颅脑损伤基础研究与治疗的最新进展

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是威胁公众健康的普遍问题.随着国民经济和交通等的迅速发展,我国颅脑损伤发生率和因颅脑损伤致死残的患者也逐年增加.近年来,随着相关学科的发展和认识水平的提高,国内外对颅脑损伤的发病机制和治疗方面的研究在不断深入,取得一定进展,使颅脑创伤病人残死率有所降低.现就这方面的进展综述如下.     

105例急性颅脑损伤的院前急救体会

随着社会进步,交通运输、建筑业快速发展,外力所致急性颅脑损伤的发病率与病死率也不断上升.有研究表明,重症颅脑损伤有三个死亡高峰,其中发生在现场占50%,伤后1～2h占35%,住院后15～30d内占15%[1].     

高压氧治疗重型颅脑损伤213例疗效分析

交通事故和坠落伤引起的颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤病人在大量增加 ,重型颅脑损伤病人的死亡率、致残率 (3 6 8%～64 3 % ) 〔1,2〕仍居高不下。为了有效地治疗重型颅脑损伤病人 ,我们在一般疗法基础上采用了高压氧治疗 ,特别是在恢复期病人应用中效果明显 ,促醒率较一般疗法高 ,致残率较一般疗法明显降低 ,降低了病人的卧床时间 ,减少了并发症发生 ,从而提高了重型颅脑损伤的治愈率。1　资料与方法1 1　一般资料　本研究资料为我院 1993 0 7～ 2 0 0 1 10收治的重型颅脑损伤 3 2 3例 ,男 2 3 2例 ,女 91例 ,年龄 14～ 83岁 ,平均 5 1岁…     

颅脑火器伤的实验与临床研究

现代高速火器所致的颅脑损伤,具有伤情复杂、致残、致死率较高的特点而成为神经外科工作者研究的重点内容之一。新技术的应用为火器性颅脑损伤的研究提供了有效的方法。随着火器性颅脑损伤致伤机理研究的深入和临床救治经验的积累,人们对火器性颅脑损伤有了一些新的认识。本文就有关火器颅脑损伤的实验与临床研究现状做一概要介绍。     

颅脑损伤患者的神经心理学研究

颅脑损伤患者的神经心理学研究在国外已有多年的历史 ,中到重度颅脑损伤患者在神经心理方面存在损害 ,而关于轻度颅脑损伤患者是否存在神经心理损害的观点不一致。颅脑损伤患者的神经心理学变化与损伤的严重程度、损伤的不同侧或部位、精神症状、赔偿等多种因素有关。近年来出现了研究颅脑损伤神经心理的新工具 ,这使神经心理学有了进一步的发展     

重型脑外伤致多脏器功能障碍的临床治疗与预防

重型颅脑损伤占颅脑损伤的13%～21%,其致残率和病死率均高达25%～50%,白细胞、血糖、血钠、血压、体温等因素与重型颅脑外伤继发性脑损伤的因素有关。高热、低血压、电解紊乱、白细胞增高等均直接参与了颅脑损伤的继发性病理损害。重型颅脑损伤患者病情变化快,病死率高,影响因素复杂,处理脑外伤的同时,必须对严重颅脑损伤患者心、肺、肾和胃肠道等重要脏器进行严密监测。重型脑外伤     

颅脑损伤患者的神经心理学研究

颅脑损伤患者的神经心理学研究在国外已有多年的历史，中到重度颅脑损伤患者在神经心理方面存在损害，而关于轻度颅脑损伤患者是否存在神经心理损害的观点不一致。颅脑损伤患者的神经心理学变化与损伤的严重程度、损伤的不同侧或部位、精神症状、赔偿等多种因素有关。近年来出现了研究颅脑损伤神经心理的新工具，这使神经心理学有了进一步的发展。     

重型颅脑外伤后高血糖的护理

重型颅脑损伤(GCS评分≤8)伤后24h55.1%～77.64%[1]有血糖升高现象,其病死率为48.53%[2]。我们对60例重型颅脑外伤患者进行动态血糖监测,并尽早协助医生调控血糖,制定相应的护理措施,及时运用胰岛素有效降低血糖水平,使患者获得较好的转归。现将护理体会报道如下。1资料与方法1     

努力提高我国颅脑损伤应用研究水平

我国颅脑损伤的发生率有增无减 ,每年大约 6 0万人次发生 ,其中死亡 10万人左右 ,造成的直接和间接经济损失高达 10 0亿元以上[1] 。近 2 0年来 ,我国神经外科医师逐步重视颅脑损伤的基础研究和临床防治应用研究 ,在某些领域取得了长足的进展。特别是CT在颅脑损伤患者诊断中的应用 ,其救治的规范化和科学化的提倡 ,损伤发病机理的新认识 ,以及开展大规模、多中心临床前瞻性随机双盲研究等方面均取得成效 ,使颅脑损伤患者残死率明显降低[1] 。当然 ,在我们取得进步的同时 ,更应该清醒地认识到 ,我国颅脑损伤救治状况与国外先进水平比较仍存…     

颅脑开放性损伤的处理

开放性颅脑损伤临床上并不少见,王忠诚统计占颅脑损伤的16.8%。我们收治718例颅脑伤中,开放性颅脑伤194例,占27%,本文仅对194例进行总结和讨论。临床资料(一)一般资料:男122例,女72例。年龄3～78     

海水浸泡性颅脑损伤的治疗

陆地开放性颅脑损伤占颅脑损伤的6.76%[1],死残率达15%[2],而受海水浸泡的严重创伤病死率是陆地上的5～10倍[3].自1995年1月至2001年1月,我们共收治海水浸泡开放性颅脑损伤35例,占同期开放性颅脑损伤的15%.     

急性颅脑损伤患者B型脑钠肽变化及临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者B型脑钠肽（b-type natriuretic peptide,BNP）水平的动态变化,分析BNP水平与颅脑损伤后颅内压（intracranial pressure,ICP）的关系.方法 选择2012-01-2013-01收入我院神经外科的78例急性颅脑损伤患者作为研究对象.按照患者入院时最初的GCS评分将其分为轻度颅脑损伤组（GCS 13～15,n=17）、中度颅脑损伤组（GCS 9～12,n=29）、重度颅脑损伤组（GCS 3～8,n=32）和20例健康人群（对照组）,在入院当日、治疗第3～5天和第15天收集血浆样本测定BNP含量,并对结果进行统计学分析.结果 较之对照组,颅脑损伤患者血浆BNP增加明显（P＜0.05）,且重度颅脑损伤组血浆BNP水平显著高于轻度颅脑损伤组及中度颅脑损伤组（P＜0.01）.血浆BNP变化与颅脑损伤后（ICP）增高呈正相关（P＜0.05）.结论 血浆BNP水平可作为判断颅脑损伤严重程度及颅脑损伤后ICP增高的一个潜在评估指标.     

事件相关电位技术在轻型颅脑损伤病人认知功能障碍评估中的研究进展

正据统计,全世界每年有超过1 000万人遭受颅脑损伤,其中轻型颅脑损伤占70%～90%~([1])。传统观点认为,轻型颅脑损伤一般预后较好。但是,近年来,体育相关(橄榄球、篮球等)和军事作业相关轻型颅脑损伤造成的认知功能障碍和远期影响越来越受到关注。研究证实,轻型颅脑损伤不仅会引起病人脑组织的神经病理改变,而且对病人认知功能也有长期的影响~([2]),包括注意力不集中、记忆力下降和信息处理速度降低~([3])。传统的神经心理评估量表对轻型颅脑损伤认知功能障碍的评估和监测主观波动性大、稳定性差;而且,轻型颅脑损伤症状轻微,常规神     

颅脑损伤对血清肌酸磷酸激酶及心电图的影响

目的研究颅脑损伤对血清磷酸肌酸激酶及心电图变化的影响。方法随机选取95例颅脑损伤病人,其中GCS评分9～12分32例,6～8分33例,3～5分30例。全部病例在入院后立即进行ECG检查,异常者定期复查。并于入院后当天、第2、4、7、10d进行血清CPK检测结果95例病人中伤后有55例心电图异常,并且所有病例都有血清肌酸磷酸激酶升高,且升高程度与颅脑损伤的严重程度呈正相关。结论颅脑损伤可导致心肌损害的发生,且心肌损害的程度与颅脑损伤的程度呈正相关。     

重型颅脑损伤临床治疗的若干问题

重型颅脑损伤临床治疗的若干问题郭京赵雅度重型颅脑损伤（ＧＣＳ＝３～８）的死亡率和病残率远高于轻、中型病人。国内大宗病例报告，死亡率在１７．６％到４１．７％之间（１～２）。近年来，随着对颅脑损伤病理机制的认识不断深入，临床对重型颅脑损伤病人的治疗手段和...     

重症颅脑损伤患者的观察与护理

颅脑损伤占全身损伤的15%～20%,其致残率和病死率均居首位[1].重症颅脑损伤是临床上比较常见的严重损伤,具有多变、易变、突变的特点,随时都有发生脑疝导致死亡的危险.我科2008-01～2008-12收治重症颅脑损伤患者48例,现将护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤与继发性心肌损害的临床分析

重型颅脑损伤后继发性心肌损害早已被尸检证实,但目前临床上对颅脑损伤后心肌损害的认识和重视程度不够,导致部分患者预后不良,为了提高重型颅脑损伤的治愈率,回顾性分析2005年7月～2008年7月收治的35例重型颅脑损伤患者的动态心电图与血清酶学检查,探讨颅脑损伤后继发性心肌损害伤情判断,治疗效果及预后,报道如下。     

枕部着力“轻型”颅脑损伤12例死亡教训

急性颅脑损伤临床分为轻、中、重、特重四型,但这种分型不是一成不变的。在临床上初诊为“轻型”的部分病人,由于各种原因引起病情恶化以至死亡者并不少见,这一问题已为人们关注。我们收集了我院1990年～1999年397例枕部着力颅脑损伤,其中12例,初诊“轻型”颅脑损伤,格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma scale,GCS)13～15分,在住院观察中因病情变化最终死亡。本文对此12例进行回顾性总结,以提高对此类疾病的认识。     

宝鸡市1991～2000年儿童颅脑损伤临床与流行病学研究

目的 :研究儿童颅脑损伤临床及流行病学特征。方法 :回顾分析 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院住院治疗的 1 30 0例儿童颅脑损伤的临床资料。结果 :患儿男性多于女性 ,男女之比为 2 65∶1 ;年龄以 1～ 6岁居多 (50 35% ) ;前两位伤因顺位是跌坠伤(38 8% )和车祸伤 (2 5 5% ) ;损伤类型以中型颅脑损伤多见 (42 77% ) ,其次为轻、重型 (32 46 %、2 4 77% )。结论 :儿童颅脑损伤发生有一定内在规律性 ,可根据不同年龄阶段因地制宜的制定防范措施     

丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤患者术后镇静镇痛中的应用

近5a来多项研究表明,以GCS评分作为颅脑损伤严重程度的分型,25.36%～46.42%的重型颅脑损伤患者术后会出现躁动[1-2]。因此,镇静镇痛在重型颅脑损伤患者的治疗中显得尤为重要,探讨丙泊酚联合芬太尼用于重型颅脑损伤术后患者镇痛镇静的治疗效果,观察其对呼吸、循环功能、住院时间及预后的影响,评价此镇痛镇静方法在重型颅脑损伤术后患者中应用的效果和安全性。