曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡及炎症因子的影响

目的 观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭的心肌细胞凋亡及炎症的影响。方法 将60例符合要求患者按随机数字表分为常规组和曲美他嗪组,各30例。常规组予以常规治疗,曲美他嗪组加用曲美他嗪片20mg/次,3次/d,观察3个月,比较治疗前后心肌细胞凋亡指标sFas及炎症指标NF-KB的影响。结果 治疗3个月后,曲美他嗪组较常规组LVEF升高13.7%(P＜0.05),曲美他嗪组较常规组左室舒张末期内径下降6.6%(P＜0.01)。两组均能减少心肌细胞凋亡,但曲美他嗪组患者心肌细胞凋亡指标sFas明显低于常规组（644.3±219.5 vs 781．7±223.9,P＜0.01）,炎症指标NF-KB在曲美他嗪组也明星低于常规组（53.8±6.1 vs 61.5±7.7,P＜0.05)。结论 曲美他嗪可能减少冠心病慢性心力衰竭的心肌细胞凋亡和炎症反应,这可能和其改善心功能有关。     

曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用

目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用.方法68例因急性心肌梗死而行早期静脉溶栓的患者随机分为曲美他嗪组(T组)和对照组(C组),T组在常规治疗的基础上于溶栓前后给予曲美他嗪口服,C组不用曲美他嗪.比较两组再通患者间肌酸激酶(CK)峰值浓度、CK恢复正常的时间、再灌注心律失常及2周后的左室功能.结果(1)T组和C组溶栓再通患者分别为24例和23例,两组临床基线资料无统计学差异.(2)T组CK和CK-MB峰值浓度分别为(1265±728)和(114±67)U/L,显著低于C组的(1739±814)和(159±72)U/L(P＜0.05);T组CK及CKMB峰值时间和恢复正常的时间均显著短于C组(P＜0.05或0.01).(3)T组33%(8例)发生再灌注心律失常,显著低于C组的65%(15例)(P＜0.05).(4)2周后超声心动图检测的左室射血分数T组为(58±10)%,显著高于C组的(51±10)%(P＜0.05);室壁运动指数T组为1.25±0.23,显著低于C组的1.43±0.25(P＜0.05).结论对溶栓再通的急性心肌梗死患者,曲美他嗪可能缩小梗死面积,减轻再灌注损伤,保护心脏功能.     

常规药物与联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察曲美他嗪对充血性心力衰竭(CHF)患者心功能影响。方法 80例病情稳定的CHF患者(NYHAⅡ～Ⅳ级),随机分为两组:对照组(40例,采用心力衰竭常规药物治疗)和治疗组(40例,常规药物治疗+曲美他嗪20mg,3次/d),治疗6个月。治疗前后观察心力衰竭症状和体征,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)和左心室舒张末期内径(LVEDD),记录NYHA分级和心功能等指标的变化。结果入选前两组基线资料有可比性,治疗后曲美他嗪组的心功能改善的总有效率为95.0%,对照组为52.5%;曲美他嗪组LVMI[(106.7±13.6)g/m~2]低于对照组[(136.7±14.8)g/m~2],曲美他嗪组LVEF(51.4%±6.9%)高于对照组(43.6%±7.7%)(均为P0.05)。末见明显不良反应。结论在常规心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪,能改善CHF患者的心脏收缩功能,安全性好。     

曲美他嗪对X综合征冠状动脉血流储备异常患者的疗效研究

目的研究曲美他嗪与传统药物相结合对伴冠状动脉血流储备减低心脏X综合征患者的疗效及耐受性.方法30例心脏x综合征患者在应用常规抗心绞痛药的基础上加用曲美他嗪20mg口服,每天3次,12周后随访临床情况并复查平板运动试验.结果用药后胸痛发作次数显著减少,由用药前(2.1±2.9)次/d减少为用药后的(1.2±1.7)次/d(P＜0.05),平板运动试验阳性者用药前为30例,用药后减至15例(P＜0.01),平板运动试验到达终点时间明显延长,由治疗前(7.7±0.4)min延长为(9.0±0.5)min(P＜0.01).结论曲美他嗪与其他药物联合应用能增加心脏X综合征患者的运动耐量且安全有效.     

曲美他嗪对心肌病伴心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨曲美他嗪对心肌病伴心力衰竭患者的临床治疗效果.方法 50例心肌病伴重度心力衰竭患者,随机分为对照组和曲美他嗪治疗组,观察应用曲美他嗪治疗前后,患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)及步行试验的影响.结果 与对照组相比,曲美他嗪治疗组患者临床心功能分级明显改善.治疗组总有效率88%,对照组64为%.治疗组LVEF治疗后为0.58±0.03、LVDd显著减小治疗后为49.1 mm±1.2 mm,且差异有统计学意义.进一步观察发现,治疗组治疗后步行试验结果409.4 m±11.5m有明显改善(P＜0.01).结论 曲美他嗪能明显改善心肌病伴心力衰竭患者的心功能.     

曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的分析曲美他嗪对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2011年5月—2013年5月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者70例,将其随机分为治疗组和对照组,各35例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪治疗。观察两组患者血浆BNP及左心射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)。结果对照组心功能改善总有效率为68.6%(24/35),低于治疗组的91.4%(32/35)(P0.05)。治疗前两组BNP、LVEF和LVEDd比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组BNP、LVEDd小于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。结论老年冠心病合并心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪,可明显改善心功能并降低血浆BNP水平。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。方法选择我院自2015年6月至2017年5月收治的74例冠心病心力衰竭患者,随机分成对照组与观察组,各37例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗,观察两组患者治疗效果。结果经治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组心功能改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论针对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗,能够显著提高治疗效果,改善患者心功能,提高患者生活质量,值得临床推广。     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察

目的 观察曲美他嗪(TMZ)对扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭的临床疗效.方法 46例DCM伴中重度心力衰竭患者随机分为TMZ治疗组(TMZ组)和常规治疗组(对照组).对照组予常规抗心力衰竭治疗,TMZ组在常规治疗的基础上加用TMZ 20 mg,3次/d,观察治疗前和治疗20周后患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果 治疗20周后,TMZ组心功能分级的显效率和总有效率均显著优于对照组(P＜0.05),超声心动图LVEF明显提高(P＜0.01),LVEDs和LVEDd显著缩小(P＜0.05,P＜0.01).结论 曲美他嗪可以改善DCM患者的心功能,可以作为辅助治疗.     

曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影响

目的观察曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影响.方法将62例冠心病伴糖尿病并出现心力衰竭的患者随机分为A、B两组各31例.两组的基本用药类同,A组另给曲美他嗪20mg,3次/d;B组31例服安慰剂,疗程52周,定期门诊随访,观察试验前后临床心功能NYHA分级、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、超声心动图检查等.结果A组与B组对比,患者心功能改善(P＜0.05),生活质量提高(P＜0.05),超声心动图指标改善(P＜0.05),病情恶化减少(P＜0.05).结论冠心病伴糖尿病的心力衰竭患者,长期服用曲美他嗪可使心功能改善,生活质量提高.     

曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响

目的 观察曲美他嗪(TMZ)对老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影响.方法 将42例老年冠心病心力衰竭患者随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服.观察两组治疗前后NYHA心功能分级、左室收缩和舒张功能的变化情况.结果 治疗组治疗3个月后NYHA心功能分级较治疗前及对照组均无明显变化(P＞0.05),治疗6个月后较治疗前显著提高,且较对照组明显改善(P＜0.05,或＜0.01);治疗3个月和6个月后治疗组LVEF均较前显著升高,且较对照组均明显升高(P＜0.05,或＜0.01);治疗3个月后治疗组E/A较治疗前无明显变化(P＞0.05),6个月后较治疗前显著增加(P＜0.01),且较对照组明显改善(P＜0.05).结论 老年冠心病心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪能有效改善左室功能.     

Acute heart failure

Acute heart failure (AHF) is one of the most common causes for hospital admission and is associated with a high risk of mortality. Compared to chronic heart failure, there is less robust evidence to guide diagnosis, risk stratification and management of AHF. This state-of-the art review aims to summarize new developments in this field. We also highlight areas of ongoing work including novel vasoactive agents, alternative models to traditional hospital admission and strategies to improve patient engagement.