大咯血手术病人的麻醉处理体会

大咯血严重威胁患者的生命，如不及时救治，死亡高达78％，我院自1993年以来至今急诊肺切除治疗大咯血28例，现将麻醉处理体会报告如下：     

大咯血的急诊介入治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应症、并发症和疗效等。方法分析自2001年7月至2004年7月我院收治的急性大咯血患者63例。24小时咯血量为500-1550ml,平均610ml,以Seldinger技术穿刺右股动脉插管,再行患侧支气管动脉选择性插管,造影并栓塞出血血管。结果栓塞后,所有病例咯血量明显减少,24小时咯血量<50ml,并在3-5天内咯血停止,5例患者栓塞后1-2个月症状复发,行再次栓塞后未再咯血。全组无严重并发症。结论支气管动脉栓塞治疗大咯血安全有效。     

大咯血的治疗

大咯血为肺科急症,其主要死因为窒息或失血性休克,病死率高,应及时抢救。现将大咯血的治疗作一概述。1 药物治疗1.1 垂体后叶素 其能降低肺循环压力而止血。常用垂体后叶素5～10U加入25％葡萄糖液20～40ml内静注(15～20分钟),然后10～20U加入5％     

人工气腹在顽固性大咯血中的应用

咯血为肺结核的常见症状,大咯血常危及患者生命,但若抢救及时则可转危为安。报告我科1995-2002年32例肺结核大咯血患者经内科治疗无效而施行人工气腹术治疗的效果。1对象与方法1.1研究对象32例肺结核患者24例,右肺上中下及左肺中下肺野浸润性肺结核,8例右上肺肺结核,合并有空洞者21例,18例空洞     

肺结核瘢痕癌合并大咯血

教授:此次教学查房讨论一位肺结核和肺癌并存的病例,希望大家增加对这两病的认识,以防误诊和漏诊。先请报告病历。主管医师:患者男,76岁,住院号238783。因反复咳脓痰、咯血,间歇发作30年,加重40天,于1985年11月15日第7次入院。1954年患者以上述症状初诊,经支气管碘油造影确诊为左下肺支气管扩张。以后6     

大咯血的急诊外科治疗

大咯血严重威胁患者的生命安全 ,如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法 ,就成为胸科医师面临的严峻挑战。我们回顾分析了 195 8～2 0 0 1年 4 4年间在上海市肺科医院胸外科住院诊治的 89例急诊大咯血病例 ,探讨大咯血急诊外科治疗的有关问题。大咯血的临床表现　临床上将每小时出血量超过2 0 0ml,或 2 4h出血量大于 6 0 0ml的咯血称为大咯血[1,2 ] 。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷 ,出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等的相应症状 ,阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失仄觳槌⒉≡畋硐滞?,…     

大咯血的栓塞治疗

大咯血是临床上常见的急症,其出血主要源于支气管动脉、助间动脉,少数源于肺动脉。其病因多为支气管扩张症、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺血管性疾病（肺动静脉畸形、动脉瘤）、肺急性传染病（流行性出血热、肺钩端螺旋体病）、先天性心脏病等。发病凶险．出血量在800～2000ml／     

普鲁卡因治疗结核大咯血

我院对常规止血药物治疗无效的肺结核大咯血的患者采用 0 .2 5 %普鲁卡因溶液 2 0 0 ml静脉滴注 ,疗效满意 ,现报告如下 :病史资料从 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月我院共收治肺结核大咯血患者共 87例 ,其中常规止血药物效果欠佳 ,采用普鲁卡因治疗4 5例 ,男性 2 7例 ,女性 18例 ,年龄 16～ 74岁 ,均符合 1978年全国结核病防治学术会议修订方案标准 ,大咯血 (>30 0 ml/ d)以上 4例 ,中咯血 (10 0 ml/ d) 2 6例 ,小咯血 (<10 0 ml/ d) 15例。1.治疗方法将不同剂型的普鲁卡因用 0 .9%生理盐水配制成 0 .2 5 %溶液 2 0 0 ml,每日 1次 ,用前应做…     

大咯血诊疗规范

<正>大咯血是一种呼吸系统急危重症,一直以来文献对大咯血的定义各不相同,往往依赖于对咯出血液的定量估计,如24 h内咯血300～600 ml或1周内咯血大于3次,且每次咯血量大于100 ml可认为是大咯血,但这一出血量难以准确估计[1-4]。因此,大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能     

肺结核大咯血病人的心理护理

了解肺结核并咯血患者焦虑、恐惧、悲观等三个主要心理特点,加以分析、阐述、并举例说明根据患者不同的心理状态,采取相应的护理措施,减轻了患者的心理负担和思想顾虑,使之积极配合治疗和护理,从而保证肺结核并大咯血患者的抢救、治疗和护理取得相应的效果。     

肺结核大咯血病人的接诊护理

咯血是指气管、支气或肺病变引起的出血,经口腔咯出,一次咯血量在200ml以上,或24h内咯血量在600ml以上者为大咯血,大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散、甚至危及生命。而肺结核咯血既可发生在病变进展恶化中,又可出现在病灶吸收好转期,甚至病灶钙化的病人。国外报道大咯血死亡率占50%以上,本组大咯血20例男12例,女8例,年龄18～70岁。20例病人经抢救成功转入住院治疗。1密切观察病情变化警惕窒息的发生:在短时间内急性大咯血可引起窒息。因此接诊时应注意观察病情、发现在大量咯血过程中,有骤然减少或终止,同时出现胸闷、极度烦躁、表情…     

肺结核大咯血紧急救治方法

肺结核大咯血患者经各种止血药物等内科治疗无效时，需行开胸切除病灶，但开胸手术风险大，多数患者全身状况差，不具备手术条件。现介绍3种肺结核大咯血的紧急救治方法。     

咯血

支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效及对肺功能和血气指标的影响；酚妥拉明治疗肺咯血的临床研究；支气管镜介入在长期顽固性咯血患者治疗中的作用；     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …     

肺结核大咯血的急救护理

咯血是肺结核常见的急症。由于小血管和较大血管破裂,均可导致不同程度的咯血。血液凝固成块阻塞气道窒息是造成咯血患者猝死的重要原因。因此,对大咯血患者的护理及如何保持呼吸道通畅是十分重要的。本文就我科收治的28例肺结核大咯血患者的急救护理体会总结如下:1临床资料其中男20例,女8例。年龄20-39岁10例,40-59岁12例,60岁以上6例,结核分型:型3例,型10例,型15例。死亡3例,死亡率10.7%。2急救与护理2.1摆好患者体位,大咯血患者的体会十分重要,以便咯血引流。而以保持呼吸道通畅及保持健侧肺功能为原则,立即嘱患者头低脚高侧卧位,避免血…     

肺结核大咯血的急救护理

长期以来,肺结核大咯血患者的死亡率一直居高不下,其急救护理是关键。本文就我所近10年以来收治的30例肺结核大咯血患者的急救护理经验,总结如下:1临床资料男21例,女9例,年龄在20～68岁,平均38岁,病史1-20年,疾病分型:型3例,型12例,型15例;死亡4例,死亡率为7.5%。2急救1.1让病人就地躺下,不要过多搬动,立即以强命令式让病人吐出口中血液,并及时讲解只要吐出积血,咯血不会危及生命。同时应用现场一切可以应用的工具,开口,压舌,抠出积血,让病人侧位头后仰,半卧位[1],患侧在上,体位引流,保持呼吸道通畅。发生窒息时,尽快实行气管插管,或应用吸…