脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值.方法 选取老年心力衰竭患者55例(NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例),老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组.采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能.结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高(P<0.001).所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关(P<0.001),与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05).血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879(P<0.001);血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914(P<0.001).结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值.     

脑钠肽与N端前体脑钠肽对心功能不全患者的诊断价值

目的对比脑钠肽(BNP)与N端前体脑钠肽(NT-ProBNP)对于心功能不全患者的诊断价值及血肌酐水平对于BNP与NT-ProBNP的影响。方法 54例心功能不全患者按NYHA分级,Ⅰ级组9例,Ⅱ级组16例,Ⅲ级组15例,Ⅳ级组14例,分别检测其BNP与NT-ProBNP,并根据其肌酐是否>104μmol/L分为肾功能正常组与肾功能不全组。比较NYHA分级与BNP、NT-ProBNP、EF、6min步行试验关系及相关性。利用ROC(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较BNP、NT-ProBNP对于心功能不全的诊断价值。结果①不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP、NT-ProBNP水平不同,随心功能分级的增加而增高(P<0.05)。②血浆BNP、NT-ProBNP水平与EF、6min步行试验呈负相关(P<0.05)。③肾功能正常组与肾功能不全组其BNP水平分布差异无统计学意义,而NT-proBNP水平分布差异具有统计学意义。结论在肾功能正常的患者,由于NT-proBNP稳定,半衰期长,可为评价心功能的很好指标。但对于肾功能不全患者,BNP是较NT-proBNP更能反映心功能的指标。     

肾功能受损对血清脑钠肽水平的影响

目的观察脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）在慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）不同分级时浓度的变化,以及与肾小球滤过率之间的关系。方法各种病因导致慢性心力衰竭患者500例,按NYHA心功能分级标准分为心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组,并且根据肾小球滤过率估测值（estimated glomerular filtration rate,eGFR）分为肾功能正常组和肾功能受损组,采用酶免疫法（ELISA）测定各组BNP浓度。结果CHF患者血浆BNP浓度随心功能级别变化,BNP水平增高,组间差异均显著（P〈O．01）;并且在同一心功能分级中,脑钠肽浓度随肾功能受损也出现了加重情况。结论血浆BNP水平是判断是否发生心力衰竭及其严重程度的可靠指标,当慢性心功能不全合并有肾功能受损时,体内的BNP水平会随着肾脏清除率的下降而升高。     

脑钠肽水平在老年心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者血浆脑钠肽(BNP)的水平变化及其在老年早期HF患者中的临床应用价值。方法对57例根据病史、体征、心脏X线摄片、实验室检查等临床诊断为HF的患者,就诊后24h内取静脉血测定血浆BNP,并进行超声心动图检查。结果按NYHA心功能分级,Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP水平逐步增加(P<0.001);LVEDD≤55mm患者血浆BNP水平显著低于LVEDD>55mm者(P<0.01);且LVEF≤40%患者血浆BNP水平明显高于LVEF>40%患者(P<0.001)。结论心衰患者血浆BNP水平升高是早期心功能受损的敏感指标,对HF患者的早期诊断具有重要的临床价值。     

N端脑钠肽、脑钠肽及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性分析

目的明确N端脑钠肽（NT-pro-BNP）、脑钠肽（BNP）及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性,探讨其对心力衰竭的诊断价值。方法选取我院2009年1月～2012年7月收集的心力衰竭患者354例,按纽约心脏协会（NYHA）心功能标准进行分级。所有入组病例均详细询问病史,入院后在常规检查的基础上完善NT-pro-BNP、BNP、ST2检查。结果与对照组比较,心力衰竭组NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平明显升高;心力衰竭组患者NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平在不同分级组间差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;Spearman相关性分析显示,NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平随着心力衰竭程度的加重而加重;通过构建ROC曲线显示NT-pro-BNP、BNP、ST2曲线下面积分别为0.970、0.785及0.980。结论 NT-pro-BNP、BNP、ST2指标与心力衰竭患者严重程度呈相关性,可用于心力衰竭严重程度的评估,并可用于心力衰竭患者的诊断。其中NT-pro-BNP是诊断心力衰竭最敏感的标志物之一。     

神经末端B型脑钠肽原的检测在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的观察老年慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）的浓度变化。方法选择心功能Ⅱ-Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者120例作为观察组,选择正常体检老年人110例作为对照组。用德国进口技术的POCT仪器测量所有患者的血浆NT-proBNP浓度,并根据实际情况进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果老年慢性心力衰竭组的NT-proBNP较对照组明显升高,且随着心功能分级的升高NT-proBNP逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血浆NT-proBNP是诊断老年慢性心力衰竭的可靠化验指标。并且与心功能的严重程度关系密切。动态监测老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化可有效评估患者的预后。     

脑钠肽在心功能不全中的临床评价

目的探讨心功能不全患者与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系。方法连续入选106例心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA分级）患者，测定急性期的血浆BNP浓度，同期稳定心功能Ⅰ级者血BNP浓度，观察患者3个月内的病死率及再入院率。结果BNP浓度、NYHA级别呈正相关，与LVEF呈负相关；与年龄、性别、不良嗜好、高血压、糖尿病无统计学意义。结论血浆BNP浓度可较好地预测心功能不全患者的预后及危险性。     

血清氮端脑钠肽及脑钠肽在新生儿败血症合并心肌损伤时的临床意义

目的探讨脑钠肽（BNP）及氮端脑钠肽（NT-proBNP）在新生儿败血症心肌损伤诊断中的价值。方法选择37例新生儿败血症合并心功能异常患儿作为病例组,15例健康新生儿作为对照组参与本研究,采用ROSS新生儿心功能分级将患儿分为心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级;采用心脏超声检测患儿左室射血分数（LVEF）;检测患儿血浆BNP及NT-proBNP水平,并在不同心功能分级患儿以及正常新生儿之间进行比较。结果病例组血浆BNP及NT-proBNP水平较对照组显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着患儿心功能评级的上升,血浆BNP及NT-proBNP水平水平不断显著升高,LVEF不断显著降低,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;在心功能Ⅰ级患儿,血浆NT-proBNP的升高率显著高于BNP升高率（P〈0.05）。结论血浆BNP及NT-proBNP水平可作为新生儿败血症心肌损伤诊断的良好辅助指标;对于早期心肌损伤的诊断,NT-proBNP优于BNP。     

脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的应用

目的：研究心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平在诊断心力衰竭以及预后评估中的临床价值。方法：采用ELISA法测定80例心力衰竭患者的BNP水平,以纽约心脏功能NYHA分级评定心功能。结果：按NYHA分级,从Ⅰ～Ⅳ级,血浆BNP水平差异有高度统计学意义（P〈0.001）,随心功能分级的增加和心功能的恶化,BNP水平逐渐增加,二者呈正相关;血浆BNP〉800pg/ml患者2年内死亡率为75.00%,明显高于血浆BNP〈200pg/ml患者的心力衰竭死亡率（5.26%）。结论：血清BNP水平对慢性心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要的临床意义。     

心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义

目的观察心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)值及其治疗前后的变化,并探讨其临床意义。方法 75例心力衰竭患者,心功能按纽约心脏协会(NYHA)分级标准分为3级,l～Ⅱ级39例,Ⅲ级21例,Ⅳ级l5例;23例正常对照组,测定血浆BNP浓度和左心室射血分数(LVEF)。75例再按BNP水平分成3组:<100 pg/ml组、l00～400pg/ml组和>400 pg/ml组,测定各组治疗前后血浆BNP的变化。结果心力衰竭组BNP值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且心力衰竭组随NYHA分级升高其BNP水平越高。心力衰竭患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关,各组治疗前后13NP变化差异有统计学意义(P<0.01)。结论心力衰竭患者血浆BNP值及其治疗前后变化对心力衰竭的诊断具有临床价值。     

老年心力衰竭患者血NT-proBNP与心功能的关系

目的探讨老年心力衰竭（HF）患者血浆N-末端脑钠肽（NT—proBNP）与心力衰竭严重程度的关系,评价其对老年心力衰竭患者的临床意义。方法老年心力衰竭患者72例,根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级,其中NYHAⅡ级26例、Ⅲ级28例、Ⅳ级18例,同时选取34例心功能正常老年人作为对照组,分别测定血浆NT—proBNP值及左室射血分数（LVEF）。结果老年心力衰竭组NT—proBNP数值明显高于对照组,且其数值随心功能分级的升高而增高,与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论老年心力衰竭患者血NT—proBNP水平与心力衰竭严重程度存在相关性,可客观反映老年心力衰竭患者的心功能状态。     

老年维吾尔族慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体变化

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年维吾尔族慢性心力衰竭(心衰)患者中的变化及其临床意义。方法选择老年维吾尔族心衰住院患者130例,按射血分数(LVEF)值分为LVEF正常心衰组(HFNEF)66例和LVEF降低心衰组(HFREF)64例;据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组41例、Ⅲ级组47例、Ⅳ级组42例;对照组60例。电化学发光法检测NT-proBNP水平,采用多普勒超声心动图检测超声心动图指标左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、LVEF、左心室二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)比值(E/A)。分析NT-proBNP在各组间水平变化及差异。结果在LVEF分组中,与对照组相比,心衰各组hs-CRP与NT-proBNP均有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.01),而LVEDD随着LVEF的减小有扩大的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在NYHA心功能分级中,各组之间随着NYHA心功能分级级别增高,NT-proBNP水平也逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP与hs-CRP、LVEDD、LAD、E/A呈正相关,与LVEF呈显著负相关。结论老年维吾尔族患者的NT-proBNP的水平随着心衰程度的增加而升高,并能很好地反映左室功能。     

B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

目的 评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。方法 对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数（LVEF）≤40％（n=111）和〉4JD％组（n=132）;心衰代偿组（NYHAⅠ～Ⅱ级,n=110）和失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ,n=133）。比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组（292．0ng／L vs 17．9ng／L,P〈0．001）,在LVEF≤40％组明显高于LVEF〉40％组（471．0ng／L vs 138．5ng／L,P〈0．001）,在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组（579．0ng／L vs 84．8ng／L,P〈0．001）。BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积（AUC）=0．927、LVEF≤40％组（AUC=0．989）、心衰失代偿组（AUC=0．991）以及区分代偿与失代偿组（AUC=0．941）时的AUC最高,诊断准确性好。以90．0ng／L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40％和失代偿心衰的阳性预测值分别为98．9％、98．1％和98．5％,阴性预测值分别为64．5％、94．0％和96．5％。以50．0ng／L为阈值点时,诊断LVEF〉40％及代偿心衰的阳性预测值分别为88．0％和84．7％,阴性预测值为72．6％和72．1％。结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值。建议临床采用90．0ns／L作为左心衰竭、LVEF≤40％及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用50．0ns／L做为LVEF〉40％及代偿心衰的诊断阈值。     

B-型钠尿肽在慢性充血性心力衰竭诊疗中的临床应用

目的研究慢性充血性心力衰竭患者血浆B-型钠尿肽水平的变化及其与心功能状态、心脏结构的关系,探讨其用于慢性充血性心力衰竭诊断价值。方法按美国NYHA心功能分级标准,随机抽取心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级内科住院患者共96例,先测定血浆BNP的含量,待慢性充血性心力衰竭患者经治疗症状缓解后同法测上述指标,并进行数据分析;心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室结构和功能。结果不同心功能分级患者的血浆BNP水平差异具统计学意义,经抗心衰治疗后,患者心衰症状缓解,BNP含量下降,BNP的变化有统计学意义。血浆BNP水平和LVEF呈负相关（γ=-0．37,P〈0．05）,与左室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（γ=0．36,P〈0．05）。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,是慢性充血性心力衰竭诊断、治疗疗效评价的敏感指标。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠素、心钠素浓度与心功能的关系

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）和心钠素（ANP）浓度与心功能之间的关系，探讨其临床意义。方法75例CHF患者为实验组，按NYHA分级分为四个亚组，另选21例健康者为对照组，采用放免法测定各组血浆BNP和ANP浓度，用超声心动仪（SONO1000）测定左室射血分数（LVEF）。结果CHF组血浆BNP浓度显著高于对照组（P〈0.01），且心功能越差升高越明显；血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关（r=-0．59，P〈0.01）。结论CHF患者血浆BNP、ANP浓度显著升高，且随心衰严重程度增加而升高，血浆BNP、ANP浓度（尤以BNP浓度）能较好的评价CHF患者的心功能状态。     

氨基端前脑钠肽和老年人左心室功能不全

目的评价氨基端前脑钠肽（NT-proBNP）在诊断老年人左心室功能不全（LVD）的价值.方法用电化学发光免疫学方法（Elecsys,罗氏诊断）检测102例LVD老人和98名健康老人（对照组）血NT-proBNP,分析各种临床因素与NT-proBNP之间的关系.结果正常对照组NT-proBNP（中位数）为53.25 pg/mL,与左心室射血分数（LVEF）、血肌酐的关系密切,和年龄、性别无关.LVD老人NT-proBNP随着心功能分级（纽约心脏学会NYHA）的增加而升高.NT-proBNP还同LVEF呈良好的负相关（r=-0.735,P＜0.001）,不同LVEF的各组LVD患者间NT-proBNP水平有显著差异（P＜0.001）.多因素线性回归分析发现,NYHA心功能分级和LVEF的存在对NT-proBNP有影响.NT-proBNP探测老年人LVD的受试者工作特性曲线下面积（AUC）为0.97,界值117.6 pg/mL的灵敏度91.1%,特异度95.9%.结论NT-proBNP水平是确定老年人LVD的良好指标,与心力衰竭的严重程度以及左心室功能密切相关.     

心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系

目的　研究心力衰竭患者血脑钠肽 (BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法　采用ELISA法测定 140例心力衰竭患者BNP水平 ,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左室功能。结果　BNP水平随着心功能纽约分级 (NYHA)程度的加重而显著增加 ,其与左室射血分数 (LVEF)呈负相关(r =- 0 .35 ,P <0 .0 0 1) ,多因素分析显示NYHA、LVEF为影响BNP的因素。结论　心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高 ,并能较好反映左室功能状态。     

毛细支气管炎并急性心力衰竭患儿血浆NT-ProBNP和BNP的变化及其临床意义

目的探讨血浆N末端脑利钠肽前体（NT—ProBNP）及脑利钠肽（BNP）对毛细支气管炎合并急性充血性心力衰竭（AHF）早期诊断的临床意义。方法选择2009．10～2011-03在青岛市妇女儿童医院住院的毛细支气管炎患儿60例为研究对象,随机分为对照组（未合并AHF）33例,AHF组（合并AHF）27例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆NT-ProBNP和BNP,并行心脏彩超多普勒（UCG）检测左室射血分数（LVEF）。结果AHF组患儿血浆NT-ProBNP和BNP明显高于对照组（P〈0．01）,LVEF明显低于对照组（P〈0．01）。AHF组患儿血浆NT-proBNP与LVEF呈显著负相关（r=-0．62,P〈0．01）,BNP与LVEF呈负相关（r=-0．39,P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP和BNP浓度对于毛细支气管炎合并AHF的诊断具有较高的敏感性和特异性,可以作为其早期诊断指标。