小剂量氨甲喋呤治疗激素抵抗型哮喘疗效观察

尽管糖皮质激素在哮喘治疗中反应良好,但仍有少数病例即使长期或大量使用激素仍不敏感,这种类型哮喘被称为激素抵抗型哮喘(SR). 我们应用小剂量氨甲喋吟治疗SR,取得一定疗效.现报告如下.     

益气养阴汤治疗激素抵抗型哮喘32例

目的　观察益气养阴汤治疗激素抵抗型哮喘的临床疗效。方法　选择激素抵抗型哮喘 62例 ,治疗组 32例采用益气养阴汤治疗 ,对照组 30例用长春新碱治疗。结果　两组疗效比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　益气养阴汤治疗激素抵抗型哮喘疗效确切     

激素抵抗型哮喘的发病机制、诊断与治疗

支气管哮喘是以慢性气道炎症为特征的疾病，抗炎治疗特别是糖皮质激素治疗是哮喘治疗的中心。尽管大多数哮喘患者对糖皮质激素治疗敏感，但仍有少数患者对全身大剂量激素缺乏治疗反应，称为激素抵抗型哮喘。激素抵抗型哮喘的处理需要采取系统的方法排除导致激素抵抗或治疗失败的潜在因素并使用替代抗炎策略。     

嗜酸性粒细胞在激素抵抗型哮喘中的作用

目的 了解嗜酸性粒细胞在激素抵抗型哮喘（SRA）的发病机理和诊断中的意义。方法 采集SRA患和非激素抵抗型哮喘（NSRA）患的外周血,Percoll密度梯度法分离嗜酸性粒细胞,分别应用DPH染色荧光分光光度计测量嗜酸性粒细膜粘性和罗丹明123染色流式细胞仪测定其线粒体膜电位。结果 SRA患低密度嗜酸性粒细胞（HE）比例增加,嗜酸性粒细胞的膜粘滞度增加,线粒体膜电位的相对荧光强度下降。结论 功能活跃的HE增多可能是SRA发生的机理之一,嗜酸性粒细胞膜流动性及线体膜电位的改变 ,有助于SRA和春他嗜喘的鉴别。     

嗜酸性粒细胞在激素抵抗型哮喘中的作用

目的了解嗜酸性粒细胞在激素抵抗型哮喘(SRA)的发病机理和诊断中的意义。方法采集SRA患者和非激素抵抗型哮喘(NSRA)患者的外周血,Percoll密度梯度法分离嗜酸性粒细胞,分别应用DPH染色荧光分光光度计测量嗜酸性粒细膜粘性和罗丹明123染色流式细胞仪测定其线粒体膜电位。结果SRA患者低密度嗜酸性粒细胞(HE)比例增加,嗜酸性粒细胞的膜粘滞度增加,线粒体膜电位的相对荧光强度下降。结论功能活跃的HE增多可能是SRA发生的机理之-,嗜酸性粒细胞膜流动性及线体膜电位的改变,有助于SRA和其他哮喘的鉴别。     

巨噬细胞移动抑制因子在激素抵抗型支气管哮喘中的表达和意义

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)在产生激素抵抗的支气管哮喘患者中的作用。方法将2017年1月至2019年8月青岛大学附属青岛市市立医院支气管哮喘患者分为激素抵抗型哮喘(steroid resistant asthma,SRA)组12例和激素敏感型哮喘(steroid sensitiveasthma,SSA)组18例,同时选择体检健康的成人作为对照组,采集外周静脉血并分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),采用酶联免疫吸附法检测血浆中MIF水平,采用RT-PCR法检测PBMCs中MIF mRNA表达水平。结果SRA组的MIF水平明显高于SSA组及对照组(P<0.001),SSA组和对照组的MIF水平差异无显著性(P>0.05)。SRA组PBMCs中MIF mRNA的表达水平明显高于SSA组、对照组。血浆MIF水平与PMBCsMIF mRNA表达水平的相关性分析显示其存在正相关关系(r=0.371,P=0.008)。结论支气管哮喘激素抵抗患者的血浆MIF水平及mRNA表达水平增高,MIF可能在支气管哮喘激素抵抗中起着重要作用。     

激素依赖性哮喘的激素节制治疗

目前公认皮质激素是控制炎性介质唯一有效的措施,也是治疗支气管哮喘最有效药物。临床上相当数量的支气管哮喘患者只能长期赖以应用皮质激素缓解哮喘发作,从而使激素的严重副作用发生率及患者病死率出现渐增趋势,引起医药界广泛重视。多年来,国内外学者努力寻求各种有激素样作用,而少激素副作用的药物和方法,以期替代激素抑制或减少激素用量,所谓“激素节制疗法”(Steriod-sparing therpy,SST),取得一定进展。 1 雾化吸入皮质激素     

激素依赖性哮喘的药物治疗进展

激素依赖性哮喘患者需长期大量服用激素治疗,不仅副作用大,而且撤减激素也非常困难。有些药物可替代激素治疗哮喘,且疗效较好,现综述如下。1环孢菌素A（CSA）[1,2]CSA属新一代高效免疫抑制剂,近年发现,将其用于治疗激素依赖性哮喘患者,可减少激素用量,改善肺功能。Lock等用双盲法对39例长期依赖激素的哮喘患者进行研究。应用CSA治疗36周后,口服没尼松剂量减少62％,峰值呼吸流速（PEFR）增加均显著优于对照组。Nizankowska等用小剂量CSA治疗11个月,使应用设尼松25mg／d达13年的患者的用量减至8．5mg／d,PEFR及第1秒用…     

吸入激素法治疗支气管哮喘进展

目前研究表明,支气管哮喘(哮喘)是一种以支气管炎性反应为基础的气道反应性增高为特征的疾病,治疗亦改变了过去把支气管解痉剂作为治疗哮喘的主要手段,目前则是以抗炎为基础的综合治疗。肾上腺皮质激素(激素)已成为治疗哮喘的第一线药物,但因口服或静脉给药副作用大,故限制在临床上的应用,吸入激素治疗哮喘已被人们所重视。激素的应用已有五十年历史,兹将吸入激素治     

右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究

目的:探讨右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法:选取我院肾内科收治的激素抵抗型肾病综合征患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,研究组61例在对照组基础上予以右归丸治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率(70.49%)低于研究组的85.25%,P<0.05;对照组不良反应发生率(24.59%)高于研究组的8.20%,P<0.05。结论:右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效确切,安全性高。     

右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床研究

【】目的 探讨右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法 选取我院肾内科收治的激素抵抗型肾病综合征患者122例,按随机数字表法分组,对照组61例予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,研究组61例在对照组基础上予以右归丸治疗,比较两组间临床疗效及不良反应发生率。结果 对照组治疗有效率(70.49%)低于研究组治疗有效率(85.24%),(P＜0.05);对照组不良反应发生率(24.50%)高于研究组不良反应发生率(8.19%),(P＜0.05)。结论 右归丸联合环磷酰胺治疗激素抵抗型肾病综合征的临床疗效确切,安全性高。     

氨甲喋呤治疗激素依赖性哮喘22例临床分析

激素依赖性哮喘通常是由于不恰当地长期使用大剂量糖皮质激素所致,其症状往往需要较大剂量皮质激素才能控制,一旦减量激素即可引起哮喘发作或加重。同时亦极易并发包括消化性溃疡、骨质疏松、感染等并发症,长期发展,必将把患者推向极为危险的边缘。我科于1993年开始使用氨甲喋呤(MTX)治疗激素依赖性哮喘,使大多数激素依赖的     

支气管哮喘的药物治疗进展

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。随着对哮喘发病机制的研究，药物治疗有了新的进展，现将哮喘的药物治疗进展综述如下。     

支气管哮喘药物治疗新进展

支气管哮喘是一种目前病因和发病机理尚未完全明确的呼吸道疾病 ,现已成为世界范围内严重威害公众健康的一种慢性呼吸道炎症性疾病 ,全世界大约有 1.5亿人患有哮喘 ,我国发病率为 0 .5 %～ 2 % ,且其患病率仍呈明显上升趋势。因此 ,哮喘的发病机理及其防治的研究 ,一直是各国医学家研究的热点。随着对哮喘发病机制的深入研究 ,药物治疗的选择有了很大进步 ,现将哮喘的药物治疗的新进展综述如下。1　白三烯受体拮抗剂扎鲁司特 (zafirlukast)是第一个白三烯D4受体拮抗剂 ,商品名为安可来 (Acolat) ,由Zeneca公司开发研制成功 ,于1996年首先…     

白细胞介素-4在支气管哮喘激素敏感和抵抗患者血清中的表达与意义

目的探讨激素敏感型哮喘患者（SSA）与激素抵抗型哮喘患者（SRA）经甲基强的松龙（MP）治疗前后外周血中白细胞介素-4（IL-4）表达水平的变化及意义。方法给予反复发作的13例SSA患者和6例SRA患者MP 40 mg治疗1周,采用ELISA法检测患者治疗前后的血清IL-4水平并进行比较。结果经治疗后SSA患者组血清IL-4水平较SRA患者组显著降低（P〈0.01）。结论①SSA患者组治疗前后血清IL-4浓度的明显变化,提示糖皮质激素的抗炎作用可能部分是通过降低血清IL-4浓度实现的。②SRA患者组治疗前后血清IL-4浓度较SSA患者组无明显变化,提示治疗前后血清IL-4浓度变化可以作为观察患者是否存在激素抵抗的一个指标,可能是激素抵抗形成的原因之一。     

黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征疗效观察

目的:观察在常规治疗基础上加服中药黄芪、当归治疗激素抵抗型肾病综合征的疗效。方法:93例激素抵抗型肾病综合征患者随机分为两组,对照组36例采用常规治疗;治疗组57例在常规治疗基础上,加用黄芪60 g、当归12 g,每日1剂,水煎服,治疗12周。观察两组疗效以及治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的变化。结果 :治疗组总有效率优于对照组,P<0.05;治疗组TC、TG、LDL-C水平明显降低,ALB水平升高,与对照组比较,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义。结论:中药黄芪、当归对激素抵抗型肾病综合征有良好的治疗作用。     

难治性哮喘

近 2 0年来 ,支气管哮喘发病率呈增高趋势 ,多数哮喘属轻度 ,然而 2 0 %左右哮喘 ,症状控制困难 ,频繁就诊 ,即所谓“难治性哮喘”(difficult asthm a)。1　定义难治性哮喘的含义非常广泛 ,不仅包括处置较为棘手病例 ,如“顽固性哮喘”(refractory asthma) ,也涉及哮喘预防、管理、监测过程困难。目前尚没有截然界限划分哪一类患者可归入难治性哮喘范畴 ,一般认为包括重症哮喘、夜间哮喘、致死性哮喘、脆性哮喘、激素抵抗型哮喘、职业性哮喘及儿童和老年性哮喘。2　急性重症哮喘 (哮喘危象 )哮喘重症发作时使用β-肾上腺素激动剂 ,及服用或…