巴曲酶治疗重度突发性聋的疗效及护理

目的探讨重度突发性聋患者进行溶栓治疗的疗效并总结护理经验。方法．6-结2012年1—12月采用巴曲酶溶栓治疗的73例重度突发性聋患者的临床资料及护理经验。结果重度突发性聋患者入院时纤维蛋白原平均为（2．87±0．67）g／L,溶栓治疗后平均为（1．06±0．43）g／L,溶栓后纤维蛋白原较入院时下降,差异有统计学意义（t=19．46,P〈0．05）。入院时平均听闽为（96．4±14．7）dB,经过溶栓治疗,出院时平均听阈为（74．3±25．6）dB。平均听力改善（22．2±20．9）dB．治疗前后平均听闽比较．差异有统计学意义（t=6．41,P〈0．01）,听力改善有效率为60_3％。经过溶栓治疗,纤维蛋白原水平低于1．0g/L的患者共37例,占总溶栓治疗患者的50．7％,所有患者均未出现严重并发症。结论对重度突发性聋患者进行溶栓治疗安全有效。     

大脑中动脉狭窄或闭塞患者影像学与临床分析

目的探讨大脑中动脉严重狭窄或闭塞患者临床与影像学特征。方法回顾性分析35例大脑中动脉中重度狭窄或闭塞患者的临床资料,并对其临床表现、MRA影像学特征进行分析。结果临床表现：35例患者均表现为偏瘫,其中面部和上下肢同时受累16例（45．7％）,上下肢同时受累11例（31．4％）,面部及上肢受累3例（8．6％）,单纯面部受累2例（5,7％）,面部及下肢受累2例（5．7％）,单纯上肢受累1例（2．9％）。MRA影像学特征及脑梗死类型：29例（82．9％）患者表现为病变侧MCA中度以上狭窄,6例（17．1％）表现为MCA闭塞。30例（85．7％）表现为缺血性梗死灶,其中深部小梗死最为常见（53．3％）,其次为交界区梗死（26．7％）,皮层区域内脑梗死相对较少（20．0％）。结论偏瘫是大脑中动脉狭窄或闭塞患者常见的临床症状,主要表现为面部和上下肢同时受累;深部小梗死是影像学脑梗死常见的类型。     

听性脑干反应波V反应阈及40Hz听觉相关电位在外伤性耳聋的临床应用

目的：探讨听性脑干反应（ABR）波V反应阈及40Hz听觉相关电位（40HzAERP）在外伤性耳聋中的价值。方法：对耳外伤者72例耳进行纯音测听、ABR及40HzAERP。结果：72耳外伤者主观听阈与客观听阈符合15耳（20．83％）,伪聋46耳（63．88％）,夸大性聋11耳（15．27％）。结论：ABR、40HzAERP与纯音测听相结合,能准确评估出较为客观的真实听力状况。     

耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60dB及其以上突聋的临床研究

目的：研究耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失60dB及其以上突发性聋的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年1月在我院住院的听力损失在60dB及其以上的28例突聋患者于耳内镜辅助鼓室内注射甲强龙40mg（0.55ml）+0.15ml2%利多卡因混合液。每周2次共6次。治疗结束1月后复查纯音测试及观察鼓膜情况。结果：28名患者中平均听阈下降15dB以上有18例,治疗有效率达64.3%,其中5例听力基本恢复,仅有轻度耳鸣或闷塞感,且均为发病7天内。开始治疗时间越晚听力改善越差。未发现鼓膜穿孔导致继发中耳炎及听力下降的病例。结论：耳内镜下鼓室内注射甲强龙治疗听力损失在60dB及其以上突发性耳聋有较好疗效。安全性高,宜尽早开始。     

窄谱中波紫外线单一治疗重度银屑病

目的评价窄谱中波紫外线（NB—UVB）单一治疗重度银屑病的临床疗效。方法按照治疗方案规律接受NB—UVB治疗的斑块型银屑病患者83例,根据病情严重程度分为轻中度组[银屑病面积及皮损严重指数（PASI）评分〈15,33例）和重度组（PASI评分≥15,50例）。治疗第2…468、12周对患者进行疾病严重程度评价（PASI评分）,并记录不良事件及合并用药。研究结束后对治疗的有效性和安全性进行统计分析及评价,第8周作为主要疗效分析终点。结果治疗第8周轻中度组的PASI的下降比例为68．2（60．0％,78．6％）,重度组为77．5％（51．0％,88．4％）,均明显优于第4周。轻中度组PASI75、PASI90的比例为45．5％（15例）、21．2％（7例）,而重度组PASI75、PASI90的比例为56．0％（28例）、28．0％（14例）。第2周时,轻中度组PASI下降比例22．8％（10．0％,46．3％）及PASI75的比例（12．1％）均明显高于重度组[13．4％（0．0％,27．1）,0％]。不良反应主要为轻度红斑及水肿,轻中度组轻度红斑4例（12．1％）,共11例次（1．9％）;重度组轻度红斑5例（10．0％）,共16例次（1．4％）,重度红斑l例（2．0％）,共1例次（0．1％）。轻中度组轻度水肿1例（3．0％）,共7例次（1．2％）;重度组3例（6．0％）,共12例次（1．1％）。重度组发生治疗后轻度瘙痒1例（2．0％）,共1例次（0．1％）。结论NB—UVB单一治疗对轻中度及重度寻常型银屑病均具有叮靠的疗效,重度银屑病患者对NB—UVB的治疗反应并不亚于轻中度患者。轻中度银屑病在治疗早期改善速度快于重度银屑病患者。     

青少年突发性聋34例临床分析

突发性聋是突然发生的感音神经性聋,青少年中突发性聋比较少见。我科1985年～1997年收治青少年突发性聋34例42耳,现报告如下。临床资料一、一般资料：34例42耳中男26例34耳,女8例8耳。年龄8～17岁,平均128岁。发病至初诊时间2～30天,7日以内就诊24例30耳,7日外就诊10例12耳。伴有眩晕14例（41．l％）,伴有耳鸣24例（706％）。初诊时纯音听力曲线全聋型23耳,下降型9耳,平坦型8耳,上升型2耳。O．25～4KHZ各频率平均听阈（PTA）C级1耳,D级5耳,E级12耳,F级24耳。二、治疗方法;34例均采用低分子右旋精酥、能量合剂、B族维生素…     

未通过听力筛查的新生儿听力追踪分析

目的探讨未通过听力筛查的婴幼儿听力变化及特点。方法调查我院妇产科2004年9月～2006年9月出生的7808例新生儿采用畸变产物耳声发射法（DPOAE）进行听力筛查，未通过102例转广州市儿童医院耳鼻喉科行脑干诱发电位检查（ABR），以了解新生儿听力障碍的情况并对听力障碍儿童结果进行分析评估和确认。结果102例婴幼儿最后确认听力正常78例占76．47％，听力损失24例占23．53％，24例最后经ABR确诊听力轻度障碍12例（11．77％），中度障碍6例（5.88％），重度4例（3．92％），极重度2例（1．96％）。本组资料提示，各种听力损失（包括单耳和双耳）的患病率为0．307％（24／7808）。从初诊到最后确认，重度和极重度以上听力损失者的听力基本无改变，而轻度、中度听力损失者的听力有改善的正常趋势。结论重度以上听力损失者，3个月内的早期诊断和6个月内的早期干预是可行的；轻～中度听力损失者应进行至少二次以上听力检测、至少6个月以上的跟踪随访，综合分析各项检查结果后才能做出正确诊断。     

江西省赣南三县狂犬病例流行病学分析及防制措施探讨

目的：分析狂犬死亡病例,探讨防治措施,方法：对江西省赣州市3县2000年40例狂犬病死亡病例进行分析。结果：（1）发病男高于女,9岁内年龄组发病最高;（2）狂犬咬伤致死以6－9月份最多;（3）被带毒犬咬伤占绝对伤占绝对优势（92．5％）,其次为带毒猫咬伤（7．5％）。（4）病例潜伏期最短25d,最长23a,6个月内发病最高（92．5％）。咬伤头面部病均在咬伤后2个月内死亡。（5）死亡病例绝大部分（90％）未注射狂犬咬苗,也未对伤口进行处理。结论：被狂犬咬伤未注射疫苗,抗毒素血清,也未进行伤口处理,无论是咬伤上,下肢还是头面部,均可发病致死。但咬伤头面部发病的潜伏期较咬伤其它部位短（2月内死亡）,防制措施：（1）政府组织公安,工商,畜牧农业,卫生等部门综合治理,分工合作,齐抓共管。（2）采取措施,确保咬伤者的伤口处理,狂犬疫苗及抗毒素血清的及时注射。（3）进一步加强对广大群众的宣传教育工作。     

婴儿特发性血小板减少性紫癜134例临床分析

目的探讨婴儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床特点。方法对我院收治的134例ITP婴儿的临床资料进行分析。结果134例ITP婴儿以男婴为主,男：女=3．96：1;年龄以6个月以下多见（74．6％）。临床多表现为发病急,出血症状轻,但血小板数量重度减少多见（69．4％）。发病前有感染史57例（42．5％）。血小板抗体检查阳性率52．7％。巨细胞病毒的感染率（51．7％）明显高于EB病毒和肺炎支原体的感染率。肾上腺皮质激素联合人免疫球蛋白治疗93例,有效率达88．2％。结论婴儿ITP大多发病急,血小板数量重度减少,多数有病毒感染,肾上腺皮质激素联用人免疫球蛋白治疗效果明显。     

急性上消化道出血患者体温监测与护理

目的探讨急性上消化道出血患者体温变化特征及护理。方法回顾性分析急性上消化道出血患者180例的临床资料。结果180例急性上消化道出血患者发生体温变化105例,体温变化率58．3％,其中发热52．2％（94／180）,平均（38.0±0．3）℃,热程（5．4±2．6）d;体温不升6．1％（11／180）;出血程度轻度、中度、重度组：发热发生率分别为37．6％（35／93）、69．2％（30／49）、76．3％（29／38）,两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;发热持续时间分别为：（3．2±1．2）d、（5．4±2．4）d、（7．2±3．2）d,两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;平均体温分别为：（37．7±0．5）℃、（38．1±0．6）℃、（38．5±0．7）℃,两两比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。体温不升患者死亡率高。结论急性上消化道出血患者体温变化较常见,重度出血患者发热发生率高、持续时间长、体温高。体温不升可能为患者危重征兆之一。     

高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋38例临床效果观察

目的探讨高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋的临床效果。方法将38例突发性耳聋患者按听力水平分为轻度耳聋组8例、中度耳聋组19例和重度耳聋组11例。3组均采用高压氧联合常规药物治疗,对3组临床疗效、不良反应及治疗前、后听力水平进行比较,并评价该治疗方案的可行性。结果轻、中、重度耳聋组治疗后总有效率分别为100.0%、94.7%、90.9%,3组总有效率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组治疗后听力值均低于治疗前,差异有统计学意义(P>0.05)。3组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论高压氧联合常规药物治疗突发性耳聋疗效满意,能够明显提高患者的听力水平,且治疗过程中无明显不良反应,是值得临床应用的治疗方案。     

突发性耳聋患者耳鸣状况的危险因素研究

目的探讨突发性耳聋患者耳鸣状况的危险因素。方法收集2006年1月—2012年12月该院收治的507例突发性耳聋患者完整的病历资料,对其听力损失的程度、听力曲线的类型及治疗效果进行评定,对耳鸣响度进行分级。分析不同耳鸣程度的相关影响因素。结果 507例突发性耳聋伴耳鸣患者的耳鸣程度以3级所占的比例最大,为32.94%（167/507）;所占比例最低的为1级,为13.02%（66/507）;2、4级分别各占27.02%（137/507）。不同耳鸣程度的患者在年龄、性别、耳侧、不同听力损害程度及不同听力曲线类型等方面的分布情况相比,均无统计学差异（P〉0.05）。结论患者在年龄、性别、耳侧等方面的不同分布情况、不同听力损害程度及不同听力曲线类型等不同的突发性耳聋的听力学特征及治疗效果与耳鸣的严重程度并不存在相关性,并非造成突发性耳聋患者伴发不同严重程度耳鸣的独立的危险因素。     

突发性耳聋的治疗分析

目的：探讨高压氧在治疗突发性耳聋中的作用。方法：回顾性分析2008年之前5年间经广东省第二人民医院确诊为突发性耳聋的患者103例,经高压氧并辅助药物治疗的总体疗效。结果：103例患者中治愈22例,显效27例,有效41例,无效13例。总有效率87．4％（90／103）。并显示发病后就诊时间与听力损害程度对预后影响较大。结论：突发性耳聋以听力损伤程度轻或发病时间短的情况下为最有效治疗时期,高压氧辅助药物治疗能显著提高听力域。     

高压氧联合东菱迪芙治疗突发性耳聋疗效观察

目的：探讨高压氧联合东菱迪芙治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：随机将90例突发性耳聋患者分为3组：高压氧组、高压氧＋东菱迪芙组、东菱迪芙组,观察其临床疗效。结果：对不同听力损伤程度、不同痛程及临床症状几方面比较,高压氧＋东菱迪芙组的有效率为84．2％,单纯高压氧组的有效率为75％,单纯东菱迪芙组的有效率为70％,可见各组均有一定疗效,统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论：高压氧联合东菱迪芙治疗突发性耳聋的疗效明显优于单纯高压氧治疗及单纯东菱迪芙药物治疗。     

52例重度颅脑损伤大骨瓣减压治疗的临床分析

目的：探讨大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的临床治疗效果。方法：对52例重度颅脑损伤（GCS≤8分）患者的临床资料及大骨瓣减压治疗效果进行回顾性总结分析。结果：生存47例,其中恢复良好28例（53.8%）,中残11例（21.2%）,重残以及植物状态者8例（15.4%）,死亡5例（9.6%）。结论：大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重度颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

我院114例抗感染药致严重不良反应报告分析

目的:了解抗感染药致严重不良反应的特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:对我院2000～2009年收集到的抗感染药致严重不良反应报告进行分析与评价。结果:114例严重不良反应涉及14种抗感染药。其中居前3位的是抗结核药、头孢菌素类与喹诺酮类。不良反应的临床表现主要为肝损害(占34.59%),其次为肾损害(占26.32%)与皮肤及其附件损害(占14.29%)。108例好转或治愈,3例死亡,2例预后不详,1例有后遗症。38例患者有明确的药物过敏史(33.33%)。结论:常用抗感染药致严重不良反应主要为肝、肾损害,部分患者发生不良反应过程隐匿,若及时发现适当处理,大部分患者可短期内治愈或好转。临床医药人员应根据这些特点加强对相关药物的监测,提高合理用药水平。     

广西少数民族农村地区聋儿听力干预情况分析58例

目的了解广西少数民族农村地区中至极重度聋儿的听力干预情况。方法研究对象为2006年1月至2009年12月在柳州市妇幼保健院听力诊断中心诊断为双侧中至极重度聋的58例患儿,年龄3～72个月,中位数22个月,由专人采集病史,对家长进行电话调查,了解患儿确诊后是否接受助听器或人工耳蜗植入以及听力语言训练、语言发育及交流能力,聋儿的走向和成效跟踪等情况进行调查。结果 58例聋儿中(男31例,女27例),其中壮族24例、苗族9例、瑶族6例、侗族10例、仫佬族4例、毛南族2例,水族2例,回族1例。其中13例是通过听力筛查发现,其他45例经由家长发现。58例患儿中,接受选配助听器31例(53.45%),人工耳蜗植入2例(3.45%).在31里接受助听器的患儿中,助听后进行语训12例(38.71%),助听后无语训19例(61.29%);共有25例聋儿未得到干预(43.10%)。31例佩戴助听器的聋儿中只有6例语言发育较好,其余25例存在不同程度的语言障碍,在这25例中有2例患儿进入当地特殊教育学校就读,采用看口型、手语交流。2例人工耳蜗植入者语言发育较好,未干预的25例处于聋哑状态。结论广西少数民族农村地区中至极重度聋患儿,无助听干预和无语训比例偏高,言语障碍较明显,主要原因在于普遍新生儿听力筛查工作起步较晚,以及家长对聋儿佩戴助听器和语训必要性的认识不足,基层农村聋儿康复教育设施建设落后等。     

大剂量甲泼尼龙联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋的疗效观察

目的:观察大剂量甲泼尼龙联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋(SD)的疗效。方法:62例66耳SD患者随机分为试验组30例(32耳)与对照组32例(34耳),对照组采用常规药物治疗,试验组在对照组基础上加用大剂量甲泼尼龙。2组用药时间均为12 d,比较其临床疗效。结果:试验组与对照组的总有效率分别为93.75%、76.47%(P<0.05),平均听阈提高分别为(36.37±16.04)、(20.12±14.86)dB(P<0.05)。结论:尽早采用大剂量甲泼尼龙联合巴曲酶注射液治疗SD,可缩短病程,提高疗效。     

依替米星和异帕米星致耳毒性的病例分析

目的:探讨依替米星和异帕米星致耳毒性的类型和规律,为临床安全用药提供参考.方法:对2005年11月-2010年11月北京市药品不良反应监测网中关于依替米星和异帕米星耳毒性的病例报告进行回顾与分析.结果:应用依替米星和异帕米星后发生耳毒性的病例分别为27例和7例,其中患者年龄分别有12倒(44.4％)和3例(42.9％)大于60岁;耳毒性主要临床表现为耳鸣、听力下降;依替米星和异帕米星分别有20例( 74.1％)和4例(57.1％)患者的耳毒性发生于用药后0～72h;应用依替米星和异帕米星发生耳毒性后及时停药,好转的分别为18例(66.7％)和5例(71.4％).结论:依替米星和异帕米星可引起耳鸣、听力下降等耳毒性表现,老年患者所占比例较高;症状多在用药后0～72h内发生,停药后耳毒性症状多可消失或好转.     

重型颅脑损伤合并脑疝急救研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝急救措施。方法：回顾分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者临床资料,总结急救措施。结果：29例（42．6％）恢复良好,14例（20．6％）中残,12例（17．7％）重残,3例（4．4％）植物生存,10例（14．7％）死亡。结论：早期密切观察病情和积极施救能够为重型颅脑损伤合并脑疝的手术治疗创造有利条件,根据病情合理选择术式有利于改善临床预后。