喉咽癌误诊为慢性扁桃体炎2例分析

唯咽癌误诊误治报道不多．我们遇到2例，现就其误诊误治的病例进行回顾性分析。     

喉及喉咽癌雄激素受体的分析

采用免疫组化ＡＢＣ法对喉及喉咽癌６０例，良性喉病变２８例进行雄激素受体（ＡＲ）检测。结果表明：喉及喉咽癌ＡＲ总的阳性率为７１．７％（４３／６０）。良性病变均为阴性。ＡＲ阳性率与性别、癌肿分化程度、Ｔ分类无关。但与年龄有关，即ＡＲ阳性率随患者年龄升高而降低。认为喉癌是雄激素的依赖肿瘤。ＡＲ阳性率与是否有颈淋巴转移有密切关系，即结果显示有颈淋巴结转移组８８．５％明显高于无颈淋巴结转移组５７．１％（Ｐ＜０．０５）。故认为ＡＲ的检测有利于判断喉癌患者的预后和制定治疗方案的参考。     

1例喉咽癌颈段食道癌根治术+咽胃吻合术后放射治疗的护理对策

目的使病人能安心接受放疗,提高其放疗中的生活质量。方法了解患者在放疗过程中的身心的变化及对护理、医学知识的需求,给予适当的宣教,针对性地做好相关护理措施:心理护理、气管套管护理、放疗皮肤护理、口腔护理、胸胃的护理、饮食护理等。结果该病人在放射治疗过程中能克服各种不适,积极配合各项治疗及护理,顺利完成放疗,且体重减轻不明显。结论对于新的术式的放疗的护理,既要做好常规的放疗护理,更要做好术式的特点护理,才能提高护理质量。     

手术治疗喉咽癌12例分析

我科1990年～1995年手术治疗下咽癌12例，现分析如下。临床资料一、一般资料：12例均为男性，发病年龄44～72岁。11例为鳞癌，1例为恶性淋巴瘤。二、TNM分期：根据UICC分期方案（1987年）1期（T1N0M0）3例；Ⅱ期（T2N0M0）4例；Ⅲ期（T3N1M0）3例；Ⅳ期（T4N1M0）1例，（T4N2M0）1例。三、肿瘤部位：原发于咽后壁1例，梨状窝外侧壁2例，梨状窝侧后壁1例，杓会厌皱壁累及梨状窝内壁者3例，梨状窝内侧壁累及其前外侧壁及声门旁间隙3例，梨状窝内侧壁向下侵及颈段食道2例。四、治疗方法：11例采用手术和放疗，1例单纯手术（患者术前8…     

喉咽癌累及食管颈段的手术处理

目的总结喉咽癌累及食管颈段手术处理的经验。方法回顾分析44例喉咽癌累及食管颈段患者的病例资料,沿安全缘完整切除肿瘤,行改良颈淋巴结清扫术,修复咽和食管缺损,重建喉功能。结果 54.5%的患者淋巴结包膜受侵犯,40.9%的患者保留了喉功能,20.5%的患者出现并发症。全组患者的5年生存率为36.4%,其中淋巴结包膜未侵犯和喉功能保留患者的生存率显著增高(P<0.05)。结论喉咽癌累及食管颈段时,只要切除完整,修复得当,可以明显提髙患者的生存率和术后生存质量。     

喉癌、喉咽癌患者CK19和CK20的表达及其临床意义

目的 探讨喉癌、喉咽癌患者外周血中细胞角蛋白(CK)19 mRNA、CK 20 mRNA的表达及临床意义.方法 采用实时荧光定量RT-PCR检测50例喉癌、喉咽癌患者(A组)和20例正常人群(C组)外周血CK19和CK20 mRNA的表达水平.结果 A组外周血中CK19和CK20 mRNA表达明显高于C组(0.4626±0.1220 vs.0.1712±0.0561和0.4817±0.1401 vs.0.2175±0.0704)(P＜0.01).A组晚期患者CK19和CK20 mRNA的表达高于早期患者(P＜0.05);淋巴结转移患者外周血中CK19和CK20 mRNA表达略高于无淋巴结转移患者(P＞0.05).结论 检测外周血CK19和CK20 mRNA表达有助于喉癌、喉咽癌的诊断.     

喉咽清水蜜丸的急性毒性试验

目的考察喉咽清水蜜丸的急性毒性,评价该药的安全性。方法采用小鼠灌胃给药,计算最大耐受量。结果小鼠灌胃LD_(50)未测出,最大耐受倍数为280倍。结论喉咽清水蜜丸毒性低,推荐临床用药是安全的。     

奈达铂联合雷替曲塞治疗晚期喉咽癌17例分析

目的观察奈达铂联合雷替曲塞治疗晚期喉咽癌的疗效及毒副反应。方法奈达铂80¹00 mg/m2,加雷替曲塞3mg/m2静脉注射每3100 mg/m2,加雷替曲塞3mg/m2静脉注射每3⁴周重复,至少2个周期评价疗效。结果 17例患者的有效率(CR+PR)为70.6%,且不良反应轻。主要表现为血液毒性和胃肠道反应。结论奈达铂联合雷替曲塞治疗晚期喉咽癌疗效高,毒性轻,可耐受且临床应用方便,值得推广。     

外科治疗下咽癌96例分析

目的　探讨下咽癌的外科治疗效果。方法　回顾性分析 1970— 1998年间 96例 (男性 85例 ,女性11例 ,年龄 35～ 74岁 )经手术治疗的下咽癌 ,病理均为鳞状细胞癌。单纯手术 31例 ,综合治疗 6 5例。4 2例 (44 % )作了喉功能保留手术 ,5 4例 (5 6 % )未保留喉功能。同期单颈清扫 5 5例 ,双颈清扫 2 7例。结果　 96例总 5 a生存率为 35 %。单纯手术 5 a生存率为 2 3% ,综合治疗为 4 2 %。喉功能保留组为 38% ,未保留组为 33% ,两组差异无显著性。淋巴结转移率为 81% ,并发症发生率为 35 % ,以咽瘘最常见。结论　下咽癌治疗以综合治疗较单纯手术效果好。不影响生存率的前提下 ,保留喉功能的下咽癌手术较未保留喉功能者 ,有效地提高了生存质量。对于下咽癌 c N1～ 3者 ,应该行根治性颈清扫 ;对于 c N0 者 ,倾向行颈侧清扫术。     

下咽癌组织中uPAR的表达及临床意义

目的 研究尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)在下咽癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SABC法检测下咽癌患者50例(A组)和对照组10例(B组)uPAR蛋白表达,分析其与下咽癌临床病理参数及颈淋巴结转移的关系.结果 A组uPAR表达阳性率68%,明显高于B组的10%(P<0.01).uPAR的表达与病理分级、淋巴结转移相关(P<0.01),而与临床分期、年龄、性别无关(P>0.05).结论 uPAR蛋白在下咽癌中阳性表达明显上调,且与病理分级、淋巴结转移相关,可作为下咽癌诊断和预后的参考指标之一.     

下咽癌中环氧化酶-2的表达与临床意义

目的研究下咽癌中环氧化酶-2（COX-2）的表达及其与肿瘤临床病理参数的关系。方法应用免疫组化SP法检测40例下咽癌组织及15例癌旁下咽黏膜组织（对照组）中COX-2的表达,并分析癌组织中COX-2的表达强度与肿瘤对应的各项病理参数的关系。结果下咽癌组织中COX-2的阳性表达率（67．5%）明显高于癌旁下咽黏膜组织中COX-2的阳性表达率（20．0％）,COX-2的阳性表达与下咽癌的临床分期及淋巴结转移有显著相关性（均P〈0．01）。结论COX-2在下咽癌组织中表达增高,并与肿瘤的恶性度相关,表明COX-2可能在下咽癌的发生发展中起重要的作用。     

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。     

MMP-9及CD147在下咽癌中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及CD147在下咽癌中的表达及其相互关系.方法用免疫组织化学方法研究MMP-9及CD147在33例下咽癌组织(下咽癌组)和15例正常喉粘膜标本(对照组)中的表达.结果MMP-9及CD147在下咽癌组中的表达高于对照组(分别为P＜0.01和P＜0.05);在有淋巴结转移的下咽癌组中的表达高于无淋巴结转移组(P＜0.05);MMP-9及CD147的表达之间存在明显的相关性.结论MMP-9及CD147均可作为反映下咽癌癌生物学行为的客观参考指标,可有助于下咽癌治疗方案的制定.     

Antitumor effects of valdecoxib on hypopharyngeal squamous carcinoma cells

The antitumoral effects of valdecoxib (Val), an United States Food and Drug Administration-approved anti-inflammatory drug that was withdrawn due to the side effects of increased risk of cardiovascular adverse events, were investigated in hypopharyngeal squamous cell carcinoma cells by performing a cell viability assay, transwell assay, immunofluorescence imaging, and Western blotting. Val markedly inhibited cell viability with an IC50 of 67.3 μM after 48 h of treatment, and also downregulated cell cycle proteins such as Cdks and their regulatory cyclin units. Cell migration and invasion were severely suppressed by inhibiting integrin α4/FAK expression. In addition, Val activated the cell cycle checkpoint CHK2 in response to excessive DNA damage, which led to the activation of caspase-3/9 and induced caspase-dependent apoptosis. Furthermore, the signaling cascades of the PI3K/AKT/mTOR and mitogen-activated protein kinase pathways were significantly inhibited by Val treatment. Taken together, our results indicate that Val can be used for the treatment of hypopharyngeal squamous cell carcinoma.     

临床N_0喉癌和下咽癌患者前哨淋巴结的分布

目的通过前哨淋巴结(SLN)显像,分析临床N0(cN0)喉癌和下咽癌的SLN分布特点,探讨合理的颈清扫手术方式。方法36例cN0喉癌患者和8例cN0下咽癌患者手术前进行显像,同时术中用γ探针探测放射性"热点"进行SLN定位。结果36例喉癌患者SLN检出率为92%(33/36)。声门上型、声门型和贯声门型喉癌患者的SLN位于Ⅱ区和Ⅲ区,声门下型位于Ⅵ区。声门上型SLN检出率为95%(18/19),Ⅲ区SLN检出率为60%(21/35),Ⅱ区SLN检出率为40%(14/35)。声门型SLN检出率为87%(13/15),Ⅲ区SLN检出率为88%(14/16),Ⅱ区SLN检出率为13%(2/16)。8例下咽癌患者SLN检出5例。下咽癌患者的SLN位于一侧Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅵ区。结论对cN0声门上型和声门型喉癌重点行Ⅲ区和Ⅱ区术中冰冻,对cN0下咽癌重点行Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅵ区术中冰冻,根据结果决定是否行相应区域的淋巴结清扫术是切实可行的。     

159例癌症病人的中药处方分析

目的:调查我院中医科癌症住院病人中药使用情况,指导临床用药。方法:对2005年8月￣2006年8月间我院中医科159例癌症住院病人的病历、中药处方进行查询,并对中药饮片使用情况做回顾性调查和分析。结果:查询结果显示,癌症住院病人的中医辨证分类虚症以气血不足型为64.78%,手术、化疗、放疗后容易损伤人体正气,治疗以益气养血居多;实证以痰瘀互结型居多,治疗以活血化瘀,化痰散结多。结论:中药作为癌症的辅助治疗有利于提高机体免疫力,改善患者生活质量。     

4期重症手足口病临床治疗及随访分析

目的总结手足口病（4期）的临床特点、治疗策略及预后。方法对我院2010年5月至2011年6月诊断和治疗的危重症手足口病（4期）17例患儿进行临床资料分析及随访。结果17例患儿年龄（19．8±11．1）月,入院时病程（3．180±0．834）天。其中EV71感染15例,COA16感染2例。影像学检查：头颅MRI阳性6例,头颅CT阳性2例,脊髓MRI阳性2例。脑干听觉诱发电位示脑干受损14例。治疗上丙种球蛋白及甲基强的松龙免疫支持,维持血压、血糖及内环境稳定,行呼吸机支持治疗及头部亚低温治疗。家长放弃治疗后死亡5例（放弃时间分别为入院后1、3、7、30、50天）。出院时完全治愈4例,遗留斜视（外展神经损伤）3例,面瘫（面神经损伤）2例,吞咽功能障碍（舌咽神经损伤）2例,肢体活动功能障碍4例。结论手足口病为EV71感染多见,病情进展迅速,年龄为1—3岁为多,经积极综合治疗远期预后良好。     

妊娠梅毒219例随访分析

目的：分析广州市番禺区妊娠梅毒筛查、诊治、随访情况,为妊娠梅毒管理工作提供改进依据。方法采用回顾调查分析法,对番禺区2011年10月至2013年9月筛查103665例孕妇新发现的219例妊娠梅毒患者随访情况进行统计。结果103665例孕妇中确诊妊娠梅毒219例,妊娠梅毒筛查阳性发生率为0.21％,均为潜伏梅毒;176例患者在孕期进行了1个疗程的治疗,其中33例积极接受2个疗程规范治疗;40例未治疗;3例因电话空号、关机或拒绝无法随访;先天梅毒共14例,发生率为6．4％。结论妊娠梅毒是一种严重母婴传播疾病,经过规范治疗、密切随访、加强宣传教育,提高患者依从性可降低先天梅毒的发生。