外伤性癫癎早期护理干预

脑外伤性癫癎是指脑外伤后引起的运动感觉意识及精神障碍为主的临床综合征。外伤后癫癎是脑外伤后的严重并发症之一,约占全部癫癎患者的1%～10%[1]男性高于女性。外伤性癫癎早期发作时间在伤后1～2周,晚期在伤后6个月～3年[2]。外伤性癫癎中,颞叶癫癎是最常见的一种,     

睡眠与癫癎

癫癎是一种常见的神经科疾病。癫癎发作在时间分布上有一定的规律性,这一点早在1920年对癫癎的研究中就已注意到,特别是观察到癫癎发作易受睡眠-觉醒周期的影响这一现象。据此,有学者提出了按癫好发时间对其进行分类。近年来从细胞和分子水平对癫癎发病机制进行了大量研究,已肯定癫的发作存在具有功能意义的昼夜生物节律性。借助睡眠脑电图分析,发现睡眠与癫癎之间确有密切关系。随着这些研究的逐步进展,对二者关系的了解也越来越多。现将国内外近年来有关研究综述如下。1睡眠期对癫活动的影响睡眠过程对癫发作及发作间期样放电的…     

动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的应用

目的探讨动态脑电图在儿童癫癎与非癫癎性发作鉴别诊断中的意义.方法分析我科动态脑电图室监测到发作的45例患儿.结果经动态脑电图证实,40例初诊为癫癎性发作的患儿中,32例(80%)确诊为癫癎,8例(20%)为非癫癎性发作;5例初诊为非癫癎性发作的患儿中,2例(40%)确诊为癫癎3例(60%)为非癫癎性发作.结论动态脑电图对鉴别癫癎及非癫癎性发作有重要意义.     

结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后随访观察

目的:观察结节性硬化致癫癎患者抗癫癎治疗缓解停药后的临床变化特点.方法:山东省癫癎病医院自1 990年以来收治患结节性硬化的癫癎患者98例,对其中15例抗癫癎治疗缓解停药后的患者进行随访,主要观察复发率及再治疗情况,并分析缓解停药后癫癎复发的原因.结果:经平均5年的随访,15例中有10例(66.7%)持续缓解,5例(33.3%)复发,1例复发再治疗后缓解停药;总持续缓解率为73.3%(11/15),绝对复发率26.7%(4/15);复发者可能与脑电图异常、脑内病损程度以及青春期有关.结论:在结节性硬化致癫癎患者,抗癫癎治疗缓解后应合理停药,停药后的复发率与所有类型癫癎的总复发率相当.     

癫癎手术评估方案

１目的１．１尽可能切除致组织；１．２保留正常脑组织，避免切除重要功能组织。⒇２患者的选择２．１药物顽固性癫；２．２具有正常精神、生活状态的患者（智商ＩＱ最好在７０以上）；２．３有病变伴有致癫灶的患者。３分期（ｐｈａｓｅ）估价３．１初期估价（ｐｈ...     

反射性癫癎5例临床治疗

我院1999-2002年共收治由于玩麻将、打扑克、长时间玩电脑游戏所致的反射性癫癎5例.现报告如下.     

10例顽固性癫癎外科手术治疗的临床分析

目的：采用外科手术治疗顽固性癫。方法：１０例癫手术患者均采用江苏伟思公司的脑电图仪和南京军区南京总医院研制的皮质电极和深部电极，结合ＣＴ、ＭＲＩ、神经心理学检查，对患者进行手术前致灶的精确定位，并分别进行了前颞叶切除术、功能性大脑半球切除术、脑皮质病灶＋致灶切除术及功能区多处横纤维切断术（ＭＳＴ）、胼胝体切开术。结果：术后继续配合抗癫药物治疗，随访６～４２个月，满意４例，显著改善４例，良好２例。结论：通过对患者的选择，致灶的精确定位及手术方式、技巧，术中辅以ＥｃｏＧ及ＤＥＥＧ描记监测，手术治疗控制癫效果明显。     

非肿瘤性枕叶癫癎的临床特点与手术治疗

目的:总结分析顽固性额叶癫癎手术治疗效果和经验.方法:回顾性分析 2001 年 7 月到 2002 年 11 月在我科接受手术治疗的 20 例枕叶癫癎病例,统计患者的发病、检查及手术治疗情况,并介绍相关手术体会.结果:18 例(90%)以强直-痉挛性发作为主,65%有单侧为主的症状,17 例(85%)有 MRI 影像异常,幻觉先兆 8 例(40%),术前应用 128 导长程视频脑电图检查定位局限于单侧枕叶 14 例(70%),颞枕叶 5 例(25%),双枕叶以一侧为主 1 例,与术中的皮层脑电图定位吻合率达到 100%;手术包括病灶切除 13 例(65%),海马切除 4 例(20%),胼胝体切开1 例,均行多处软膜下横切术,无远期手术并发症;术后疗效满意 16 例(80%),显著改善 3 例(15%)、良好 1 例(5%).结论:顽固性非肿瘤枕叶癫癎患者的特点多有结构异常,以单侧为主的强直-痉挛性癫癎多见,幻视先兆常见,手术效果好.     

碳酸锂致癫癎样发作1例

1病历报告 患者,男,60岁,因烦渴、多尿、消瘦2个月,右下肢不自主运动3d于2000年10月7日入院.既往脑外伤病史40年,精神躁狂抑郁症病史1年余,服用碳酸锂1.0g,1/d,马普替林片75mg,1/d,艾司唑仑(舒乐安定)片2mg,每晚1次,已1年.     

小儿癫癎临床及脑电图特点

目的探讨脑电图在小儿癫癎诊断上的意义。方法277例癫癎儿童均采用脑电图检查,比较临床及脑电图结果。结果临床上怀疑癫癎者,其脑电图异常219例（约79%）,表现为应该出现的波不出现,或者其波幅降低或增高,脑波发展延迟,出现与年龄不符脑电图波型。只有部分病例出现发作性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等特殊病理波。结论脑电图检查是小儿癫癎诊断的重要依据。     

整体护理和人文关怀在子宫内膜癌患者围手术期中的应用观察

目的：通过对23例子宫内膜癌患者进行围手术期的整体护理和人文关怀,探讨更有利于子宫内膜癌患者的护理措施。方法：随机抽取我科2008年1月至2009年12月份进行手术治疗的患者46例,把其中的23例分为实验组,23例分为对照组,对照组的患者采取常规的术前术后护理,而实验组在围手术期中进行常规护理外,更注重患者的心理干预,对其实行整体护理和全程的人文关怀,并进行跟踪分析和问卷调查,总结患者的护理效果和术后的生活质量。结果：实验组患者手术后生活质量佳,夫妻关系好,对前途充满信心。结论：整体护理以人为本,注重人文关怀,注重人的生理、心理、社会、文化、精神多层次的需要,能提供给子宫内膜癌患者手术前后更优质护理服务,使疾病对患者的生活影响不大,降低疾病的复发率。     

羊水栓塞医疗纠纷案件中医疗事故技术鉴定的效力思考

目的了解医疗事故技术鉴定结论在羊水栓塞医疗纠纷案件中的效力。方法在百度和Google中输入"羊水栓塞,医疗纠纷,医闹"等关键词进行检索,将羊水栓塞医疗纠纷案件认真阅读后摘录、编号并列表统计分析。结果①羊水栓塞医疗纠纷案件共78起,网上发表时间为1986年10月25日至2009年3月18日,其构成比随年度增长而增加。②56.41%案件明确记载医院名称,37.18%记载某医院,6.41%记载其他。③78.20%案件提及孕产妇结局,孕产妇病死率为88.52%。④33.33%案件尸体解剖,77.78%病理诊断"羊水栓塞"。⑤50.00%案件经过医疗事故技术鉴定,35.90%构成医疗事故,其中一级医疗事故28.21%,二级医疗事故5.13%,三级医疗事故2.56%;41.03%不构成医疗事故。10.26%案件经过3～5次鉴定,其结论各异。⑥10.26%案件经过司法鉴定,责任界定100%在医方。结论完善医疗事故技术鉴定工作的科学性与公正性,健全相关错鉴责任法制与建立医疗事故技术鉴定责任追究制度是提高医疗事故技术鉴定结论效力的有力举措。     

重组人脑利钠肽对冠心病DHF患者心力衰竭症状及血管活性物质的影响研究

目的研究重组人脑利钠肽对冠心病失常性心力衰竭(DHF)患者心力衰竭症状及血管活性物质的影响。方法以冠心病DHF为关键字,rhBNP为相关词,对CNKI数据库进行近3年资料的全面检索,将入选的21份资料纳入观察,进行临床随机对照试验,对方法、结果、结论等方面进行评价,用SPSS 18.0进行Meta分析。结果 rhBNP降低平均收缩压4.66mmHg,95%CI(-4.33～-2.99,P<0.005);呼吸困难改善有效差-15.5%,95%CI(-14.25～-2.24,P<0.01);心脏指数增加平均0.10L/(min.m),95%CI(0.03～0.16,P<0.05);脑利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)等血管活性指标均有不同程度的改善。且均具有统计学意义。结论使用rhBNP能有效的改善冠心病失常性心力衰竭患者心力衰竭症状及血流动力,敏感性较强,且较为稳定,安全性好,值得广泛推广于临床。