下肢假肢装配后的综合康复治疗

近年来由于外伤、感染、肿瘤及周围血管病等因素造成截肢的患者越来越多,据1987年统计全国有肢体残疾者755万人,其中约有45万人需要安装假肢[1].由此看来此类患者的康复训练显得越来越重要.我科1993年至今共收住院的下肢截肢患者188例,对其中160例装配假肢的患者进行康复训练,收到满意效果.     

低成本下肢假肢的开发与为残疾人服务的实践

1背景据统计 ,我国现有肢体残疾人 877万人 ,其中截肢者 90万 ,上肢截肢者 2 6万人 ,下肢截肢者 6 4万人。由于种种原因 ,下肢截肢者约有 2 3万人尚未安装假肢 ,其中未安装小腿假肢者约 13万 ,未安装大腿假肢者约 10万。他们中间有的靠双拐渡过人生 ;有的双小腿截肢者靠膝盖爬行 ;有的单小腿截肢者利用竹筒、木料、钢筋等材料自制小腿假肢 ,艰难行走。这些缺肢者大多生活在农村和基层 ,由于丧失劳动能力 ,个人生存艰难、家庭生活贫困。截肢者至今未能安装下肢假肢的原因大致有 :1.1资源远离缺肢者　现有假肢安装机构和技术人员大多集中在省…     

大腿截肢术后气囊式临时假肢的应用

目的研究气囊式临时假肢的康复训练方法及对患者术后疗效的影响。 方法对1例因地震创伤导致大腿截肢患者给予压力衣、气囊式临时假肢治疗，同时对其进行康复训练。于治疗前及治疗3周后对患者残肢一般情况、关节活动度、肌力和步行能力等进行评定。 结果患者经系统康复训练后，其残肢愈合良好，关节活动度和肌力均已基本恢复正常，穿戴气囊式临时假肢后行走能力增强，残肢塑形良好。 结论早期穿戴气囊式临时假肢系统能提高下肢截肢患者行走功能，对其尽早装配永久型假肢具有显著促进作用，值得临床推广、应用。     

双侧大腿截肢患者的假肢装配和康复问题的探讨

本文就6年来住院的6例双大腿截肢患者的假肢装配和康复问题进行了探讨。指出在假肢安装和康复训练方面与单侧大腿截肢的不同。重点介绍了：临时短桩假肢的结构和滚动脚的特点；对永久假肢两侧膝关节的不同要求和假脚的特点；永久短桩假肢在日常生活活动中的应用；强调了体能训练、站立平衡训练、行走功能训练和一些相关的机能动作训练的重要性以及双大腿截肢者乘坐轮椅时向后倾倒的问题和预防措施。     

双侧大腿截肢患者的价值装配和使用训练

目的促进截肢患者早日掌握假肢使用方法。 方法对3例截肢患者术后进行系统康复干预，同时针对假肢装配、使用方法进行强化性训练。 结果3例截肢患者残肢创面均全部愈合，残肢端呈圆柱状，残肢肌力为5级，残肢髋关节活动范围正常，装配双侧大腿假肢后均取到满意的假肢使用疗效。 结论通过进行系统康复治疗、假肢装配及假肢使用训练后，双侧大腿截肢患者均能取得满意假肢使用效果，具有较高的独立生活能力，从而促其早日回归家庭及社会。     

下肢截肢后立即装配临时假肢——一种较好的截肢康复方案

<正> 下肢截肢是晚期下肢缺血的主要治疗方针,也是下肢损伤应早期采取的手段。Shirer 认为,早期截肢可以为严重下肢损伤者提供假肢代替的机会,并有良好的远期功能恢复。对截肢术后立即,还是延期(3月～半年)装配假肢,一直存在争论。已有许多文献报告,对下肢截肢的病人的最佳康复方法是术后立即使用假肢,并逐渐负重行走.Neff 在恶性骨肿瘤治疗中阐述了对下肢截肢者适当的术后处理,特别是立即、早期、临时性和永久性假肢的装配,确保这些患者康复的最佳远期效果.Millstein复习1000多例工伤截肢后恢复工作的情况指出,截肢者可从早期假肢训练中获得好处.本文特对下肢截肢后立即装配临时假肢这一方法进行介绍和文献综述.     

硅凝胶内衬套对有瘢痕残肢的影响

20 0 0年至 2 0 0 1年我中心分别使用硅凝胶内衬套与普通泡沫板内衬套对 6 6例大腿截肢瘢痕残肢的患者装配假肢 ,并对装配后的假肢功能活动、残肢皮肤瘢痕进行评定比较 ,结果如下。1　资料与方法1.1　对象　要求装配假肢的患者 6 6例 ,男 4 4例 ,女 2 2例 ;平均年龄 4 3± 9.2岁 ;截肢 6～ 9月 ;截肢部位上段 18例 ,中段 2 8例 ,下段 2 0例 ;截肢原因以外伤和烧伤为主 ;残肢瘢痕面积约 10ｃｍ×2 0ｃｍ～ 15ｃｍ× 30ｃｍ。瘢痕呈紫色 ,表面无毛细血管 ,质地较软 ,但比周围正常皮肤硬 ,略突出于正常皮肤约 1ｍｍ ,有轻度弹性 ,偶有搔痒、紧…     

膝上截肢患者穿截假肢后的功能评定

２０例膝上不同水平截肢患者穿戴假肢后，利用步态分析、步行能力及假肢的悬吊能力三项指标进行功能评定。结果综合评定优秀率以膝离断假肢为最佳达８９％，依次为大腿中下１／３截肢、大腿中段截肢、大腿中上１／３截肢，髋离断假肢功能评定优秀率最低。提示骨科医题应重视截肢平面的选择。同时步态分析、步行能力及假肢悬吊能力三项评定指标为完善下肢假肢功能的评定提供了有益的参考指标。本组２０例膝上不同水平截肢患者的假肢代     

膝上截肢患者穿戴假肢后的功能评定

20例膝上不同水平截肢患者穿戴假肢后,利用步态分析、步行能力及假肢的悬吊能力三项指标进行功能评定。结果综合评定优秀率以膝离断假肢为最佳达89％,依次为大腿中下1/3截肢、大腿中段截肢、大腿中上1/3截肢,髋离断假肢功能评定优秀率最低。提示骨科医师应重视截肢平面的选择。同时步态分析、步行能力及假肢悬吊能力三项评定指标为完善下肢假肢功能的评定提供了有益的参考指标。本组20例膝上不同水平截肢患者的假肢代偿功能总优良率达76.6％。     

下肢截肢术后残肢的自我康复训练

[目的]研究下肢截肢术后残肢的自我康复训练方法。[方法]对22例下肢截肢病人,进行残肢体位的摆放、残肢皮肤护理、残肢关节活动训练、残肢肌力训练、残肢承重训练、站立平衡训练、步行训练等方法康复训练。[结果]22例病人平均住院21d。经过跟踪随访,22例中有19例达到了装配假肢标准并于术后3个月～6个月顺利装置假肢,重返学习或工作岗位;2例因经济问题未安装假肢,自理能力较好;1例为恶性肿瘤病人,全身情况较差,以卧床休息为主。[结论]通过病人对残肢的自我康复训练,可以帮助截肢者顺利安装假肢、生活自理、回归社会、从事力所能及的工作。     

对下肢截肢非理想残肢假肢装配问题的探讨

本文就六年来住院下肢截肢患者的非理想残肢91例，对其中未经手术矫治的48例假肢装配问题进行讨论，认为硅橡胶袜套、辅助悬吊带、假肢与矫形器的组合应用及调整好对线等，为某些非理想残肢患者的假肢安装提供了值得推广的好方法，使其穿戴上良好的假肢，充分发挥代偿功能。     

赛姆假肢制作的矫形技术和对线原则

截肢和赛姆 (Ｓｙｍｅ)截肢是临床上应用较多的截肢手术形式。随着全面康复日益受到重视 ,残疾者要求假肢具有更好的代偿功能 ,因而矫形技术人员越来越关注赛姆假肢装配中的矫形技术问题。1假肢的功能赛姆截肢术后 ,患者失去了踝关节 ,但残肢一般具有残端承重能力。所以 ,即使不装配假肢 ,部分患者也能行走 ,但在步态周期的站立中相至蹬离相内 ,缺乏前足的蹬离运动 ,导致病理步态。同时 ,由于手术截骨 ,理论上截肢侧较健侧短 7ｃｍ左右 ,所以 ,赛姆截肢患者往往希望假肢装配能达到以下目的 :①平衡双侧下肢的高度 ;②假肢能够穿着正常的鞋 ;…     

中华物理医学与康复杂志2008年第12期目录

刘宏亮 汶川地震伤员康复医疗的成就与思考 794-796万文俊 关节松动术治疗地震伤后膝关节功能障碍1例 796李奎成 五一二汶川地震截肢伤员身体意象、假肢满意度及生活质量的研究 797-800吴景芬 地震伤残人员心里健康及相关因素分析 801-803黄礼群 地震骨折伤员运动功能分析 803-804高强 地震后脑外伤伤员功能状况调查分析 805-807李雨峰 汶川地震所致1262例骨折分析 808-810周贤丽 3例地震伤员双大腿假肢装配前的等速肌力训练的效果分析 810-811冼庆林 地震伤致高位脊髓半切综合征1例报道 811-812刘南平 术中皮质躯体感觉诱发电位监测对脊髓功能及预后判定的价值 813-815李雪萍 完全性脊髓损伤后肠道功能障碍患者盆底肌表面肌电特征的研究 816-818毕涌 抑郁症患者交感神经皮肤反应的研究 819-822马超 颈肩部疼痛及功能障碍与表面肌电图之间的关系 823-826武继祥 地震后截肢患者残肢的临床评定和康复治疗 827-829武继祥 双侧大腿截肢患者的价值装配和使用训练 830-832武继祥 上肢残肢的常规康复治疗和肌电信号反馈训练 833-835周贤丽 地震伤员下肢假肢装配前后的综合康复治疗 836-838郑洁皎 康复干预对地震伤员活动与参与能力的影响 839-843周利红 地震双下肢截肢佩戴假肢后脊柱侧弯处理1例 843-844刘晓艳 44例五一二汶川地震伤员综合康复疗效分析 845-846付奕 大腿截肢术后气囊式临时假肢的应用 846-848王杨春 早期综合康复治疗对胸腰椎骨折术后地震伤员日常生活活动能力及生活质量的影响 848-850黄久勤 综合康复治疗对儿童肱骨髁上骨折术后疗效的影响 850-851谢粟梅 康复训练治疗地震脊髓损伤后大便失禁患者1例 852-853邓小倩 非理想双侧小腿残肢装配假肢及康复训练1例报道 853-854朱洁 地震伤患者康复初期SCL-90调查结果分析 854-855汪敏 膀胱训练在14例地震致脊髓损伤混着中的应用 855-856喻鹏铭 术后和外伤患者肺部并发症的胸科物理治疗 857-860郑华 康复训练联合万拉法新治疗严重脑卒中后抑郁症的疗效观察 860-861胡永善 康复工程在脊髓损伤康复中的应用 862-863     

计算机远程制作大腿假肢模式的探讨

目的:探索使用专业假肢计算机辅助设计软件和制作系统远程制作大腿假肢的成功率,验证加工方法的可行性。方法:大腿截肢患者16例,分为计算机加工组和手工组各8例。手工组按照常规手工流程制作大腿假肢,计算机加工组通过互联网将大腿截肢患者残肢尺寸数据传送到计算机假肢制作加工中心,通过软件设计、制作、加工及修改后快递至假肢临床接待室给患者适配假肢。试穿假肢后,评价2组患者大腿假肢临床功能及制作时间。结果:患者穿戴假肢后,2组大腿假肢临床功能评估均达到要求,在制作流程中计算机加工组的时间效率明显提高(P<0.05)。结论:通过严谨的残肢尺寸测量并进行计算机设计和远程加工的接受腔与手工制作无明显差异。大腿假肢远程加工模式是可行的,解决了偏远地区大腿截肢患者无法制作假肢的问题。     

下肢运动假肢的装配工艺

随着残疾人体育运动的发展．已从早期的康复手殷到近期的竞技阶段。中国截肢运动员穿戴假肢后在国际比赛场上，奋力拼搏、创造佳绩。不仅体现了我国截肢康复和假肢装配的高水平．为国争光．而且也激励着其他截肢克服困难、树立重新开始新生活的勇气和信心。本通过参加两届国际大赛的23名中国截肢运动员装配假肢，并获得优异成绩的实践，提出一些装配下肢运动假肢的有效方法。     

经股骨截肢的老年患者对假肢的选择及步行效果

目的：调查股骨水平截肢的老年患者对可活动及带锁膝关节假肢的优先选择及步速的差异。对象：为截肢康复所可行走的患者。血管性单侧股骨水平截肢患者１４例，年龄６１－８０岁，完成截肢康复训练３个月后，在社区内使用可活动膝关节假肢行走。干预：将可活动膝关节假肢改为带锁膝关节假肢。评定指标：患者对假肢的选择，２min步行距离，Houghton量表检测假肢的使用。结果：１１例患者选择带锁膝关节。穿可活动膝关节假肢２mi步行距离为（４４．９±２８．９）m，穿带锁膝关节假肢２min步行距离为（５４．４±３５．０）m，两者比较P＝０．…     

截肢后康复训练对患者生存质量的影响

不论什么原因造成患者肢体的丧失，心理创伤是非常大的，尤其是意外事故所致的肢体截除，对患者的打击更大。所以这类患者除了急救、手术保留适宜的残肢、心理康复外，及时系统的康复训练对生存质量的影响是极其重要的。现将体会总结如下。１对象与方法１．１对象本组共１０例，均为男性。年龄１８～５８岁。均为意外事故所致。小腿截肢２例，大腿截肢８例。１．２方法截肢手术结束后立即在残肢上制作临时假肢，称为截肢术后即刻临时假肢犤１犦。当患者术后回到病房临时假肢已安装好，术后一两日即可下床练习走路。术后第１天就进行主动静止…     

现代截肢观念及现代截肢术后康复

截肢康复是指从截肢手术到术后处理、康复训练、临时与正式假肢的安装和使用,直到重返家庭与社会的全过程。文章重点论述了截肢部位的选择,现代截肢手术的改进,儿童截肢的特点,大腿截肢手术特点以及影响假肢穿戴的非理想残肢的康复。     

假肢穿戴后的适合性检查

假肢装配是个非常复杂的人-机-环境相结合的过程。截肢者需要终生使用假肢。假肢装配后,穿戴在截肢者身上进行反复的适合检查、修改、调整是保证假肢装配质量,尽量减少长期使用假肢引起并发症的重要方法。假肢适合检查分为初检、终检两个阶段。初检的假肢是初步组装的半成品,便于修改、调整,应当反复检查,反复修改。终检的假肢是已完成的产品。文章介绍了小腿假肢、大腿假肢适合检查的主要内容,检查方法、基本要求和常见问题。     

现代截肢观念及现代截肢术后康复

截肢康复是指从截肢手术到术后处理，康复训练，临时与正式假肢的安装和使用，直到重返家庭与社会的全过程。文章重点论述了截肢部位的选择，现代截肢手术的改进，儿童截肢的特点，大腿截肢手术特点以及影响假肢穿载的非理想残肢的康复。