体质量儿作为研究对象，根据治疗方案分为观察组和对照组，各45例，其中对照组口服吲哚美辛，观察组口服布洛芬。统计2组疗效、脑出血发生率及治疗前后心脏功能左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容量（LVEDV）、左心室收缩末期内径（LVESD），脑血流动力学参数大脑前动脉（ACA）、中动脉（MCA）的舒张末期流速（Vd）、阻力指数（RI）；采用logistic分析PDA极低出生体质量儿脑出血发生风险。结果观察组治疗总有效率95.56%，与对照组91.11%比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组LVEDV、LVESD、LVEF均低于治疗前（P < 0.05），2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组MCA、ACA的Vd高于对照组，RI低于对照组（P < 0.01），观察组脑出血发生率低于对照组（P < 0.05）。logistic回归分析显示，胎龄长、出生体质量高、出生1 min Apgar评分高、布洛芬治疗是PDA极低出生体质量儿脑出血保护因素，呼吸暂停、宫内窘迫、机械通气、母亲大出血、滞产是PDA极低出生体质量儿脑出血危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论口服布洛芬治疗PDA极低出生体质量儿效果确切，能改善心室重构，稳定脑血流，降低脑出血发生率。PDA极低出生体质量儿脑出血与呼吸暂停、宫内窘迫、机械通气等多种因素有关，应积极行颅脑超声检查并动态观察，以进一步减少脑损伤。     

有显著血流动力学影响的极低出生体质量早产儿动脉导管未闭手术疗效分析

目的 观察有显著血流动力学影响的极低出生体质量早产儿动脉导管未闭手术的临床效果。方法 回顾性分析2019—2021年泉州市儿童医院收治的39例有显著血流动力学影响的极低出生体质量动脉导管未闭早产儿的临床资料，其中20例行动脉导管未闭结扎手术(手术组)，19例未手术(非手术组)，比较两组患儿的住院时间、机械通气时间、治愈出院率和主要并发症发生率。结果 手术组患儿的治愈出院率为80.0%，明显高于未手术组的36.8%，差异有统计学意义(P<0.05)；手术组患儿术后机械通气时间为(112.56±122.29) h，明显短于未手术组的(912.00±833.58) h，差异有统计学意义(P<0.05)；手术组患儿的术后住院时间为(38.69±24.89) d，明显短于未手术组的(80.86±22.44) d，差异有统计学意义(P<0.05)；手术组每例患儿的平均主要并发症数为(1.00±0.79)个，明显少于未手术组的(2.68±1.25)个，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 有显著血流动力学影响的极低出生体质量早产儿动脉导管未闭外科手术治疗为安全、有效的治疗手...     

关于吲哚美辛对未成熟儿动脉导管未闭预防的一项对比试验的回顾性经济评价

目的:确定入选早产儿吲哚美辛预防试验(TIPP)的极低出生体重儿中吲哚美辛预防动脉导管未闭的成本效益比的增量。研究设计:本经济性评价中的入选者为在9家加拿大TIPP中心注册的428名婴儿。本研究采用了第三方付款的观点,通过对从入院到出院每日的89项资源利用的图表回顾来得到直     

药物预防关闭极低体重儿动脉导管未闭的研究

目的 探讨预防关闭极低体重儿动脉导管未闭(PDA)口服布洛芬的疗效及安全性.方法 将148例极低体重儿随机分为生后6h内给予布洛芬悬液口服的预防组64例,及不服布洛芬的对照组84例.两组患儿7～10d后心脏彩超检查观察PDA关闭率,同时观察布洛芬的不良反应及并发症.结果 最终PDA关闭率两组比较无差异;出现少尿,有显著差异;入院时血肌酐两组无差异;第4d血肌酐两组有显著差异;两组坏死性小肠结肠炎、胃出血发病率无差异,但预防组喂养不耐受发病率高,达全胃肠道喂养时间长,有显著差异,两组脑室内出血、慢性肺部疾病、病死率、血小板比较无差异. 结论 极低体重儿7～10d PDA自然关闭率高,布洛芬早期用药增加了极低体重儿脏器损伤的风险,临床出现PnA后再予以布洛芬治疗可能更合理、更安全.     

布洛芬治疗极低出生体重早产儿动脉导管未闭的疗效观察

目的观察布洛芬治疗极低出生体重早产儿动脉导管未闭(PDA)的临床疗效及安全性。方法 46例PDA早产患儿随机分为观察组和对照组各23例,对照组给予吲哚美辛口服,首剂0.2mg/kg,后改为0.1mg/kg,每次间隔12h,共用药3次;观察组给予布洛芬混悬液口服,首剂10mg/kg,在24h和48h后分别给予5mg/kg;比较两组患儿的疗效及不良反应。结果观察组患儿的总有效率为95.7%,对照组为91.3%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.357,P>0.05);两组治疗过程中均有不良反应发生,观察组少尿、肾功能异常的发生率显著低于对照组(P<0.05),而胃肠道反应、脑室内出血等的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布洛芬治疗极低出生体重早产儿动脉导管未闭的具有良好的疗效,且不良反应少,安全性好,值得在临床推广使用。     

小儿先天性心脏病超声七步筛查法在极低出生体重儿动脉导管未闭诊疗中的应用

目的 探讨小儿先天性心脏病超声七步筛查法（简称先心七步法）在极低出生体重儿动脉导管未闭（PDA）诊断、预测转归中的价值。方法 选取2020年11月至2021年9月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室收治的PDA极低出生体重儿52例为研究对象,均运用先心七步法行床边超声心动图检查,记录检查用时及出生后72 h超声相关指标。根据PDA临床转归,将患儿分为自然闭合组23例和临床干预组29例。比较两组患儿出生后72 h超声相关指标,采用多因素logistic回归分析（分别采用最优子集法和逐步回归法进行自变量筛选）影响极低出生体重儿PDA转归方向的超声相关指标。采用ROC曲线评估超声相关指标预测PDA临床转归的效能。结果 先心七步法行床边超声检查极低出生体重儿,完成1次超声心动图检查用时少、诊断结果准确。自然闭合组PDA直径、PDA直径/体重、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、肺动脉收缩压均低于临床干预组,收缩期峰值流速、主-肺动脉压差均高于临床干预组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,PDA直径/体重具有独立预测早产儿PDA转归方向的价值（O...     

极低出生体质量儿肠道喂养的研究进展

极低出生体质量儿是指出生1h内体质量不足1 500g的活体新生儿[1].多见于早产儿,尤其是胎龄小于32周的早产儿.由于胃肠功能不成熟,吸吮力弱,吞咽、排空、消化、吸收能力差,易造成喂养困难、坏死性小肠结肠炎(NEC)等并发症.合理喂养是提高极低出生体质量儿存活率和生存质量的关键,也是长期探索的热点问题之一.传统观念认为极低出生体质量儿只有胃肠功能恢复正常后才能进行胃肠营养.现主张早期微量喂养,以促进胃肠道功能进一步成熟.近年来,国内、外对极低出生体质量儿的肠道营养做了大量的研究,现综述如下.     

超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭手术体会

目的 探讨超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭结扎手术的指针、时机和方法.方法 对3例超低、6例极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭,经过呼吸机辅助呼吸等内科保守治疗,呼吸困难等症状未见改善的情况下,行在气管插管全麻下行未闭动脉导管结扎术.该组病例手术均顺利完成,4例是采取的常规结扎、2例是采取4/0的prolenes线缝扎、3例是钛夹钳夹闭.结果 3例超低出生体重未成熟新生儿,动脉导管未闭结扎术后,有1例术后11天因为合并多器官功能不全死亡;6例极低出生体重未成熟新生儿,动脉导管未闭结扎术后,有1例术后合并有乳糜胸经引流后治愈,其它术后顺利.结论 超低、极低出生体重未成熟新生儿动脉导管未闭,经内科保守治疗未见好转,在没有明显禁忌症存在的情况下,应该尽早行动脉导管结扎术.     

极低出生体质量儿经肱动脉与桡动脉采血效果分析

动脉采血是新生儿科护士最常见的护理技能操作之一,由于收治早产极低出生体质量儿并发新生儿肺透明膜病、呼吸衰竭的患儿较多,常常需要采集血标本行血气分析以迅速判断患儿缺氧程度及有无二氧化碳潴留、酸碱失衡、电解质紊乱等,以指导临床氧疗和机械通气的参数调节.     

动脉导管未闭的治疗

目的讨论动脉导管未闭的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗原则为防止心内膜炎及心力衰竭,无自然闭合可能的应及早行根治性治疗.     

2种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的临床疗效

目的：探讨2种方法输注氨基酸对极低出生体质量儿进行治疗的临床效果。方法：随机选取300例极低出生体质量儿,并随机分为治疗组和对照组,每组150例。治疗组给予氨基酸静脉滴注,对照组开始给予葡萄糖,后进行氨基酸静脉滴注,用统计学对结果进行对比。结果：治疗组的恢复时间、住院时间比对照组短;且治疗组治愈139例,对照组治疗125例。结论：对极低出生体质量儿用输注氨基酸方式进行治疗,有助于恢复出生体质量时间的缩短。同时,这种治疗方式可以缩短住院时间等。     

超/极低出生体质量儿出生后1年生存情况分析研究

目的:通过出院后的系统化随访探讨超/极低出生体质量儿出院后的中远期预后情况。方法:2013年3月至2017年6月入住重庆市妇幼保健院新生儿科新生儿重症监护病房的极低出生体质量儿(含超低出生体质量儿)218例,出院后定期回科室随访门诊完成体格发育、神经系统发育评测,获得相关测评数据;同时接受个体化的早期干预。结果:218例纳入对象中,超低出生体质量儿25例。218例对象中,最小胎龄25+6周,最小出生体质量650 g;平均胎龄(31.06±1.52)周,平均出生体质量(1.27±0.18) kg。随访至矫正(14.53±2.36)个月,身高、体质量及头围小于同年龄同性别2个标准差者分别为5.05%、5.50%及2.65%;贝利婴儿发展量表完成神经行为测评的智力发育指数(mental development index,MDI)和运动发育指数(psychomotor development index,PDI)均≤69分者18例(8.26%)、均≥80分107例(49.08%);3例(1.37%)患儿确诊为脑性瘫痪。根据出生体质量分组,超低出生体质量组(n=25)MDI评分[(74.84±...     

动脉导管未闭的外科治疗

<正> 动脉导管未闭(PDA)常须要外科手术治疗,但其术式选择迄今未有定论。现就我院1987年6月～1994年12月收治的57例手术治疗分析如下。 临床资料 一、一般情况 本组患者 57例中男14例,女43例;年龄2～40岁(15.44±3.20);体重 9.8～56kg(30.10±4.32);41例可闻及连续性杂音,11例以收缩期杂音为主,5例杂音不明显,均经彩超证实为 PDA。经测定肺动脉高压 14例,合并室间隔缺损1例;EKG示左室肥大劳损12例,其     

486例极低及超低出生体质量儿产科因素分析

 目的探讨极低及超低出生体质量儿的相关产科因素,以降低极低及超低出生体质量儿的出生率。方法回顾性分析于我院分娩的486例极低及超低出生体质量儿和427例孕妇的临床资料。结果早产儿占极低及超低出生体质量儿总数的89.51%,胎龄主要集中在28~32周（62.35%）。极低出生体质量儿的比例（84.16%）远远大于超低出生体质量儿（15.84%）。孕妇剖宫产率为68.15%,初产妇占孕妇总数的77.75%。造成极低及超低出生体质量儿的常见产科因素为子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等。结论28~32周的极低出生体质量儿是产儿科医师工作的重点对象。存在子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等产科因素的初产妇生产极低及超低出生体质量儿的风险较高。     

早产儿动脉导管未闭

早产儿动脉导管未闭华西医科大学第二医院（６１００４１）唐胜才动脉导管未闭（ＰＤＡ）是先天性心脏病常见类型。成人和年长儿童患者的临床表现、诊断治疗等是众所周知的。近年研究证明，早产儿ＰＤＡ的发生率特别高，可达８０％～９０％，而且临床表现、诊断治疗与成人...     

消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭疗效观察

动脉导管未闭（PDA）是早产儿中最常见的先天性心脏畸形之一。小儿成熟度越低,发生PDA的比率越高,出生体重小于1000g者PDA的发生率高达80％,及时治疗对降低早产儿（PDA）病死率有重要价值。本文总结近年来我院消炎痛治疗早产儿PDA的效果,对其进行疗效评价。     

新鲜冰冻血浆预防早产极低出生体质量儿颅内出血的疗效观察

目的探讨输注新鲜冰冻血浆对早产极低出生体质量儿颅内出血的预防效果。方法选取中山大学附属东华医院出生的早产极低出生体质量儿为研究对象,随机分为实验组29例和对照组32例,对照组沿用常规方法预防颅内出血,实验组在其基础上加用新鲜冰冻血浆,治疗后比较两组患儿的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)和颅内出血发生率。结果治疗后两组PT、APTT、FIB、D-D4个指标均有好转,实验组各指标数值改善更加明显。两组比较发现PT(t=-2.65,P<0.05)、APTT(t=-2.49,P<0.05)、FIB(t=3.89,P<0.01)3项差别有统计学意义,而D-D项比较差别无统计学意义(t=-1.79,P>0.05)。查CT后发现实验组颅内出血发生率为12%,而对照组为34%,二者比较差别有统计学意义(χ2=4.28,P<0.05)。结论早产极低出生体质量儿在常规治疗的基础上加用新鲜冰冻血浆可较显著地改善其凝血功能,对颅内出血起到一定的预防作用。