血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血液透析串联血液灌流（HD＋HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法将48例AOPP患者随机分为治疗组和对照组各24例。对照组给予综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上给予HD＋HP治疗。观察2组阿托品用量、恢复清醒时间、胆碱酯酶（CHE）恢复时间、平均住院时间及病死率。结果治疗组的阿托品用量、恢复清醒时间及病死率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,CHE恢复时间、平均住院时间亦低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HD＋HP能有效清除体内有机磷,治疗AOPP疗效显著。     

血液灌流在急性重度有机磷中毒治疗中的应用

目的探讨炭肾血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法94例重度AOPP患者按入院单双号随机分为灌注组（HP组49例）和非灌注组（非HP组45例）两组,非HP组给予常规解毒治疗,HP组在常规解毒治疗基础上,予以HP治疗。观察两组阿托品用量、恢复清醒时间、胆碱酯酶（CHE）恢复时间、平均住院时间、病死率等指标差异。结果HP组阿托品用量及恢复清醒时间均明显低于非HP组（均P〈0．05）,病死率明显低于非HP组（P〈0．01）,所需阿托品量、平均住院时间及CHE恢复时间较非HP组明显减少（均P〈0．05）。结论在常规解毒治疗基础上予以HP治疗,能有效清除体内毒物,疗效显著。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒21例临床观察

目的探讨血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法41例重度AOPP患者随机分成治疗组（n=21）和对照组（n=20）。对照组进行常规内科治疗。治疗组在常规治疗基础上加用HP。结果治疗组和对照组比较，患者昏迷时间、血清胆碱酯酶（ChE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0．05），并发症显著减少（P〈0．05），治愈率明显提高（P〈0．05）。结论在常规治疗的同时加用HP，可大大提高重度AOPP的治愈率。     

血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法将2012年11月至2013年11月收治的35例重度AOPP患者随机分为治疗组（19例）和对照组（16例）,对照组采用常规内科综合治疗,治疗组在此基础上采用HP联合HD治疗。结果治疗组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.012,P〈0.05）;治疗组患者住院时间、胆碱酯酶（ChE）活力恢复时间、昏迷至清醒时间明显短于对照组,阿托品用量较对照组明显减少,中间综合征发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用HP联合HD治疗AOPP可较传统疗法明显提高治愈率,缩短患者住院时间,减少阿托品用量,缩短ChE活力恢复时间,降低中间综合征发生率,具有临床推广应用价值。     

血液灌流联合血液透析滤过抢救急性重度有机磷中毒的应用

目的通过采用血液灌流联合血液透析滤过（HP＋HDF）抢救重度急性有机磷农药中毒（AOPP）,并与血液灌流联合血液透析（HP＋HD,HDP）进行疗效对比,探讨其可行性和实用性。方法将22例重度AOPP患者按随机数字表法分为血液灌流联合血液透析滤过组（HP＋HDF）和血液灌流联合血液透析组（HP＋HD,HDP）,每组11例。对两组疗效进行比较。结果与血液灌流联合血液透析组比较,血液灌流联合血液透析滤过患者阿托品化时间[（4．6±-0．9）hvs．（5．3±0.8）h]、血清胆碱酯酶恢复正常时间[（9．5±1．0）dVS．（11．4±1．2）d]、住院时间[（12．5±1．2）dvs．（15．4±2．1）d]均缩短,阿托品化量[（263．2±28．8）mgVS．（294．8±3．8）mg]、病死率（9．1％vs．27．3％）均降低,差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者呼吸衰竭、低血压发生率、中毒到开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析滤过（HP＋HDF）能提高抢救重度AOPP病例的成功率,减少阿托品用量,缩短住院时间。     

微量泵注射阿托品治疗急性有机磷中毒20例

目的：观察微量注射泵持续定量静脉注射阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）患者的效果。方法：40例中、重度AOPP患者随机分为两组。泵入组（n=20）阿托品化后，用微量泵静脉持续给药；对照组（n=20）用静脉注射加肌肉注射给药；两组均予常规内科对症治疗。结果：泵入组和对照组比较，能有效维持阿托品化，胆碱脂酶（ChE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0．05）；阿托品应用总量减少（P＜0．05），治愈率明显提高（P＜0．05）；尤其例均处置次数明显减少（P〈0．01）。结论：阿托品化后持续泵入阿托品对抢救有机磷农药中毒效果明显，提高了AOPP患者的抢救成功率，减少了工作量。     

重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹患者机械通气和血液灌流的疗效分析

目的探讨气管插管辅以机械通气和血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒（AOPP）致呼吸肌麻痹患者的疗效。方法回顾性分析60例AOPP致呼吸肌麻痹患者的临床资料,分为治疗组和对照组各30例,两组均进行内科综合治疗及机械通气,治疗组同时进行血液灌流,对照组因无经济条件而未进行血液灌流。结果治疗组治愈28例,放弃2例,抢救成功率为93％;对照组治愈26例,死亡4例,抢救成功率为86％（P〈0．05）;治疗组机械通气时间、住院时间较对照组减少（P〈0．05）,且阿托品用量较对照组减少,昏迷至清醒时间、胆碱酯酶恢复时间较对照组早（P〈0．05）。结论AOPP致呼吸肌麻痹患者行机械通气和血液灌流可提高抢救率成功率,并减少机械通气时间和住院时间。     

长托宁联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效及护理

目的探讨应用长托宁（盐酸戊乙奎醚）联合血液灌流（HP）治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的疗效及护理。方法按入院时间先后随机分成两组,治疗组在行长托宁治疗的同时联合HP治疗,对照组以常规阿托品治疗为主。结果两组中毒症状消失时间、治疗1d后全血胆碱酯酶（CHE）活力、治愈时间、治愈率、死亡率进行对比,治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论长托宁联合HP治疗重度AOPP可提高抢救成功率,降低医护人员的劳动强度,值得在临床推广应用。     

联合血液净化治疗重度有机磷农药中毒的临床分析

目的研究血液灌流(hemoperfusion,HP)与血液透析(hemod ialysis,HD)联合治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法 43例重度AOPP患者分为两组,HP+HD组和非HP+HD组(对照组),对照组予常规抢救治疗,HP+HD组在常规抢救治疗的基础上辅以HP+HD治疗。结果与对照组比较,HP+HD组的治愈率明显提高,中间综合征发生率低,并发症的发生率亦明显减低。胆碱酯酶恢复时间明显缩短,昏迷至清醒时间及住院时间明显缩短,阿托品用量明显减少,均P<0.05。结论在常规抢救治疗上同时辅以HP+HD可显著提高重度AOPP患者抢救成功率。     

血液吸附联合血液透析对尿毒症患者治疗前后肾功能及β2-MG变化的临床研究

目的：探讨血液吸附（HP）联合血液透析（HD）对尿毒症患者治疗前后肾功能（BUN、Cr）及β2-MG的变化。方法：应用HP加HD串联连接进行治疗，对治疗前后血液BUN、Cr及β2-MG检测。结果：HP加HD治疗组较HD治疗组治疗前后BUN、Cr差异无显著性（P〉0．05），而β2-MG变化差异有显著性（P〈0．01）。结论：HP加HD可显著降低尿毒症患者血液β2-MG，从而清除中分子物质，提高长期生存率．改善生活质量。     

不同血液净化方式对血管活性肽的影响

目的 观察不同血液净化方式对透析患者血管活性肽的影响及临床疗效.方法 选取45例透析患者,采用自身对照法,随机分为3组：血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HDF组）、血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）.观察3组治疗前、治疗3个月后血内皮素（ET-1）、肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平的变化和临床疗效.结果 HD＋HP组与HDF组治疗后血ET-1和ATⅡ均显著下降（P＜0.05）,而PRA明显升高（P＜0.05）.HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P＜0.01）,ET-1无明显变化（P＞0.05）.HDF组与HD＋HP组治疗后收缩压及舒张压均显著下降（P＜0.01）,而HD组治疗后血压无明显变化（P＞0.05）.结论 HDF与HD＋HP治疗均可改善透析患者难治性高血压,可能与降低血ET-1、ATⅡ水平有关.HD对难治性高血压情况无改善.     

血液灌流对尿毒症患者血FGF23、PTH影响的研究

目的探讨不同频次的血液灌流（HP）对尿毒症血透患者FGF23、PTH及血磷的影响。方法将维持性血液透析（MHD）患者60例随机分为HD＋HP2组20例、HD＋HP3组20例和HD组20例。所有患者均采用常规血液透析（HD）,每周3次,HD＋HP2组在HD的基础上每2周串联1次血液灌流,HD＋HP3组在HD的基础上每3周串联1次血液灌流。检测首次HD或HD＋HP治疗前和12周后血清FGF23、PTH和钙、磷水平。结果治疗12周后,HD组和HD＋HP各组血磷水平差异无统计学意义（P〉0．05）,HD＋HP2组血清FGF23、PTH明显下降,与HD组或HD＋HP3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论每2周串联1次血液灌流可以较好清除血FGF23、PTH。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者炎性因子清除的疗效观察

目的观察常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFD)、血液灌流(HP)对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者体内炎性因子清除的疗效。方法选择透析龄3个月以上稳定的MHD患者60例,随机分为HD组、HFD组、HD+HP组,每组20例。3组患者分别在首次治疗前后及治疗3个月后透析前,测定患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2-MG)血清含量,同时测定20例健康志愿者(对照组)CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG血清含量。结果 MHD患者治疗前的CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平均高于对照组(P<0.01),透析3组间差异无统计学意义(P>0.05)。HD组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFD组合首次治疗后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α下降(P<0.05)。HD+HP组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α均下降(P<0.05)。治疗3个月后,HD+HP组的CRP、IL-6、β2-MG及TNF-α值低于HFD组(P<0.05),HD+HP组下降百分比高于HFD组(P<0.01)。结论 MHD患者存在微炎症状态,HFD和HP可以降低CRP、IL-6、β2-MG及TNF-ɑ水平,改善患者的微炎症状态,HP可能优于HFD。     

树脂吸附对透析相关性淀粉样变治疗效果及生活质量的探讨

目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（MHD）患者透析相关性淀粉样变（DRA）的防治作用及生活质量的影响。方法将40例合并DRA患者随机分为树脂吸附＋血液透析组（HP＋HD）和常规血液透析组（HD）。HP＋HD组在每周3次常规血液透析的同时,接受每2周1次的HP治疗;HD组行每周3次常规血液透析。分别于治疗前、治疗3个月时应用SF-36量表进行生活质量评分,检测血清B2—M、Hs—CRP的变化;并用磁共振（MRI）检查患者双侧肩关节,检测肩关节MRI阳性征象,观察临床症状改变情况。结果HP＋HD组治疗后患者生活质量评分怀（86．39±26．46）升到（104．30±20．69）（P〈0．05）;β2-M从（13．48±4．69）mg／ml降至（5．91±1．73）mg／ml（P〈O．01）;Hs—CRP从（15．86±5．12）pg／ml降至（8．86±3．36）pg／ml（P〈0．01）,MRI影像学征像和临床症状治疗后均明显改善（p〈0．05）,治疗前后比较差异均有显著性。结论DRA患者在常规HD治疗的同时接受HP治疗能有效的改善或缓解其DRA,并提高其生活质里。     

雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果研究

目的 探讨雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果.方法 将84例消化性溃疡患者随机等分为对照组和观察组,对照组给予奥美拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑三联方案,观察组给予雷贝拉唑＋复方颠茄铋镁片＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑四联方案,均持续治疗4周;分析两组治疗后的总体症状改善情况,停药4周后的Hp根治及溃疡愈合情况并记录治疗期间不良反应.结果 观察组的总体症状改善总有效率（95.24% vs 80.00%,P 〈 0.05）、溃疡愈合总有效率（97.62% vs 88.10%,P 〈 0.01）和痊愈率（52.38% vs 30.95%,P 〈 0.05）均高于对照组;Hp根治率高于对照组（80.95% vs 59.52%,P 〈 0.01）;两组的不良反应差异无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果较好,提高总体症状改善、溃疡愈合总有效率及Hp根治率.     

血液灌流对慢性肾功能衰竭患者体内抗氧化酶活性及脂质过氧化物的影响和分析

目的观察慢性肾功能衰竭患者体内脂质过氧化物及抗氧化酶活性的水平,并观察血液灌流对其的影响及可能机制。方法选择慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为两组:血液灌流串联血液透析组(HP+HD组)和单纯血液透析组(HD组),每组各30例,分别于治疗前、后采血;健康人25名作为对照组;分别检测血浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平。结果①透析及灌流治疗前两组患者血MDA、SOD水平均高于正常对照组,血TAC、GSH-Px水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前各因子水平差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后两组患者血MDA水平较治疗前明显降低,血SOD、TAC、GSH-Px水平均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③血液灌流串联血液透析组治疗后血MDA降低的水平、GSH-Px升高的水平较单纯血液透析组差异有统计学意义(P<0.05),而血SOD、TAC与透析组差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰竭患者存在着严重的氧化与抗氧化失衡,血液灌流是其有效的治疗手段。     

采有不同方式的血液净化对长期维持血液透析患者皮肤瘙痒的疗效分析

目的探讨不同血液净化方法用于尿毒症皮肤瘙痒患者的可行性和效果。方法45例患者随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）、血液透析组（HD）3组。记录首次透析前后及透析2、4周后血甲状旁腺激素（PTH）、补体（C3、C4）、白蛋白（Alb）、血小板（Plt）等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较。放射免疫法测定血清PTH水平。结果（1）HD＋HP组透析前与首次透析后及透析2、4周后患者的PTH比较差异有统计学意义（P〈0.05）,皮肤瘙痒缓解率为86.67％（13／15）;（2）HDF组透析前与首次透析后及透析2周、4周后门H比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;皮肤瘙痒缓解率为73.33％（11／15）;（3）HD组治疗前后盯H差异无统计学意义（P〉0.05）;皮肤瘙痒缓解率为13.33％（2／15）;（4）3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、白蛋白、血小板计数等比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH,2者清除率差异无统计学意义（P〉0.05）,能有效缓解皮肤瘙痒症状,血液透析滤过治疗无效者改用血液灌流串联血液透析治疗可能有效。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察

目的:观察常规血液透析(HD)和血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法:选2012年2～9月在我院血液净化中心维持性血液透析患者60例,随机分为两组:常规血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各30例,分别于治疗前和治疗后3个月采血,检测两组患者血β-2微球蛋白(β2-MG)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定。结果:①HD组与HD+HP组患者治疗前血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗后HD组患者与治疗前比较血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义(P>0.05)。③HD+HP组在治疗后血β2-MG、iPTH、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规血液透析不能改变维持性血液透析患者的睡眠质量;HD+HP可降低患者体内中大分子毒素,明显改善尿毒症患者的睡眠质量。     

盐酸小檗碱片联合四联疗法根治幽门螺杆菌的疗效观察

目的:对比盐酸小檗碱片联合四联疗法和四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)方案的临床效果,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:将160例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为两组。A组:口服埃索美拉唑(20 mg)+阿莫西林(1.0 g)+枸橼酸铋钾(220 mg)+克拉霉素(0.5 g),每日2次,服用10 d。B组:口服埃索美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220mg)+阿莫西林(1.0g)+克拉霉素(0.5g),每日2次,盐酸小檗碱片300 mg,每日3次,服用10 d。观察记录Hp根除情况及不良反应。结果:两组Hp根除率分别为81.23%和87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸小檗碱片联合铋剂四联组不良反应未明显增加,根除率更高,是较理想的治疗方案。     

血液灌流对维持性血液透析患者同型半胱氨酸精氨酸加压素及内皮素的影响

目的检测维持性血液透析患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、精氨酸加压素(AVP)及内皮素的水平,并观察血液灌流对三者的影响。方法选择维持性血液透析患者60例,随机分为血液灌流串联血液透析组(HP+HD组)和单纯血液透析组(HD组),每组30例,分别于治疗前、后采静脉血;健康人25名为对照组;成批检测血中Hcy、AVP和内皮素的水平。采用单因素方差分析进行数据分析。结果①HP+HD组治疗前血Hcy、AVP和内皮素水平分别为:(13.4±1.0)μmol/L,(354±49)ng/L,(142±16)ng/L;HD组分别为:(14.0±1.3)μmol/L,(348±43)ng/L,(142±14)ng/L;均明显高于对照组[分别为:(7.2±0.9)μmol/L,(256±41)ng/L,(115±10)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);HP+HD组和HD组治疗前各因子水平差异无统计学意义。②HP+HD组在治疗后血Hcy、AVP和内皮素水平分别为:(8.7±0.9)μmol/L,(265±39)ng/L,(119±12)ng/L,较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);而HD组在治疗前后各因子水平差异无统计学意义。结论维持性血液透析患者血清Hcy、AVP和内皮素水平较健康人明显升高,血液灌流串联血液透析可以有效降低其在体内的水平。