电视胸腔镜处理恶性胸腔积液的体会

目的：探讨电视胸腔镜在恶性胸腔积液处理中的应用。方法：分析复旦大学附属中山医院1995年～2002年8月43例恶性胸腔积液病例经电视胸腔镜诊治的临床资料。结果：所有病例术后均得到明确的病理诊断，胸膜固定术后有效率达95．3％，元严重并发症。结论：电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点，是有效的胸膜固定方法。     

电视胸腔镜在原因不明胸腔积液诊治中的应用

目的　探讨电视胸腔镜术 (VATS)对不明原因胸腔积液的诊治价值。方法　 1995年 10月至 1999年 9月对 2 8例不明原因胸腔积液采用VATS胸膜腔活检及用滑石粉行胸膜粘连 ,观察其效果。结果　全部病例确诊 ,恶性胸液 16例 ,良性 12例。 2 8例行滑石粉胸膜粘连术 ,除 1例因肺实变不能复张外 ,其余均获成功。结论　VATS对不明原因的胸腔积液大大提高了病因的诊断率 ,对顽固性胸腔积液行胸膜粘连是一种有效的方法     

电视胸腔镜辅助胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析电视胸腔镜辅助下胸膜内喷洒滑石粉治疗恶性胸腔积液26例患者的临床资料。结果所有病例均手术成功,胸膜固定术有效率为94.4%。无严重并发症发生。结论电视胸腔镜在恶性胸腔积液的处理中具有安全、微创、诊断准确的特点,胸膜腔内喷洒滑石粉是胸膜固定的有效方法。     

全胸腔镜下包裹性胸腔积液的处理

目的回顾总结全胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术的临床治疗经验。方法选自2003年7月至2012年6月包裹性胸腔积液患者79例,继发感染后23例,外伤后7例,结核性35例,肿瘤8例,不明原因6例;全组行胸腔镜下包裹性胸腔积液行胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术。结果 79例病者均成功采用全电视胸腔镜技术行胸膜纤维板剥脱及胸膜固定术。胸腔镜手术时间40～135 min,平均98 min;术中出血量100～450 ml,平均235 ml;术后胸腔闭式引流留留置时间3～21 d,平均(10.4士2.0)d;术后前3 d总引流量300～1 050 ml,平均约450 ml,住院时间8～38 d,平均(15.2士3.5)d。未出现严重并发症。随访2个月至9年,无复发。结论包裹性胸腔积液在合适时机下用合理方法行全胸腔镜胸膜纤维板剥脱术及胸膜固定术,疗效确切。     

电视胸腔镜诊治恶性胸腔积液38例

目的:探讨胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用价值.方法:回顾性分析电视胸腔镜诊治的38例恶性胸腔积液患者临床资料.结果:术中快速病理检查.38例患者均确诊为恶性胸腔积液.术后均门诊随访,每1～2个月摄X线胸片观察胸腔积液情况,有效率为92.1%,无严重并发症.结论:电视胸腔镜处理恶性胸腔积液具有效果好、安全、微创、诊断准确等优点.     

胸腔镜检术在胸腔积液中的应用价值

对146例原因不明胸腔积液患者作胸腔镜检查,其中127例确诊为恶性病109例和良性特异性疾病18例。将全部病例组织学诊断与随访结果比较,发现本检查敏感性为92.7％、特异性100％,准确率93.2％。72例经胸腔镜喷入滑石粉治疗,63例获得完全的胸膜固定,持久的成功率在67例恶性胸水中为88.1％,在5例良性胸水中为 80％。术后仅有短暂发热和局限性皮下气肿及2例胸腔引流部位肿瘤种植。本法对胸腔积液病因诊断有较高临床实用价值,滑石粉胸膜固定术是控制顽固性胸腔积液的一种有效方法。     

应用电视胸腔镜治疗结核性胸腔积液探讨

近年来,随着全球结核病发病率明显回升,结核耐药菌株的增加以及对其治疗的不正规、不彻底,结核性脓胸在临床上亦不少见,其临床表现及治疗方法均有其新的特点[1].现将应用电视胸腔镜技术治疗145例结核性胸腔积液的疗效报告如下.     

内科胸腔镜对疑难胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析经常规检查不能确诊的152例胸腔积液患者胸腔镜检查资料.结果 152例检查后明确诊断136例,确诊率89.5%,其中恶性肿瘤102(67.1%)例,结核28(18.4%)例,非特异性炎症3例,正常3例.镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变.血性胸腔积液94.3%为恶性.主要并发症有急性左心衰2例,肺水肿1例(12岁儿童),支气管胸膜瘘合并脓胸1例.结论 内科胸腔镜检查是疑难胸腔积液病因诊断的主要手段,确诊率高,技术简单安全.儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察.     

电视胸腔镜术对胸腔积液的诊断和治疗

对３０例原因不明的胸腔积液患者，应用电视胸腔镜术进行诊断和治疗。经ＶＡＴＳ检查，全部病例得到确诊。应用滑石粉、顺铂治疗恶性胸腔积液及顽固性胸腔积液，疗效好。３个月以内伴有纤维膜形成，予以剥脱，损伤小，肺膨胀良好。故认为该法对胸腔积液的诊治具有准确、高效、损伤小的特点，有较高的临床实用价值。     

内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗

目的探讨内科胸腔镜技术在恶性胸腔积液中诊断和治疗的临床应用。方法通过内科胸腔镜病理活检诊断为恶性胸腔积液,镜下进行滑石粉喷洒胸膜固定术,观察其疗效和并发症。结果 69例恶性胸腔积液病人被确诊,其中肺癌58例（腺癌41例、鳞癌8例、小细胞癌5例、腺鳞癌4例）,胸膜间皮瘤3例,直（结）肠腺癌胸膜转移3例,乳腺癌2例,胸腺瘤1例,平滑肌肉瘤1例,淋巴细胞性淋巴瘤1例。诊断阳性率88.5%（69/78）。36例恶性胸腔积液患者行滑石粉喷洒胸膜固定术,有效率为91.7%（33/36）,平均拔管时间为5.6 d（2~13 d）。主要并发症：胸痛29例（80.6%）,发热16例（44.4%）。结论内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断有重要价值,对恶性胸腔积液进行滑石粉喷洒胸膜固定术是一种安全、有效的治疗方法 。     

电视胸腔镜在恶性肿瘤性胸腔积液诊治中的作用

2003年1月至2005年12月作应用电视胸腔镜治疗恶性肿瘤性胸腔积液15例，取的了满意效果，现报告如下。     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液的护理

报告自 1997年 2月至 1998年 12月 ,18例恶性胸腔积液患者施行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术的护理特点 :加强心理护理 ;完善术前准备 ;术后密切观察生命体征变化 ;加强呼吸道管理 ;采取胸腔负压引流 ;降低手术并发症等 ,为胸腔镜胸膜固定术的护理提供经验     

经胸腔镜治疗胸腔积液23例护理配合

对23例胸腔积液患者行腹腔镜下滑石粉胸膜固定术和(或)活检术,术前积极访视,术中密切配合,保持各个管路通畅无异常,术后做好胸腔镜器械及仪器的维护和保养.结果23例患者术后恢复正常,气急症状有不同程度改善,无严重并发症.认为胸腔镜手术成功的关键不仅需要医生熟练掌握操作技能,也需要护士熟练掌握腔镜配合技巧.     

顽固性胸腔积液的外科诊断与治疗

目的探讨顽固性胸腔积液的病因和临床表现，外科介入在诊断和治疗顽固性胸腔积液中的应用价值。方法总结采用胸腔镜手术探查治疗56例顽固性胸腔积液患者的临床资料。分析其病因及治疗效果。结果术后确诊恶性胸腔积液44例（78．6％），良性胸腔积液11例（19．6％），总确诊率为98．2％，不明原因1例。恶性胸腔积液中支气管肺癌最多（64．4％），其中又以腺癌多见；良性顽固性胸腔积液以结核最为多见。术中、术后结合使用滑石粉和胞必佳进行胸膜固定，治疗总有效率达96．4％。结论采用胸腔镜手术，对顽固性胸腔积液的诊断和治疗有重要价值。     

胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用

目的 探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用。方法 22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者，行胸腔镜（video-thoracoscopic surgery，VATS）滑石粉、紫杉醇喷洒胸膜固定术，术后1周开始NEP方案全身化疗。20例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔穿刺并全身化疗作为对照组。1个月后复查胸片或胸部CT。结果 胸腔镜组胸腔积液达到完全缓解者19例，部分缓解2例，稳定1例，有效率95．4％（21／22）。对照组中胸腔积液达到完全缓解者5例，部分缓解1例，稳定5例，进展9例，有效率30％（6／20）。二组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 胸腔镜胸膜固定术配合全身化疗能有效控制胸腔积液，提高患者生活质量，值得推广应用。     

胸腔镜滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的护理

总结胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液的护理方法。对38例肿瘤患者术前进行心理护理、呼吸道准备、加强营养支持;术后加强生命体征监测、呼吸道管理,做好复张性肺水肿的预防和处理及胸腔引流管、滑石粉反应的护理。38例患者中除2例患者手术失败,其余36例患者术后随访6～12个月,均未复发胸腔积液。胸腔镜滑石粉胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的有效手段,能有效控制胸腔积液。     

电视胸腔镜技术在胸腔积液诊疗方面的应用

目的 总结电视胸腔镜( VATS)下对胸腔积液的诊断和治疗的临床经验.方法 2001年12月～2010年5月使用VATS技术对210例胸腔积液患者进行诊断和治疗操作,共施行胸膜活检术72例,喷洒滑石粉胸膜固定术8例,脓胸清创术95例,胸膜纤维板剥脱术35例.结果 无术中死亡,196例在VATS下顺利完成手术,13例中转为在电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)完成手术,1例中转为常规切口完成手术.8例术后1个月内出现并发症.脑出血1例,转外院治疗失访,复张性肺水肿2例,凝固性血胸2例,肺面持续漏气＞7 d者3例,均经过相应处理治愈.结论 VATS应用于胸腔积液的诊断和治疗,安全、微创、并发症少,值得在各级医院普及和推广.     

内科胸腔镜与电视胸腔镜外科诊治胸腔积液的初步比较

目的 比较内科胸腔镜(MT)与电视胸腔镜外科(VATS)诊断治疗胸腔积液的优缺点.方法 胸腔积液病例共40例,MT15例,VATS 25例,从手术时间、术后引流时间、术后住院时间、术后麻醉镇痛药物用量、围手术期花费、确诊率、复发率等方面进行分析比较.结果 手术时间、确诊率和胸水复发率两组差异无统计学意义,术后胸管引流时间和住院时间MT组较VATS组长,术后麻醉镇痛药物用量MT组较VATS组少,围手术期花费MT组较VATS组少.结论 MT与VATS都是诊断、治疗胸膜疾病的有利工具,各有其特色和优势,应按照有利于患者的角度合理选择应用.     

胸腔镜胸膜固定术在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用

目的探讨胸腔镜在肺癌并胸腔积液综合治疗中的作用。方法对22例肺癌合并中等量以上胸腔积液的患者行胸腔镜滑石粉、紫衫醇喷洒胸膜固定术，术后1周开始MVP方案（顺铂，依托泊苷，异长春花碱）全身化疗。以肺癌合并中等量以上胸腔积液行胸腔穿刺并全身化疗的20例患者作为对照组。1月后复查X线胸片或胸部CT。结果胸腔镜组胸腔积液完全缓解19例，部分缓解2例，稳定1例，有效率95．4％（21／22）。对照组胸腔积液完全缓解5例，部分缓解1例，稳定5例，进展9例，有效率30％（6／20）。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论胸腔镜胸膜固定术配合全身化疗能有效控制胸腔积液，提高患者生活质量。