腰-硬联合麻醉用于老年患者全髋关节置换术的麻醉效果评价

目的：观察腰-硬联合麻醉在老年髋关节置换中的应用效果。方法：将52例老年全髋关节置换术患者随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（EA组）,观测麻醉前,麻醉后15min、30min、60min、90min及手术结束时的SBP、DBP、HR和SpO2,并进行对比分析。结果：两组间感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及麻醉效果CSEA组均优于EA组,有显著性差异（P〈0.05）。两组间SBP和DBP麻醉后较麻醉前下降,有显著性差异（P〈0.05）,两组间麻醉后各时间点对比观察无显著性差异（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术,起效迅速,阻滞完善,肌松满意,并发症少,血流动力学平稳,可达到安全可靠的麻醉效果。     

腰麻-硬膜外麻醉在老年髋关节手术中的应用效果

目的 总结分析腰麻-硬膜外麻醉在老年髋关节手术中的应用效果。方法 选择2017年6月至2018年2月在我院接受髋关节手术的80例老年患者为研究对象,根据麻醉方式不同分为观察组和对照组各40例,其中对照组应用EA(硬膜外麻醉),观察组应用CSEA(腰麻-硬膜外麻醉),观察比较两组麻醉效果、麻醉药用量以及麻醉完全阻滞时间、不良反应等。结果 观察组麻醉30min后DBP、HR、SpO_2、麻醉药用量、麻醉完全阻滞时间均明显优于对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论 在老年髋关节手术中,腰麻-硬膜外麻醉应用效果更佳,可减少麻醉药用量,且麻醉起效快、不良反应少,值得推广使用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床疗效及安全性评价。方法:对2009年1月-2011年4月我科30例行髋关节置换术的老年患者,使用腰麻联合硬膜外麻醉,监测麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉药后1min、10min、30min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分,BMS)和术后疼痛(VAS评分),评价麻醉效果、对患者血流动力学影响、术后疼痛情况。结果:30例患者均成功结束手术,麻醉起效时间平均为(80±19)s,阻滞范围为T10～S5,麻醉后10min SBP/DBP有下降,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉前后SpO2均>95%;BMS、VAS评分分别为(3.5±0.5)分、(15±6)分。结论:腰-硬联合麻醉起效快,对循环波动相对较小,可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉。     

腰硬联合阻滞在老龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的应用

目的 比较硬膜外麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在70岁以上老年前列腺增生患者TURP术中的镇痛效果及血流动力学变化和不良反应的情况.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组30例)和腰硬联合麻醉组(CSEA组30例).术中监测SpO2、SBP、DBP、ECG,观察镇痛效果及血流动力学变化和不良反应.结果 CSEA组镇痛效果明显好于EA组(P＜0.05).两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低,但CSEA组较明显(P＜0.01).结论 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉相比有镇痛效果确切、肌松完善、不良反应少、局麻药用量少的特点,对70岁以上患者更应注意年龄与麻醉药剂量及阻滞平面的调节.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的观察应用分析

目的:探讨联合麻醉用于髋关节置换术的观察应用效果.方法:64例行髋关节置换术的老年患者随机分CSEA组和EA组,EA组给予硬膜外麻醉,CSEA组给予腰麻-硬膜外联合麻醉.结果:CSEA组的麻醉效果情况明显好于对照组(P＜0.01).两组患者生命体征在术前和术后均无显著性差异(P＞0.05),但是术中CSEA组的血压与心率指标显著优于EA组(P＜0.05).结论:腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年人髋关节置换术具有麻醉效果好、对循环呼吸系统影响小、术后恢复快等优点,是一种比较适宜于老年人髋关节置换术的麻醉方法.     

老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响

目的探讨在老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅲ级接受全髋关节置换术的老年患者,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组)各30例。比较2组患者术中麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果与EA组相比,CSEA组HR、MAP在麻醉后1min、10min、手术切皮10min的波动无明显变化;两组都没有出现心律失常、心肌缺血或心肌梗死等严重并发症。结论老年髋关节置换术采用腰硬联合麻醉效果较好。     

连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察

目的观察腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的效果。方法 50例老年下肢手术患者随机分为CSEA组和EA组。观察麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min。SBP、DBP、AR和SPO2,记录2组局麻药用量,感觉阻滞起效时间,阻滞平面,阻滞完善时间,并进行比较。结果 CSEA组感觉阻滞起效快,阻滞完善时间短（P〈0.01）,硬膜外追加药量少（P〈0.05）。2组SBP、DBP、HR、SPO2比较差异无统计学意义。结论 CSEA是一种比较适合老年患者的麻醉方式。     

共同负荷联合缩血管药预防全髋关节置换术腰麻后低血压的临床研究

目的:对比观察羟乙基淀粉130/0.4(万汶)共同负荷联合小剂量麻黄碱与万汶共同负荷预防老年人全髋关节置换术腰麻后低血压的效果。方法:选择在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换术的老年患者60例,随机分成3组,每组20例。A组是万汶共同负荷联合小剂量麻黄碱组;B组是万汶共同负荷;C组是乳酸林格氏液组。观察不同时点SBP、DBP、HR的变化,记录低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果:与T0比较,A组SBP、DBP、HR在T1稍升高、余时点稍下降(P>0.05);B组、C组的SBP、DBP在腰麻后各时点均有不同程度下降,其中B组T2、T3及C组T2、T3、T4时点的SBP与相应组T0比较均明显降低(P<0.05);A组和B组T2、T3时点的SBP均明显高于C组(P<0.05)。低血压发生率C组>B组>A组(P<0.05)。结论:万汶共同负荷联合小剂量麻黄碱能有效减少老年人全髋关节置换术腰麻后低血压发生率。     

两种椎管内麻醉方法用于经尿道前列腺电切术的比较

目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)两种椎管内麻醉方法在经尿道行前列腺电切术(TURP)的麻醉效果、安全性.方法 选择60例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级TURP老年患者,65～83岁,随机分为CSEA组和EA组各30例.记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕(T6) SBP、DBP、HR、SPO2的数值,观察两组麻醉效果及起效时间、阻滞完善时间、麻醉合并症和用药后的不良反应,用Bromage法判定运动神经阻滞情况.结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果、Bromage评分明显优于EA组(P<0.01);两组间和组内血流动力学比较及合并症、不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSEA和EA两种椎管内麻醉方法若掌握好用药剂量,控制合适麻醉阻滞平面,对循环和呼吸影响较轻,均可安全用于TURP老年患者,但CSEA起效更快,麻醉效果更确切且安全有效.     

腰硬联合麻醉对妊娠高血压综合征患者血液流变学及血流动力学影响的研究

目的观察腰硬联合麻醉(CSEA)对妊娠高血压综合征(PIHS)患者血液流变学参数及血流动力学的影响。方法将临床确诊为PIHS的180例患者随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉(EA)组,各90例。观察两组患者麻醉前后全血黏度及血浆黏度;检测两组患者麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心排血量(CO)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、左心做功(LCW)、加速度指数(ACI)及心脏指数(CI)。结果麻醉前两组全血黏度和血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后两组全血黏度和血浆黏度比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组HR、SBP、DBP在T2、T3时较T1明显降低(P<0.05);CO、SI、SVR、LCW、CI在T2、T3、T4时较T1明显降低(P<0.05)。EA组的各项血流动力学指标在各时间点均无明显变化。两组SI、SVR、LCW、CI在T2比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA可改善PIHS患者血液流变学指标,但血流动力学指标不及EA稳定。     

0.5%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用

目的:探讨0.5%罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)在有较严重合并症高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用安全性。方法:选择在CSEA下行髋关节置换手术的高龄患者80例,随机分为罗哌卡因组(R)和布比卡因组(B),均取患肢在上侧卧位,针内针法L2-L3穿刺,R组注入0.5%罗哌卡因6mg,B组注入0.5%布比卡因6mg,硬膜外腔头侧置管3cm。结果:R组感觉和运动阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间均比B组长,但镇痛持续时间、最大Bromage评分持续时间比B组短(P<0.05);R组收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度比B组更平稳,不良反应比B组少;血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度B组下降较R组明显。结论:0.5%罗哌卡因轻比重单侧腰麻-硬膜外联合阻滞应用于合并心肺功能不全、高黏血症等高龄患者侧卧位髋关节置换术安全有效。     

腰硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

目的：研究腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年妇科肿瘤手术中的应用价值。方法：将130例择期手术的老年妇科肿瘤患者随机均分为CSEA和EA组,CSEA组行硬腰联合麻醉,EA组行单纯硬膜外麻醉。观察两组麻醉后的麻醉起效时间、阻滞完全时间、局麻药用量、肌松满意程度、无痛率以及不良反应。结果：CSEA组麻醉诱导时间及阻滞完全时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0.01）。除低血压外,两组不良反应比差异无显著性（P〉0.05）。结论：腰硬联合麻醉应用于老年性妇科肿瘤手术,是一种简易可靠易行的麻醉方法,具有起效快,维持时间长,局麻药用量少,不良反应发生率低,是一种值得推荐的麻醉方式。     

盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中的应用及对患者NIHSS评分的影响

目的研究盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中的具体应用以及对患者NIHSS评分的影响。方法选取2016年6月~2018年1月我院60例将要进行髋关节手术的患者,并随机分成两组,A组患者引用盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉,B组患者应用硬膜外麻醉。分别观察记录两组样本麻醉前、麻醉后10、20、30 min DBP、SBP、HR的变化特点,以及两组局麻药的用药剂量、药物起效时间、药物麻醉效等。结果与麻醉前相比,麻醉后两组患者的SBP及DBP指标均明显降低(P0.05),但降低程度均在正常范围内;经统计发现A组的时间明显短于B组(P0.05),而A组局麻的用药量也少于B组(P0.05),A组的阻滞完全所需时间明显短于B组(P0.05),A组应用麻黄素的患者例数明显多于B组(P0.05);麻醉前两组患者NIHSS比较,差异无统计学意义(P0.05),麻醉后A组NIHSS低于B组,且组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术患者中是一种比较安全有效的临床麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在腹部手术中的应用及对牵拉反应的影响

目的探讨腰硬联合麻醉在腹部手术中的应用及对牵拉反应的影响。方法选择2008年3月至2010年10月在绵阳市中心医院采用腰硬联合麻醉进行腹部手术患者100例,随机分为两组,试验组和对照组各50例,比较两组患者麻醉前与麻醉后15 min以及手术牵拉时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化情况与牵拉反应发生情况。结果试验组麻醉时间较短(P<0.05),麻醉后15 min及手术牵拉时SBP、DBP较麻醉前明显下降(P<0.05),且试验组牵拉反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉具有麻醉作用快、药物用量小、牵拉反应少以及麻醉时间短等优点,在腹部手术中应用具有较高的安全性和有效性。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法的比较

目的观察比较3种麻醉方法对高龄LC患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响。方法60例高龄LC患者随机分成3组,每组20例。EA组,连续硬膜外阻滞麻醉组;GA组,静吸复合全身麻醉组;EGA组,小剂量硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组。观察3组麻醉开始前（T0）、麻醉诱导期（T1）、气管插管时（T2）、拔除气管导管时（B）HR、SBP、DBP、MAP、PETCO2、ECG,GA组与EGA组同时监测异氟醚MAC、气道压、手术结束自主呼吸恢复时间、自主呼吸潮气量达标、拔管时间、肌松情况及患者麻醉苏醒时间。结果EA组有17例麻醉效果优良,SpO2〉95％,PETCO2维持在正常范围,EGA组术毕自主呼吸恢复时间明显短于GA组（P〈0．01）,EGA组潮气量达标拔管时间明显短于GA组（P〈0．01）,EA组在麻醉10～15min后血压下降程度与GA组、EGA组麻醉诱导期血压下降相似（P〉0．05）,EGA组在气管插管／拔管期血压波动不明显,而GA组血压显著升高（P〈0．01）,EA组与GA组麻醉效果相似,EGA组麻醉效果优于GA组（P〉0．05）。结论EGA组麻醉椎管内局麻药用量、全麻维持药用量、肌松药用量等均相应减少,呼吸循坏功能较为稳定,术毕麻醉苏醒快,自主呼吸恢复和潮气量达标迅速,多数患者术毕即可拔出气管导管,是高龄LC手术患者理想的麻醉选择。     

不同椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的临床应用

目的比较四种不同的椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的临床麻醉效果。方法选择择期行全子宫切除术患者100例,随机分为一点腰-硬联合麻醉组（CSEA1组）、两点腰-硬联合麻醉组（CSEA2组）、一点硬膜外麻醉组（EA1）和两点硬膜外麻醉组（EA2）,每组各25例。记录麻醉前、给药后5min、15min和30min时的收缩压和心率的变化,观察各组的麻醉起效时间、术中麻醉效果和不良反应。结果四组患者术中均有不同程度的血压和心率下降,其中EA1和EA2组患者血压下降最为明显,CSEA1和CSEA2麻醉效果较EA1和EA2组好,其中CSEA2麻醉效果尤为显著。四组患者间恶心、呕吐、呼吸困难、头痛并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA2麻醉起效快,麻醉效果好,是全子宫切除术较好的椎管内麻醉方式。     

腰-硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用

目的:探讨腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者的可行性。方法:40例下肢手术高龄患者被随机分成CSEA组和硬膜外麻醉(EA)组,每组20例。CSEA组采用腰-硬膜外联合麻醉,EA组采用常规硬膜外麻醉。观察:①两组的麻醉起效时间、阻滞完善时间及硬膜外用药量;②两组术后并发症,如头痛,恶心、呕吐,尿潴留等。结果:与EA组比较,CSEA组麻醉起效时间及麻醉阻滞完善时间明显缩短(P<0.01),硬膜外用药量显著降低(P<0.01)。结论:腰-硬膜外联合麻醉对高龄患者循环干扰少,麻醉效果满意,是一种安全、可靠的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉用于高龄病人髋部骨折的研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于高龄病人髋部骨折的可行性。方法:60岁以上高龄髋部骨折择期手术192例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组,试验组为腰硬联合麻醉(CSEA),称Ⅰ组,104例,由于药物选择的不同又分为布比卡因组Ⅰa和左旋布比卡因组Ⅰb;对照组采用硬膜外阻滞麻醉(EA)称Ⅱ组,88例。观察麻醉平面达T10的时间,最高阻滞平面,麻醉用药总量,追加量,镇痛效果,是否辅助用药,及各项生理指标的检测。结果:Ⅰ组阻滞平面达T10所用时间明显短于Ⅱ组(P<0.05);最高阻滞平面两组无差异;所用麻醉药总量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组追加量显著少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组镇痛效果全优,Ⅱ组镇痛效果优:79例,良:9例;辅助用药Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05);收缩压下降>35%的以Ⅱ组为多,且有显著性差异(P<0.05)。而此研究中Ⅰa、Ⅰb组无明显差异。结论:腰硬联合麻醉用于高龄髋部骨折的病人是安全可行的。     

联合椎管内麻醉下行剖宫产的临床研究

目的　比较并评价联合椎管内麻醉 (CSEA)和硬膜外麻醉 (EA)用于剖宫产的临床效果。方法　将 68例择期健康足月妊娠产妇随机分为CSEA组和EA组。观察局部麻醉药用量、感觉阻滞 (针刺法 )、运动阻滞 (改良Bromage评分 )、术中疼痛 (VAS评分 )、新生儿状态 (Apgar评分 )、镇痛和腹壁肌肉松弛质量、术中低血压及其他不良反应。结果　CSEA组局麻药用量较EA组小 (P <0 .0 1) ;感觉阻滞平面达T6及最高平面的时间短于EA组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛满意率CSEA组为10 0 % ,EA组为 76% ;运动阻滞评分CSEA组高于EA组 (P <0 .0 1) ;腹肌松弛满意率CSEA组 94% ,EA组 5 3 % (P <0 .0 1) ;两组新生儿Apgar评分无差异 ;术中收缩压 (SBP)下降至最低值的时间CSEA组短于EA组 (P <0 .0 5 ) ,SBP下降的幅度两组之间无显著差异。两组均无术后头痛。EA组寒颤、恶心呕吐发生率较CSEA组高 ,但两组比较并无差异。结论　CSEA效果更确切 ,不良反应少 ,是剖宫产较为理想的麻醉选择。