颅内后循环动脉瘤

１９８２～１９９４年北京天坛医院神经外科治疗５７例椎－基底动脉瘤，占同期动脉瘤１１．２％，３７例经显微神经外科手术，术后２例死亡，手术死亡率５．４％，术后并发症１４．３％。动脉瘤位于基底动脉２４例，４２．１％，大脑后动脉２４例，４２．１％，椎动脉６例，１０．５％，小脑后下动脉３例，５．３％。椎－基底动脉瘤的特点是体积大，动脉瘤内多含血栓，脑干和颅神经损害多见，文中作者介绍了手术经验，即术中降低血压，充分使脑回缩。     

巨大脑动脉瘤的手术探讨

目的　对应用不同手术方法治疗的１６ 例巨大脑动脉瘤（≥２５ｍｍ） 作回顾性分析。方法　近１０ 年来收治１６ 例巨大脑动脉瘤, 颈动脉系１２ 例： 外伤性右侧颈内动脉（ＩＣＡ） 瘤２ 例, 左侧颈总动脉（ＣＣＡ） 夹层动脉瘤１ 例, 右侧大脑中动脉（ＭＣＡ） 瘤２ 例, 前交通动脉（ＡｃｏＡ） 瘤１ 例,右（左） 颈内动脉（ＩＣＡ） 瘤６ 例; 椎基动脉系４ 例： 右侧小脑上动脉（ＳＣＡ） 瘤１ 例; 右侧椎基动脉连接处动脉（ＶＢＪＡ） 瘤１ 例, 右侧大脑后动脉（ＰＣＡ） 梭状动脉瘤２ 例。根据临床表现和神经放射学（ＣＴＤＳＡＭＲＩ） 评估。结果　１４ 例治愈,２ 例死亡。１４ 例生存者随访７ 月至５ 年, 按Ｓｕｎｄｔ 标准,结果满意９ 例, 良好４ 例, 差１ 例。结论　巨大脑动脉瘤的治疗, 特别是有占位效应者, 以闭锁瘤颈,切除膨大的瘤囊为宜     

33例椎-基底动脉瘤的临床观察

目的：探讨椎－基底动脉瘤治疗方法与预后关系。材料与方法：报告３３例椎－基底动脉瘤。动脉瘤破裂致ＳＡＨ１８例，动脉瘤直径从５ｍｍ到４５ｍｍ。其中９例行保守治疗。直接手术治疗中，９例夹闭术，２例瘤壁加固术。１３例行血管内栓塞治疗。结果：９例保守治疗中３例因再次出血死亡。１１例直接手术均痊愈。１３例血管内栓塞治疗后１～３个月后复查造影，闭塞率＞８０％者１２例。结论：椎－基底动脉瘤积极手术治疗可降低死亡率，依动脉瘤部位与大小采用不同手术入路至关重要，血管内栓塞治疗适于直接手术难以达到者，疗效肯定。     

颅内后循环动脉瘤

目的：回顾性分析并探讨颅内后循环动脉瘤的临床表现和手术入路。方法：后循环动脉瘤２２例，占同期颅内动脉瘤的１０．３％，其中大脑后动脉瘤１２例，基底动脉瘤６例，脉络膜后动脉远端动脉瘤２例，小脑前下动脉和小脑后下动脉瘤各１例。１８例经显微手术，主要经翼点入路和颞下经小脑幕入路。结果：动脉瘤夹闭加切除１０例，孤立加切除６例，包裹２例，血管内治疗２例，２例未治。１８例优良，２例轻残，无手术死亡。结论：后循环动脉瘤大多瘤体较大，瘤内多含血栓。翼点入路对基底动脉远端、大脑后动脉Ｐ１－２段动脉瘤显露优良，颞下入路用于夹闭大脑后动脉Ｐ２－３段动脉瘤，显露优良。     

立体定向伽玛刀治疗垂体腺瘤56例报告

目的：探讨伽玛刀对垂体腺瘤的疗效。方法：５６例垂体瘤患者实施立体定向伽玛刀治疗，肿瘤直径４～３４．２ｍｍ（平均１５．６ｍｍ），肿瘤照射野覆盖平均为６７％，瘤周边剂量平均为２４Ｇｙ。结果：５１例随访３～２１个月（平均１１个月），临床症状改善３６例（７０．６％），激素水平恢复正常或下降１９／２５例（７６％），肿瘤缩小２５／４７例（５３％），仅３例肿瘤增大。结论：认为伽玛刀手术简便、安全，是治疗垂体腺瘤（尤其是微小功能性腺瘤）的又一有效方法。     

急诊脑动脉瘤破裂显微手术治疗

１临床资料３８例中，男２５例，女１３例。年龄２８～７０岁。术前病情按Hunt分级：Ⅰ级５例，Ⅱ级８例，Ⅲ级１３例，Ⅳ级９例，Ⅴ级３例。全脑血管造影：动脉瘤位于颈眼动脉５例，后交通动脉１０例，分叉部２例；前交通动脉１３例；大脑前动脉１例；大脑中动脉２例；大脑后动脉１例；小脑上动脉１例；椎动脉１例，双侧颈内动脉－后交通动脉瘤和前交通动脉瘤加颈内动脉－眼动脉瘤各１例。螺旋CT扫描均有不同程度脑池积血，其中位于侧裂池２３例，鞍上池１９例，环池１２例，四叠体池９例，纵裂池８例，伴有脑内血肿者１２例；伴有脑室血…     

颅内动脉瘤34例诊治结果

现将我科收治的颅内动脉瘤３４例诊治结果回顾分析如下,并结合文献讨论其临床特点及治疗体会。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 ３４例,男１６例,女１８例,年龄１７～６９岁,４０岁以下４例（１１．８％）,４０～５０岁１４例（４１．２％）,５１～６０岁１５’例（４４．１％）,６１岁以上１例（０．２８％）,Ｈｕｎｔ’ｓ分级：Ⅰ级１２例,Ⅱ级１１例,Ⅲ级５例,Ⅳ级２例,Ｖ级４例。３２例经血管造影诊断,１例ＣＴ诊断,１例术中诊断。１．２ 动脉瘤的大小、部位 单发动脉瘤３１例,多发３例,共３７个动脉瘤,瘤体直径最小４ｍ…     

自制微弹簧圈血管内闭塞颅内动脉瘤（附20例临床报告）

自１９９３年１月～８月，我们用自制微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤２０例，其中包括蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）急性期病例４例。２０例中，动脉瘤分布为颈内动脉海绵窦段２例，颈内－后交通动脉３例，颈动脉窝动脉（颈眼动脉动脉瘤）２例，颈内动脉分叉部４例，前交通动脉７例，基底动脉下段动脉１例，大脑后动脉１例，均做了微弹簧圈动脉瘤内闭塞术，其中１４例完全闭塞，其余６例部分闭塞（准备第二次栓塞）。除２例前交通动脉瘤在闭塞动脉瘤同时亦闭塞了同侧前动脉（无任何症状）以外，其余１８例均保持载瘤动脉通畅。２０例栓塞无一例死亡及手术并发症。     

可脱性球囊闭塞治疗132例颅内动脉瘤

目的：探讨可脱性球囊栓塞治疗颅内动脉瘤的可行性。方法：用可脱性球囊治疗１３２例颅内动脉瘤，其中闭塞动脉瘤瘤体６例，行载瘤动脉闭塞治疗不可夹闭的动脉瘤１２６例。结果：本组病人无一例死亡。栓塞治疗后急性期仅有两例双侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤出现偏瘫，经用扩血管药物及高压氧治疗基本恢复。其余无明显神经系统功能障碍。对９５例载瘤动脉闭塞的病例进行了６个月～１１年（平均４．７年）的随访，结果满意。结论：可脱性球囊闭塞载瘤动脉是治疗某些不可夹闭的颅内动脉瘤的有效方法，该方法的近期和远期并发症是较低的。     

脊髓蛛网膜下腔持续引流治疗开颅术后颅内感染31例

１临床资料 我科１９９０年５月至１９９９年１２月发生的３１例开颅术后继发颅内感染。男２０例,女１１例。年龄５－６９岁,小于１４岁３例,大于 １４岁 ２８例。住最长 １５１ｄ,最短２５ ｄ。所有病人均经脑脊液检验诊断。其中外伤性２５例（开放性２０例,闭合性５例）;颅内肿瘤４例（胶质瘤２例、听神经瘤１例,脑膜瘤１例）;脑血管病２例（高血压脑出血２例）。手术部位：大脑半球２９例,后颅窝２例（桥小脑角１例、小脑１例）。手术次数：３１例病人行３９次手术,其中６例行２次手术,１例行３次手术。感染菌：金黄色葡萄球…     

基底动脉干中段大型动脉瘤孤立术

本文报告1例基底动脉干中段大型动脉瘤采用孤立术取得成功,患者痊愈无明显神经障碍。作者认为,基底动脉干中段(小脑上动脉～小脑前下动脉之间)的动脉瘤,如颈动脉造影时,双侧大脑后动脉可自然充盈;阻闭动脉瘤近端基底动脉不影响小脑前下动脉者,可望手术取得预期效果,而不致有脑干缺血。否则,孤立术应该避免。     

动脉瘤体切除和载瘤血管重建治疗巨大动脉瘤

目的：介绍颅内巨大动脉瘤体切除和载瘤血管重建手术方法。方法：（１）切除动脉瘤壁，重建载瘤动脉。（２）应用窗式成角动脉瘤夹重建载瘤动脉。（３）颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立术。结果：３２例颅内巨大动脉瘤位于：颈内动脉１８例（包括７例海绵窦段），中动脉９例，前交通动脉３例，大脑后动脉２例。术后优良者２６例（８１％），本组无一例死亡，术后病残率６例（１９％）。随访６～２４月，全部病例恢复正常工作学习。结论：动脉瘤切除和载瘤动脉重建是手术治疗巨大动脉瘤有效的外科手段。     

电熔解脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤9例报告

我们于１９９８年４月至１９９９年５月使用电熔解脱性弹簧圈（ｇｕｇｌｉｅｌｍｉｄｅｔａｃｈａｂｌｅｃｏｉｌ，ＧＤＣ）栓塞治疗颅内动脉瘤９例，现报告如下。１　资料１－１　一般资料：本组男４例，女５例，年龄４１～６２岁，平均５０－６岁，均以急性蛛网膜下腔出血发病，经保治疗病情稳定，但均有反复头晕、头痛，其中１例伴轻度失语和右侧肢体轻瘫，１例伴轻度智能障碍。９例均无癫痫、精神异常等症状，亦无脑积水。１－２　影像学检查：８例经ＭＲＡ检查，５例提示颅内动脉瘤，全部经数字减影血管造影检查，证实为前交通动脉瘤４…     

电解可脱性弹簧圈超早期栓塞颅内破裂囊性动脉瘤

目的 总结２２例电解可脱性弹簧圈（Ｇｕｇｌｉｅｌｍｉ ｄｅｔａｃｈａｂｌｅ ｃｏｉｌ,ＧＤＣ）超早期栓塞颅内破裂囊性动脉瘤的经验。方法 女１４例,男８例,年龄４０￣８５岁,平均６２岁。均以自发性蛛网膜下腔出血急诊入院手术,按ＨＥＳＳ－ＨＵＮＴ分级Ⅲ级９例,Ⅳ级１３例。基底动脉顶端动脉瘤８例,前交通动脉动脉瘤５例,颈内动脉－后交通动脉动脉瘤５例,海绵窦部动脉瘤２例,大脑中动脉分叉部动脉瘤２例。６例行     

腔隙性脑梗死127例分析

腔隙性脑梗死（ＬＩ）是脑部穿动脉发生梗塞后，慢性愈合后形成的不规则空腔。直径１－２０ｍｍ不等［１］。现对我院１９９６年８月至２０００年１月经头颅ＣＴ扫描证实的１２７例ＬＩ作一回顾性分析，以探讨ＬＩ的发病情况及临床表现。１临床资料 １２７例１１中男９０例，女３７例，年龄２６—８９岁，平均６３．３岁，其中４０岁以下６例，４０～４９岁６例，５０～５９岁４１例，６０－６９岁３９例，７０岁以上３５例；高血压病史８２例，冠心病６０例，糖尿病４例，肺心病史１例，抽烟在一年以上者８７例，血胎（ＴＣ、ＴＧ）超过正…     

三叉神经鞘瘤的手术治疗

一般资料 男１６例,女１９例。年龄１３～５９岁,平均４２．５岁。病程３个月～２０年,平均２８个月。以面部麻木为首发症状的有３１例,占８９％。其次为复视、小脑症状。 肿瘤直径小于 ４ｃｍ ６例;４～６ｃｍ例;大于６ｃｍ ８例。最大的 １例为 １２ｃｍ。根据肿瘤生长部位可分为 ４型［１,２］：①中颅窝型 １１例,其中侵及海绵窦４例;②中－后颅窝哑铃型１９例,其中有２例侵及海绵窦;③后颅窝型５例;④颅内外型２例,主体位于中颅窝,突破颅底侵入眼眶１例;侵入上颌窦１例。 手术方法与结果 颞下入路切除中颅窝型三叉神经…     

头皮血管畸形的外科治疗

目的：讨论有关头皮血管畸形的诊断和治疗问题。方法：３２例头皮血管畸形经显微手术全切除。年龄６～５９岁，１４岁以下儿童１１例，平均年龄２８．４岁。畸形血管直径３～５ｃｍ１１例，５～１０ｃｍ１８例，大于１０ｃｍ３例。结果：经病理证实毛细血管畸形１例，海绵状血管瘤４例，动静脉畸形２７例。３２例随访１２～４０月，平均１８月，未见复发。结论：头皮血管畸形属先天畸形，但也可能与头部外伤有关，本组４例有头部外伤史。本病以手术切除最为彻底。脑血管造影是确诊的重要手段。单纯颞浅动脉供血属普通型。脑膜中动脉和颈内动脉参与供血属复杂型。     

癫痫患儿血清IgA和锌变化的临床观察

１９９６年５月以来我院小儿神经门诊检测部分癫痫患儿血清ＩｇＡ和微量元素锌的浓度，以探讨癫痫小儿发作控制前后血清ＩｇＡ和锌的变化。１对象和方法１.１对象按１９９５年全国小儿神经病学术会议“关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议”［１］确诊的原发性癫痫患儿３１例，男１９例，女１２例，男：女为１．５：１。起病年龄２岁４个月－１１岁７个月，平均年龄８岁２个月。１.１．１癫痫类型 ３１例中全身性发作２５例：强直一阵挛发作１０例，强直发作５例，阵挛发作４例，失神发作６例。部分性发作 ６例：具有中央－颞区棘波的小儿良…     

前交通动脉瘤的诊断和治疗

一、对象和方法１－一般资料：本组男性５例,女性７例。年龄：２８～６２岁,平均４５岁８个月。均以蛛网膜下腔出血为首发症状,入院时按Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ分级,Ⅰ级５例,Ⅱ级３例,Ⅲ级２例,Ⅳ级２例。２－检查：头颅计算机体层摄影（ＣＴ）平扫示蛛网膜下腔出血者８例,其中前纵裂有出血者６例。额叶脑内血肿３例,其中１例破入侧脑室。ＣＴ扫描阴性１例。行股动脉插管造影者１０例,直接穿刺作双侧颈总动脉造影２例。３－手术：全部病例均行瘤颈夹闭术,其中３例加动脉瘤包裹术。经纵裂入路７例（双额开颅２例,单侧开颅５例）。经…     

血管内治疗颅内动脉瘤的相关并发症

1 对象与方法 1.1 临床资料 2005年10月-2010年9月,广西医科大学第一附属医院采用血管内栓塞治疗颅内动脉瘤168例,其中男77例,女91例;平均年龄55.9岁.破裂动脉瘤136例,未破裂动脉瘤32例.行CTA检查86例,行DSA检查82例;单发性动脉瘤150例,多发性18例,共发现动脉瘤187个;位于后交通动脉段56个,脉络膜前动脉段10个,眼动脉段5个,前交通动脉40个,大脑前动脉4个,大脑中动脉26个,颈内动脉其他部位11个,基底动脉16个,大脑后动脉6个,椎动脉6个,小脑后下动脉5个,小脑前下动脉2个.动脉瘤最大直径＜5mm39个,5-10 mm 118个,＞1025 mm 26个,>25 mm 4个.Hunt-Hess分级:0级32例,Ⅰ级30例,Ⅱ级36例,Ⅲ级50例,Ⅳ级17例,Ⅴ级3例.