单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术治疗鼾症的体会-附20例报告

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视，目前常用的手术方法有悬雍重软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP），分析两种术式的适应证和优缺点，近2年来，我科采用扁桃体切除加单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术，治疗中重度鼾症患者20余例，局麻下手术(合并有增殖体肥大须行增殖     

舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗鼾症的体会

鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，OSAS)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视，目前常用的手术方法有悬雍垂软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)以及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP)。近两年来，我科采用扁桃体切除加舌腭弓与部分咽腭弓外展缝合法腭咽成形术治疗中重度鼾症患者51例，均全麻下手术，     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症18例体会

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症１８例体会赵保晔，田向上，刘宇，李绍亭鼾症十分常见。严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。１９８１年Ｆｕｊｉｔａ率先应用悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）治疗鼾症获得成功。近年国内外报道日渐增多。我科自１９９０年以来开展ＵＰＰＰ治疗鼾...     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症

悬雍垂腭咽成形术的手术范围差异很大。有较保守的悬雍垂软腭部份切除术,也有主张最大限度的扁桃体前后柱软腭切除术。因此应对这一手术的技巧作出标准规范。作者给500多例睡眠呼吸暂停和干扰他人的严重打鼾患者施行了最大限度的切除软腭、悬雍垂、扁桃体前柱,保留后柱粘膜以覆盖扁桃体窝及咽侧壁。全麻下插管,置入Davis开口器,局部不用肾上腺素浸润。术者以食指将软腭向咽后壁推移,二者相交处之软腭舌侧面用点加以标记,然后以电凝器头依水平方向间断点灼至扁桃体前柱并向下延至扁桃体下极。挟持悬雍垂,以     

激光悬雍垂-腭咽成形术治疗鼾症

该文首先对鼾症的历史、临床意义、诊断、病理、病因及经典疗法和悬雍垂腰咽成形术（UPPP）作了系统回顾性介绍，并提出UPPP的潜在性并发症可能导致医生和患者都不太愿意单纯采用此法治疗本病，且传统的UPPP需全身麻醉，遇到颈短舌厚的患者插管也有困难。为此，作者近年来采用激光悬雍垂一跨咽成形术（la。r－assisteduvula－palatoplasty，LAUP）治疗鼾症，效果较为满意。该项手术可在门诊局麻下施行，因此适应症只限于打扮和轻症睡眠呼吸暂停、多导睡眠摘记图示呼吸不全指数不超过30的患者。术前应对患者作内科、头颈部和上呼吸道…     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的远期疗效

1981年Fujita率先应用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗了12例阻塞性睡眠期呼吸暂停的病人,此后成功的报道日渐增多。但是,迄今为止,仅有3篇文章提到应用UPPP专门治疗鼾症,最长的随访时间为30个月。该作者回顾分析了1983～1987年温哥华综合医院采用UPPP治疗伴或不伴阻塞性睡眠呼吸暂停的习惯性打鼾者的资料,通过问卷调查获得119例,占总数的84%,其中1例资料不全不用,余118例,均随访4年以上,目的在于:①评价UPPP治疗鼾症的效果;②总结手术经验;③     

悬雍垂腭咽成形术中咽侧壁的成形

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中咽侧壁的成形方法。方法:治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)23例,采用以下方法处理咽侧壁:①保留腭舌弓。②松解腭咽弓与软腭交界处,将软腭游离缘的两端向前移位。③腭咽弓缘固定于扁桃体窝外侧壁,使腭咽弓黏膜面构成口咽腔光滑的外侧壁。观察手术的近、远期效果。结果:患者术后局部反应较轻,腭咽形态保持较好,随访1～5年,疗效满意。结论:咽侧壁的处理与成形是UPPP中的一个重要环节,重视对其处理可提高UPPP的疗效。     

再次腭咽成形术治疗鼾症术后鼻咽部闭锁

对鼾症患者行腭部手术后,软腭与咽后壁粘连,致鼻咽部不全闭锁以致阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)复发或加重,在临床很少见,故无成熟的手术经验可循,笔者在2005-2008年收治外院手术治疗后来我院就诊的2例患者,经再次全身麻醉下行UPPP手术获得成功,现报告如下.     

激光悬雍垂腭成形术治疗习惯性鼾症

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)虽仍不失为治疗习惯性鼾症的良好方法,但因其全麻所致之诸多危险亦多,谨此本文介绍一种简化的能在局麻下操作的激光悬雍垂腭成形术(LUPP),并将其并发症和疗效同UPPP进行了比较。一切扰及他人的习惯性巨大鼾声概需手术治疗。文中两种术式所选病例皆以低腭拱、后柱松弛和小扁桃体居多。UPPP按以往常规操作,用透热法切开粘膜,扁桃体不论大小一律切除;LUPP采用CO_2激光,切除范围同UPPP,但保留扁桃体。在局麻下所行105例LUPP,其术中     

“Z”形腭咽成形术治疗睡眠障碍和鼾症

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)常规采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP),该术式的目的是通过切除悬雍垂及腭咽以扩大咽腔。由于切除了悬雍垂,术后并发症较多,如咽部狭窄、食物返流至鼻腔、咽鼓管功能紊乱等,且手术需在全麻下进行。为此,该作者介绍了一     

CO2激光与常规悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的比较

采用ＣＯ２激光及常规术式行悬雍垂腭咽成形术的治疗鼾症各４０例，术后随访６至１２个月，ＣＯ２激光手术除２例失随访外３８例中显效与有效共３７例占９７．４％，常规手术１例失随访外３９例中显效与有效３８例占９７．４％。结果表明两种术式疗效相似。ＣＯ２激光手术操作简单，术中出血少，并对咽侧索肥大，扁桃残体，舌扁桃体肥大及术后腭瘢痕狭窄的治疗有其独特的优点性。     

改良悬雍垂腭咽成形术治鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征76例报告

鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是近年来引起重视的一种危害人们健康的疾病。通过手术去除上呼吸道阻塞性病变是目前治疗严重鼾症及OSA的重要措施。主要术式即悬雍垂碑咽成形术（UPPP）。我科于1994年6月至1997年6月,共为76例鼾症及OSAS患者采用改良UPPP术式治疗,疗效满意,现总结报告如下。本组76例患者,男54例占711％,女22例占289％,年龄11～70岁,平均46岁,病程2个月～20年。诊断标准：1）鼾声过响,张日呼吸;2）睡眠时憋气,7h内呼吸暂停超过30次,每次呼吸暂停超过IOS;3）扁桃体肥大＞fi”;4）伴有夜惊,白…     

二氧化碳激光与传统的悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的对比研究

鼾症是由于气流使悬雍垂,软腭柱以及软腭边缘产生震动而引起的。与其相关的解剖学异常有:上气道直径减小,咽的塌陷性增加,低腭弓,软腭延长,舌和扁桃体肿大,下颌骨缩小以及舌肌咽肌的肌张力过低。对30例鼾症患者进行研究,把它分为A、B、C三组,每组各10名。A组,用传统的悬雍垂腭咽成形术,同时摘除扁桃体;B组,显微镜下应用CO_2激光在微小操作器配合下手术;C组,方法同A组。B组与C组患者的扁桃体均较小,所以都予以完整地保留。每组患者术前鼾症的评分均为3分。术后平均鼾症评分为:A组1.0,B组     

悬雍垂腭咽成形术与鼾症患者咽部解剖的再认识

1981年Fujita等〔1〕把日本Ikematsu〔2〕在1964年首创的一个治疗鼾症的术式正式命名为UPPP。这个手术方式是专门设计用于治疗OSAHS的,目的是扩大腭咽水平的气道,减少咽壁的塌陷性。它通过缩短软腭、切断腭垂、去除咽侧壁和后壁多余的黏膜来缓解上气道的狭窄,改善症状。在上个世纪80年代时,UPPP被大量地用来治疗OSAHS,因为那个时代UPPP是治疗OSAHS唯一有效的且可以免除气管切开的手术治疗方式〔3〕。因此,UPPP在当时被寄予非常高的期望值。但     

CO＿2激光与常规悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的比较

采用ＣＯ２激光及常规术式行悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症各４０例。术后随访６至１２个月,ＣＯ２激光手术除２例失随访外３８例中显效与有效共３７例占９７．４％,常规手术１例失随访外３９例中显效与有效３８例占９７．４％。结果表明两种术式疗效相似。ＣＯ２激光手术操作简单,术中出血少,并对咽侧索肥大、扁桃体残体、舌扁桃体肥大及术后腭瘢痕狭窄的治疗有其独特的优越性。     

射频与激光辅助下悬雍垂腭咽成形术对鼾症治疗的比较

鼾症作为一个突出的社会问题,与白日嗜睡、睡眠呼吸暂停有相关性。它与咽腔狭窄、振动软组织过多有关。目前的外科治疗包括:悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、激光辅助下悬雍垂腭咽成形术(LAUP)。但是上述方法的副反应十分明显,最常见的为疼痛。1997年提到温控射频组织消容治疗鼾症。据称,该方法副反应较轻,尤其是术后疼痛少或无。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及重度鼾症12例

悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)及重度鼾症已被广泛采用。发生大出血及鼻咽狭窄等并发症的报道已不鲜见 ,悬雍垂保留与否意见不统一。本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行一些探讨。1　资料与方法1 .1　临床资料1 2例均为男性 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 41岁。患者均有较响的鼾声 ,妨碍同室人睡眠 ,软腭长度为35～ 41 mm,扁桃体均 ～ 度。经多导睡眠呼吸监测呼吸紊乱指数 (AHI) 38～ 54,其中 8例呼吸暂停指数 (AI) >5。软腭松弛状态 :下腭咽横径 (悬雍垂根部水平咽腭弓之间的距离 )为 9.5～…     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）发生原因以咽腔狭窄（如悬雍垂肥大过长,扁桃体肥大,软腭肿大和舌后倾）为最多,其次是小下颌和舌肥厚,舌根淋巴组织增生,鼻腔和鼻咽部以及喉部疾病等。由于患者常存在肥胖,咽喉部解剖异常和血流动力学改变,给麻醉处理带来困难...