维拉帕米静脉注射终止尖端扭转型室速1例

1病历摘要 女，67岁，因反复阵发性胸闷、心悸10年，加重伴晕厥1小时于2002年6月9日入院。入院查体：脉搏52次／分，血压130／80mmHg，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心界正常，心律52次／分，律整，各瓣膜区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。辅助检查：血清钾4．5mmol／L、血清镁0．7mmoL／L、血清钙2．1mmol／L、血清钠138mmol／L、血氯100mmol／L、     

特发性肺间质纤维化1例

患，女性，51岁，因劳力性呼吸困难伴胸闷2月入院，入院查体：T36．8℃，P80次／min，R21次／min，BP144／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神清，口唇无发绀。胸廓对称，语颤正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，肺底闻及湿性啰音。心、腹无特殊，双下肢无浮肿。血、尿、便常规正常，甘油三酯4．97mmol／L。     

右冠状动脉异常开口病变介入治疗一例

患者男，66岁，因反复胸闷1年，加重伴气急1周于2002年11月1日入院。有吸烟史40年，高血压病史20年，最高血压为160／105mmHg(1mmHg=0．133Kpa)；NYHA心功能Ⅲ级。查体：血压120／75mmHg，两肺闻及哮鸣音，心界不大，心率：76次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。空腹血糖：4．6mmol／L，血清     

高血钾致心源性休克抢救成功一例

患男，41岁。因突发心悸1h，晕厥10min由我院急诊科转心内科抢救。既往有慢性。肾功能衰竭病史5年，近1年来进入尿毒症期。查体：体温35℃，呼吸30次／min，脉搏180次／min，血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志不清，烦躁，全身冷汗，贫血貌，颜面部轻度浮肿，对光反射迟钝，双肺闻及少量湿哕音，心率170～180次／min，心音低弱，未闻及杂音。腹部无特殊体征，双膝关节以下中度凹陷性水肿。辅助检查：血钾9．5mmol／L，尿素氮26．5mmol／L，     

先兆子痫并大量胸腹水1例

1临床资料患者25岁，高血压病6年余，孕29周，双下肢浮肿2个月余，加重伴头晕、胸闷1周于2001年3月14日入院。患者于6年多前体检时发现血压为140/100mmHg，未行治疗。孕4个月产检时，血压145/100mmHg，孕5个月出现双下肢浮肿，休息后可消退。孕6个月时血压160～180/110～120mmHg，曾服尼群地平，血压未下降，双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿，偶有头昏、胸闷。入院时查体：BP180/120mmHg，P96次/min，双眼睑水肿。双肺叩诊为清音，未闻及干湿啰音。腹部膨隆，宫高20cm，腹围95cm，双下肢中度水肿。骨盆外测正常，胎先露头，浮，胎心正常，无…     

肝脾肿大、碱性磷酸酶升高

患者，男，68岁，因“右上腹痛、纳差、双下肢浮肿2个月”于2005年11月入院。患者2个月前无明显诱因下出现右上腹痛，为持续性，无放射痛，伴全身乏力、纳差、恶心、双下肢浮肿，伴泡沫样小便，无尿量减少、体重下降。就诊于我院中医科，拟“慢性胃炎”服中药，浮肿好转，但仍腹痛。于消化科门诊查肝功能示：“总胆红素25μmol／L，谷丙转氨酶77U／L，碱性磷酸酶442U／L”，拟“原发胆性汁性肝硬化”入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min。双眼复视，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，无肝掌，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率为80次／min，律齐，     

纠治低钠血症时出现脱髓鞘现象1例

患，男，82岁。因反复心悸、胸闷8年，加剧3天伴气急、浮肿于2004年2月28日入院。入院后查体：一般状况好，神志清楚，查体合作。BP 120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P 130次／min，心界向两侧扩大，节律规整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，双肺可闻湿啰音，双下肢有浮肿。心电图示窦性心动过速，右束支传导阻滞，T波改变。胸片示：右     

下腔静脉阻塞综合征一例

患者男，51岁。于2004年1月23日以上腹部不适，双下肢浮肿12年余入我院。该患者于12年前无明显的诱因开始上腹部不适，恶心，呕吐，双下肢浮肿，而且双下肢浮肿进行性加重。近1年来，全身乏力，食欲差，大便次数增多，每日5～6次，尿频，尿急。曾多次诊治无效，今来我院就诊，门诊以双下肢浮肿原因待查收入院，既往无肝炎、结核病病史。入院查体：体温36．5℃，脉搏68次／min，血压13／10kPa，     

抗利尿激素分泌不适综合征2例

例1:患者,女,68岁。主因头颅外伤后低钠、低氯4周请内科会诊。患者于4周前因头颅外伤双额叶脑挫伤住院。入院后给予减轻脑水肿及改善脑循环、代谢治疗,入院1周后出现低钠、低氯,每日静滴高渗盐水1000ml,血钠122～127mmol/L、血氯80～87mmol/L,血钾正常。近1周饮食正常。会诊查体:血压130/80mmHg,神志清楚,表情淡漠,无水肿,双肺底可闻细湿罗音,心脏、腹部无异常,神经系统正常。查尿钠120～160mmol/L,诊断为抗利尿激素分泌不适综合征。给予食盐胶囊口服,停输液,1周后血钠、血氯恢复正常。例2:患者,女,58岁。因呼吸困难2个月住院。查体:神志…     

溶血尿毒综合征1例报告

患儿，男，5岁，以浮肿、尿少3天入院。发病前20天曾发热、咳嗽伴呕吐，经对症治疗5天后好转。于入院前3天无明显诱因尿少，尿色呈洗肉水样，白眼睑颜面部出现浮肿渐至全身，面色苍白，周身无力，未作治疗。既往史：平素身体健康，家族中无类似患者。入院时查体：体温36．9℃，脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压15／9kPa，     

妊娠肾病综合征1例

患者，31岁，孕4产0。主因孕30周、双下肢浮肿进行性加重15天入院，否认既往有高血压及慢性肾病史．查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏106次／min。神志清，心肺未见异常，神经系统正常，双下肢重度凹陷性浮肿。产科检查：腹围90cm，宫高29cm，胎方位枕右前，胎心140次／min。入院诊断：孕4产0，妊振高血压综合征。     

甲状腺功能减退误诊为冠心病1例

患者，男，56岁，因心悸、气短、浮肿半年入院。半年前无显诱因出现活动时心悸、气短，间断全身浮肿，伴食欲差，怕冷，精神倦怠。在多家医院就诊，测血压170／110mmHg，血胆固醇7．6mmol/L，甘油三酯1．8mmol/L；尿检示：尿蛋白（＋），RBC8～10个／ml，WBC10～12个／ml，血BUN8．2mmol/L，肌酐128mmol/L。胸片：心脏向两侧增大。先后诊断为肾病综合征、冠心病、三级高血压。经治疗6个月无好转，而来我院。[第一段]     

类癌综合征误诊为更年期综合征一例

患者,女,53岁.因"反复面部潮红、胸闷、心慌2月,加剧6 d"于2001年12月31日入院.48岁绝经,原有高血压病史4年,血压140～165/85～95 mmHg,服用络活喜、伊特安血压波动于125～140/80～90 mmHg.胸闷、心慌发作持续2～10 min不等,当时测血压155/85 mmHg,心率110次/min,颜面部潮红,心电图示窦性心律、T波改变、电轴左偏,心肌酶谱无升高.     

空蝶鞍综合征1例误诊分析

1临床资料 患者，男，65岁。因嗜睡伴乏力2d入院。近7。8年来反复有类似现象出现，发病前均有感冒或腹泻等诱因，平时怕冷，精神萎靡，食欲较差，腋毛和阴毛逐渐脱落，性功能逐渐下降，到多家医院就诊均未查出病因。入院体检：神志清，表情淡漠，粘液眭浮肿面容，血压130／80mmHg。全身皮肤粗糙，眉毛稀疏，阴毛脱落，手心萎黄色，睾丸小软，心肺（-），腹部（-）。下肢非凹陷性浮肿。辅助检查：血钠115mmol／L，血氯80mmol／L，血钾正常，肌酸激酶显著升高，     

以消化道外症状为首发表现的胃癌三例分析

胃癌是临床常见消化道恶性肿瘤，临床上常以上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐、食欲减退、黑便等消化道症状首发，以消化道以外症状为首诊较少见。我院近2年接诊了3例，现报告如下。 例1患者女，52岁，因颜面、眼睑浮肿1周入院。查体：体温36．2℃，血压113／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面、眼睑轻度浮肿，轻度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率76次／min，律齐，腹平软，无压痛，未扪及包块，肝脾未触及，双肾无叩击痛，双下肢无水肿。     

胺碘酮引起甲状腺低功一例

患男,55岁,于4年前开始头晕、头痛,血压190/120mmHg.做ECG:频发室早。无浮肿史.某医院给胺碘酮0.6/日,用药一月后室早消失,渐感倦息,乏力、食欲不好,颜面及下肢浮肿而入院。查体血压150/100mmHg.颜面浮肿,面色     

恶性胸膜间皮瘤并肾病综合征1例

患者，男，55岁。因反复咳嗽，双下肢浮肿于1993年3月19日收入我院。患者曾在外院诊断为慢性支气管炎，肾病综合征，治疗效果不佳，仍反复浮肿，咳嗽。入院查体：T36．7℃，P84／min，R27／min，Bp22／13kPa。颜面部浮肿不明显。左胸第五肋下叩浊，左下肺呼吸音减低，心界向左扩大，心率84次／min，心音有力，各瓣膜区听诊区未闻及杂音，双下肢重度凹陷性水肿。入院后检查：小便常规示：尿蛋白( ～ )，红细胞( ～ )。24h尿蛋白定量1．87g／L，血浆总蛋白39．8g／L，白蛋白20．1g／L。     

小儿肾病综合征并发脑栓塞1例

1病历报告 患儿,女,3岁,患儿因面部浮肿4天入院.住院后查体:血压100/60mmHg,颜面、双下肢凹陷性水肿,咽稍充血,心肺(-)、肝肋下2cm,脾未触及,无皮疹.住院后实验室检查,血总胆固醇10.49mmol/L,低密度脂蛋7.99mmol/L,总蛋白33.4g/L,白蛋白13.6g/L,A/G比值0.7,24小时尿蛋白定量58mg/(kg·d),尿素氮3.16mmol/L,肌酐40.6μmol/L,ESR73mm/h,补体C31.50mg/mL,乙肝6项(-),ASO(-),腹腔部B超未见腹水,免疫球蛋白IgA 15g/L,IgA 1.9g/L,IgM1.3g/L(正常值:1.1～1.8).尿常规:蛋白定性(卅),无血尿.     

银屑病并发肾病一例

患者女，29岁。因全身散发鳞屑5年，晨起眼睑浮肿2周于2004年11月6日入院。5年前患者出现双下肢、颜面部散发绿豆大小丘疹，色红，表面白色鳞屑，院外诊断为银屑病，予外用药治疗，皮疹消退。3年前上述症状复发，继续服用中药及外用药后症状好转。2周前自觉晨起时眼睑浮肿，无泡沫尿，为进一步诊治入院。既往无关节肿痛、水肿史，无糖尿病、高血压、肾炎及心脏病史。查体：体温36．8℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压110／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。眼睑略浮肿，心、肺、肝、脾无异常，双下肢无水肿。四肢、颜面、躯干可见斑片及斑块样鳞屑，刮去鳞屑见一薄膜，并见点状出血。     

原发性醛固酮增多症1例

1病例资料 患，男，12岁。因发现高血压1年入院。患发现高血压以来，血压最高160／120mmHg，曾用多种降压药物联合治疗，效果不佳。现用尼莫地平30mg／次，3次/d，血压控制在150～160／90～95mmHg。曾诊断为原发性高血压病。既往史：否认乙型肝炎病史。入院后查24h尿钾48．4mmol／L．血浆醛固酮323．1pg/ml，肾素活性0．05ng（ml·h），血管紧张素-Ⅱ18．17pg/ml。并行肾上腺MRI发现：右侧肾上腺内侧下方可见约1．2cm×1．1cm横断截面占位灶，考虑腺瘤。尿pH7．0，SG1．015，曾有尿微量蛋白。血压控制不佳，并发现血钾低（2．59mmol／L），予静脉及口服补钾效果不佳。追问病史，半年前就曾发现血钾低，且补钾效果不佳。予安体舒通试验性治疗后，血压降至130～110／80～90mmHg．血钾升至4．11mmol／L．24h尿钾40．5mmol／L，考虑诊断肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，经治疗后病情稳定。血压控制满意，择期手术。[第一段]