不同质量浓度甲磺酸罗哌卡因腰麻在高龄患者下肢手术中的应用

目的：比较不同质量浓度的甲磺酸罗哌卡因腰麻用于高龄患者下肢手术时的安全性和有效性。方法：将108例行下肢手术的高龄患者随机分为低质量浓度重相对密度组（Ⅰ组）、低质量浓度轻相对密度组（Ⅱ组）和高质量浓度重相对密度组（Ⅲ组）,每组36例。3组患者均行腰—硬联合麻醉,并给予同等剂量的腰麻液甲磺酸罗哌卡因8.94 mg。监测记录3组患者的阻滞平面,运动阻滞程度,麻醉效果,麻醉前和麻醉后5 min、15 min、30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,并发症以及不良反应等。结果：3组患者感觉阻滞效果优良率均达到100%;运动阻滞Bromage评分达3分的例数分别为26、25、36,3组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血流动力学组间比较：注药后15 min 3组MAP分别为（114.86±13.65）、（113.56±16.54）、（75.21±15.65）mmHg;HR分别为（94.51±16.53）、（94.65±16.12）、（112.65±23.56）次·min-1,Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组差异均具有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0.05）。血流动力学组内比较：Ⅰ、Ⅱ组与相应麻醉前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组注药前与注药15 min后MAP分别为（116.53±15.32）和（75.21±15.65）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组的不良反应明显多于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。结论：低质量浓度甲磺酸罗哌卡因腰—硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术,血流动力学平稳,麻醉效果满意,副作用少,安全可行。     

轻比重罗哌卡因用于单侧连续腰麻高龄患者下肢手术

目的 观察轻比重罗哌卡因用于单侧连续腰麻高龄患者下肢手术的疗效.方法 将120例年龄82～102岁的老年骨科手术患者随机分为连续腰麻组(S组)和连续硬膜外麻醉组(E组),S组行蛛网膜下隙穿刺,E组腰椎间隙行硬膜外腔穿刺.记录麻醉前及麻醉后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min、30 min、1 h、2 h、手术结束时患者的MAP、HR、SPO2;记录两组局麻药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药、感觉阻滞平面、最大运动阻滞程度;观察两组麻醉效果、不良反应和术后并发症等.结果 MAP下降幅度两组间有显著性统计学差异,HR、SPO2变化两组间无差异.S组局麻药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药(氟芬合剂)明显少于E组.两组并发症的发生率无明显差异.结论 S组较E组麻醉起效快,感觉运动神经阻滞完善,血流动力学维持平稳,并发症少,是一种安全可靠的麻醉方法,用于高龄患者的下肢手术,值得推广.     

重比重罗哌卡因单侧腰麻在老年下肢手术中的应用效果观察

目的:观察在老年下肢手术中应用重比重罗哌卡因单侧腰麻的效果,探讨其应用价值.方法:选择在我院接受下肢手术治疗的60例老年患者,随机分为观察组与对照组,各30例,分别为重比重罗哌卡因单侧腰麻和连续硬膜外麻醉.记录两组的麻醉效果、血流动力学及血氧饱和度变化.结果:麻醉效果中观察组优良例数显著多于对照组(P=0.026);两组间的注药后5min的血流动力学对比,对照组的SBP、DBP、HR均较观察组显著下降(P<0.01);两组内的血流动力学对比,注药后5min的SBP、DBP、HR均较注药前显著下降(P<0.01).结论:重比重罗哌卡因单侧腰麻,具有麻醉药使用剂量小、效果肯定、血流动力学稳定及安全性高等优点,适合应用于老年的下肢手术.     

低浓度轻比重罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的运用

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的效果。方法75岁以上下肢、髋关节、前列腺、腹股沟疝手术80例。选用0．25％轻比重罗哌卡因3mL,均于L2-3穿刺,见脑脊液后以5mL／s的速度注入上述局麻药。观察起效时间、麻醉平面、肌松效果和不良反应。结果所有病例循环稳定,效果良好,肌松满意。结论低浓度轻比重罗哌卡因腰麻用于高龄患者手术循环稳定,肌松满意,值得推广。     

单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术中的应用

目的 通过比较探讨单侧腰麻在高龄老年患者下肢手术的可行性.方法 60例高龄老年患者随机分成三组:轻比重液单侧腰麻,复合硬膜外麻醉组(A组)、重比重液单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(B组)、重比重液腰麻复合硬膜外麻醉组(C组),分别以0.375%布比卡因轻比重(A组)和重比重(B组和C组)液各2ml,以15～20s的时间注入.记录麻醉前后5、10、15、20、30min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及运动神经阻滞评定.结果 C组注入麻药后15分钟MAP与麻醉前(P<0.05)及AB两组(P<0.05)比较有显著差别;且C组局麻药后20分钟运动阻滞评分与AB两组(P<0.01)比较有非常显著差别.结论 单侧腰麻应用于老年患者的下肢手术具有麻醉效果好,循环稳定,早期活动,0.375%轻比重布比卡因单侧腰麻操作更简便且麻醉后无需改变体位,可作为比较适合高龄老年患者下肢手术麻醉的一种较好选择.     

小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者单侧下肢手术中的应用

目的:深入分析和研究小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者单侧下肢手术的应用,提高手术治疗水平。方法:回顾性分析采取小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在单侧下肢手术的82例高龄患者的研究资料,按照比重程度将82例患者随机分为两组,其中轻比重组41例患者,等比重组41例患者。分别使用不同剂量的罗哌卡因进行治疗。结果:在感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间上,轻比重组要明显长于重比重组,差异有统计学意义(P<0.05)。在感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量轻比重罗哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在高龄患者单侧下肢手术技术是安全可行的,可以有效提高手术治疗水平。     

罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术的应用

目的：评价罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻（CSA）用于老年患者下肢手术的临床效果。方法：60例下肢手术的老年患者,年龄65～95岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为CSA组和腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）组,两组均选择L2～3间隙穿刺,CSA组负荷剂量为0.75%罗哌卡因0.5～1ml,CSEA组注入0.75%罗哌卡因1.0～2.0ml,CSEA组硬膜外向头端置管3～4cm,CSA组蛛网膜下腔置入Spinocath导管1～2cm,观察并记录两组麻醉前和麻醉后5、10、15、30min、1h及术毕的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录2组的麻醉效果及不良反应。结果：阻滞平面达T10时CSA组的局麻药用量（1.1ml）明显少于CSEA组（1.7ml）（P〈0.05）。CSEA组阻滞平面达T10的时间（5.6min）明显早于CSA组（10min）（P〈0.05）,CSEA组达最高阻滞平面的时间和下肢运动完全阻滞的时间也明显早于CSA组（P〈0.05）。CSA组自蛛网膜下腔用药后血压无明显下降,而CSEA组麻醉后5～30min血压显著下降（P〈0.05）,两组患者血压下降的最大幅度有明显差别（P〈0.01）。CSA组麻黄素的用量显著少于CSEA组（P〈0.01）。结论：罗哌卡因经Spinocath导管用于CSA,局麻药用量小,血流动力学稳定,可控性强,适用于老年下肢手术。     

0．75％罗哌卡因在高龄患者下肢手术中连续腰麻的应用观察

目的研究小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期高龄下肢手术患者32例,年龄70～82岁,ASAⅡ-Ⅲ级,用随机数字表法分为罗哌卡因组和布比卡因组。两组分别以0．1ml／s在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因1ml或0．75％布比卡因1ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1．5h（T2）和术毕（B）HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P〈0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P〈0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因组显著缩短（P〈0．05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因组（P〈0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,不良反应少。临床上安全可行。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的应用

目的探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者手术的有效性和安全性。方法选择150例85岁及以上择期行会阴部及下肢手术患者,随机分为三组：A组50例给予7．5mgO．5％罗哌卡因＋1．5μg舒芬太尼;B组50例给予7．5mg0．5％罗哌卡因＋2．5μg舒芬太尼;C组50例给予7．5mg0．5％罗哌卡因＋3．5μg舒芬太尼。比较三组患者的感觉运动阻滞情况、血流动力学变化以及腰麻后的副反应。结果在血流动力学方面,三组麻醉后的MAP值、HR值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。在感觉和运动阻滞疗效方面,B、C组明显优于A组（P〈O．05）,但B、C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在腰麻后副反应中,除C组的尿潴留发生率显著高于A、B组（P〈O．05）,其余副作用的发生率未见明显增：01（e〉0．05）。结论小剂量的舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻可安全有效应用于高龄患者手术,其中以7.5mg0．5％罗哌卡因复合2．5μg舒芬太尼麻醉效果最佳,不良反应少。     

罗哌卡因腰麻在老年人下肢手术中的应用

我院近两年来采用单位0．75％罗哌卡因做腰麻用药，用于老年病人下肢手术，对机体血流动力学影响小，针对老年人下腹部及下肢手术所需平面低的道理，老年人机体反应迟钝，硬膜外效果往往不能完全令人满意。小剂量的罗哌卡因却能达到非常完美的临床效果，经过一番临床观察统计，现报道如下。     

0．75％罗哌卡因与0．75％布比卡因用于高龄下肢手术患者连续腰麻对比研究

目的：研究小剂量0．75％罗哌卡因在高龄下肢手术患者中的应用,并与0．75％布比卡因作对比研究。方法择期高龄下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组20例。2组分别在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因10 mg或0．75％布比卡因10 mg,直至出现最高有效麻醉平面,比较2组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面、运动阻滞程度（改良Bromage分级法,MBS）,且记录麻醉前（T0）、麻醉平面达到有效麻醉平面时（T1）、切皮后2 h（T2）和术毕（T3）心率、平均动脉压的变化。结果2组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P＜0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P＜0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间较布比卡因组显著缩短（P＜0．05）;罗哌卡因组最大Bromage分级明显优于布比卡因组（P＜0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因在连续腰麻中应用于高龄患者下肢手术,麻醉效果满意,而且能够达到较为完善的镇痛效果,肌肉松弛好,为高龄患者的手术麻醉提供了一种有效且安全可行的方法。     

高龄患者罗哌卡因麻醉中毒分析

目的:对高龄患者在术中罗哌卡因麻醉中毒反应的原因和特点进行分析,以期探讨总结出高龄患者术中麻药中毒反应的规律并为高龄患者使用罗哌卡因提供指导。方法:对2 510例使用罗哌卡因麻醉的患者进行统计分析,将其中50例出现麻醉中毒的患者按照年龄分为两组,年龄>60岁为高龄组,而年龄≤60岁的定为非高龄组,分别对两组患者在术中出现罗哌卡因中毒反应的程度、例数及用药剂量、用药浓度、操作方法、患者机体状态等可能引起中毒的相关因素等进行观察分析。结果:在50例中毒反应患者中两组中毒反应构成比差异有统计学意义(P<0.05),高龄组高于非高龄组;患者机体状态差是产生罗哌卡因麻醉中毒的最主要原因,并且高龄组与非高龄组因患者机体状态差产生中毒反应的比例差异有统计学意义(P<005),其他相关因素都非产生中毒反应的主要原因且两组间差异无统计学意义(P>005)。结论:虽然罗哌卡因为现阶段较为理想的麻醉药物,但在高龄患者使用中中毒风险会增加,患者身体状态对产生中毒反应的影响较大。     

甲磺酸罗哌卡因腰麻在高龄患者前列腺电切术中的应用

目的:观察甲磺酸罗哌卡因腰麻在高龄患者前列腺电切术中的有效性与安全性。方法:总结甲磺酸罗哌卡因腰麻在520例前列腺电切术中的麻醉效果,观察起效时间、不良反应,监测麻醉前后BP、HR、SpO2等生命体征的变化。结果:甲磺酸罗哌卡因腰麻起效快,效果确切,运动阻滞时间短,血流动力学平稳。结论:甲磺酸罗哌卡因腰麻可安全地应用于高龄患者前列腺电切术中。     

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的探讨

目的　探讨罗哌卡因腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的合适剂量。方法　择期单侧下肢手术患者90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组 :(1)Ⅰ组 :30例 ,罗哌卡因 7.5mg ;(2 )Ⅱ组 :30例 ,罗哌卡因 10mg ;(3)Ⅲ组 :30例 ,罗哌卡因 15mg。 3组针内针法于L2～ 3 间隙穿刺给药 ,注入蛛网膜下腔 ,术中酌情用辅助药及硬膜外追加2 %利多卡因。记录 3组患者的切皮感觉阻滞程度 ,VAS评分及不良反应。结果　感觉阻滞程度 :Ⅰ组低于Ⅱ组、低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。VAS平均分值 :Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅲ组 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。不良反应 :低血压的发生率Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　 10mg的罗哌卡因是腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的较为合适的剂量。     

重比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄病人下肢手术的临床观察

正近年来随着人口老龄化,老年病人麻醉问题逐渐成为临床研究的热点,高龄患者由于植物神经功能衰退[1],老年病人循环和呼吸系统储备功能下降,且大都合并内科疾病,施行腰麻因阻滞平面扩散易发生呼吸循环功能障碍而危及生命[2]。我院自2010年7月~2012年10月间采用     

下肢浅表手术选择低浓度罗哌卡因腰麻的研究

下肢浅表手术具有肌松要求低的特点。罗哌卡因在低浓度下具有高度的感觉 -运动分离阻滞作用。我门将下肢浅表手术的麻醉选择为低浓度罗哌卡因腰麻 ,取得较好临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　择期行下肢浅表手术病人 56例 ,其中胫骨骨折内固定术 1 8例 ,胫骨骨折内固定物取出术 1 0例 ,膑骨骨折内固定术 9例 ,踝关节内固定术 7例 ,大隐静脉曲张 1 2例。患者年龄 36～ 72岁 ,ASAⅠ -Ⅱ级 ,其中 1 6例心电图报告ST改变 ,随机分成两组 ,0 375 %罗哌卡因组 (R组 )与0 375 %布比卡因组 (B组 ) ,每组 2 8例。入手术室后连…     

高龄患者髋部手术中应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性

目的：探讨高龄患者髋部手术中应用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉的安全性,为临床用药提供参考。方法：选取在我院骨科择期行髋部手术的老年患者90例,随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。观察组采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉进行手术,对照组采用硬膜外麻醉。对比两组患者麻醉前5min、麻醉后5min、麻醉后10min以及麻醉后20rain的平均动脉压、心率以及血氧饱和度的变化情况,同时对比两组患者麻醉的起效时间以及应用血管活性药物的情况。结果：两组患者麻醉后的心率、平均动脉压均较麻醉前显著下降（P〈0．05）,而血氧饱和度的对比,差异没有统计学意义（P〉0．05）;两组患者麻醉前后的心率、平均动脉压以及血氧饱和度的组时间对比。差异没有统计学意义（P〉0．05）;观察组麻醉起效时间为（42．94±24．83）S,显著少于对照组[（588．14±33．76）s]（P〈0．05）;两组患者麻醉过程中使用血管活性药物的比例对比,差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉具有起效迅速、对血流动力学影响小、安全性高等优点,是高龄患者髋部手术较为理想的麻醉方式。     

小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察小剂量罗哌卡因连续腰麻在老年患者下肢手术中的临床效果。方法择期行下肢手术的老年患者120例,年龄60～89岁,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机数字表法随机分为 A、B 2组,每组60例。2组均选择 L2～3间隙穿刺,A 组向蛛网膜下腔头侧置入 G25腰麻导管2～3cm,患者平卧后给予0．5％重比重罗哌卡因负荷量1.0mL,以后每次追加0．5mL;B 组向蛛网膜下腔一次性给予0．5％重比重罗哌卡因2～3mL,并经硬膜外向头侧置管3～4cm。观察并记录2组麻醉前（基础值）和麻醉后5min、15min、30min、60min 时的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）;用针刺法测定感觉神经阻滞程度;用改良 Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数以及术中和术后3d 并发症的发生情况。结果 A组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 有轻微下降,B 组麻醉后各时间点 SBP、DBP 和 MAP 是先下降后上升,时间因素及时间与分组的交互作用差异有统计学意义（P ＜0．05）。感觉神经阻滞平面 A 组中位数为 T10,B 组中位数为T8,差异有统计学意义（P ＜0．05）;2组运动神经阻滞差异无统计学意义（P ＞0．05）,麻醉效果均满意。术中 A 组低血压发生率明显低于 B 组（P ＜0．05）。术后3d 随访,2组患者均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论小剂量罗哌卡因连续腰麻具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、麻醉并发症少等优点,是老年患者下肢手术较好的麻醉方法。     

轻比重罗哌卡因行CSEA用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的探讨使用轻比重罗哌卡因行腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于高龄患者下肢手术的麻醉效果及影响。方法选择70岁以上行下肢手术的患者60例,随机分为轻比重罗哌卡因组(A组,n=30)和重比重罗哌卡因组(B组,n=30)。A组患者使用0.4%罗哌卡因2.0～2.5mL注入蛛网膜下腔,留置硬膜外导管。B组患者使用1.0%罗哌卡因2.0～2.5mL注入蛛网膜下腔,留置硬膜外导管。分别记录麻醉前后患者血压、心率(HR)、心电图ST段的变化及中心静脉压(CVP),并观察麻醉范围、麻醉起效时间、感觉和运动恢复时间等。结果 A组患者麻醉后血压、HR、心电图ST段等指标变化较小,B组收缩压较麻醉前明显降低(P<0.05);A组患者感觉和运动恢复时间明显小于B组(P<0.05)。结论轻比重罗哌卡因行CSEA用于高龄患者下肢手术是一种安全、有效的麻醉方法。     

小剂量单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术中的临床应用

目的：探讨小剂量单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术中的临床应用效果。方法：收治行髋及下肢手术的高龄患者20例,随机分成A、B两组各10例,A组注入0.75%布比卡因0.6~1.2ml＋10%葡萄糖0.8~1.5ml之重比重混合液1.5~2.5ml后,继续侧卧10~15分钟进行麻醉;B组注入0.75%布比卡因1.3~1.8ml＋10%葡萄糖1~2ml之重比重混合液2.5~3.5ml进行麻醉。结果：两组麻醉效果比较：A组麻醉前MAP 111.5±23.6mmHg,麻醉后107.4±21.7mmHg,B组麻醉前113.2±23.1mmHg,麻醉后97.2±24.6mmHg。HR：A组麻醉前77.3±18.5次/分,麻醉后76.5±15.6次/分,B组麻醉前76.3±17.4mmHg,麻醉后73.24±16.9次/分,B组MAP、HR下降明显,与A组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术麻醉效果好。