我国社区卫生服务的管理模式

现代医学模式理念强烈撞击着原有的生物医学理念、管理思路和服务模式,同时,在实践中逐步形成了相应的社区卫生服务管理思路和服务管理模式。◆一体化管理模式(1)质量控制一体化服务管理。建立健全社区卫生服务医疗、护理、质量管理、医院感染等管理、培训和考评制度及用药规范、收费标准、行风达标等管理规定;各社区办公室坚持每月对社区站进行医疗文书、诊疗行为规范、健康档案等质量检查;社区每年对医务人员进行急诊急救技能培训与操作考试;部分大型综合医院成立了“质量控制中心”,并初步建立了综合评价指标体系,由“质控中心”统一对各…     

公立三级医院管理社区医疗服务中心的实践与探索

结合厦门第一医院实施的三级医院直接管理社区医疗服务中心新模式的经验。从学习借鉴,从外国取经迈出第一步;立足自身,以制度建设为保障;标本兼治,以硬件建设为基础;统领全局,以首席质控师为核心;双向转诊,以专家名医为依托;上下畅通,以信息化建设为桥梁;因地制宜,以主动服务为突破口;稳步推进,三级医院并存创新医院管理新模式;成效显著,以真情回馈社会等9个方面介绍了厦门第一医院管理社区医疗服务中心的方法。     

慢性肾脏病“全-专”结合管理模式探讨

近年来,慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者的有效管理越来越受到关注,我院自2014年起建立了一套CKD“全-专”结合管理流程,即联合周边6个社区卫生服务中心（区内约有65万常住人口）的全科医师,成立由医师、护士组成的管理小组,制定患者随访、档案管理、筛查、风险评估、检查治疗、营养和运动、双向转诊等管理规范;通过开展专题讲座和病例讨论培训社区医师,十年来举办了7期国家级继续医学教育学习班,共培训约1 400人;定期对患者进行科普宣教;成立4个社区培训中心,糖尿病肾病等6个专病管理中心;通过建立老年体检数据库（目前已纳入26 000人）、老年社区CKD横断面调查数据库和老年CKD信息管理系统对老年CKD患者的危险因素进行回顾性分析。经过十年管理实践,我院的CKD专科管理制度化和规范性得到了提升;同时扩大了管理队伍,管理基地由医院扩大到社区;提高了社区卫生服务中心对于慢性肾病管理的水平,也提高了社区全科医师的临床专科水平;使社区CKD患者能得到早筛查、早治疗,并获得有效方便的随访和转诊,改善生活质量;有糖尿病、高血压和肌少症等一些并发症的患者能获得更精准...     

开展社区卫生服务加强慢性病管理初探

在社区医疗卫生服务功能逐步完善的今天,社区医疗机构正力求转变排队挂号的传统看病模式,为居民继续提供连续性、综合性、低成本、高效果的卫生服务。社区医疗卫生服务的出现,一方面减轻了医院的看病负担;另一方面社区居民可通过预防保健、慢病管理、疾病的防治等卫生干预和促进,从而进一步提高了慢性病的规范管理率和控制率,降低了慢性病的发病率和并发症的发生率,减少了慢性病病人的死亡率。     

新世纪全科医学教育发展与展望

医学模式的转变,为全科医学提供了可持续发展空间,使全科医学成为21世纪医学教育发展的方向,以人为本是21世纪高等教育发展的主流;以病人为中心是21世纪医院发展的核心战略,人才培养、教育管理和医院管理已进入靠理念制胜的时代。21世纪医学教育和医院管理的竞争主要是人才的竞争,而人才的竞争主要是教育和服务理念的竞争。所以,作为培养医学人才的高等学校,要把以人为本、以病人为中心的人性化服务流程理念、环境理念、文化理念、人文理念、管理理念等始终贯穿于学校教育和临床实践当中,为社区群体输送高素质、全方位、多功能的医疗保健服务的全科医生专业技术队伍;为病人提供连续性、综合性、协调性和整体性的人性化、个体化的社区医疗卫生服务,从而保证了社区医疗卫生事业健康、深入、可持续发展。     

社会工作者介入重性精神疾病医院社区一体化服务模式研究

重性精神疾病具有病程长、易复发、致残率高、易发生危险行为等特点,既往治疗长期以医院的“孤岛式”服务为主,医院与社区之间缺乏联系。2004年,中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目（686项目）开始在全国范围内展开,作为686项目的上海示范区,长宁区精神卫生中心成立了明心精神卫生社工站。明心精神卫生社工站采用民办非企业运作,由精神专科医院提供专业培训和支撑,纳入社会工作者（社工）以弥补人力资源不足,为重性精神疾病患者提供从社区到家庭的一系列精神卫生、公共卫生及便民公益服务。本研究从组织构架、服务对象、服务路径、培训体系及支持保障等方面介绍了明心精神卫生社工站的运作状况,并对其工作成效进行评价,以期为完善医院社区一体化服务模式提供依据。     

面向骨质疏松社区干预的远程管理系统及数据仓库系统设计

目的面向骨质疏松社区干预,研究远程管理系统及进行数据仓库系统设计。方法将数据仓库的基本原理和方法与骨质疏松社区干预相结合,面向社区内骨质疏松高危人群,采用PHP作为开发工具,构建MySQL 4.5关系型数据库,实现基于WEB的B/S模式远程管理系统。结果系统适用于社区卫生服务中心、各级医院骨质疏松专科门诊和卫生行政部门,提供了数据管理、数据查询、在线分析等功能。结论实现了分别为卫生行政管理者提供决策依据和支持,为社区卫生服务中心提供居民健康信息和干预建议,为综合医院的骨质疏松专科医师提供患者随访资料、大量原始科研数据和初步的卫生统计结果等功能。     

浅谈三级医院护士进驻社区的优势、不足及几点建议

为了进一步深化社区卫生服务工作，充分发挥三级医院在社区卫生服务中的作用，我院在开办家庭病床的基础上率先成立了徐州市泉山区黄河社区卫生服务中心，变过去单纯的门诊部和家庭病床为大型的社区卫生服务中心，变以患者为中心的医院护理理念转向以健康为中心的社区护理。通过我们的努力，使老百姓对社区护理有了更深刻的认识，拉近了与社区居民的距离，改善了护患关系，同时，也使我们看到了自己的不足。现就三级医院护士进驻社区的所见、所闻、所感，谈一下三级医院护士进驻社区的优势、不足及自己的思考和建议。     

推行社区医疗网络服务模式的体会

目的：“二级甲等”综合性医院与辖区内的二级医院和社区卫生服务中心,建立社区医疗网络关系,开展多种形式的网络服务,旨在缓解群众看病难、看病责问题。方法：从2006年7月开始,成立社区医疗网络服务部,专门负责与网络单位的服务管理,推出服务项目有双向转诊、专家下乡、医技资源共享、医疗护理骨干业务指导、远程会诊、健康讲座等服务项目。结果：3年时间建立牢固的医疗网络服务关系,服务项目深受网络医院与居民的欢迎。结论：二级甲等医院在区域医疗网络服务中的作用和影响明显,为服务模式的推广起到标杆作用。     

浅谈在社区开展全科医疗服务和健康保健的体会

社区卫生服务是为社区居民提供全科医疗和健康保健服务,是深圳市卫生改革的一项重要举措,也是市政府连续三年为民办实事办好事的十大内容之一."水库新村社区卫生服务中心"是"深圳市慢性病防治院"主办的全市首家成立的社区卫生服务试点.三年来,在社区开展了健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢性病防治和疾病诊治6大工作内容.通过大量的调查研究和家庭访问,明确了社区诊断和居民健康状况,给辖区内全部常住人口建立了家庭健康档案,60%的个人建立了个人健康档案;对慢性非传染性疾病、老年病等进行了专案管理,受到各级政府和广大群众的欢迎和好评.     

加强“两课”改革与建设切实搞好“三进”工作

根据巾共巾央宣传部、教育部的精神,在学校党委的领导下,我部实现了向新课程的转轨,从培训师资、加强新教材建设,到进一步落实邓小平理论的“进教材、进课堂、进头脑”的主要任务,我部作了大量工作。     

增强自主创新能力提升我国经济竞争力

党的十六届五中全会明确要求把自主创新作为制定“十一五”规划的“着力点”。对我国来说,提高自主 创新能力,既有利于保持经济长期平稳较快发展,又有利于经济结构调整、经济增长方式的转变,从而提升我 国经济竞争力。     

建立和完善党代表大会代表旁听党委常委会议制度研究

中共上海中医药大学党委贯彻落实党的十七大和十七届四中全会精神,为＂落实和完善党代表大会代表任期制＂,建立了＂党代表大会代表旁听党委常委会议制度＂。就建立该制度的现实意义、实践探索、主要经验进行了分析和总结;并通过调查研究,找出瓶颈问题,提出机制建设,以保障＂党代表大会代表旁听党委常委会议制度＂得以坚持、不断完善。     

用正义分配理论分析我国城镇职工基本医疗保险的公平性

为了响应中共中央关于构建和谐社会的号召,进一步实现社会的公平和正义,本文以城镇职工基本医疗保险为研究对象,意在说明如何更好地实现城镇职工基本医疗保险的创办初衷——公平与正义,为建设和谐的社会主义社会添砖加瓦。我国城镇职工基本医疗保险自实施以来,取得了令人瞩目的成就,同时也凸显出了许多问题,而这些问题大多反映了职工基本医疗保险运行的不公平之处。本文引入了正义分配理论,从其三原则着手分别分析了存在的不公平问题,并且有针对性地提出了实现我国城镇职工基本医疗保险公平性的对策与建议。     

区域卫生资源纵向整合的实践与思考

老百姓“看病贵，看病难”问题是当今社会的主要矛盾之一，也是主要的民生问题。目前优质医疗资源过度集中在大医院，二级医院和社区卫生服务中心的医疗卫生资源不能得到有效利用。瑞金医院和卢湾区卫生局贯彻中央大力发展社区卫生服务的思路，加强区域内医疗资源整合，积极搭建平台，建立合理，有序的就医流程，帮助有效缓解老百姓看病就医问题。本文就合作项目初期取得的成效及有关问题进行探讨，对进一步深化此项改革提出初步建议。     

从医改新政看芜湖药改成果

2006年底,由反商业贿赂治理中突显出来的问题入手,芜湖市委、市政府在积极贯彻落实党中央和国务院一系列新医改指示精神,开始谋划"医药分开"改革。本文介绍了两次药改的具体做法及成果,并对芜湖药改的特点和体会做了总结。     

树立科学发展观实现农民市民化

党的十六届三中全会提出“坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展现”,牢固树立和全面落实科学发展观,对于积极推进城市化进程进而实现农民市民化,具有重大而深远的意义。     

我院党员先进性教育活动的几点做法

开展保持共产党员先进性教育活动是当前思想政治工作领域的一件大事，同时也为进一步加强和改进思想政治工作提供了实践和探索的机会。根据中央和上级机关的部署，该院扎扎实实地开展了保持共产党员先进性教育活动，取得了明显的成效。概括起来，该院的做法是：要提高思想政治教育的效果，就要贴近实际，找准问题，增强教育的针对性；要结合工作特点，加强组织，确保落实；要在关键环节上求突破，提高教育活动的质量；要拓宽教育渠道，增强教育活动的吸引力和感染力。     

树立医院品牌构建和谐医院

树立医院的品牌,可以扩大医院的声誉,增加员工的凝聚力,提高医院的管理效率,也便于医院营造和谐的医患关系.党的十六届六中全会提出了构建和谐社会的明确要求,构建和谐的医患关系,营造和谐的医疗环境,成为医院管理的一种必然趋势.医院应以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,建设医院的诚信品牌,塑造具有时代特色的医院文化,才能从根本上提高医院的核心竞争力.     

骨髓间充质干细胞移植对缺血性脑卒中大鼠炎症因子的影响

目的通过骨髓间充质干细胞(BMSC)移植治疗,观察缺血性脑卒中大鼠神经功能恢复情况,检测大鼠神经元凋亡、小胶质细胞激活及炎症因子释放来探讨BMSC神经修复的可能机制。方法24只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组和BMSC组。模型组和BMSC组采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)的缺血再灌注模型,BMSC组造模成功后予以BMSC尾静脉注射。于注射后第28天观察大鼠神经行为学评分,通过实时荧光定量PCR及ELISA检测大鼠血清及脑组织中炎症因子表达水平,用激光共聚焦显微镜观察小胶质细胞的激活,Western blot检测各组脑组织相关蛋白。结果与空白对照组比较,MCAO大鼠神经行为学评分明显升高(P＜0.01),血清及脑组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达明显升高(P＜0.001),小胶质细胞激活明显,神经元凋亡增加(P＜0.001)。与模型组比较,BMSC组大鼠神经行为学评分降低(P＜0.05),血清及脑组织中促炎因子IL-1β、TNF-α和IL-6的表达明显降低(P＜0.01),抑炎因子IL-4、IL-10和TGF-β1的表达明显升高(P＜0.01),小胶质细胞激活下降,神经元凋亡减轻(P＜0.01)。结论骨髓间充质干细胞移植对缺血性脑损伤有部分修复作用,其机制可能与抑制小胶质细胞的激活,抑制过度炎症反应,减轻神经元凋亡有关。