硬膜外阻滞麻醉剖宫产术仰卧位低血压综合征的处理

硬膜外阻滞麻醉 (硬麻 )是剖宫产常用的麻醉方法。由于产妇对麻醉的耐受性较差 ,心血管系统抑制的发生率较高 ,易引起血压下降及仰卧位低血压综合征 (ＳＨＳ)。为探讨ＳＨＳ处理措施 ,现将我院硬麻下剖宫产术时发生的 37例报告如下。临床资料一、对象我院 1995～ 1997年在硬膜外阻滞下行剖宫产72 8例 ,年龄 2 3～ 2 4岁。二、方法与结果穿刺间隙选择Ｌ2～ 3 或Ｌ1～ 2 间隙 ,局麻药为 1%利多卡因 0 1%～ 0 15%地卡因混合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 )。硬膜外穿刺成功后平卧 ,先注入试验剂量混合剂 3～ 5ｍｌ,观察无腰麻现象后 ,再注入上述…     

腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预效果观察

目的对在剖腹产仰卧位低血压综合征中使用护理干预的临床效果和护理机制进行探讨分析。方法随机选取本院2009年3月一2012年5月期间收治的剖宫产患者122例,将所有患者平均随机分配为实验组和对照组,实验组在麻醉前半小时内,给予500ml复方平衡盐水和500ml羟乙基淀粉130／0．4氧化钠注射液构成的胶体在尽量短的时间内输入,之后进行体位干预。对照组患者在麻醉前仅采用静脉滴注的方式给予500ml复方平衡盐水和500ml羟乙基淀粉130／0．4氧化钠注射液构成的胶体。之后对两组患者同时进行腰麻联合硬膜外麻醉。观察患者是否出现不良反应以及有关升压药的使用情况。结果在实施麻醉后的3、10min内,实验组患者的不良反应情况以及使用升压药的情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者,采用合理的干预措施,能够有效地改善患者在手术过程中出现仰卧位低血压综合征的情况,具有十分积极的意义。     

剖宫产术并仰卧位低血压综合征的护理

产妇并发“仰卧位低血压综合征”(以下简称仰症)临床上常有发生，在剖宫产手术时发生率更高。护理人员怎样配合医生做好预防和处理是很主要的一环。作者总结了本院1995-01~2001-03在硬膜外麻醉下剖宫产术152例，其中出现不同程度“仰症”12例，发生率为7.9%，现报道如下。 1 一般资料 此12例年龄22~30岁，均为初产妇。其中头盆不称2例，滞产、胎儿宫内窘迫6例，前置胎盘2例，先兆子痫1例，臀位1例。严重病例致心跳、呼吸骤停。本组12例仰卧位低血压出血时间和处理情况注麻药后发生“仰症”5~15min 7例，16~25min 5例。收缩压下降程度4~6kP…     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防与处理

仰卧位低血压综合征是妊娠末期增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少所致。表现为呼吸困难，血压下降，脉搏快而弱，并有头晕、恶心、出汗或一过性意识障碍等。继而导致子宫，胎盘血流量减少，胎儿宫内窘迫，如不及时处理。即可危及母子生命。1997年1月至1999年12月我院行剖宫产产妇612例，其中发生仰卧位低血压综合征45例，发生率为7．3％，经及时快速输液、吸氧等治疗，均转危为安。     

多巴胺对联合麻醉下剖宫产术中低血压的防治作用

目的探讨多巴胺对腰麻硬膜外联合麻醉下剖宫产术中低血压的防治效果。方法选择40例健康孕足月剖宫产产妇，随机分成两组，Ⅰ组每500ml液体中分别含多巴胺10mg，Ⅱ组常规输液。结果两组术中低血压发生率及严重程度，恶心呕吐率，补液量之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多巴胺能有效的防治联合麻醉下剖宫产术中的低血压发生。     

腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防

目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位低血压的预防。方法按住院号的单双随机把163例符合要求的产妇分为实验组和对照组两组。实验组83例,麻醉后,在右髂下垫一小垫,使右髂部抬高5cm左右。对照组80例,麻醉后即平卧。比较两组在血压下降、恶心、呕吐、麻黄素使用三方面的情况。结果实验组与对照组在收缩压下降、恶心、呕吐情况、麻黄素使用上比较,P〈0.01,差异有统计学意义。结论在右髂下垫一小垫改变子宫位置,减轻子宫对主动脉和下腔静脉的压迫,有效地预防剖宫产时的仰卧位低血压,且操作简便,无需耗材,值得推广。     

麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床观察

目的 探讨麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床效果.方法 选择320例足月单胎行剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组组各160例,两组常规麻醉准备,观察组实施腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组肌注麻黄碱20mg,然后实施对照组的相同麻醉方法.结果 两组产妇均顺利完成手术,两组基础MAP( 102.45±10.12)mmHgvs(103.14±11.22)mmHg无统计学差异(P＞0.05);观察组手术中MAP(96.78±12.18)mmHg高于对照组的(92.38±13.45)mmHg;观察组低血压2.50％、不良反应1.88％低于对照组的8.13％、6.25％(P＜0.05).结论 预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使血流动力学得以稳定,适用于基层医院推广应用.     

硬膜外阻滞剖宫产仰卧位严重低血压综合征两例报告

硬膜外阻滞下剖宫产仰卧位低血压综合征临床上较为常见 ,近年我院相继发生两例 ,在麻醉医师操作中出现的严重低血压综合征 ,致心跳骤停 ,值得重视。例 1:患者 2 8岁 ,体重 6 4ｋｇ ,妊娠 39周 ,相对头盆不称。行子宫下段剖宫产术。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ,安定 10ｍｇ。入室血压 110 /90ｍｍＨｇ。左侧卧位行Ｌ2— 3 硬外间隙穿刺 ,头侧置管 4ｃｍ。平卧后血压 110 /80ｍｍＨｇ。注试验量 (0 5 %盐酸布比卡因 ) 5ｍｌ,5分钟无异常后以 0 75 %盐酸布比卡因8ｍｌ注入 ,注药后 2分钟患者突然自诉头晕 ,随即意识消失 ,脉膊、血压不能测及 ,呼…     

脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术围术期低血压的防治与护理

目的：研究脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产围术期产妇低血压的发病原因及特点,探讨剖宫产术低血压的防治措施。方法：对100例剖宫产低血压产妇的临床资料进行回顾性分析,分析围术期不同阶段低血压的原因,提出相应的防治与护理措施。结果：发生于剖宫产手术时的低血压与体位（仰卧位低血压综合征）、下腔静脉受压时间和程度、麻醉平面、病人病情、出血速度和出血量、术前血容量是否充足、手术后镇痛等因素有关。护士配合麻醉医生在不同阶段采取针对性护理措施,及时纠正了低血压,快速减轻产妇剖宫产低血压所致不适。结论：脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术围术期低血压发生不单是一种原因,而是多种因素共同作用的结果,加深对其认识并积极采取措施可减少对母婴的不利影响。     

剖宫产并发仰卧位低血压综合征26例分析

目的探讨剖宫产并发仰卧位低血压综合征的原因及防治对策。方法回顾分析26例剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的临床资料。结果 26例剖宫产并发仰卧位低血压综合征均能得到有效的预防和控制。结论产妇在麻醉后取仰卧左倾30°的体位,可以有效预防并减少仰卧位低血压综合征的发生。     

体位护理干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响分析

目的探讨体位护理干预对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的影响。方法选取2016年6月至2017年6月在本院行剖宫产的180例产妇作为研究对象,根据随机原则及随机数字表法将180例产妇随机分为对照组(n=90例)和观察组(n=90例),对照组予以常规仰卧位,观察组予以体位护理干预,比较两组产妇术中剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的发生率。结果对照组SHS发生率为20.00%(18/90),观察组SHS发生率为4.44%(4/90);经χ2检验,观察组的SHS发生率显著低于对照组,P<0.05。结论在行剖宫产的产妇中实施体位护理干预,可有效减少术中仰卧位低血压综合征的发生。     

剖宫产术中仰卧低血压综合征的探讨

目的:了解仰卧低血压综合征的特点及发生机制,认识其存在的危险性,防止和避免因其而引发的并发症,从而保障母婴在术中的安全。方法:所有剖宫产术均采用连续硬膜外麻醉,穿刺点均为L1～2。麻醉药均为2%盐酸利多卡因,试验量3～5 mL,补充量10～15 mL,给药10 min观察其血压变化。血压在麻醉后有明显下降>4 kPa者则视为有低血压仰卧综合征。结果:通过对1 674例剖宫产手术麻醉后观察,有91例患者出现了程度不同的血压下降及仰卧低血压综合征的临床表现,发生率达5.4%,其中呕吐者达1%。结论:剖宫产手术中低血压仰卧综合征存在严重的不安全因素,应引起足够的认识。     

不同体位腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响

目的观察不同体位下行腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺对剖宫产手术仰卧位低血压综合征发生率的影响。方法随机选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产患者60例,年龄20~35岁。随机分为左侧卧位组(L组)和右侧卧位组(R组)。两组均取L2~3椎间隙行腰硬联合穿刺,穿刺成功后用备好的1%罗哌卡因1.2mg回抽脑脊液稀释为0.5%的罗哌卡因注入蛛网膜下腔。然后硬膜外腔向头端置入硬膜外导管3~5cm,固定好导管后让患者平卧。观察麻醉后对仰卧位低血压综合征发生的影响。术中监测ECG、SPO2、BP、及HR。结果 R组仰卧位低血压综合征的发生率明显高于L组(P<0.05)。结论左侧卧位行腰硬联合穿刺麻醉能减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫,对静脉回流影响小,仰卧位低血压综合征的发生率明显降低。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策

仰卧位低血压综合征（SHS）是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,导致回心血量减少而发生的临床综合征。随着剖宫产手术比例的升高,手术中发生SHS的比例也逐渐增加,严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况,并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素,提出了剖宫产术中防治SHS的措施,以减少剖宫产术中SHS的发生。     

剖宫产术不同麻醉方式的临床比较

目的 探析不同麻醉方式对于剖宫产术的临床应用效果.方法 选取2011年7月-2012年10月收治的268例剖宫产术产妇,分别在临床手术过程中使用单纯硬膜外麻醉以及腰麻-硬膜外联合麻醉、全身麻醉等不同麻醉方式,并对其临床手术中麻醉方式的临床应用效果进行回顾性分析.结果 全麻组麻醉显效时间最短,单纯硬膜外麻醉组Bromage评分最低,腰麻-硬膜外联合麻醉组的新生儿Apgar评分高于单纯硬模外麻醉组、全麻组,差异有统计学意义（P＜0.05）.3组手术产妇在麻醉5min后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（SpO2）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 剖宫产术中应以腰麻-硬膜外联合麻醉作为临床首选麻醉方式,该麻醉方式在剖宫产临床手术中操作方便,效果明显,并且费用优势比较明显,应进行临床推广应用.     

腰硬联合麻醉剖宫产术低血压的护理

2007年1月～2008年1月采用在腰硬联合麻醉下行剖宫产术共3 020例,其中106例在麻醉后出现不同程度的仰卧位低血压,针对其发生原因及护理对策进行分析,现报道如下.     

腰麻下剖宫产术中低血压的防治及护理

我们观察国产７０６代血浆联合林格液预充对剖宫产产妇腰麻后低血压的防治 ,并探寻相应护理对策。１资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行子宫下段剖宫产术的健康初产产妇４０例。全部产妇随机均为Ⅰ、Ⅱ两组 ,术前３０分钟肌注鲁米那钠０ １ｇ、胃复安１０ｍｇ。麻醉前统一经右上肢开放两条静脉以供扩容补液用 ,并经鼻导管吸氧５升／分钟 ,两组均于腰麻前２０分钟内输完预充液 ,Ｉ组输注林格液２００ｍｌ,Ⅱ组输注林格液及７０６代血浆各５００ｍｌ,继于左侧卧位下经Ｌ２～３ 间隙按相同注药速率向头侧注射０ ５ %布吡卡因２ｍｌ行腰麻。产…     

改变体位预防剖宫术中仰卧位低血压综合征

产妇于临产期取平卧位时发生仰卧位低血压综合征（SHS）的约占50%,在椎管内麻醉下剖宫产术时发生率更高,低血压时产妇可能恶心呕吐甚至意识丧失。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

两种麻醉方式在剖宫产术中的应用效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果.方法 选择我院200例需行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组.观察组行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组实施单纯硬膜外麻醉.记录两组产妇术中情况,对新生儿进行Apgar评分,记录两组不良反应发生情况.结果 观察组麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术效果好,其麻醉平面容易控制,有较好镇痛效果,缩短手术及胎儿娩出时间,提高手术安全度,值得借鉴.