重症颅脑外伤患者气管切开术后下呼吸道感染因素分析及对策

重症颅脑外伤患者 ,由于昏迷、卧床时间长、病情危重、抵抗感染能力下降 ,使气管切开术后下呼吸道感染发病率居首位[1 - 2 ] 。笔者通过近 2年对 46例气管切开患者进行感染因素分析并采取相应的控感对策 ,使气管切开术后下呼吸道感染率由原来的 2 7%降至 8%。现将临床资料报道如下。1　一般资料46例患者中 ,男 42例 ,女 4例 ;年龄最大 60岁 ,最小1 6岁 ,平均 2 7.5岁 ;其中弥漫性脑损伤 1 1例 ,外伤性颅内血肿 2 1例 ,实质内 (多发 )血肿 8例 ,外伤性蛛网膜下腔出血伴颅底骨折 6例。2　因素分析2 1　术前因素　气管切开前 ,由于患者多处于…     

急症气管切开术202例临床分析

气管切开术是经颈前部切开气管前壁 ,建立肺通往体外的呼吸通道 ,以解除喉阻塞性呼吸困难的耳鼻喉科常用急症手术。近年来 ,气管切开术的应用范围已有很大发展 ,现将我院自 1975年以来 ,在耳鼻喉科急症中应用气管切开术抢救2 0 2例患者的经验总结如下。1　临床资料本组 2 0 2例患者中 ,男 12 1例 ,女 81例 ,男女之比为 5∶2。年龄最大 6 8岁 ,最小 1岁 ,平均 2 5岁。病种 :急性喉炎 (包括麻疹喉炎 )、喉梗阻 35例 ( 17.3% ) ;急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹 82例 ( 4 0 .6 % ) ;喉外伤、化学烧伤 31例 ( 15 .3% ) ;格林巴利综合征、颅脑外伤、…     

气管切开术并发症原因、处理及预防

目的探讨气管切开术并发症的原因、处理方法及预防措施。方法回顾分析博野县医院1998年1月至2008年1月,858例患者的气管切开术临床资料。结果858例行气管切开术患者中16例患者发生并发症,约占1.87%,包括原发性出血3例,继发性出血2例,皮下气肿4例,气胸1例,脱管2例,套管堵塞2例,切口感染2例,因并发症死亡1例。结论气管切开术并发症的出现与手术操作、术后护理有关,及时正确处理并发症可以挽救患者的生命。     

成功抢救10例重症脑干出血体会

我院从 1996～ 1998年 12月 ,收治重症脑干出血患者 2 0例 ,抢救成功 11例 ,现将抢救体会介绍如下。1　一般资料11例患者中男 8例 ,女 3例 ;年龄 4 0～ 6 7岁 ,平均58岁 ;出血量 5～ 8m L ,平均 6 .5m L ;有高血压病史者5例 ,其余 6例无特殊病史。患者入院时均出现不同程度的昏迷 ,经积极治疗 ,取得了满意的疗效 ,随访半年均有一定程度的功能恢复。2　抢救治疗体会2 .1　及时进行气管切开 :脑干出血后 ,患者很快进入昏迷状态 ,由于舌后坠、呕吐物误吸、神经源性肺水肿、肺部感染、颅内高压对呼吸中枢的压迫 ,常导致患者出现呼吸困难 ,影响…     

气管切开术后肺部感染因素及护理措施

我科于 2 0 0 0年共抢治重度颅脑损伤 2 3例 ,其中行气管切开术 14例。针对气管切开术后造成肺部感染的因素 ,采取了积极有效的护理措施 ,无一例发生肺部感染 ,现介绍如下。1　气管切开术后肺部感染因素1.1　环境 :重度颅脑损伤患者病情变化快 ,气管切开常在床边进行。气管切开为一人工气道 ,环境中空气直接吸入肺内 ,失去了上呼吸道对吸入空气的湿润、温暖及滤过作用 ,故病室内环境是造成气管切开术后肺部感染的直接原因。1.2　呼吸道局部抵抗力降低 :麻醉气管内插管、口鼻腔及气管内吸痰的局部刺激及损伤 ,使局部抵抗力降低 ,造成上呼吸道…     

中枢神经系统疾病行气管插管和切开的呼吸管理

中枢神经系统疾病患者易合并呼吸衰竭与肺性脑病 ,抢救的关键是改善通气 ,纠正低氧血症和二氧化碳潴留 ,建立人工气道和机械辅助通气是行之有效的方法[1] 。因而 ,气管插管和切开患者的呼吸管理显得尤为重要。现将我院 2 8例气管插管和切开患者的呼吸管理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 7月— 2 0 0 2年 2月在我院神经外科行气管插管和切开患者共 2 8例 ,其中气管插管 10例 ,气管切开 18例 ;脑外伤 11例 ,颅脑手术后 13例 ,脑卒中 4例 ;中度昏迷 2 2例 ,重度昏迷 6例 ,2例气道堵塞后抢救成功。2　气管插管和切开患者的观察及护理2 1　…     

复方半边莲注射液治疗急性呼吸道感染204例

自 2 0 0 1年起 ,我院采用复方半边莲注射液治疗以发热为主要症状的急性呼吸道感染患者 2 0 4例 ,效果理想 ,现将治疗情况报告如下。1　临床资料治疗组 2 0 4例患者中 ,男 1 1 8例 ,女 86例 ;年龄1 4～ 87岁 ,平均 3 6 .4岁 ;上呼吸道感染 98例 ,急性扁桃体炎 5 7例 ,急性气管、支气管炎 2 0例 ,肺部感染 2 9例。对照组 1 0 1例 ,男 5 9例 ,女 42例 ;年龄 1 6～ 82岁 ,平均 3 6 .1岁 ;上呼吸道感染 5 3例 ,急性扁桃体炎 2 6例 ,急性气管、支气管炎 9例 ,肺部感染1 3例。两组患者临床表现分为三级 :1轻度 :体温3 7.5～ 3 8.4℃ ,咳嗽、咯痰、…     

76例重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤是脑外科常见的急症之一 ,其病情重、变化快、并发症多、病死率高 ,因此加强护理工作极为重要。现将我院 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 3年 3月收治的 76例重型颅脑损伤患者的护理体会总结如下。1　临床资料本组 76例患者均存在不同程度的昏迷 ,其中男 4 9例 ,女 2 7例 ;年龄最大 72岁 ,最小 6岁。发病原因以车祸、打击伤为多 ,损伤程度以硬膜外及颅内血肿多见。其中 36例患者因呼吸道阻塞行气管切开。结果治愈 5 2例 ,植物生存 3例 ,死亡 2 1例。2　护理体会2 1　严密观察病情变化　此类患者病情发展迅速、变化快 ,因此应密切观察患…     

气管切开术的护理体会

气管切开术是抢救危重患者的急救手术,护理质量直接影响患者的康复及各种并发症的发生。我院1986—2006年行气管切开术180例,现将护理体会报道如下。1临床资料本组180例,男120例,女60例;年龄16~74岁,平均50.8岁。脑外伤手术后10例,脑血管意外30例,重症肺炎40例,支气管哮喘20例,腹部手术后40例,颈胸部重度外伤30例,其他10例。其中昏迷患者50例。2护理体会2·1术后体位体位不宜变动过多,一般取平卧位,如无颅内压增高,头可稍低,以利于呼吸道分泌物排出。注意头颈及上身应保持在同一直线,翻身或改变体位时应同时转动,避免套管活动造成刺激或套管…     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)为5～8分的严重颅脑外伤[1],损伤病因复杂,病情危重,病死率高达30％ ～ 50％,多伴有不同程度的昏迷,伤后因颅内高压引起呕吐、误吸导致呼吸道不畅,加之患者昏迷时间较长,为了改善患者通气,挽救患者生命,减轻肺部感染的发生,常需立即或短时间内行气管切开术.其术后护理质量高低是关键.2010-01-2011-08,笔者对97例气管切开术后重型颅脑损伤患者进行护理,体会如下.     

气管切开致下呼吸道感染的临床分析及对策

在临床医疗过程中,有很多患者特别是危重患者因各种原因需要进行气管切开术,气管切开后的并发症,特别是下呼吸道感染的发生率较高[1].2004年8月-2007年8月,本院ICU病房共收治气管切开术后患者135例,其中112例发生下呼吸道感染,现分析如下.     

老年昏迷患者气管切开后鼻饲的护理

由于老年人免疫力低、糖耐量下降等原因 ,气管切开可能会引起不良反应或并发症。通过对 2 7例老年昏迷患者气管切开后鼻饲的分析 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料收集 1995～ 1999年昏迷后气管切开的老年患者 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (74± 9)岁。昏迷原因 :脑血管意外 14例 ,心肌梗死 10例 ,肺性脑病 3例。在治疗过程中均实施气管切开 ,且给予鼻饲。鼻胃管留置时间为 7～ 183天。2　护　　理2 .1　鼻饲管插入的注意事项 :昏迷患者反射减弱 ,呼吸道分泌物不易排出 ,因此插管前必须清理口鼻腔、气道内的分泌物 ,…     

59例重型颅脑外伤气管切开术护理体会

重型颅脑外伤在临床上交常见,占全身各部位损伤的10%—20%,仅次于四肢伤,居第2位。起病急,病情危重,常处于不同程度的昏迷状态。常发生呕吐,误吸及吞咽反射减弱,气管内分泌物明显增多,治疗上应首要的是保持呼吸道通畅,应早期行气管切开术。重型颅脑外伤患者气管切开术后的护理措施是否得当是减少各种并发症的关键[1]。我科自2009年-2011年共收治重型颅脑外伤101例,其中59例行气管切开术,术后有效改变了缺氧及呼吸道阻塞的症状。     

1例气管切开术后患者的护理

目的：讨论1例气管切开术后患者的护理技巧,预防并发症。方法：对1例气管切开患者加强护理,严格各项无菌技术操作,预防呼吸道感染及其并发症。结果：本例气管切开术后患者未发生呼吸道感染,无并发症。结论：对气管切开术后患者加强临床护理,严格执行无菌技术操作,可减少并发症,加快疾病的恢复。     

脑外伤昏迷患者的口腔护理

脑外伤昏迷患者咳嗽和吞咽反射均有不同程度的障碍 ,口腔内的分泌物不能自行排出 ,细菌迅速繁殖 ,导致口腔黏膜溃疡、糜烂、涎腺炎等 ,张口呼吸者易引起口腔黏膜干燥 ,口唇干裂 ,由于分泌物的吸入可并发吸入性肺炎而危及生命。因此 ,做好脑外伤昏迷患者的口腔护理 ,对抢救患者具有重要意义。笔者对 1998年以来90 8例脑外伤昏迷患者的口腔护理体会作一总结。1　临床资料脑外伤昏迷患者 90 8例 ,男 6 0 8例 ,女 30 0例 ;年龄最大 82岁 ,最小 2岁 ,平均 4 1岁 ;昏迷时间最长4 0ｄ,最短 2ｄ;其中脑外伤合并口腔损伤者 2 9例 ,死亡4例。90 8例口…     

重度有机磷农药中毒气管切开术后护理

重度有机磷农药中毒致毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状,患者出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿、大小便失禁,血胆碱酯酶活力〈30％。我科自1998年10月-2008年10月成功抢救重度有机磷农药中毒患者182例,均实施气管切开术,气管切开术后呼吸模式随之发生改变,上呼吸道防御功能减退,气管切开侵入性操作,呼吸道感染的机会明显增加,抗胆碱药物的使用抑制腺体分泌,更加重气道干燥,内生性气管异物形成,加重肺部感染及呼吸道阻塞。因此,重度有机磷农药中毒患者气管切开术后呼吸道护理尤为重要。     

醒脑静注射液治疗脑出血昏迷22例

脑出血是临床最常见 ,也是最严重的脑血管疾病 ,尤其是出现昏迷的患者死亡率极高。 2 0 0 0年 1月～ 12月我们应用醒脑静注射液治疗 2 2例脑出血昏迷患者 ,另与纳络酮治疗的对照组 2 0例脑出血昏迷患者进行临床疗效对照比较 ,结果如下。1　临床资料全部病例均为 2 0 0 0年 1～ 12月急诊入院的脑出血昏迷患者 ,均经过ＣＴ证实。 42例患者中 ,男 2 9例 ,女 13例 ;年龄最大 80岁 ,最小 49岁。随机分为治疗组 2 2例 ,对照组 2 0例。2　治疗方法两组均用 2 0 %甘露醇。治疗组用醒脑静注射液 (中国云南大理药业有限公司生产 ) 2 0ｍｌ加入 5 %Ｇ …     

气管切开术在危重患者中的应用

目的:主要讨论气管切开术在重症患者中的应用体会。方法:选择60例重症患者行常规气管切开术,对60例行回顾性分析。其中脑出血20例,脑外伤35例,重症哮喘伴肺部感染2例,小儿急性喉炎2例,舌体肿瘤1例。结果:对60行重症患者在行气管切开术之前,行常规气管插管术,其中1例出现皮下气肿,1例切口下出血,给予处理后,气肿消退,出血停止。1例子出现气管食管瘘后死亡。结论:气管插管后行气管切开术可明显降低手术的并发症。     

气管插管后呼吸道梗阻原因分析及护理对策

脑外科手术常规在气管插管和全麻下进行 ,术后根据患者意识、呼吸等恢复情况 ,适时拔除气管插管。我科自 1 998年 6月— 2 0 0 0年 6月出现术后气管插管阻塞呼吸道患者 6例 ,病情十分危险 ,因发现及时 ,抢救措施正确 ,均康复出院。气管插管后呼吸道梗阻临床少见[1] ,一旦发生 ,后果十分严重。现介绍梗阻原因分析及我院所采取的相应的护理措施。1　临床资料本组患者中男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 6 8岁 ;其中脑肿瘤手术 2例 ,脑出血手术 2例 ,脑外伤 2例。插管时间 2 0～ 72ｈ。 6例患者均出现不同程度呼吸道梗阻症状 ,如紫绀、呼吸困难、呼…     

重型颅脑损伤并发症预防及护理体会

重型颅脑损伤病情重、变化快 ,易引起并发症和后遗症 ,死亡率较高。做好重型颅脑损伤病人的护理工作 ,对于预防并发症、降低死亡率具有重要意义 ,现将预防和护理方法总结如下。1　一般资料　1 998～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤患者 1 92例 ,其中男 1 31例 ,女 61例 ;年龄最大 65岁 ,最小 5岁 ;治愈 1 0 3例 ,好转 2 1例 ,死亡 68例。2　呼吸系统并发症的预防和护理　重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍 ,多数处于昏迷状态 ,咳嗽和吞咽反射减弱或消失 ,特别是气管内痰液或口腔内呕吐物清理不及时 ,极易造成肺部感染 ,甚至导致死亡。应…