动脉硬化性脑梗死患者的胰岛素抵抗与血脂异常关系的研究

【目的】探讨动脉硬化性脑梗死（ACI）患者急性期和恢复期的胰岛素抵抗（IR）与血脂异常的关系。【方法】分别测定91例ACI患者急性期和恢复期的空腹血清葡萄糖（FSG）、胰岛素（FINS）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白a（LP（a））、载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）和载脂蛋白B（ApoB）的浓度。胰岛素敏感性指数（ISI）采用FSG与FINS乘积的倒数的自然对数。并以40例健康同龄人作为对照。【结果】ACI患者急性期和恢复期的FSG、FINS、TG、CHO、LDL、ApoB、LP（a）的血清浓度显著高于健康对照组,ISI、ApoAⅠ和HDL水平显著低于健康对照组;急性期和恢复期的ISI与血清TG、ApoB浓度和BMI呈负相关,与血清HDL和ApoAⅠ浓度呈正相关,ISI与血清LDL、Lp（a）浓度不相关。体重指数与ISI负相关,与FINS浓度正相关。【结论】ACI患者的IR可致高甘油三酯血症、高ApoB血症和HDL血症。     

视网膜中央静脉阻塞患者血脂六项联合检测的意义

目的：观察视网膜中央静脉阻塞患者血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、脂蛋白（a）、载脂蛋白A1、载脂蛋白B变化特点。方法：60例患者血浆TC、TG、HDL、Lp（a）、ApoA1、ApoB含量与40例对照组比较作统计学处理。结果：病变组TC、TG、Lp（a）明显高于对照组,HDL、ApoA1明显低于对照组。结论：血浆TC、TG、Lp（a）增加及HDL、ApoA1降低与该病密切相关。     

原发性肾病综合征患者蛋白尿缓解前后血脂改变

【目的】观察原发性肾病综合征(PNS)患者病情缓解前后脂质代谢改变及特点。【方法】142例PNS患者,分别于治疗前、缓解时、缓解后抽血检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、非酯化脂肪酸(NEFA)水平,并与27例健康志愿者作对照。【结果】PNS患者治疗前血脂明显增高,以TC、LDL-C、Lp(a)增高为主(P<0.001);蛋白尿缓解初期血脂异常明显改善,缓解1个月后TG、LDL-C、ApoB、Lp(a)与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但TC、ApoAⅠ高于对照组(P<0.05),17例随访病例于蛋白尿缓解后9个月时TC、ApoAⅠ仍高于对照组(P<0.05);PNS病理类型中,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和微小病变性肾小球病(MCN)LDL-C增高较明显(P<0.05)。【结论】PNS患者病情进展阶段存在以高胆固醇血症为特点的血脂异常;病情缓解后大部分血脂成分的异常随着血清白蛋白的恢复而短期内趋于正常,但血清胆固醇的回降较慢。     

血清脂蛋白（a）在慢性肺原性心脏病中的临床意义

目的观察血清脂蛋白（a）[Lp（a）]在慢性肺原性心脏病（下称肺心病）的临床意义。方法采用全自动生化分析仪分别检测50例慢性阻塞性肺病（COPD）、35例慢性肺心病及45例健康志愿者血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）及Lp（a）水平。结果CPPD及肺心病组TG、TCH、HDL、Lp（a）、ApoB升高,LDL、ApoA1、ApoA1／ApoB降低,肺心病组Lp（a）水平较COPD组升高更为明显,各组间比较提示Lp（a）差异有统计学意义。结论脂蛋白（a）的异常更能反映慢性肺原性心脏病的脂质代谢异常,Lp（a）高低与慢性肺原性心脏病发病有相关性。     

急性脑梗死与血脂和载脂蛋白的关系

目的：观察急性脑梗死患者血脂、载脂蛋白的变化。方法：选择急性脑梗死患者和健康者,测定血脂、载脂蛋白,并进行组间对比研究。结果：急性脑梗死组血清TG、LDL-C、ApoB水平高于对照组,HDL-C、ApoA1、ApoAl/ApoB比值低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：急性脑梗死组血脂、载脂蛋白与对照组不同,故及时发现指标异常并进行干预可减少急性脑梗死的发生。     

糖尿病患者尿γ-谷氨酰基转移酶与血清脂质的变化

目的探讨糖尿病患者尿γ-谷氨酰基转移酶（GGT）与血清脂质变化的关系。方法检测正常对照组90例，糖尿病患者205例，并将205例糖尿病患者根据尿GGT排泄量分为三组，分别和血清脂质的水平，对其相互关系进行分析。结果糖尿病患者组中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白B、E（ApoB、ApoE）、脂蛋白（a）[Lp（a）]和尿GGT明显高于正常对照组差异有显著性意义（P〈0．05）。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A。、ApoA，／ApoB明显低于尿GGT正常组差异有显著性意义（P〈0．05）。其中以ApoB及ApoA／ApoB比值变化最敏感。在糖尿病患者三组中，Ⅱ组（尿GGT／Cr（33．1—58．9U／mmol））和Ⅲ组（尿GGT／Cr〉58．9U／mmol）中TC、TG、LDL—c、ApoB、ApoE、Lp（a）明显高于尿GGT正常组差异有显著性意义（P〈0．05），而HDL—c、ApoA1、ApoA1／ApoB、明显低于尿GGT正常组差异有显著性意义（P〈0．05）。Ⅲ组（尿GGT／Cr〉58．9U／mmol）中TC、TG、LDL—c、ApoB、ApoE、Lp（a）明显高于Ⅱ组差异有显著性意义（P〈0．05）。而HDL—c、ApoA，、ApoA1／ApoB、明显低于Ⅱ组差异有显著性意义（P〈0．05）。尿GGT排泄量与血脂水平明显呈正相关。结论糖尿病患者伴有脂质代谢紊乱并与尿GGT的排泄量、肾功能的损害相平行。     

应用ROC曲线评价同型半胱氨酸及血脂水平对脑梗死的诊断价值

目的评价同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及血脂水平在脑梗死（cerebralinfarction,CI）中的诊断价值。方法选择73例CI住院患者和30例健康体检者,使用奥林巴斯AU400全自动生化分析仪测定Hcy,脂蛋白a[1ipoprotein（a）,Lp（a）]及其他脂类指标,采用t检验对两组间的数据进行比较,并绘制受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线对各指标的临床诊断性能进行评价。结果Hcy、Lp（a）、载脂蛋白B（apolipoproteinB,ApoB）、低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol,LDL-C）及甘油三酯（triglyeride,TG）的水平在两组间差异均有统计学意义（P均〈0．01）,两组间胆固醇（cholesterol,CHO）、载脂蛋白A（apolipoproteinA,ApoA）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C）水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）;Hcy、Lp（a）、ApoB、LDL-C的ROC曲线下面积（areaundercurve,AUC）分别为0．767、0．745、0．734、0．715．对CI的最佳诊断cutoff值分别为15．250μmol／L,162．000mg／L,1．030g／L,2．495mmol／L。TG、HDL-C、ApoA、CH0的AUC^ROC分别为0．640、0．613、0．593、0．515。结论Hcy、Lp（a）、ApoB、LDL-C对CI具有较好的诊断价值,TG、HDL-C、ApoA、CH0的诊断价值较差。     

35例老年男性急性心肌梗死患者性激素检测分析

目的了解老年男性急性心机梗死（AMI）患者性激素水平与脂质代谢水平的相关性。方法测定26例老年男性AMI组和34例健康对照组血清的雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、及血脂谱、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白E（ApoE）、脂蛋白a〔LP（a）〕、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）的水平。结果AMI组的E2和P的水平,E2/T的值较对照组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;AMI组T值比对照组明显下降（P＜0.05）;AMI组的TC、TG、LDL-C、ApoB、ApoE、LP（a）明显高于对照组,差异也有统计学意义（P＜0.05）;HDL-C、ApoA明显低于对照组,差异也有统计学意义（P＜0.05）。其中E2与TC、TG、LDL-C、ApoB、ApoE、LP（a）呈正相关,与HDL-C、ApoA呈负相关。而T与血脂水平的相关性和E2相反,P与血脂水平不相关。结论老年男性及其心肌梗死患者的E2水平升高和T水平下降可能引起脂质代谢异常,从而引发AMI的发生。     

肾病综合征血脂和载脂蛋白变化及临床意义

目的了解肾病综合征(NS)患者血脂和载脂蛋白的变化及其对疾病转归的影响。方法用日立7060型全自动化分析仪测定血清胆固醇(CHO)(CHOD-PAP法)、甘油三酯(TG)(GPO-POD法)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)(免疫比浊法)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(直接一步法)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(按Friedewald公式计算)。结果241例肾综合患者血清CHO、TG、ApoA、ApoB、HDL-C和LDL-C水平较158例正常对照组显著升高。在给予激素和降脂治疗后,肾综患者血清CHO、TG、ApoB和LDL-C水平逐步下降,ApoA和HDL-C有一定程度的升高。结论提示临床上应注意对肾综患者血脂蛋白水平变化的监控,有助于对肾综的诊断及预后的判断,其血脂和载脂蛋白可作为辅助诊断肾综的生化指标。     

脑梗死与血脂关系的临床研究

目的探讨血脂变化与脑梗死的关系。方法选择41例脑梗死患者和37例健康对照组,测定血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB),血清脂蛋白α[Lp(α)]的变化,并进行比较。结果脑梗死组患者血清TG、TC和LDL-C、ApoB、Lp(α)均比对照组增高(P<0.05),HDL-C、ApoA1比对照组降低(P<0.01)。结论血脂变化与脑梗死有密切的关系,高水平Lp(α)可作为脑梗死患者的一个独立危险因素。     

脑动脉硬化症的血流变学变化对颅内动脉血流和脑功能影响的初步探讨

采用先进的彩色三维经颅多普勒超声扫描仪(3D-TCD)和脑电地形图仪(BEAM),观察了脑动脉硬化症病人在血流变正常或高粘血症下大脑中动脉(MCA)血流速度(S)的变化以及 MCA供血区域内的脑电功率谱(APS)的变化。探讨血流变化对脑血流和脑功能的影响。结果表明,当高粘血症时,MCA 的血流速度明显减慢;而供血区域内的脑电慢波(δ、θ)明显增多,快波(α、β)相应减少。与正常血流变时比较二者均有十分显著性差异。     

水蛭对脑出血治疗作用的实验研究

目的：观察水蛭对脑出血的治疗作用，并探讨其作用机制。方法：５６只ＳＤ大鼠随机分为６组：水蛭大、中、小剂量（分别用相当于生药９００ｍｇ／ｋｇ、４５０ｍｇ／ｋｇ和２２５ｍｇ／ｋｇ）治疗组（分别为１０只、８只和１０只动物），实验对照７日、１４日及假手术组（分别为１４只、６只和８只）。大鼠均于术后７日（实验对照１４日组为１４日）处死；观察神经功能障碍，脑组织含水量，脑组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨＰｘ）活力及丙二醛（ＭＤＡ）含量，血中三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、生长素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）和皮质醇（ＣＳ）浓度及脑组织病理学变化（含电镜及ＨＥ染色、ＶＧ染色、银染与ＧＦＡＰ免疫组化染色的光镜观察）。结果：水蛭治疗组动物神经功能障碍恢复加快，血Ｔ３、Ｔ４、ＧＨ和ＰＲＬ异常恢复加快，脑组织中ＳＯＤ、ＭＤＡ异常减轻；组织病理学提示脑水肿减轻，神经元缺血坏死减少，新生毛细血管、吞噬细胞及星形细胞数明显增加，胶质纤维产生增多；大剂量治疗组作用最明显。结论：水蛭对大鼠脑出血急性期有明显治疗作用，且呈量效关系；促进毛细血管和胶质细胞增生并增强其功能是治疗作用的机制之一     

急性脑血管病患者血液流变学分析

目的：探讨血液流变学异常变化与急性脑血管病的关系。方法：对57例脑血栓形成患者、45例脑出血患者和50例正常对照者测定血液流变学指标并作相关分析。结果：脑血栓形成组和脑出血组血液流变学指标均显著高于正常对照组，同进脑血栓形成组亦高于脑出血组。结论：急性脑血管病患者广泛存在着血液流变学异常，血液流变学异常是急性脑血管的重要危险因素。     

脑卒中病人血浆溶血磷脂分子含量的变化

目的观察脑出血与脑梗死病人血浆溶血磷脂分子含量变化的特点,探究其病理生理机制。方法选取经临床和辅助检查确诊的脑出血病人68例、脑梗死病人80例,测定其发病24h和1周时血浆溶血磷脂酸（LAP）及相似磷脂（AP）的含量。以年龄匹配的健康体检者70例作为对照组。结果发病24h时,脑梗死组血浆LPA与AP含量高于对照组和脑出血组,差异有显著性（t=3．54～6．51,P〈0．01）;发病1周时,脑出血组血浆LPA与AP含量高于对照组和脑梗死组,差异均有显著性（t=4．71～7．82,P〈0．01）。结论脑出血与脑梗死发生脑损伤的病理生理机制不同,两者治疗应采取不同的策略。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的听力影响研究

【目的】研究新生儿重症监护室（NICU）中缺氧缺血性脑病患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。【方法】采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中缺氧缺血性脑病患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查;选取产科出生正常足月新生儿作为对照。【结果】NICU中127例缺氧缺血性脑病患儿,初筛异常46例,占36．2％;复筛46例,异常9例,占19．6％;9例患儿3～4个月时行ABR检查,确诊听力障碍2例,缺氧缺血性脑病患儿听力障碍发生率为1．57％（2／127）。对照组检测正常新生儿182例,初筛异常18例,占9．9％;18例复筛全部通过。【结论】NICU中缺氧缺血性脑病患儿是听力障碍发生的高危人群,尤其是重度缺氧缺血性脑病患儿。对缺氧缺血性脑病患儿应进行听力随访。     

重度脑室内出血的综合治疗

【目的】探讨重度脑室出血的治疗方法，降低重度脑室出血的死残率。【方法】对重度脑室出血的病例行双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池持续引流及显微手术治疗。【结果】本组22例重度脑室出血病人，存活18例，死亡3例，治疗过程中因经济原因放弃冶疗1例。有效率85．7％，2例病人因交通性脑积水行脑室腹腔分流。【结论】及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键，双侧脑室插管尿激酶持续冲洗、腰池引流及开颅手术治疗重度脑室出血是积极有效的方法。     

脑血管性卒中患者胰岛素水平的研究

目的 考查脑出血与脑栓塞后患者的血糖与胰岛素水平,从而指导临床对卒中的治疗及预防.方法 从临床入选32例脑出血患者,纳为脑出血组,27例脑栓塞患者,纳为脑栓塞组,33 例排除了脑血管病的其他患者作为对照组.入院时测其空腹血糖及胰岛素水平,根据测得的血糖及胰岛素水平计算胰岛素敏感指数,比较这3组间的差异.结果 脑出血组和脑栓塞组患者血糖、胰岛素水平高于对照组(P＜0.05),胰岛素敏感指数低于对照组(P＜0.05).结论 脑血管性卒中后血糖水平、胰岛素水平升高及胰岛素敏感性下降.     

后循环缺血全脑血管造影术32例分析

【目的】观察后循环缺血（PCI）患者血管结构异常的全脑数字减影血管造影术（DSA）表现。【方法】对两年来收治的32例PCI患者行DSA检查,并进行综合分析。【结果132例患者PCI患者中,共有血管异常25例（78．12％）,其中单纯前循环3倒（9．37％）,单纯后循环14例（43．75％）,先后循环同时受累的8例（25％）。造影未见血管结构异常7例（21．88％）。【结论】后循环血管异常是PCI的主要血管性病因,前循环病变也可引起PCI。     

Effects of Cerebral Palsy on Neuropsychological Function

Cerebral Palsy (CP) is a muscle and movement disorder that affects children and is the result of early brain injury. The causes and nature of the brain damage may vary considerably, which renders children with cerebral palsy a heterogeneous group. Only recently has research begun to utilize technology to determine the nature of the brain injury and the relation to clinical observations. This paper reviews neuropsychological findings on children with a diagnosis of CP with regard to the spastic, dyskinetic, and ataxic types. Specifically, areas of sensorimotor functioning, language and verbal skills, visual-spatial and perceptual skills, learning and memory, and executive functioning are reviewed. Implications for learning as well as a neurobiological cause of executive function deficits are discussed.     

Long‐term changes in dynamic cerebral autoregulation: a 10 years follow up study

This study takes a novel approach to describing time‐related changes in dynamic cerebral autoregulation (dCA). It is well‐recognized that dCA exhibits both intra‐ and inter‐ subject variability, and this study seeks to characterize the extent to which intra‐subject variability occurs after a significant period of time by studying the same subjects 10 years apart, thus eliminating inter‐subject variability as a source of error. Ten healthy subjects were identified in 1998 and followed up in 2008. On each visit they underwent simultaneous recordings of right middle cerebral artery cerebral blood flow velocity (RMCA CBFV), blood pressure and heart rate. Data were analysed in the frequency domain using transfer function analysis and in the time domain using CBFV step response, from which the autoregulatory index (ARI) was calculated. Ten subjects of mean age 35·5 (range 24–51) years in 1998 (seven male) were studied. There was a significant fall in ARI from 1998–2008 (ΔARI = 1·1, P = 0·021), along with a significant rise in coherence in 2008 (at 0·05 Hz, P = 0·018). Difference in mean step response between 1998 and 2008 was also significant (P = 0·045). This is the first study to assess dCA in the same subjects 10 years apart, providing a novel opportunity to assess intra‐subject variation in dCA after a long time period has elapsed. A fall in frequency and time domain parameters was observed. This is important, and needs to be considered in future studies assessing long‐term changes in dCA, particularly given the body evidence which suggests that dCA is unaffected by ageing.