化疗栓塞术治疗肺癌临床研究

目的探讨经支气管动脉碘化油化疗栓塞治疗肺癌的临床价值。方法32例肺癌采用支气管动脉造影明确肿瘤供血血管,经导管给予氟尿嘧啶500～1000mg,顺铂60—80mg灌注后,用3—10ml碘化油＋丝裂霉素20mg或阿霉素40mg混合乳剂进行栓塞。结果近期疗效：完全缓解1例、部分缓解19例、稳定11例、进展1例,有效率62．5％（20／32）;并发症：胸痛5例,胸壁表皮痛2例,对症处理后均缓解,脊髓损伤1例,对症处理后部分恢复。结论支气管动脉碘化油栓塞治疗肺癌近期疗效较好,谨慎操作以防止严重并发症。     

中央型肺癌单纯介入灌注化疗与灌注化疗加栓塞疗效分析

目的　分析中央型肺癌单纯介入灌注化疗与灌注化疗加栓塞的疗效。方法　选择中晚期中央型肺癌患者 5 0例。行支气管动脉及其他供血动脉造影 ,确认为肿瘤供血动脉后 ,2 5例行单纯灌注化疗治疗 ,2 5例行灌注化疗药物加栓塞治疗。结果　 5 0例患者中 ,单纯性介入灌注化疗有效率 95 % ,其中显效率 6 0 % ,灌注化疗加栓塞有效率1 0 0 % ,其中显效率 80 %。结论　介入灌注化疗加栓塞治疗优于单纯性介入灌注化疗     

局域性药物灌注栓塞联合微量泵滴注治疗膀胱癌

目的探讨经动脉进行化疗药物局域性灌注、栓塞联合微量泵滴注在膀胱癌治疗中的作用。方法对43例膀胱癌患者用5F—Cobra导管行单侧股动脉穿刺双侧髂内动脉造影,进行区域性化疗药物灌注、栓塞并用微量泵行区域性化疗药物滴注。结果动脉造影表现为肿瘤血供丰富,肿瘤血管增粗、分支增多、迂曲;近期疗效：CR19例,DR17例,临床有效率为83．7％。结论区域性化疗药物灌注、栓塞联合微量泵滴注是肿瘤膀胱癌的一种有效方法。     

超选择碘化油动脉化疗栓塞治疗支气管肺癌的效果

目的探讨超选择碘化油动脉化疗栓塞治疗支气管肺癌的效果。方法搜集2002年1月至2011年12月57例经病理证实的中晚期支气管肺癌,确认肿瘤供血动脉后行超选择支气管动脉化疗栓塞治疗,治疗后1个月记录患者临床症状、肿瘤大小改变情况及并发症发生情况。结果本组患者中支气管肺癌右侧支-肋共干占14．0％（8／57）,双侧支气管动脉供血占5．3％（3／57）,左、右支气管动脉共干占5．3％（3／57）,肋间动脉参与供血占7．0％（4／57）,胸廓内动脉参与供血占1．8％（1／57）;57例患者均成功实施了碘化油动脉化疗栓塞治疗,患者术后临床症状减轻,部分消失,肿瘤供血动脉阻断,肿瘤发生缺血坏死,瘤体缩小。治疗后完全缓解率为66．7％（38／57）,总有效率为84．2％（48／57）,无变化为10．5％（6／57）,进展为5．3％（3／57）。结论超选择碘化油动脉化疗栓塞疗法可以明显缓解症状,提高患者的生存质量,是治疗支气管肺癌的有效方法。     

肝动脉化疗栓塞加灌注治疗胃癌肝转移疗效评价

目的评价肝动脉化疗栓塞加药物灌注治疗胃癌肝转移患者临床价值。方法40例胃癌肝转移患者均采用肝动脉化疗栓塞加药物灌注治疗,共介入治疗115周期,化疗药物为奥沙利铂＋5-Fu,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,采用RECIST标准评价疗效。所有患者每次介入治疗前检测肿瘤标记物（CEA,CA199,CA724）。采用Kaplan—Meier计算生存率。随访期限直至患者死亡。结果本组患者完全缓解（CR）10％（4例）,部分缓解（PR）50％（20例）,病变稳定（SD）20％（8例）,病变进展（PD）20％（8例）,总有效率（CR4-PR）60％（24例）。1年生存率78％,2年生存率52％,3年生存率23％。从介入治疗始中位生存期25个月,中位无进展生存期17个月。结论肝动脉化疗栓塞加药物灌注是治疗胃癌肝转移患者的有效方法。     

不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA表现,介入治疗方案选择和效果评价。结果 57例中,27例为富血供者,乏血供者30例,富血供者除2例弥漫性病灶外,25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术,余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。与单纯肝动脉灌注化疗组相比,肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高,TACE组中位生存期为16个月,TAI组为11个月,两组间存在也存在差异(P0.05)。结论对于富血供胃癌肝转移瘤,肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法,与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。     

放射介入治疗原发性胃癌（附23例报告）

目的探讨放射介入疗法经胃动脉药物灌注化疗、栓塞治疗原发性胃癌疗效。方法对23例失去手术机会原发性胃癌患者采用经胃动脉药物灌注化疗及栓塞治疗;对胃底贲门部的中晚期原发性胃癌患者,再加碘液和明胶海绵碎屑栓塞。各例行3次介入治疗后,观察疗效并随访。结果23例患者中,82.6%（19/23）患者临床自觉症状减轻或消失,其总有效率（显效＋有效）为78.3%（18/23）。随访12、24、36月的生存率分别是52.2%（12/23）、30.4%（7/23）、8.7%（2/23）。结论经胃动脉药物灌注化疗、栓塞治疗中晚期原发性胃癌有较满意的近期疗效,癌灶缩小,患者临床自觉症状减轻或消失,生存期得以延长,其对已失去手术机会的原发性胃癌患者具有一定的治疗价值。     

肝癌肝动脉灌注化疗与栓塞40例疗效观察

目的：观察肝动脉插管化疗及栓塞对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。探讨影响疗效的有关因素。方法;在Ｘ线电视监视下将导管选择性地插至肝动脉及肿瘤供血动脉进行数字减影血管造影,根据造影结果进行肿瘤组织的栓塞及灌注化疗。结果：共插管治疗１５４例次,血管造影显示门静脉癌栓４例,肝动脉－门静脉瘘７例,肝动脉－肝静脉瘘３例。经治疗生存期超过半年者占５２．５％（２１／４０）,结论：经导管肝动脉化疗栓塞是肝癌的有效治疗途径     

消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的临床分析及术后护理

目的：评价消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的临床疗效及影响因素。方法：采用改良Seldinger法经股动脉插管,以灌注化疗及化疗栓塞进行治疗,化疗药物依病理分型而定,栓塞剂采用超液化碘油混以一种化疗药物制成。适当应用超微导管技术。结果：102例共行438次介入治疗,其中单纯灌注化疗137次,加碘油栓塞301次,使用微导管108次,总有率达57.3％,0．5,1,2,3,5）年生成率分别为84．9％,71．7％,32．9％,7．1％,1．4％。结论：肝动脉介入治疗消化道肿瘤肝转移瘤仍是目前首要的治疗方法。依病理分型选择化疗药物,碘油均匀沉积,富血供和超选择微导管技术对治疗效果有重要影响。     

GP方案动静脉联合化疗中晚期中央型肺癌临床疗效评价

目的：评价吉西他滨联合顺铂（GP）方案经支气管动脉灌注联合全身化疗中晚期中央型肺癌疗效评价及不良反应。资料与方法：Ⅲ期中央型肺癌患者60例,随机分为两组。每组30例。支气管动脉灌注化疗（BM）组：吉西他滨1000mg／m^2＋顺铂80mg／m^2第一天经支气管动脉灌注化疗,吉西他滨1000mg／m^2第八天静脉滴注;全身化疗组：吉西他滨1000mg／m^2第1、8天、顺铂80mg／m2第1天静脉滴注,两组均21天为一周期,两周期后评价疗效。结果：BAI组和全身化疗组的有效率为36．7％和73．3％、临床获益率93．3％和67．7％,BAI组不良反应明显低于全身化疗组。结论：GP方案经支气管动脉灌注联合全身化疗中晚期中央型肺癌近期疗效显著,毒副反应轻微。     

多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的疗效

目的：探讨多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨（简称DOX方案）新辅助化疗在进展期胃癌中的临床疗效及不良反应。方法：对2008-06-01至2011-05-31于第二军医大学长征医院胃肠外科就诊的186例进展期胃癌病人,应用多西他赛75mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第2天;卡培他滨1 000mg/m2,口服,bid,第1天至第14天;3周为1个疗程,共2～3个疗程,化疗结束后2～3周手术。结果：总有效率67.8%,完全缓解7例（3.8%）,部分缓解119例（64.0%）,手术切除率81.5%,R0切除率80.4%。主要不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐。结论：多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌可以提高手术的根治性切除率,其不良反应发生率尚在可接受范围。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效观察

目的：评估替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效和安全性。方法：81例转移性胃癌病人采用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗（口服替吉奥40~60 mg,bid,d 1~d 14;奥沙利铂130 mg/m2,d 1,ivgtt,2 h）,3周为1个疗程。评价该方案对晚期胃癌的疗效和不良反应,并观察总生存时间。结果：所有病人中有2例完全缓解（2.5%）,42例部分缓解（51.9%）,病情稳定和疾病进展分别为21例（25.9%）和16例（19.8%）,客观有效率为54.3%,疾病控制率为80.2%,中位生存期为11个月,1年生存率为31.3%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和感觉异常,经对症治疗后病人均可耐受,无化疗相关性死亡发生。结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌疗效较显著,病人耐受性好。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察奥沙利铂（oxaliplatin,L—OHP）联合氟尿嘧啶（fluorouracil,Fu）、亚叶酸钙（calcium folimate,CF）治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：48例晚期胃癌患者均经病理学证实。化疗方案为L—OHP100mg／m。静脉滴注2h第1天,CF200mg／m^2静脉滴注2h,第1～2天,FU2400mg／m。持续静脉泵入46h。每3～4周重复,2个周期后评效。结果：48例患者均可评效。完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）16例,稳定20例,进展10例,有效率（CR＋PR）37．5％,临床受益率79．17％,中位疾病进展时间（TFP）5．8个月,中位生存期9．1个月。1年生存率54．17％。主要毒副反应为恶心呕吐、骨髓抑制及轻度的外周神经系统病变。结论：L—OHP联合FU、CF方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应轻,值得临床推广。     

表柔比星联合奥沙利铂、多西他赛治疗晚期胃癌的临床研究

目的：探讨表柔比星联合奥沙利铂、多西他赛治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法：26例晚期胃癌患者接受如下方案治疗：表柔比星50mg·（m^2）^-1,静脉注射,第1天;多西他赛30mg·（m^2）^-1,静脉滴注1小时,第1天,第8天;奥沙利铂85mg·（m^2）^-1,静脉滴注2小时,第1天;每21天重复。中位治疗5周期。结果：26例患者CR2例（7.69%）,PR10例（38.46%）,SD9例（34.15%）,PD5例（19.23%）,RR46.15%,DC80.30%,中位TTP6.1个月,1年生存率50%。结论：表柔比星联合奥沙利铂、多西他赛治疗晚期胃癌效果好,不良反应可以耐受。     

多西他赛联合卡培他滨在晚期胃癌中的应用

目的:观察多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法:40例晚期胃癌患者接受多西他赛75mg.m-2静脉滴注,第1天;卡培他滨2000mg·m-2,分2次口服,第1~14天;3周为1个周期,治疗3~4个周期后评价疗效及不良反应。结果:在可评价疗效的40例患者中,完全缓解1例(2.5%),部分缓解23例(57.5%),稳定13例(32.5%),进展3例(7.5%),有效率为60.0%。主要不良反应是骨髓抑制、脱发、腹泻、手足综合征。结论:多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌具有较好的疗效,不良反应可耐受,是晚期胃癌化疗的有效方案。     

替吉奥联合顺铂治疗胃癌的临床研究

目的：探讨替吉奥联合顺铂治疗胃癌的疗效、生存质量和毒副反应。方法：将104例患者随机分为两细,对照细52例,采用5-氟尿嘧啶（5-Fu）加顺铂进行化疗,5-Fu500mg·m2,持续静点d1—d5;顺铂80～100mg·m2加入生理盐水250m1中,分2～3d静滴;治疗组采用替吉奥胶囊加顺铂进行化疗,替吉奥胶囊40mg／次,2次／d,顺铂80～100mg·m2加入生理盐水250ml中,分2～3d静滴。治疗3个周期后,疗结束后对其近期有效率、疾病控制率、疾病进展时间、中位生存时间、1年生存率和毒副反应进行评价。结果：实验组和对照组有效率和疾病控制率分别为63．46％、82．69％和42．31％、69．23％。与对照组相比较,治疗组生活质量和生存率明显提高。治疗组的毒副反应（骨髓抑制和消化道反应）明显下降。结论：替吉奥胶裁联合顺铂方案治疗胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

联合希罗达同步放化疗治疗胃癌疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合希罗达治疗未手术胃癌的临床效果及毒副反应。方法回顾性分析我院2006年6月～2008年6月使用三维适形放疗联合希罗达治疗未手术胃癌患者32例,放射治疗每周5次,每天1次,单次剂量2Gy,总剂量42Gy,局部缩野加量至56Gy。同步口服希罗达每周5次,每日1000mg/m2。结果29例按计划完成了治疗,总有效率为76%,1年总生存率为72%。消化道反应是最常见的毒性反应,3级反应5例（15.6%）,未见明显4级反应。结论三维适形放疗联合希罗达治疗不能手术胃癌是有效的治疗方法,局部控制率好,毒副反应能够耐受,但远处转移的控制有待更进一步研究。     

多西他赛联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察多西他赛联合雷替曲塞治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法:将69例晚期胃癌患者随机分为2组,治疗组35例采用多西他赛联合雷替曲塞方案化疗(多西他赛75mg.m-2,d1+雷替曲塞3mg.m-2,d1);对照组34例采用FOLFOX 4改良方案化疗(奥沙利铂135mg.m-2,d1+亚叶酸钙200mg.m-2,d1～2+氟尿嘧啶400mg.m-2静脉注射后600mg.m-2持续泵入22 h,d1～2)。2组均21d为1个周期,至少2个周期后评价疗效及安全性。结果:治疗组与对照组有效率分别为51.43%、44.18%,无疾病进展生存时间分别为8.4、6.9个月,中位生存期分别为12.3、11.7个月,1年生存率分别为47.2%、41.8%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而在腹泻(8.57%、38.24%)、神经毒性(22.86%、79.41%)及失眠(51.43%、82.35%)发生率方面治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:多西他赛联合雷替曲塞治疗晚期胃癌疗效肯定,与常用方案相比具有较高的用药安全性。     

草酸铂联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙时辰治疗晚期胃癌的临床观察

目的：关于探讨时辰化疗在晚期胃癌中的应用，观察近期疗效及不良反应。方法：44例晚期胃癌患者分为两组，一组22例患者采用时辰化疗组，而另一组22例患者采用常规化疗组。治疗组（时辰化疗组）：L-OHP130mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖500mL，d1，在14：00～17：00给药，持续3h静脉滴注，CF100mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖250mL，d1-5，CF在5-FU前的20：00给药，静脉滴注2h，5-FU450mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖500mL，d1-5，在22：00～次日10：00连续给药。对照组（常规化疗组）：用药时间安排在正常上班时间8：00～17：00用药，L-OHP130mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖500mL，d1,静脉滴注2h，CF100mg·（m^2）^-1 ＋5％葡萄糖250mL，d1-5，CF在5-FU前给药，静脉滴注2h，5-FU450mg·（m^2）^-1＋5％葡萄糖500mL，d1-5，静脉滴注3h，两组化疗前均给予阿扎司琼10mg或格拉司琼3mg预防性止吐，21d为1个周期。化疗2周期后评价近期疗效及不良反应：结果：近期疗效：时辰化疗组完成2周期患者共22例，CR＋PR10例，有效率45．5％。常规化疗组完成2周期患者22例，CR＋PR9例，有效率40．9％，两组无显著性差异（P〉0．05）。不良反应：外周静脉炎，因时辰化疗组均采用深静脉插管，故避免了外周静脉炎的发生。时辰化疗组周围神经毒性、腹泻、粘膜炎发生率分别为31．8％、9．1％和4．6％，与常规化疗组77．3％、36．4％、36．4％相比较，有显著性差异（P〈0．05）．未见肝肾功能、心功能损害。结论：应用草酸铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙时辰治疗晚期胃癌疗效可靠，不艮反应小，患者易耐受，尤其对于老年人更适合，并且可降低一定的医疗费用，值得临床推荐应用。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌60例

目的：观察吉西他滨加用奥沙利铂联合治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）近期疗效和毒性反应。方法：60例老年晚期NSCLC接受治疗,方案为吉西他滨800～1000mg／nl^2静滴30min,第1天,第8天,奥沙利铂130mg／m^2静滴2h第1天,21天为1周期,化疗2周期后评价疗效。结果：60例患者累计完成176个周期,,其中CR1例（1．7％）,PR24例（40％）,PD20例（33．3％）,总有效（PR＋CR）25例（41．7％）,临床收益率（CR＋PR＋NC）40例（66．7％）,中位缓解期为6．5个月。不良反应主要为骨髓抑制及神经系毒性。Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少9例（15％）,Ⅲ～Ⅳ级血小板减少8例（13．3％）;神经毒性发生率80％,均为轻度。结论：吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌有效率高,不良反应可以耐受。