高额住院费用病例费用及基本特征分析

目的 了解某三甲医院大于6万元高额住院医疗费用基本特征并进行费用分析,为控制医疗费用的过度增长提供依据.方法 选择成都市某三甲医院2005年至2007年出院患者的病历首页,选取总费用在6万元以上的病例808例,对其总费用基本特征和费用等进行统计分析.结果 大额住院费用以药费所占比例最大,占38.45%,其次是材料费,治疗费,检查费,放射及放射治疗费,化验费等.不同住院天数的人均费用有显著性统计学差异(P＜0.01),住院天数越长,人均总费用越高.随着住院天数的增加,药费、治疗费、放射及放射治疗费在人均总费用的构成中所占比例明显升高,而材料费、手术费所占比例逐渐降低.不同科别的患者,其费用有显著统计学差别(P＜0.05),其中最高的是呼吸内科313647元,其次是脑外科2295343元,最低的是脑外科60033元.从付款方式来看,特约患者组仪占19.93%,平均住院天数低于自费组和医保组,但人均费用高于其他2组,差异均具有统计学意义(p＜0.05).治愈及死亡病例住院时间短,费用高.结论 高额费用病例的药费比例控制有效,还应减少无效、低效住院时间,控制过度医疗服务,要降低大额医疗费用,必须要加强慢性病的预防与控制,促进社区医疗卫生保健.     

正常分娩医疗费用分析

本文分析了某医科大学教学医院９５～９７ 年度正常分娩者住院费用的构成及其影响因素，结果提示：正常分娩者费用构成以处置费为主， 药费比例有所上升； 军免及公费正常分娩的总费用明显高于私费者， 平均住院日大于等于４ 天者的总费用明显高于小于４ 天者， 而正常分娩者的年龄、入院方式及入院情况则与总费用无关。由此可知， 其医疗费用结构相对合理， 但仍应强化公费医疗管理， 控制可能存在的不合理收费及药物滥用现象， 并尽可能缩短平均住院日， 以控制其费用的不合理增长     

某三甲医院剖宫产手术患者住院费用情况分析

目的 分析剖宫产患者住院费用构成及其变化情况，为实施单病种费用控制提供科学依据。方法 采用病例回顾法，收集某三甲医院2015年1月~2018年12月1831例剖宫产手术患者的临床资料，分析其基本信息、住院天数、住院费用等各类信息。结果 剖宫产手术患者平均费用从2015年的7435.16元/人次增加到2018年的10865.81元/人次，平均增长速度为13.38%；诊断类、医用耗材类、手术治疗费、西药费，平均增长速度依次为18.73%、17.22%、8.83%、2.58%。2015~2018年剖宫产手术患者占分娩人数比例分别为47.24%、42.38%、39.72%、46.16%；剖宫产出院患者平均住院日呈逐年下降趋势。住院总费用随着住院天数的延长而上升，平均增长速度为9.03%，其中诊断类、西药费、医用耗材类费用、手术治疗费也呈上升趋势，平均增长速度依次为7.78%、6.62%、5.61%、3.14%。结论 剖宫产手术住院总费用随住院天数的延长而增长。该院因积极调整医疗收费结构，合理控制西药费及医用耗材费用；合理运用临床路径，加强对医护人员规范化培训，在保证医疗质量的基础上缩短平均住院日和降低医疗成本。     

痴呆患者经济负担及相关因素研究

目的:探讨痴呆患者的经济负担及其相关因素。方法:自行设计痴呆患者经济负担调查表,对46例患者家属进行调查。结果:①痴呆患者与痴呆相关的总花费平均1296±736元/月,其中非医疗费用600±502元/月(47.07%),医疗费用703±533元/月(52.93%)。②经济负担大小与简明精神症状检查表(MMSE)得分呈负相关。③不同MMSE 得分者的总费用、非医疗费用、每天需照顾的时间有显著差异,而医疗费用差异不明显。④伴有痴呆相关的行为及精神症状的患者总费用、医疗费用、非医疗费用、照顾时间均与不伴这些症状者有显著差异。结论:痴呆患者的经济负担大小与认知损害的程度及有无伴发精神行为障碍有关。     

探索医疗费用的影响因素与对策

目的探索医疗费用变化的各影响因素，建立合理的费用控制机制和措施。方法结合临床实际找出支配医疗费用的主要影响因素，以减少延迟康复和浪费资源。结果在保证患者治疗效果同时，必须建立有效的费用制约机制，降低疾病费用。结论着力降低药品费、检查费、缩短住院天数、提高诊断技术、实施病人教育活动、优化手术流程、实行快速康复外科、加强统计人才队伍建设才是控制住院费用高的手段。     

鼻咽癌患者出院后阶段性自我康复处方依从性分析及影响因素分析

目的:探究鼻咽癌患者出院后阶段性自我康复处方依从性及其影响因素分析.方法:选取2018年1月至2022年1月于本院治疗并出院的62例NPC放射治疗患者作为研究对象.建立患者依从性调查问卷和一般资料收集表.分析患者出院后阶段性自我康复处方依从性情况;并根据依从性的不同,将患者分为高、中、低三组.对比三组基线资料,分析影响出院后阶段性自我康复处方依从性的单因素;并进行影响出院后阶段性自我康复处方依从性的多因素logistic回归分析.结果:62例患者出院后阶段性自我康复处方中,参与锻炼的高依从性为27例(43.55％),锻炼监测的高依从性为11例(17.74％),主动寻求建议的高依从性10例(16.13％).年龄、受教育程度、居住地、工作情况和付费情况均与出院后阶段性自我康复处方依从性明显相关(P<0.05).年龄>50岁、高中及以下学历、其他地区居住、离职和自费医疗是影响NPC患者出院后阶段性自我康复处方依从性的独立危险因素.结论:鼻咽癌患者出院后阶段性自我康复处方依从性一般,年龄、受教育程度、居住地、工作情况和付费情况均影响患者依从性,需在出院后督促患者完成康复处方,并提高依从性.     

医保患者按病种付费住院费用分析

目的 分析某二级甲等综合性医院医保患者按病种付费的住院费用构成及主要影响因素,为控制住院费用的不合理增长,进一步做好医保费用管理提供依据.方法 对10个病种2907例住院病人费用进行统计学分析.结果 性别对住院费用无明显影响.住院费用中手材费所占比例较高;随着住院天数的增加,医疗费用逐渐增高.50岁以内,年龄对住院费用无影响;50岁以上,随着年龄的增加,相同疾病的住院费用有所增加.结论 住院天数是影响住院费用的主要因素;50岁以上患者,年龄是影响住院费用比较重要的因素.     

高危儿新生儿围产期预后及1068例分析

目的探讨围产期保健及围产高危儿监护重点,提高优生优育水平。方法对来源于2007.1-2007.12本院分娩的转入新生儿病房的高危新生儿资料进行统计,分析围产期高危因素构成比及高危新生儿围产期并发症、临床转归。结果1068例高危儿中母亲因素占17.38%例次,胎儿及新生儿因素占75.99%例次,胎盘、脐带因素占6.63%例次;在母亲因素中妊娠期高血压、糖尿病为主要高危因素。新生儿窒息及其并发症占围产高危儿疾病构成的11.11%,位于早产儿及并发症(33.13%)、病理性黄疸(24.72%)、先天性畸形(20.22%)之后,占第4位,为新生儿期主要疾病;但新生儿窒息已不再成为新生儿死亡的主要病因,早产,特别是其呼吸系统并发症为第一死因,先天畸形已上升为第二死因。结论早产儿管理、先天畸形防治是本地区围产期医疗、保健重点,规范围产期管理可改善新生儿预后。     

肺结核患者不规律服药依从性的探讨及应对措施

目的 了解肺结核患者出院后服药依从性的情况及其影响因素.方法 对出院患者采用电话随访的方式,了解患者服药的规律情况及其影响因素.结果 肺结核患者出院后不规律者为55%,影响患者规律服药的因素主要与患者对结核病的知晓程度、经济状况、就诊是否便利等因素有关.结论 应重视时出院患者的健康宣教,特别是对文化程度低、经济困难者,更要加强宣教.     

新医改形势下某三甲医院全科医学科临床绩效分析

目的 对新医改形势下某三甲综合医院全科医学科临床收治患者的医疗指标进行总结,旨在为三甲医院全科科室管理考核提供参考依据。方法 选择我院2016年1月1日~2018年12月31日出院患者数据,采用对比和叙述性统计的方法,分析该院全科医学科在新医改形势下住院人次、疾病构成、平均住院日、次均住院费用、费用构成和药占比等指标的变化。结果 2016年我院全科收治患者246例,2017年增加至288例,2018年收治349例,同比上涨41.87%;平均住院天数由2016年的15.85 d降低到2018年的12.66 d,次均住院费用逐年降低;2016~2018年我院全科医学科收治患者病种占比较大的分别是脑梗死及后遗症、肺部感染、脑血管供血不足、脑出血后遗症、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病;患者住院费用主要包括药品费用、材料费用、检查费用、手术费用、护理治疗费5个方面,其中检查费用、药品费用最高,2016~2018年检查费用占比分别为16.34%、18.52%和23.92%,药品费用占比分别为54.47%、47.65%和42.01%。在控制住院总费用的前提下,材料费用、检查费用、手术费用占比逐年上升。结论 在新医改形势下,我院全科医学科收治病员量逐年上升,病种涉及多个专科,平均住院日、次均住院费用、药品费用占比逐年下降,减轻了患者的经济负担,与国家层面公立医院改革要求不谋而合。     

精神分裂症、抑郁症和双相障碍住院患者的疾病成本

目的:估算精神分裂症、抑郁症和双相障碍的直接成本和间接成本,比较总成本及成本构成的差异,并探讨成本的影响因素。方法:选取该3类精神障碍住院患者共3 175例,收集患者过去1年内门诊及住院的产生的医疗总费用和自付费用、门诊或住院花费的非医疗费用、患者因病无法工作的时间以及因病损坏财产的其他损失。从个人水平和社会水平上测算直接成本和间接成本。采用多重线性回归模型分析3类精神障碍成本的影响因素。结果:精神分裂症人均疾病总成本在个人水平和社会水平上均高于抑郁症和双相障碍,3类精神障碍的间接费用均高于直接费用,双相障碍间接成本占比略高于精神分裂症和抑郁症。多重线性回归分析显示,年龄、工作状态以及婚姻状况(P<0.05)是影响疾病成本的重要因素。结论:3类精神障碍的经济负担较重,其中精神分裂症的疾病负担最重,因精神障碍导致的生产力损失是疾病成本的主要部分。     

我院2010年业务收入增长因素分析

为了探索影响我院2010年业务收入增长的主要因素,通过统计学因素指数分析法,对我院2009,2010年两年的业务收入进行分析,得出门诊业务收入的增加是由门诊人次变化、门诊人均费用变化两个因素的共同影响,病区业务收入的增加是由出院人次变化、出院者人均住院日变化、出院者日均费用变化三个因素的共同影响.今后我院在管理中应控制门诊诊疗人次费用、出院人均费用,尽量缩短住院者平均住院日.     

门诊精神病人治疗依从性及其影响因素分析

目的 了解门诊精神病人治疗依从性及其影响因素,探讨提高治疗依从性的对策.方法 对500例门诊精神病人进行有关治疗依从性方面的调查,分析影响治疗依从性的有关因素及所采取的对策等.结果 治疗依从性差多发生于疾病的复发期(64.9%)和进展期(63.1%),平均持续8.7天.依从性差的原因主要为:病情较严重、无自知力、药物副作用以及缺乏经济和情感上的支持.所采取的对策为:应用长效针剂、调整剂量、加强监管等.结论 应加强用药指导、健康教育和心理辅导,以提高精神病人的用药依从性.     

医疗纠纷对剖宫产率的影响

目的探讨医疗纠纷对剖宫产率及其指征的影响.方法统计1994年至2002年我科单胎初产妇每年的剖宫产率、新生儿窒息率及剖宫产各项指征的构成比,回顾性分析各项指标的变化,尤其是1998年前后的变化.结果98年我科发生数起重大医疗纠纷,其后剖宫产率迅速攀升,一度达到82.62%,而新生儿窒息率却由98年前的3.9%升至其后的5.99%(x2=17.19,P＜0.01).以妊娠合并症及妊娠并发症、头盆不称及胎儿窘迫为主的剖宫产指征构成比自98年以后明显下降,差异有显著性;而以胎盘羊水因素及脐带因素为指征的构成比明显攀升,差异也有显著性.结论医疗纠纷严重影响剖宫产率,加强全民卫生教育、合理公正地处理此类纠纷、创造宽松的医疗环境,建立恰当的监督机制有利于减少此类纠纷,降低剖宫产率.     

原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性疗效分析

目的 探讨原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年1月间本院接受住院综合介入治疗的538例原发性肝癌患者的临床资料和治疗方案.分析原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性疗效.结果 20例(3.7%,20/538)首次评价中出现"进展",余518例曾获得过"有效"评价结果 ;其中416例(77.3%,416/538)最终出现"进展"评价结果 ,进展最快出现在首次治疗后4月,最慢出现在首次治疗后24月;102例(19.0%,102/538)则获得"显效"评价结果 ,其中53例最后获得"根治"评价结果 .这53例患者目前全部存活,随访时间最长为64个月,最短为16个月,中位生存期为36.5个月.结论 综合介入治疗是原发性肝癌的有效治疗手段,可使部分原发性肝癌患者获得根治.     

医保住院患者前五位病种医疗费用时间序列分析与预测

医保的覆盖面越来越广,医保住院患者占了某院全部住院患者的60%.目前某市的医保中心与医院的结算方式是:住院费用中最高的2.5%和最低的2.5%按实际发生额支付医保患者的费用,其余的95%按人次定额支付,超出标准线的部分费用,由医院自己负担.作为医院必须在规范、合理的医疗过程中,在保证医疗质量的前提下,有效控制医疗成本,否则,医疗成本高于医保的支付额,收治患者越多,医院亏损越大.所以对医保住院患者前五位病种医疗费用进行时间序列分析,了解医疗费用的变化趋势,以及作出预算是十分重要的.     

10294例慢性非传染性住院病例回顾性统计分析

目的 了解本院5年来慢性非传染性疾病(慢病)病例收住情况,分析其一般性规律和特点,为进一步做好慢病的预防、控制和治疗工作提供参考依据.方法 从以ICD-10为疾病分类标准的2003～2007年病案首页资料库中,筛选出高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤和糖尿病5种共10294例病人的临床资料,进行回顾性分析.结果 5年来慢病病例占总出院病人的14.7%,死亡人数占出院总死亡的52.8%,以60岁以上年龄组为慢病高发年龄.结论 慢病是危害中老年人健康和致死的主要原因.恶性肿瘤首当其冲.慢病的预防、控制和治疗工作刻不容缓.     

《精神卫生法》实施后精神病人长期住院原因调查

目的了解《精神卫生法》实施后精神病人长期住院的原因。方法统计2013年5月1日和2014年1月1日两个时点在本院普通精神科住院的精神病人总数和住院超过1年的病人数;并随机选择2014年1月1日在本院普通精神科病房住院超过1年的370名合作患者,采用自编长期住院原因调查问卷进行调查。结果 2013年5月1日和2014年1月1日在本院普通精神科住院的精神病人总数分别为1170人和1157人;住院超过1年的人数分别为1033人和1042人。精神病人长期住院有主观因素,也有客观因素。主观因素主要表现在"出不出院无所谓"(34.1%)、"不会照顾自己"(28.1%)、"担心出院后再发病"(20.3%)、"病未治好不能出院"(19.5%)和认为"住院比出院后单独生活条件好"(18.4%)等。客观因素主要是"家人不同意"(64.6%)、"没有经济来源"(54.1%)、"没有房子住"(38.6%)、"没有监护人"(21.6%)、"医院(医生)不同意"(20.5%)和"街道领导不同意"(18.4%)等。知道国家出台了《精神卫生法》的只有34.6%;知道《精神卫生法》主要内容的仅占8.4%;认为《精神卫生法》对自己"没有好处"和"不知道"有没有好处的患者高达70.8%;小部分患者认为对自己"有一点好处"(27%);认为"有很大好处"的仅占2.2%。结论精神病人长期住院的主要原因受主客观多因素影响。     

六盘水地区新生儿破伤风105例临床分析

目的 探讨新生儿破伤风的临床治疗经验和预防措施.方法 对儿科住院的105例新生儿破伤风的临床资料进行回顾性分析.结果 105例患儿治愈54例(51%),放弃治疗6例(6%),死亡45例(43%).结论 及时合理有效控制痉挛、早期应用破伤风抗毒素、防治感染、积极治疗合并症、加强护理是治疗新生儿破伤风的主要措施,是降低死亡率的关键.大力推广新法接生可预防新生儿破伤风.     

2004～2006年我院业务收入因素分析

目的分析我院门诊及住院业务收入的影响因素,为医院领导决策提供科学的依据。方法应用全增量因素分析法对我院门诊及住院业务收入指标进行分析。结果我院门诊业务收入的影响因素主要是平均每诊疗人次费用;住院业收入的影响因素主要是出院人次。结论增加医院业务量,通过控制药品构成比、检查费及出院者平均住院日等手段,可减轻病人的负担,有利于医院的可持续发展。