序贯三联疗法治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察序贯三联疗法治疗慢性胃炎幽门螺杆菌(HP)感染疗效。方法经胃镜检查确诊的慢性胃炎且HP阳性患者136例随机分为观察组和对照组各68例。对照组予奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑,疗程7d;观察组予前5d泮托拉唑+阿莫西林,后5d泮托拉唑+克拉霉素+替硝唑,疗程10d。结果观察组临床有效率为92.65%,优于对照组80.88%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HP根除率为91.18%,优于对照组77.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 10d序贯疗法较7d三联疗法有更好的HP根除率,提高临床疗效,既可作为一线方案根除HP,也可作为三联疗法根治失败的补救治疗。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染患者疗效观察

目的观察序贯疗法治疗幽门螺杆菌(HP)感染患者的疗效。方法经胃镜检查确诊的慢性胃炎或消化性溃疡且HP阳性患者82例随机分为治疗组和对照组。治疗组(42例)方案为前5d奥美拉唑+阿莫西林,后5d奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑;对照组(40例)三联疗法为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率92.85%,对照组Hp根除率75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法治疗Hp感染较7d三联疗法有更高的根除率,可提高临床疗效。     

序贯疗法和四联疗法治疗根治失败的幽门螺杆菌感染疗效评价

目的评价含左氧氟沙星序贯疗法和含铋剂四联疗法治疗根除失败的幽门螺杆菌感染的疗效以及发生不良反应,并复习相关文献。方法将58例经传统标准三联疗法(7d)根除幽门螺杆菌失败的患者,随机分成治疗组和对照组。治疗组(序贯疗法)方案为前5d雷贝拉唑+左氧氟沙星,后5d雷贝拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮,疗程10d。对照组(四联疗法)方案为质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑+铋剂,疗程7d。治疗结束至少4周后,通过13C-尿素呼吸试验判断根除幽门螺杆菌效果,并评价耐受性。结果序贯疗法(治疗组)幽门螺杆菌根除率为81.2%,四联疗法(对照组)幽门螺杆菌根除率为73.1%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率相似,无严重的不良反应病例。结论含左氧氟沙星序贯疗法(10d)和含铋剂四联疗法(7d)均是治疗根除幽门螺杆菌感染失败患者有效的补救措施,而不良反应均不明显。但含左氧氟沙星序贯疗法疗效更为满意,为幽门螺杆菌补充治疗方案提供新的思路。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染效果观察

质子泵抑制药加阿莫西林加克拉霉素或甲硝唑是最常用的根除幽门螺杆菌（Hp）感染的一线治疗方案,但随着Hp对克拉霉素和甲硝唑耐药率的增高,根除率有所下降。我院对Hp感染且有腹痛或反酸等症状的患者分别用以泮托拉唑为基础的7d标准三联疗法、10d四联疗法及10d序贯疗法治疗,现将结果报道如下：     

序贯疗法联合复合胃凝乳酶根治幽门螺杆菌疗效观察

目的：探讨序贯疗法联合复合凝乳酶对幽门螺杆菌（ Hp）根除率和副作用的影响。方法采用随机对照研究，选取门诊和住院确诊为Hp感染的患儿200例，随机分为序贯疗法组和复合凝乳酶组，序贯疗法组给予奥美拉唑0．7～0．8mg／（kg? d）、1日4次×10d，阿莫西林50mg／（kg? d）、1日2次×4d，阿莫西林口服4d后停用，改克拉霉素20mg／（kg? d）、1日2次×6d，甲硝唑20mg／（kg? d）、1日2次×6d，复合凝乳酶组在序贯疗法组的基础上添加复合凝乳酶1次1粒，1日3次，治疗过程中由患儿家长记录不良反应。停药4周后复查13 C呼气试验评估 Hp根除情况，比较两组根除率及副作用的发生率。结果序贯疗法组总有效率81％，复合凝乳酶组总有效率84％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05），治疗过程中副反应腹痛、腹泻、便秘、纳差、恶心及呕吐发生率比较，复合凝乳酶组的发生率均明显低于序贯疗法组（P＜0．05）。结论序贯疗法联合复合凝乳酶不能提高Hp的根除率，但明显缓解患儿临床症状，减少治疗过程中不良反应发生率。     

序贯疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染的临床观察

目的探讨奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的序贯疗法根除小儿幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效和安全性。方法56例Hp阳性患儿,随机分成两组,序贯治疗组前5天予奥美拉唑0．8mg／（kg·d）＋阿莫西林40mc／（kg·d）,每天2次口服,后5天予奥美拉唑0．8mg／（kg·d）＋克拉霉素20mg／（kg·d）＋呋喃唑酮5mg,（kg·d）,每天2次口服。对照组予奥美拉唑0．8mg／（kg·d）＋阿莫西林40mg／（kg·d）＋克拉霉素20mg／（kg·d）,每天2次121服,疗程7天。4—5周后复查“碳-尿素呼吸试验（14C—UBT）,记录药物副作用。结果序贯治疗组、对照组按治疗意向（ITT）分析的根除率为78．13％、75．00％,按完成随访病例分析（PP）的根除率为89．29％、81．82％（P〈0．05）,副作用发生率为9．38％、10．71％。结论奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮组成的10天序贯疗法根除小儿Hp感染较标准的三联方案根除率高,无明显副作用。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性疣状胃炎疗效观察

目的 观察由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性疣状胃炎的疗效.方法 将93例Hp阳性疣状胃炎患者完全随机分为2组.序贯组47例,前5d口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0g,每日2次；后5d口服雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg,每日2次.对照组46例,口服雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素500 mg,每日2次,疗程10 d.停药4周后复查Hp、胃镜.结果 序贯组Hp根除率91.5％ (43/47),对照组76.1％(35/46),2组差异有统计学意义(P＜0.05).序贯组胃镜显效29例,有效11例,总有效率85.1％(40/47)；对照组显效21例,有效10例,总有效率67.4％ (31/46),2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).序贯组和对照组不良反应发生率分别为17.0％(8/47)和13.0％ (6/46),2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯疗法对Hp根除率、疣状胃炎治疗总有效率高于传统三联疗法,不良反应发生少,可作为治疗Hp阳性疣状胃炎有效方案.     

序贯疗法根除幽门螺杆菌100例疗效观察

目的观察10d序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法 196例Hp阳性患者随机分为治疗组100例和对照组96例。治疗组给予10d序贯疗法;对照组给予7d三联疗法,比较2组Hp根除率。结果 治疗组Hp根除率为93%高于对照组的75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 10d序贯疗法较7d三联疗法能更好地根除Hp。     

含铋剂序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的:评价10 d含铋剂序贯疗法与常规序贯疗法及四联疗法对初次根除幽门螺杆菌(H.pylori)失败后补救治疗的疗效。方法:经胃镜下快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验确诊为H.pylori阳性的患者,用标准一线治疗方案进行H.pylori根除治疗,停药4周后行14C-尿素呼气试验,结果仍为阳性者判定为H.pylori根除失败。将初次根除失败的患者随机分为3组,A组:前5 d,雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g、果胶铋300 mg;后5 d,雷贝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g、奥硝唑0.5 g、果胶铋300 mg。B组:前5 d,雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g;后5 d,雷贝拉唑10 mg、克拉霉素0.5 g、奥硝唑0.5 g。C组:雷贝拉唑10 mg、果胶铋300 mg、阿莫西林1 g、呋喃唑酮0.1 g,疗程10 d,所有药物均口服,bid。治疗结束4周后复查14C-尿素呼气试验。结果:采用按意向性治疗(intention-to-treat,ITT)分析和按符合方案(per protocol,PP)分析对H.pylori根除率进行评价。A、B、C 3组H.pylori ITT根除率分别为92.3%、74.4%、75.0%,PP根除率分别为94.7%、78.4%、78.9%,2种分析方法均显示A组H.pylori根除率明显高于B、C 2组,差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组间根除率差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组不良反应发生率(5.3%、5.4%)低于C组(21.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:10 d含铋剂序贯疗法可作为H.pylori一线根除治疗失败后安全有效的补救治疗方案。     

序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察

目的针对序惯性治疗方法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效进行分析与观察。方法抽取我院的260例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者,我院对其进行研究,根据治疗方法不同均等分为试验组与对照组,每个组别均为130例。试验组我们给予患者序贯性治疗,对照组我们给予患者三联疗法,对比两个组别,分析治疗后患者Hp转阴率和临床上治疗结果。结果根据相同时间来治疗两组患者,我们根据尿酶试验来评价患者Hp的转阴率,其中观察组的Hp转阴率是(73.85%)明显优于对照组(46.15%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床效果较好,且并发症较少。     

含雷贝拉唑的序贯方案根除幽门螺杆菌疗效评价

目的比较由雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者193例随机分组,治疗组（102例）方案为前5d雷贝拉唑、阿莫西林,后5d雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星;对照组（91例）三联疗法为雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率为96．1％,对照组Hp根除率为84．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星组成的10d序贯疗法治疗Hp感染具有疗效高、不良反应低、依从性好之特点。     

两种序贯疗法与十天三联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效比较

目的评价含呋喃唑酮和含替硝唑的两种序贯疗法和十天三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法将163例消化性溃疡和慢性胃炎且Hp阳性的患者随机分为3组。序贯疗法A组54例,前5d予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g,2次/d;后5d予埃索美拉唑20mg+克拉霉素500mg+呋喃唑酮100mg,2次/d。序贯疗法B组55例,前5d予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g,2次/d;后5d予埃索美拉唑20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg,2次/d。三联疗法C组54例,予埃索美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素500mg,2次/d,疗程10d。记录治疗期间发生的不良反应。疗程结束停药至少4周以上复查14C-UBT(尿素呼气试验),判断H.pylori根除情况。结果按试验方案(PP)分析和意向处理(ITT)分析,A组根除率分别为92.0%、85.2%;B组分别为77.6%、69.1%;C组分别为73.5%、66.7%。A组与B、C组分别相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含呋喃唑酮的序贯疗法疗效明显高于含替硝唑序贯疗法及十天三联疗法,可以考虑作为H.pylori感染患者初治的一线治疗方案。     

10天序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察

目的观察由埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效与安全性。方法选取150例14C尿素呼气试验阳性病例,随机分为2组：治疗组前5 d予埃索美拉唑、阿莫西林,后5 d予埃索美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;对照组予埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗10 d。治疗结束后,间隔4周行14C尿素呼气试验,复查Hp,评价治疗效果。结果治疗组Hp根除率为89.74%,对照组为75.0%,两组Hp根除率比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论以埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法根除Hp感染疗效优于传统三联疗法。     

序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺旋杆菌疗效比较

目的 探讨序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺旋杆菌（Hp）疗效.方法 回顾性分析Hp阳性患者的临床资料,依据治疗方式不同分为序贯疗法组与传统三联疗法组.比较两组的ITT分析和PP分析结果,疗效以及不良反应发生率.结果 序贯疗法组ITT分析和PP分析结果均高于传统三联疗法组（x2=19.30,11.18,均P＜0.05）;序贯疗法组临床治疗总有效率高于传统三联疗法组（x2=14.25,P＜0.05）;序贯疗法组不良反应发生率均低于传统三联疗法组（x2=10.53,6.93,6.93,均P＜0.05）.结论 序贯疗法根治Hp疗效明显,不良反应少,值得临床推广应用.     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡疗效比较

目的：比较10 d序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）感染性消化性溃疡的疗效。方法14 C尿素呼气实验阳性消化性溃疡患者252例,随机分为治疗组126例和对照组126例。治疗组前5 d给予奥美拉唑20 mg/d,阿莫西林1.0 g,2次/d,后5 d给予奥美拉唑20 mg/d,克拉霉素0.5 g,替硝唑0.5 g,2次/d。对照组给予奥美拉唑20 mg/d,克拉霉素0.5 g,替硝唑0.5 g,2次/d。患者停服所有治疗药物1个月后复查14 C尿素呼气实验和胃镜,评估HP根除率、溃疡愈合率,比较用药结束后两组不良反应情况。结果治疗组HP根治率为93.7%,显著优于对照组HP根治率84.9%（P=0.025）。治疗组溃疡愈合率为90.5%,明显高于对照组溃疡愈合率84.9%（P=0.001）。不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论10 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌HP感染性消化性溃疡,疗效确切, HP根除率高,推荐应用于HP感染性消化性溃疡治疗中。     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的疗效对比

目的 比较序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效.方法 120例Hp阳性CAG患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组采用10 d序贯疗法治疗,前5d口服埃索美拉唑镁肠溶片＋阿莫西林胶囊,后5d改为埃索美拉唑镁肠溶片＋左氧氟沙星胶囊＋呋喃唑酮片.对照组按标准三联疗法用药：枸椽酸铋钾片＋替硝唑片＋克拉霉素片.两组疗程均为12周.观察患者症状改善情况、Hp清除及胃黏膜炎症改变情况.结果 治疗组总有效率为95.0％,显著高于对照组（80.0％）（P＜0.05）;治疗组Hp根除率和1年复发率为86.7％和15.4％,对照组分别为68.3％和36.6％,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组胃黏膜慢性炎症程度评分较治疗前及对照组明显改善（P＜0.05）.结论 序贯疗法对Hp相关性CAG患者Hp根除效果显著,可明显改善患者临床症状及胃黏膜炎症程度.     

儿童序贯疗法与传统三联疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效比较

目的探讨儿童序贯疗法在儿童幽门螺杆菌（H.pylori）感染根治治疗中的临床疗效及可行性。方法将有上消化道症状,并经13碳-尿素呼气试验（13C-UBT）检测H.pylori为阳性的患儿150例随机分为治疗组和对照组,每组75例,治疗组采用10d序贯疗法,对照组采用传统三联疗法,两组患儿疗程结束停药4周后复查13C-UBT,并判断H.pylori的根除率。结果治疗组与对照组的总有效率分别为93.33%和82.67%,H.pylori根除率分别为93.33%和62.67%,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的不良反应发生率为13.33%,对照组为14.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论儿童序贯疗法根除H.pylori的临床疗效明显优于传统三联疗法,且不良反应少,是目前根除H.pylori感染的首选新方案。     

The sequential therapy regimen for Helicobacter pylori eradication

Importance of the field: Standard triple therapy (STT) is the most used treatment for Helicobater pylori infection. The prevalence of antibiotic resistance has increased substantially in recent years and there has been a corresponding decrease in efficacy.

Areas covered in this review: Bibliographical searches were performed in MEDLINE and international congresses up to 2009 for ‘Helicobacter pylori’ AND ‘sequential regimen/therapy’.

What the reader will gain: Several meta-analyses have demonstrated that sequential therapy (SQT) is more effective than STT. SQT is not affected by bacterial and host factors that have, until now, predicted the outcome of STT. Primary clarithromycin resistance is the only factor reducing the efficacy of SQT; however, even in these patients an acceptable >?75% eradication can be achieved. So far, almost all the studies have been performed in Italy. The advantages of SQT over STT should be confirmed in different countries. Whether it is necessary to provide the drugs sequentially or if the four components of SQT can be given concurrently is unclear.

Take home message: SQT is a promising new treatment approach that deserves consideration as a treatment strategy for H. pylori infection. However, further robust assessment across a much broader range of patients is required before SQT could supplant existing treatment regimens and be generally recommended in clinical practice.     

改良序贯疗法在溃疡活动期根除幽门螺杆菌疗效观察

目的：观察改良序贯疗法在溃疡活动期根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：将确诊为Hp阳性的90例患者分两组,其中标准三联治疗方案45例,奥美拉唑静脉点滴＋克拉霉素＋阿莫西林,每日2次口服,共10d;改良序贯疗法方案45例,前5d奥美拉唑＋左氧氟沙星静脉点滴,后5d奥美拉唑静脉点滴＋阿莫西林＋甲硝唑,每日2次口服。疗程结束后4周复查Hp检测。结果：三联疗法组Hp根除率为80.0%（36/45）,序贯疗法组Hp根除率为95.6%（43/45）,两组疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：改良序贯疗法在根除溃疡活动期Hp感染疗效上明显优于标准三联疗法,可以达到尽早、尽快、有效地根除Hp的目的。     

序贯三联疗法根除HP的临床观察

目的探讨序贯三联疗法根除HP的临床疗效。方法 90例慢性胃炎合并Hp阳性患者,分成观察组和对照组。对照组给予传统三联疗法,观察组给予序贯三联疗法。结果观察组总有效率95.56%高于对照组82.22%,差异显著（P〈0.05）。结论序贯三联疗法根除HP疗效显著。