肺内孤立性结核球33例X线与CT诊断对比

目前对肺内孤立性结核球的诊断，常采用X线、CT诊断为主要手段，提高对肺内孤立性结构球的准确性诊断，CT检查更具有明显的诊断价值。近年来，HRCT及MSCT的出现更进一步提高了诊断率，对肺部孤立性病变的研究，特别是对〈3cm肺癌的研究也随之报道较多，但对肺内孤立性结核球病变报道相对较少。由此，笔者对我院经手术、病理证实及抗结核治疗X线平片、CT片随查的肺内孤立性结核球33例进行回顾性分析，现报告如下。     

右位主动脉弓X线表现及其在儿童先天性心脏病诊断中的价值

本文报道59例伴有右位主动脉弓的先天性心脏病病例，全部病例均经心导管造影或心动超声证实。笔者认为右位主动脉弓可以根据X线平片上的气管位置，主动脉结位置，降主动脉位置，上腔静脉位置及食道压迹做出诊断。本文还详细讨论了右位主动脉弓在先天性心脏病诊断中的价值。     

胸膜结核球的微创手术治疗

目的探讨胸膜结核球患者的微创手术治疗方法。方法根据患者具体情况采取不同的手术方式，其中完整病灶切除41例，叶间胸膜结核球及部分肺切除6例，同期行肺结核球切除2例，胸壁结核病灶清除3例。结果术后病理证实均为胸膜结核球。术后随访2—6年，无一例复发。结论CT的应用增加了胸膜结核球的发现率。采用微创手术治疗胸膜结核球疗效好。     

肺癌和结核球的增强CT特征

研究肺癌和结核球增强CT表现,探讨它们的CT增强特征。方法：25例周围型肺癌和16例结核球,薄层（层厚4或5mm）平扫后,以1.5ml/s肘静脉注射碘对比剂完后30S,2min及5min于相同二个中心层面进行动态增强CT,计算病变最大强化CT值,分析强化类型。结果：肺癌与结核球增强程度显著不同（P＜0．01）。23例肺癌和2例活动性结核球表现为完全强化型;2例肺癌表现厚壁环状强化型;6例结核球表现薄壁环状强化型;8例结核球表现无强化型。结论：完全强化型和厚壁环状强化是肺癌有异于结核球的增强CT特征。无强化或薄壁环状强化的病变提示结构球。增强CT有助于癌和结核球的鉴别。     

肺结核球溶解液化成空洞型肺结核并舣肺内播散1例

肺结核球太多数为2—3m，也有的在4cm以上。多发生于上叶尖后段与下叶背段，单发较多，有的结核球内可见钙化，结核球内的干酪坏死物质可以溶解液化并经支气管播散，在现实临床工作中很难遇到。通过本例患者的一系列影像学资料以及临床诊断经过，很有教学意义，现总结资料如下。     

结核球的影像诊断与鉴别诊断（附200例报告）

目的：结核球的影像诊断与鉴别诊断。材料与方法：选择200例肺结核中合并球形病灶形成的患者进行影像学分析。结果：肺结核中合并结核球175例,合并肺癌25例。结论：结核球的形态特征、钙化特点及其周围影像学表现是鉴别要点。     

周围型肺癌与结核球的CT征象分析

目的探讨周围型肺癌与结核球的CT表现及特征,提高两者的鉴别诊断。方法回顾性分析临床365例孤立性肺结节病例的螺旋CT征象。结果周围型肺癌231例,手术病理证实70例,结核球134例。追踪复查83例周围型肺癌发生转移,结核球形态未见明显变化。CT诊断周围型肺癌表现为完全强化,结核球表现为周边环状或弧线形强化或不强化。结论周围型肺癌与结核球CT表现具有一定特征性;增强扫描对于鉴别良恶性病变有重要意义;结合基本征象及追踪复查可提高诊断正确率。     

肺结核球与周围型肺癌的鉴别诊断X线分析

肺结核球 (以下均称结核球 )与周围型肺癌 (以下均称肺癌 ) X线上有些相似之处 ,两者可出现误诊 ,现就我院经手术或纤支镜病理证实的 30例结核球和 5 7例周围型肺癌的 X线表现作一回顾性分析 ,对鉴别要点进行对比研究 ,现报告如下。1　对象和方法本组男性占 40 % ,女性占 6 0 % ,在 5 7例周围型肺癌中 ,男性占 71.3% ,且多有长期吸烟史。结核球病例年龄为 19岁～ 73岁 ,平均 32岁 (4 0岁以下占 6 7.8% )。周围型肺癌病例年龄为37岁～ 76岁 ,平均为 5 1岁 (4 0岁以上占 89.7% )。本组咳嗽 (干咳为主 )、血丝、胸痛、周围型肺癌比结核球多 ,…     

MRI对脊髓结核球的诊断价值

目的探讨脊髓结核球MRI表现,提高对该病的影像认识。方法回顾性分析20例脊髓结核球的MRI影像资料,观察指标为病灶的数量、分布、大小、形态、信号特点及伴随征象。结果 20例患者共检出结核球病灶47个,位于颈段脊髓13个、胸段脊髓内16个,腰段脊髓及马尾神经区18个,好发部位为颈膨大、腰膨大区(P值分别为0.001和0.008);病灶大小0.2～3.5cm,平均最大径1.1cm;病灶分圆形、类圆形、不规则形。脊髓结核球MRI表现分未成熟结核结节和成熟结核结节两种类型,未成熟结节32个,成熟结节15个,未成熟结节全结节呈较均匀一致强化,成熟结核结节病灶中心出现坏死,增强扫描为环状强化。结论 MRI平扫和增强扫描可准确、清晰地显示脊髓结核球的形态特征,可为临床治疗及判断预后提供可靠的影像学参考。     

主动脉弓部外科手术后并发症的观察与护理

主动脉弓部外科手术因涉及主动脉弓上3大血管（无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉）,手术操作复杂、难度大,术后并发症发生率和病死率较高。除了手术技巧外,术后监护质量,尤其对于术后并发症的护理,直接关系到手术的成败。我院2000年7月-2009年6月共施行主动脉弓部手术117例,取得了较满意的临床效果,现将术后主要并发症的临床观察与护理报道如下。     

肺结核合并曲菌球的CT征象分析

目的探讨肺结核合并曲茵球肺部改变的CT表现及特征。方法回顾性分析23例肺结核合并曲菌球的临床资料及CT表现。结果右肺上叶12例,左肺上叶6例,右肺下叶3例,左肺下叶2例,曲菌球边界清楚18例,有“空气新月征”表现11例,可见钙化15例,曲菌球完全钙化2例,临近胸膜增厚者20例,肺内见陈旧结核灶18例,改变体位检查曲菌球位置改变者18例。5例进行了增强扫描,1例边缘强化,实质部分均未见强化。结论肺结核合并曲菌球肺部CT表现具有一定特征性,结合肺内结核征象及追踪复查可提高诊断正确率。     

胎儿主动脉弓及其分支异常分型的再认识(连载二)CSCD

[（连载一）见2017年第5期321～333页] 四、右位主动脉弓 根据心脏的胚胎发育推测右位主动脉弓（right aortic arch）主要发育异常有以下类型（表4）。由于右位主动脉弓多伴有血管或心脏的发育异常,其中这些类型中的主动脉弓异常几乎均可见相关文献报道。右位主动脉弓异常中最常见的类型是左锁骨下动脉迷走,左位动脉导管。     

肺内多发性结核球1例报告

多发性结核球国内报导不多，由于转移性肺肿瘤与多发性结核球易混淆误诊。仅以临床所见报告如下：[第一段]     

胎儿主动脉弓及其分支异常分型的再认识(连载二)

正[(连载一)见2017年第5期321~333页]四、右位主动脉弓根据心脏的胚胎发育推测右位主动脉弓(right aortic arch)主要发育异常有以下类型(表4)。由于右位主动脉弓多伴有血管或心脏的发育异常,其中这些类型中的主动脉弓异常几乎均可见相关文献报道。右位主动脉弓异常中最常见的类型是左锁骨下动脉迷走,左位动脉导管。(一)右位主动脉弓镜面分支1.镜面右位主动脉弓、左位动脉导管(ⅢA1型):(1)镜面右位主动脉弓、左位动脉导管、     

胸膜结核球的诊断和外科治疗

目的探讨胸膜结核球的临床特点 ,提高诊断和治疗水平。方法对 16例胸膜结核球的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊12例 ,误诊为周围型肺癌 2例 ,胸膜间皮瘤 2例。本组均行手术治疗 ,并经病理检查证实 ,无术后并发症。术后给予正规抗结核治疗 6～9个月 ,经随访均无复发。结论病史、影像学检查对本病的诊断有重要作用 ,胸膜结核球外科治疗的疗效满意     

缺血性脑血管病患者主动脉弓上血管变异的研究

目的:回顾性研究临床及无创检查诊断为缺血性脑血管病并且实施主动脉弓造影患者,分析其主动脉弓上血管变异情况。方法:共纳入2008年10月至2015年11月宿州市立医院行主动脉弓造影的缺血性脑血管病患者124例,分析主动脉弓造影结果,包括主动脉弓上血管数目及血管起始位置。结果:124例患者主动脉弓造影中主动脉弓上血管变异33例(26.61%),其中左侧颈总动脉起自头臂干6例(4.84%),左侧颈总动脉与头臂干共干7例(5.65%),迷走型右侧锁骨下动脉2例(1.61%),左侧椎动脉起自主动脉弓9例(7.26%),左侧椎动脉双起源1例(0.81%),甲状腺最下动脉起自主动脉弓7例(5.65%),右位心主动脉弓1例(0.81%)。结论:缺血性脑血管病患者主动脉弓上血管数目及起始位置都不是恒定的,认识主动脉弓上血管变异情况,可使脑血管造影术、神经介入治疗及胸部手术更加安全有效。     

先天性主动脉弓中断及合并心脏畸形患儿的围手术期护理

主动脉弓中断(interruptedaorticarch,IAA)是一种罕见的先天性大血管畸形心脏病,约占心脏病的1.5%,约40%的主动脉弓中断病例合并先天性心脏畸形,而约75%的患儿出生后1个月内死亡,90%在1岁内死亡^[1]。因此,主动脉弓中断应尽早治疗,特别是合并心脏畸形,必须及时进行手术,重新建立主动脉弓的连续性和纠治引发畸形的原因。2007年10月-2012年4月我科收治23例先天性主动脉弓中断及合并心脏畸形患儿,经过精心的护理,治疗效果满意。现报道如下。     

先天性双主动脉弓血管环患儿气管异物麻醉处理1例

<正>双主动脉弓是血管环畸形中最常见的类型,是由于主动脉弓走行及分支起源异常,主动脉弓及其分支和肺动脉与气管、食管位置关系异常而形成[1]。异常血管完全或部分包绕食管和气管,对其造成不同程度的压迫,引起呼吸困难、反复呼吸道感染及吞咽困难等症状[2]。本院收治1例先天性双主动脉弓血管环气管异物患儿。现报道如下:     

超声心动图在双主动脉弓诊断及术后评价中的应用

目的 探讨超声心动图在双主动脉弓患儿术前诊断及术后评价中的作用.方法 回顾分析住院治疗的6例双主动脉弓患儿的临床及超声影像资料.结果 6例息儿中超声心动图诊断双主动脉弓4例,其中右弓占优势型3例,左右弓平衡型1例.平衡型双主动脉弓左侧主动脉弓和右侧主动脉弓内径基本相同,右弓占优势型的右侧主动脉弓内径明显大于左侧主动脉弓内径,左右侧主动脉弓上分别发出二支头臂动脉;超声心动图检查漏诊2例,均为左右弓平衡型.3例同时合并其他心内畸形.5例息儿手术治疗,术后最长随访时间为2年半.结论 超声心动图胸骨上窝切面显示无论是右位主动脉弓还是左位主动脉弓,当仅见二支头臂动脉发出时应高度警惕双主动脉弓的可能;超声心动图是双主动脉弓手术前后有效的无创检查方法.     

磁共振成像对鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎疗效的诊断价值

目的探讨MRI对鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎疗效的诊断价值。方法 200例行鞘内注射治疗的结核性脑脊髓膜炎患者,对比分析治疗前后MRI影像表现。结果 200例中结核性脑脊髓膜炎170例,有效例数170例,占100%。单纯性结核性脑炎4例,单纯性结核性脊髓炎3例,共5例有效,占71.43%。脑结核球并脊髓结核球15例,单纯脑结核球5例,单纯脊髓结核球3例,15例有效,有效率65.22%。所有病变好转有效190例,变化不大或无效10例,两者比较,P<0.001,差异具有统计学意义。结论鞘内注射治疗结核性脑脊髓膜炎效果明显,MRI能很好反映治疗前后的影像变化。