家兔睾丸扭转复位的超声造影观察

目的 探讨超声造影(CEUS)在睾丸扭转复位中的诊断价值.方法 以20只雄性新西兰家兔为研究对象,随机平均分为3 h复位组(S1组)、6 h复位组(S2组)、24 h复位组(S3组)和不复位组(S4组).复位组(S1、S2、S3组)于扭转前、扭转后即刻、复位前、复位后即刻和延迟期(复位后6～12 h)进行CEUS检查,不复位组于相应时间各进行一次CEUS检查.观察造影模式并分析达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)等时间强度曲线参数的变化.结果 扭转前20只完全灌注;扭转后即刻2只灌注缺损,18只完全灌注;复位前20只无灌注;复位后即刻5只完全灌注,2只灌注缺损,13只无灌注;延迟期6只完全灌注,1只灌注缺损,13只无灌注.S1组复位后即刻及延迟期3例完全灌注者及1例灌注缺损者TTP、MTT、PI和AUC先增高后下降;S2组复位后即刻及延迟期2例完全灌注者TTP、MTT、PI和AUC先增高后下降;1例灌注缺损者TTP、MTT、PI和AUC持续升高,但升高幅度逐渐减缓.结论 CEUS在睾丸扭转复位评估中具有一定的应用价值.     

甲状腺癌超声相关参数与疾病进展的关系及疗效评估效能分析

[摘要] 目的 探讨甲状腺癌相关参数与疾病进展的关系,并分析其疗效评估效能。方法 选取2016年12月～2019年10月我院甲状腺癌患者83例为研究对象,患者均行超声造影（CEUS）及甲状腺手术治疗,分析甲状腺超声相关参数[峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、曲线下面积（AUC）]与甲状腺癌疾病进展（临床分期）及术后疗效的诊断价值。结果 四组血清PI、AUC、TTP、MTT值比较差异有统计学意义（P<0.05）,且PI、AUC、TTP、MTT参数值Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。83例甲状腺癌患者中,经完全腔镜甲状腺手术治疗,淋巴结转移患者32例（38.55%）,未发生转移者51例（61.45%）,且淋巴结转移患者的PI、AUC、TTP、MTT均低于无淋巴结转移者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,TTP、PI、AUC、MTT诊断甲状腺癌患者疗效的AUC为0.863、0.898、0.821、0.764,均具有一定准确性,但联合诊断价值更高（AUC=0.919,敏感度、特异度为81.3%、94.1%）。结论 随临床分期程度的加深,CEUS相关参数值不断降低,且CEUS检查对甲状腺癌疗效评估价值较高,利于甲状腺癌患者的早期治疗。     

超声造影定量分析评估聚桂醇 硬化治疗瘢痕妊娠预后的价值

目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析参数与聚桂醇硬化治疗瘢痕妊娠手术结果的相关性及临床意义。 方法 对 2020 年 1 月至 2022 年 12 月杭州市妇产科医院行聚桂醇硬化治疗的 108 例剖宫产瘢痕妊娠孕妇进行回顾性研究，对感兴趣区 内对比剂灌注全过程进行自动分析，绘制出时间-强度曲线（TIC），分析硬化前后定量参数特征，包括到达时间（AT）、达峰时间 （TTP）、峰值强度（PI）、AUC。根据手术结果分为手术成功组和手术失败组，比较两组孕妇参数的差异，以手术结果为状态变量绘 制ROC曲线。 结果 手术成功101例，失败7例。硬化治疗后AT和TTP较治疗前略有增加，硬化治疗后AUC和PI较硬化治疗前 明显减小，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；不同手术结果组CEUS定量分析参数比较：AT1、AT2、TTP1、TTP2、PI2差异均无统计学 意义（均P＞0.05），手术失败组PI1、AUCTIC1、AUCTIC2均明显大于手术成功组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；ROC曲线分析，硬 化治疗前 AUCTIC参数的 AUC、灵敏度、特异度为 0.825、0.714、0.866，硬化治疗后分别为 0.837、0.857、0.897。 结论 聚桂醇注射 可明显减少前峡部注射区域周围血供，取得良好的硬化效果。硬化前和硬化后造影定量参数 AUC 均可作为评估手术疗效预测的 重要参考指标。     

超声造影及多普勒超声用于MCAO大鼠早期颅内动态监测的实验研究

  目的  通过超声造影（contrast-enhanced ultrasound, CEUS）与彩色频谱多普勒超声（color Doppler ultrasound, DUS）探索SD大鼠局灶性永久性缺血性模型早期的血流动力学改变和脑灌注定量参数的变化规律。  方法  16只磨薄颅骨后的SD大鼠采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型。于造模前（T₀）、造模后即刻（造模后5～15 min, T₁）、造模后3 h（T₂）分别进行脑CEUS成像，并使用DUS测量大鼠双侧大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）、大脑前动脉（anterior cerebral artery, ACA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery, PCA）的最大峰值流速（peak systolic velocity, PSV）、舒张末期流速（end-diastolic velocity, EDV）及平均流速（mean velocity, MV）。以右脑整体作为感兴趣区做大脑时间强度曲线，获得CEUS的定量参数:峰值强度（peak intensity, PI）、曲线下面积（area under the curve, AUC）、增强斜率（wash in slope, WIS）、达峰时间（time to peak, TTP）、上升时间（rise time, RT）及峰值下降至一半强度的时间（time from peak to one half, TPH）。造模后3 h行大鼠改良神经功能缺损评分（modified neurological deficit score, mNSS），对评分9～11分的造模成功大鼠的数据进行统计分析。  结果  共12只大鼠造模成功。12只大鼠在T₁及T₂时右侧MCA及ACA均未见血流信号。从T₀到T₁，造模成功大鼠右脑PI、AUC及WIS降低，TTP、RT延长，差异有统计学意义（P<0.05），但双侧颅内动脉的PSV、EDV和MV的差异无统计学意义。从T₁到T₂，CEUS定量参数（除外AUC和TPH）没有明显变化，而左侧大脑中动脉（LMCA）及双侧PCA的PSV、EDV及MV差异均有统计学意义（P<0.05），T₂时流速高于T₁时流速。  结论  CEUS和DUS能够较好地反映MCAO大鼠颅内血流动力学与脑组织灌注的变化趋势，提供了一个多时点评估缺血性脑卒中模型大鼠的新手段。     

超声造影定量分析诊断乳头状甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的效能分析

目的 探究超声造影(CEUS)定量分析诊断乳头状甲状腺癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的效能分析。 方法 回顾性分析2017年1月—2018年1月在宁波市鄞州人民医院行手术治疗的90例PTC患者,根据术后病理是否发生颈部淋巴结转移将其分为转移组(40例)和无转移组(50例),比较2组患者癌结节大小,CEUS特征(灌注强度、均匀强度、灌注缺损及灌注模式),CEUS定量参数[上升时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、峰值降半时间(TPH)、上升斜率(WIS)及达峰时间(TTP)],应用ROC曲线分析CEUS相关指标取不同cut-off值的诊断价值。 结果 100个癌结节中76.00%(76/100)表现为低增强,89.00%(89/100)表现为灌注强度不均匀,转移组癌结节大小显著高于无转移组(P=0.002);2组患者癌结节边缘区PI、AUC和WIS显著高于中央区(均P<0.05),转移组边缘区PI、边缘区AUC显著高于无转移组(均P<0.001);ROC曲线显示,癌结节边缘AUC、边缘PI和结节大小的AUC分别为0.866、0.869和0.720,其中边缘AUC和边缘PI对颈部淋巴结转移的诊断效能均高于癌结节大小(P=0.026、0.018);Youden指数提示癌结节边缘AUC、边缘PI和结节大小位于最佳截点时,边缘AUC和边缘PI的准确率、灵敏度和阴性预测值的诊断价值显著高于结节大小(P_AUC=0.042、0.001、0.019,P_PI=0.018、0.003、0.022)。 结论 在PTC患者颈部淋巴结是否发生转移的诊断中,癌结节边缘区CEUS定量参数PI和AUC准确率和灵敏度高,具有重要的临床意义。      

超声造影在卵巢肿物灌注成像中的诊断价值

目的 总结卵巢肿物经静脉超声造影（CEUS）的灌注表现,并分析其诊断价值。 方法 取81个（来源于66例患者）在手术前行CEUS检查且经手术病理证实的卵巢肿物。超声灌注图像的分析流程如下:首先选取卵巢肿物病灶的感兴趣区,然后通过软件得到灌注的时间-强度曲线（TIC）,对获取曲线进行拟合,最后得到病灶部位的超声灌注参数。超声灌注参数包括:上升时间（rise time,RT）、达峰时间（time to peak,TTP）、峰值强度（peak intensity,PI）、半衰期（time from peak to one half,TTH）和曲线下面积（area under the curve,AUC）。对同一个病灶进行两次灌注参数的测量,并进行测值的重复性检验。并在卵巢肿物的良性与恶性病变间、是否肿瘤性病变、良性与恶性肿瘤间、不同分期的肿瘤间、不同分化的肿瘤间、有无淋巴结转移间、原发性恶性肿瘤与否间,进行各灌注参数的组间差异性检验。将差异有统计学意义的灌注参数进行受试者工作特征（ROC）曲线分析,以确定灌注参数的诊断价值。 结果 在重复性检验中,本研究中的卵巢肿物的5个超声灌注参数均显示出良好的重复性。卵巢恶性肿物组、肿瘤组、良性肿瘤组的灌注参数PI、TTH和AUC分别高于良性肿物组、非肿瘤组、恶性肿瘤组（P<0.05）。ROC曲线分析显示,灌注参数PI、TTH和AUC可作为鉴别卵巢肿物良/恶性、肿瘤/非肿瘤、肿瘤良/恶性病变的有效指标,均以灌注参数AUC的诊断效力最强。AUC=877 dB·s作为临界值诊断卵巢癌的灵敏度为87.3%,特异度为80.8%。超声灌注参数在不同分期的肿瘤间、不同分化的肿瘤间、有无淋巴结转移间、原发性恶性肿瘤与否间差异无统计学意义。 结论 恶变倾向越明显,CEUS中的PI、TTH和AUC越高,AUC对卵巢癌具有一定的诊断价值。     

大鼠单侧睾丸扭转复位后短期内对侧睾丸组织血流变化的SPECT研究

目的：研究经尾静脉注射同位素锝99（99TcmO4-）后应用单光子发射计算机断层成像（singlephoton emission computed tomography,SPECT）显示大鼠单侧睾丸扭转（unilateral testiculartorsion,UTT）复位后即时及24 h时段对侧睾丸的血流变化,并比较血流变化与对侧睾丸早期损伤之间的联系。方法：将30只青春期前SD大鼠随机分为假手术组、复位组和切除（不复位）组,每组10只。复位组和切除组依Turner法建立左侧睾丸扭转模型（左睾丸720°扭转4 h,并固定于阴囊）,4 h后前者扭转侧睾丸复位固定,后者切除,手术完成。其后即时、24 h时各取大鼠5只行SPECT观察对侧睾丸血供,记录结果后处死大鼠。结果：切除及复位组对侧血供手术后即时较假手术组明显增加;手术后24 h切除组对侧血供较假手术组增加,而复位组血流较假手术组则明显降低（P〈0.05）。结论：SPECT可以特异性显示大鼠睾丸血流灌注情况;在UTT复位后,对侧睾丸血供呈先升后降趋势,而切除扭转侧睾丸后,对侧血供呈升高并保持平稳趋势,提示扭转侧睾丸保留与否可影响对侧睾丸血流灌注。     

单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤机制的超声造影研究

目的探讨单侧睾丸扭转/复位致对侧睾丸损伤的机制。方法 15只雄性家兔随机分为对照组、扭转组和扭转/复位组,每组5只。每组均进行3次实时超声造影后获取对侧睾丸标本,分析对侧睾丸超声造影时间—强度曲线参数、病理学改变（形态学观察和细胞凋亡指数计算）和生化指标变化。结果①单侧睾丸扭转后即刻,对侧睾丸灌注强度增加,表现为强度增量（EI）升高（P〈0.05）;②复位后对侧睾丸灌注时间明显延长,主要表现为廓清时间（WT）延长（P〈0.05）;③扭转及复位后均导致生殖细胞凋亡指数增加（P〈0.05）,并且复位后比单纯扭转凋亡指数增加更为明显（P〈0.01）;④扭转及复位均导致睾丸组织一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合酶（NOS）活力和超氧化物歧化酶（SOD）活力降低,丙二醛（MDA）含量升高,并且复位后的影响更为明显（P〈0.01）。结论扭转侧睾丸扭转/复位时缺血-再灌注损伤因子与对侧睾丸的灌注增加共同导致了对侧睾丸的损伤,并且对侧睾丸的灌注增加可能使损伤进一步加重。     

感兴趣区的描绘对肝细胞肝癌超声造影灌注参数的影响

目的：探讨不同感兴趣区（ROI）描绘对肝细胞肝癌（HCC）超声造影（CEUS）灌注参数的影响.方法：对66例69个HCC病灶进行CEUS检查,利用Sonoliver绘制病灶时间——强度曲线（TIC）.按病灶的不同增强模式分均匀增强组和不均匀增强组,按不同位置分前场组、中场组、后场组.依次改变病灶ROI大小及形态,改变参考区的ROI大小及形态,以及改变参考区ROI深度,观察不同ROI的描绘对时间参数——上升时间（RT）、达峰时间（TTP）、平均渡越时间（MTT）;强度参数——峰值强度（IMAX）;共同参数——曲线下面积（AUC）的影响.结果：有60例63个HCC病灶获得满意的TIC.均匀增强组的病灶灌注参数变异度较不均匀增强组的小,不同深度的病灶变异度不同.参考区ROI的大小及形态、深度的改变对病灶时间参数无影响,仅对IMAX、AUC有影响.仅改变病灶或参考区ROI的大小及形态,除MTT外,余灌注参数变异较小.RT、TTP是最稳定的灌注参数.结论：CEUS定量分析病灶各灌注参数的稳定性受不同增强模式、不同位置的影响,因此不同病灶比较时应在同等条件下进行.同一病灶治疗前后比较应尽量保持ROI一致.     

超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的评估及其临床意义

目的：通过超声造影（CEUS）定量分析糖尿病肾病（DN）患者肾血流灌注参数改变,探讨该技术在诊断DN患者早期肾功能改变中的价值。方法：40例糖尿病患者根据Mogensen分期标准分为正常白蛋白尿组（Ⅰ组）及早期DN组（Ⅱ组）,15例健康志愿者为对照组（N组）。所有检查者均行肾CEUS灌注成像,并用QontraXt图像分析软件在肾皮质选取感兴趣区域（ROI）,生成时间-强度曲线（TIC）,获得肾血流灌注参数。结果：CEUS能清晰显示造
影剂在肾脏的灌注过程,与N组比较,Ⅰ组患者肾脏局部血容量（RBV）增多、达峰时间（TTP）和平均渡越时间（MTT）延长,差异有统计学意义( P<0.05 ),而达峰强度（DPI）及局部血流量（RBF）组间比较差异无统计学意义(P＞0.05 );与N组及Ⅰ组比较,Ⅱ组患者RBV、TTP和MTT 明显增高,DPI、RBF明显降低,差异均有统计学意义( P< 0.05 )。结论：CEUS技术分析早期DN患者血流灌注参数的改变,可以评估DN患者早期肾功能异常。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。