高血压危象的急救与护理

高血压危象是指患者在某种诱因的作用下,血压短时间内急剧升高,收缩压可达260mmHg,舒张压在120mmHg以上,伴头痛、烦躁及神经功能障碍等表现[1].我科自2007-03～2009-03成功救治高血压危象患者共38例,现将急救护理体会总结如下. 1 临床资料     

高血压危象

无论原发性高血压还是继发性高血压，因血压急速明显升高，严重威胁靶器官功能，如不立即进行降压治疗，将产生严重并发症或危及病人生命，称为高血压危象（Hypertensive crisis HC）。此时舒张压（DBP）常超过16．0—18．7Kpa（120—140mmHg）。高血压危象根据靶器官结构或功能状态，分为高血压危急症（HE），高血压重急症（HU）。现将其发病机制，常见靶器官损害表现，诊断，治疗方案新进展综述如下。     

老年高血压患者体位性血压改变及对神经认知障碍的影响

为进一步研究老年高血压改变及对神经认知障碍的影响,选取我院2011-10—2013-03收治的100例老年高血压患者进行研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本试验中100名患者中,男56名,女44名,年龄63~87岁,平均67.2岁。所有患者均有高血压,均能配合完成本次试验。1.2方法从仰卧位变成站立后,收缩压下降20mmHg以上或舒张压下降10mmHg以上判定为体位性低血压;从仰     

56例高血压急症治疗分析

高血压急症是高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因作用下，血压显著或急骤升高[收缩压（SBP）〉200mmHg，舒张压（DBP）〉130mmHg3，常同时伴有心、脑、肾及视网膜等靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。因此，对高血压急症的及时正确处理可防止高血压并发症出现，降低对靶器官功能损害。本文对2005—07～2006-06间我院收治的56例高血压急症患者进行回顾性分析如下。     

微创穿刺引流治疗高血压性脑出血61例分析

我科自2001-01—2005—03采用微创颅骨钻孔穿刺引流手术治疗61例高血压性脑出血患者，现报告如下。     

高血压急症临床诊治分析

目的探讨分析高血压急症的临床特点、诊断和治疗方法。方法对我院2004—04-2008—05住院的86例高血压急症患者的临床表现、诊断和治疗效果进行分析。结果全部患者经紧急处理，50例在2h内血压降至140／90mmHg以下，症状改善；32例并发脑梗死病人血压降至160～180／100-110mmHg；死亡4例，死因均为大量脑出血。结论高血压急症需及时恰当处理，治疗效果好，但诊断、治疗不及时可造成严重并发症甚至危及生命。     

机械通气在高血压脑出血并呼吸衰竭中的应用体会

我院自1998-02～2002—03对32例高血压脑出血并呼吸衰竭患者在基础治疗的基础上进行机械通气治疗,取得较满意效果。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 高血压性脑出血并呼吸衰竭患者32例,男17例,女15例,年龄42～76岁,平均59.46岁;基底节区出血18例,其中6例血肿破入脑室,脑叶出血8例,小脑出血6例;血肿量(按多田氏公式计算)5～100ml,平均40.5ml。卒中按临床神经功能缺损评分:重度28例,中度4例。机械通气前PaO_236±12mmHg、PaCO_265±16mmHg。     

原发性高血压脉压变化与窦性心律震荡及自主神经功能受损的作用分析

目的：探讨原发性高血压变化与窦性心律震荡（HRT ）、自主神经功能受损的关系，为心脑血管疾病的防治提供理论依据。方法随机选取我院2010-03-2013-03收入的80例原发性高血压患者作为研究对象。依据患者的脉压差值将其分为2组。A组为脉压差＞40 mmHg的患者35例，B组为脉压差＜40 mmH的患者45例。检测2组患者 HRT的震荡初始（TO）、震荡斜率（TS），与脉压进行对比，分析2组患者的 HRT情况。结果 TS＞2.5 ms/RR ，表明患者窦性心律出现减速情况。检测显示：A组35例中TO≥0、TS≤2.5 ms/RR 18例，TO＜0、TS＞2.5 ms/RR 17例；B组45例中TO≥0、TS≤2.5 ms/RR 40例，TO＜0、TS＞2.5 ms/RR 5例。经统计学分析，2组患者HRT情况具有明显差异性（χ2＝13.86，P＜0.01）。结论原发性高血压患者在脉压增大（＞40 mmHg）时，窦性心律相应减弱、消失，导致患者出现HRT异常、自主神经功能受损，更易发生心血管疾病，严重影响患者的生活质量。     

银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平改善老年脑血管病患者血压的作用

目的：探讨银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平对老年脑血管患者血压的改善作用。方法选取2013-03-2013-12我院老年脑血管疾病伴高血压患者60例，按数学随机方法分为对照组和治疗组各30例，对照组使用苯磺酸氨氯地平，治疗组在对照组基础上联用银杏叶片，对比2组治疗有效率及血压变化。结果对照组SBP为（164.64±11.34）mmHg，治疗组为（148.34±12.21）mmHg，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝7.775，P＝0.031）；对照组DBP为（112.44±5.95）mmHg，治疗组为（103.47±7.42）mmHg，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝8.104，P＝0.019）；对照组有效率73.3％，治疗组为93.3％，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝8.219，P＝0.012）。结论应用银杏叶片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年脑血管疾病伴高血压患者临床效果显著，可有效控制血压，改善脑血管循环障碍，值得临床推广应用。     

经皮双肾动脉去交感神经射频消融术治疗顽固性高血压分析

2例顽固性高血压患者,分别于2012-03-26-04-06在我院心内科一病区接受双肾动脉去交感术,第1例术前血压140～210/60～100mmHg,术后血压120～130/70～80mm-Hg;第2例术前血压130～190/70～100mmHg,术后血压140～150/60～70mmHg。射频消融(radiofrequecy current ablaton,RFCA)最早应     

脑出血伴高血压危象42例临床分析

目的 讨论脑出血伴高血压危象的抢救体会。方法 我院2001-02～2005-07急诊住院患者42例，全部经颅CT证实为脑出血伴高血压危象，用大剂量20％甘露醇快速静注脱水降颅压，以拉贝洛尔、硝普钠降血压，及时处理并发症。结果 40例脑出血停止，血压控制，病情有不同程度好转，2例脑干大量出血，血压难以控制，反复升高，脑部继续出血死亡。结论 迅速脱水利尿，控制和调整血压，及时处理并发症，才能有效控制脑出血，救治高血压危象。     

高血压脑出血术后再出血原因及对策

为探讨高血压脑出血（hypertensiveintracerebralhemor—rhage,HICH）术后再出血的相关因素和防治措施,我院2005—03-2009—11收治高血压脑出血患者118例,其中术后再出血14例,现分析如下。     

高血压脑病18例诊治体会

高血压脑病属于内科急危重症之一,需要紧急救治,否则将导致严重的心脑功能损伤而危及患者生命。现将我科2007-01—2012-03收治的18例高血压脑病患者诊治情况分析如下。     

舌下含化硝苯吡啶和快速静滴甘露醇治疗高血压危象88例

高血压危象是指血压突然急剧的增高,伴剧烈的头痛、恶心、呕吐、视力模糊,甚至昏迷抽搐,是急诊常见的危重病,必须及时抢救。否则将引起多脏器损害,甚至危及生命。自１９８７年以来,我们在临床上应用舌下含化硝苯吡啶,配合快速静滴２０％甘露治疗高血压危象,取得较好的疗效,现总结如下：１临床资料１．１病例选择明确诊断为高血压危象的患者符合１９８４年国际联合会高血压危象的诊断标准,凡符合下列条件之一诊断为高血压危象,作为观察病例。①原有高血压病,突然头痛,视力模糊,肢体麻木,意识不清的抽搐等。②收缩压≥１９０ｍ…     

高血压脑出血术后高血压危象血管活性多肽的测定

高血压脑出血术后高血压危象血管活性多肽的测定栾文忠王智梁冶矢高血压脑出血术后血压突然增高，继之出现高血压危象在临床工作中并不少见，其发病率约为１４．２９％（１）。脑内血肿清除术后颅内压下降，血压应随之有所下降。但这部分病人血压为什么反而突然升高？为解...     

高血压危象的诊疗进展

高血压危象（hypertensive crises）是指一系列需要快速降低动脉血压治疗的临床紧急情况。《中国急诊高血压管理专家共识》（2010版）[1]提出：急诊高血压主要涵盖以下几个概念：高血压急症、高血压亚急症和高血压危象,其中高血压危象包括高血压急症及亚急症。     

研究重症肌无力危象发生的危险因素及其防治措施

目的研究重症肌无力(MG)危象发生的危险因素及防治措施。方法对我院2010-03—2015-10收治的100例重症肌无力患者临床资料进行整理、归纳分析,包括患者年龄、激素治疗、胸腺切除与否等,行单因素及多因素Logistic回归分析,总结重症肌无力危象危险因素并提出相应防治措施。结果 MG危象组平均年龄(33.4±10.5)岁,显著低于MG非危象组的(38.8±11.0)岁,差异有统计学意义(P0.05)。MG危象组激素治疗、合并感染、胸腺切除史比例分别为85.7%、57.1%、54.8%,显著高于MG非危象组的56.9%、12.1%、27.6%,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析年龄、激素治疗、合并感染及胸腺切除史是重症肌无力危象发生的独立危险因素。结论激素治疗、合并感染、胸腺切除术史是重症肌无力危象发生危险因素,需规范激素治疗,积极预防感染及严格筛选胸腺切除手术指征。     

高血压脑出血血肿扩大及短期预后的相关因素分析

<正>高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一,因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂出血所致。高血压脑出血病死率极高,生存者也遗留后遗症,生活质量明显下降[1]。了解并掌握影响患者预后的多种因素,给予针对性干预能改善患者预后。本文就我院收治的80例脑出血患者的临床资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011-03—2014-03我院收治的80例     

高血压性脑出血微创术后引流管内注入纳洛酮的疗效观察

我科自2002—07～2005—03应用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血48例。其中24例采用引流管内注入纳洛酮，取得较好疗效，现报告如下。     

社区人群高血压管理及其效果分析

目的 探讨社区高血压人群管理及其效果。方法 对干预社区35岁以上人群进行高血压普查，然后对检出的确诊高血压和临界高血压患者进行为期3年的综合干预管理。结果 3年确诊高血压管理率平均为81．5％，血压达160／95mmHg以下的控制率为45．8％；3年临界高血压管理率平均为90．3％，160／95mmHg以下的控制率为75．7％；管理率随被管理对象的年龄增大而升高，但是，控制率以45岁年龄组最高，以后随年龄增高而下降。确诊高血压随访组的平均收缩压(MSBP)3年内下降了13．6mmHg，平均每年下降4．6mmHg；平均舒张压(MDBP)3年内下降了7．2mmHg，平均每年下降2．4mmHg;高血压随访组3年内心脑血管病发病率下降了46．7％，死亡率下降52．2％。结论 社区高血压人群管理是降低心脑血管病的发生和死亡的重要途径，而且是切实有效的。