肝硬化腹水蛋白含量消化道出血与自发性细菌性腹膜炎相关研究

慢性乙型肝炎易发展为肝炎后肝硬化,而自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化失代偿期常见并发症之一.本文对肝炎后肝硬化失代偿期患者腹水蛋白含量进行测定,及合并消化道出血患者进行研究和分析,以了解腹水蛋白含量、消化道出血与SBP的相关性.     

86例肝硬化自发性腹膜炎临床分析

自发性腹膜炎（SBP）是肝硬化、重型肝炎及原发型肝癌患者常见及严重的并发症之一，早期诊断并有效治疗是改善肝硬化患者的重要因素。我们对86例肝硬化合并SBP患者的临床表现、腹水细菌培养及药敏结果进行总结分析，现将结果分析如下：     

应用腹腔冲洗疗法治疗自发性腹膜炎

自发性腹膜炎（SBP）足指腹腔内无明确感染源，多在腹水形成的基础上发生的细菌感染。多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期．肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。其发生原因为机体抗感染能力低下，肠道屏障内功能减退，腹腔内细菌跨膜易位感染，肝脏库普弗细胞吞噬清除细菌能力减退及菌血症等。SBP是一种严重感染，尽快控制SBP对肝硬化失代偿的治疗与预后至关重要。     

慢性重型肝炎患者并发自发性腹膜炎144例分析

目的 总结慢性重型肝炎并发自发性腹膜炎（SBP）的诊疗要点.方法 回顾分析慢性重型肝炎SBPl44例患者的临床表现、实验室检查与药物治疗.结果 144例慢性重型肝并发SBP患者中发热124例（86.1%）,腹痛49例（34.0%）,腹泻44例（30.6%）,腹部压痛61例（42.4%）,反跳痛58例（40.3%）.腹水培养阳性率11.1%（16/144）,其细菌培养的结果以G-杆菌占大多数.治疗用药以三代头孢菌素最常见,为72例,其中治愈36例（50.0%）;其次为喹诺酮类治疗44例,治愈16例（36.4%）;其它28例,治愈10例（35.7%）.结论 慢性重型肝并发SBP患者多是在肝硬化或慢性病毒肝炎的基础上发生,临床症状多不典型,变化多样,早期诊断、早期治疗是提高存活率的关键.     

肝硬化并原发性腹膜炎65例诊断分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterialperitonitis,SPB)是患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染,又称原发性细菌性腹膜炎,是肝硬化失代偿期,肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎的常规并发症之一。部分患者缺乏典型的临床表现,常易漏诊,贻误治疗。为了进一步掌握SBP的临床特点,提高诊治水平,本文对我院1997～2002年间收治的肝硬化并发SBP的65例患者的临床资料进行回顾分析,现将结果报告如下:     

肝硬化腹水患者前炎症细胞因子的改变

目的探讨肝硬化腹水患者体内前炎症细胞因子TNF-a、IL-6的水平及改变的原因。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测94例肝炎肝硬化腹水患者腹水、血液标本中TNF-a、IL-6水平,同时应用鲎试剂三肽显色基质偶氮法检测标本内毒素水平,研究以上指标的相互关系及临床意义。结果①肝炎肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）组、无菌性腹水（SA）组血浆内毒素、TNF-a、IL-6浓度均显著高于健康对照组（P值均（0.001）;②SBP组腹水内毒素、TNF-a、IL-6浓度均显著高于SA组（P值均（0.001）;③肝硬化腹水患者血浆内毒素与TNF-a、IL-6水平正相关（P值均〈0.001）。结论①肝炎肝硬化腹水患者存在细胞因子血症。②肝炎肝硬化腹水患者TNF-a,IL-6水平升高与体内内毒素水平升高有关。     

自发性细菌性腹膜炎诊疗进展

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指腹水患者无明显腹腔内外感染灶而发生的细菌性腹膜炎症，多发生在肝硬化腹水病人。由于症状变化多样、诊断易疏漏且预后差，现已引起重视。本文对SBP的诊疗进展综述如下。一、流行病学及病原学SBP多发于肝炎肝硬化、酒精性肝硬化失代偿期。住院失     

肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎67例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化和重型肝炎的常见并发症。由于肝病患者自身免疫功能低下,一旦发生,则较一般感染难控制,常成为原有肝病病情恶化的诱因,直接影响患者的预后。因此,早期诊断、合理的治疗,是提高晚期肝病患者存活率的重要措施。本研究总结了67例失代偿期肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,报告如下。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎502例临床分析

目的 探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点.方法 回顾性分析502例确诊为肝炎肝硬化并发SBP患者的临床资料.结果:502例患者临床表现为腹部膨隆、发热、腹痛、腹部压痛反跳痛,腹部移动性浊音(+),双下肢不同程度凹陷性水肿,其中412例(82.1%)腹水常规中腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50,26例(5.2%)腹水细菌培养阳性,病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌为主要致病菌;药物敏感试验对三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.结论 肝炎肝硬化并发SBP临床表现大多数典型,腹水细菌培养阳性率低,腹水PMN比值是诊断SBP重要而可靠的指标;病原菌以大肠埃希菌为主,抗菌药物首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物.     

肝硬化腹水患者前炎症细胞因子的变化及意义

目的　探讨肝硬化腹水患者体内前炎症细胞因子TNF α、IL 6的变化及临床意义。方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 94例肝炎后肝硬化腹水患者腹水、血液标本中TNF α、IL 6水平 ,同时应用鲎试剂三肽显色基质偶氮法检测标本内毒素水平 ,研究以上指标的相互关系及临床意义。结果　①肝炎后肝硬化自发性细菌性腹膜炎 (SBP)组、无菌性腹水 (SA)组血浆内毒素、TNF α、IL 6浓度均显著高于健康对照组 (P值均 <0 0 0 1) ;②SBP组腹水内毒素、TNF α、IL 6浓度均显著高于SA组 (P值均 <0 0 0 1) ;③肝硬化腹水患者血浆内毒素与TNF α、IL 6水平呈正相关 (P值均 <0 0 0 1)。结论　肝硬化腹水患者存在细胞因子血症 ;肝硬化腹水患者TNF α ,IL 6水平升高与体内内毒素水平升高有关     

重型肝炎患者血糖、甲胎蛋白和胆碱脂酶检测的临床意义

目的探讨血糖、甲胎蛋白和胆碱脂酶水平对重型肝炎的诊断以及预后判断价值。方法回顾性分析慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎患者之间,以及重型肝炎好转组与死亡组之间血糖、甲胎蛋白、胆碱脂酶的差异。结果亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎患者血糖和胆碱脂酶水平明显低于慢性乙型肝炎及肝硬化患者（均P〈0．05）;而甲胎蛋白水平显著高于慢性乙型肝炎（P〈0．01）;重型肝炎好转组血糖、甲胎蛋白、胆碱脂酶水平明显高于死亡组（均P〈0．05）。结论血糖、甲胎蛋白、胆碱脂酶检测对肝脏疾病的进展程度及预后估计有重要判断价值。     

肝硬化腹水感染高危因素的临床探讨

目的探讨肝硬化腹水患者发生自发性腹膜炎（SBP）的高危因素,以减少漏诊。方法回顾性分析132例肝硬化腹水患者,将SBP组与非SBP组的肝功能、腹水检查进行整理。结果门静脉宽度及腹水时间长短相比较。血清胆红素〉51.3μmol/L者,SBP发病率高于血清胆红素≤51.3μmol/L者,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;腹水蛋白≤10 g/L者,SBP发病率高于腹水蛋白〉10 g/L者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;门静脉宽度〉1.5cm者,SBP发病率高于门静脉宽度≤1.5 cm者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）;腹水病程〉6月者,SBP发病率高于腹水病程≤6月者,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清高胆红素、腹水低蛋白、宽门静脉、腹水病程长是肝硬化腹水并发SBP的高危因素,血浆白蛋白、凝血酶原时间与SBP的并发无关。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素探讨

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为临床预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析80例肝硬化腹水并发SBP患者的危险因素.结果 Child-pugh分级低,血清胆红素、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)增高;血清白蛋白、腹水白蛋白量降低等是肝硬化腹水并发SBP的危险因素.结论 及早诊断及预防SBP对提高肝硬化腹水患者生存率有重要意义.     

208例肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎回顾分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）的临床特征,及时诊断、治疗和预防。方法对208例肝炎肝硬化合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SBP临床表现不典型且变化多样,诊断依据主要是腹水细胞计数和腹水细菌培养,但腹水细菌培养率极低。结论及时观察临床表现,进行必要的腹水检查,早期诊断有助于SBP的治疗和预防。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎预后的要素临床分析

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床和实验室检查特点,为临床早期诊治和判定预后提供依据。方法记录肝硬化并发腹水患者临床表现,并对每位患者依据临床及实验室检查结果进行Child Pugh分级,进行腹水常规、生化、细菌培养及肿瘤细胞检测。结果 263例患者中53例合并SBP,临床表现为发热、腹胀、腹部压痛及反跳痛。腹水WBC>0.5×109/L占39.8%;腹水细菌培养阳性率为15.1%。Child Pugh分级C级、病毒重叠感染等与高病死率有关。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多样且不典型,早期诊断必须结合临床表现及腹水检查进行综合判断,腹水细菌培养阳性率低。并发SBP的肝硬化患者预后与原有肝病程度、病毒重叠感染等多种因素有关。     

慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析

目的对慢性重型肝炎并发腹膜炎进行分析,寻找重型肝炎并发SBP的因素。方法回顾性分析2000年～2005年6月收治重型肝炎并发SBP患者40例病例,其中男32例,女8例,年龄24～77岁,平均年龄40±8.35岁。结果近40%病例体温正常,15%患者无腹膜刺激征。结论慢性重型肝炎并发细菌性腹膜炎,治疗首选喹诺酮类或第三代头孢菌素类药物效果明显。     

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发SBP的危险因素及影响SBP预后的相关因素。方法回顾性分析108例肝硬化腹水病人,将SBP组与非SBP组的肝功能、腹水检查结果及病死率相比较。结果血清胆红素>51.3μmol/L者SBP发病率高于血清胆红素≤51.3μmol/L者,两者差异显著P<0.05;腹水蛋白≤10g/L者SBP发病率高于腹水蛋白>10g/L者,两者差异显著P<0.01;SBP组与非SBP组的病死率相似P>0.05。肝硬化Child-plugh分级和并发症影响SBP患者的预后。结论血清高胆红素和腹水低蛋白是肝硬化腹水并发SBP的危险因素,SBP患者肝功能积分越高、并发症越多预后越差。     

肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的临床观察

自发性细菌性腹膜炎(S B P)是肝炎肝硬化重要并发症之一。本文对99例肝炎肝硬化失代偿期病人相关情况进行分析,现总结如下。1资料与方法1.1病例选择肝炎肝硬化腹水病人99例,并发S B P(SBP组)54例,未并发SBP(非SBP组)45例。SBP组:男44例,女10例,年龄36～71岁,平均53岁。非SBP组:     

大剂量胸腺肽联合抗生素治疗自发性腹膜炎的疗效观察

我科应用大剂量胸腺肽与抗生素联合治疗重症肝病(重型肝炎、失代偿肝硬化)并发自发性腹膜炎(SBP),现报道如下。1 资料与方法1 1 一般资料: 46例为 2002年 1月~2004年 12月本院住院病人,分为治疗组 23例,男 21例,女 2例,年龄 32~68岁,慢性重型肝炎6例,失代偿肝硬化17例。肝炎诊     

50例肝硬化合并自发性腹膜炎的病情观察与护理干预

自发性腹膜炎(SBP)是腹膜腔内无明显感染源而发生的感染,多在重型肝炎、肝硬化腹水的基础上发生的细菌感染,是肝硬化常见的并发症之一,如不及时治疗,将产生严重后果.在积极治疗的同时.密切观察病情和精心的护理是必不可少的重要环节.现将我科2004～2007年治疗的50例sBP的病情观察及护理体会报道如下: