宫腔镜与腹腔镜联合手术临床应用72例分析

随着宫腔镜、腹腔镜技术在妇科临床上的广泛应用，传统的检查及开腹手术越来越多地被宫腔镜与腹腔镜检查和手术所取代。宫腔镜与腹腔镜联合手术是指在一次麻醉下，同时进行宫腔和腹腔两种以上疾病诊治的内镜手术方法。与单一内镜诊治相比，联合手术实现了两种微创手术的优势互补，解决了一些以往单纯宫腔镜或腹腔镜手术不能同时解决的难题。现将我院2003年10月至2006年10月宫腔镜与腹腔镜联合手术的72例作一分析。     

宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床分析

目的探讨应用腹腔镜联合宫腔镜诊断和治疗妇科疾病的临床价值。方法对42例妇科疾病患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析,评价宫、腹腔镜联合手术的方法及效果。结果42例患者均在宫腔和腹腔内实施了2种或2种以上的手术操作,所有手术均顺利完成,术中术后未发生因联合手术而引起的严重并发症,患者预后良好,症状消失,月经恢复正常,部分患者已妊娠。结论宫腔镜联合腹腔镜诊治妇科疾病具有创伤小、恢复快等优点,解决了单纯宫腔镜或腹腔镜治疗妇科疾病局限性,尤其是在不孕症患者的诊治中具有较大优势,诊治同步,缩短住院时间。只要掌握好适应证,宫腹腔镜联合手术能安全有效地运用于大部分妇科疾病。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔34例

目的探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治子宫纵隔中的应用价值。方法对34例患者应用官腔镜与腹腔镜联合手术进行分析。结果34例患者均成功施术,其中10例患者同时进行了盆腔病变的诊治。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术实现了两种微创手术的优势互补,提高了疾病诊断的准确性、治疗的有效性、手术的安全性。     

宫腹腔镜联合诊治32例子宫内膜癌的临床分析

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜技术诊治子宫内膜癌的临床应用价值.方法 对32例子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析,评价宫腹腔镜联合手术的方法及效果.结果 宫腔镜组与诊刮组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为94.1%及66.7%(P<0.01);在早期子宫内膜癌诊断中,宫腔镜组和诊刮组的准确性分别为91.6%和58.3%(P<0.05);腹腔镜组与开腹组术中出血量分别为(115.8±75.3) ml和(276.7±100.2) ml(P<0.01);两组术后肛门排气时间分别为(36.2±8.1) h和(53.5±9.2) h (P<0.01).结论 宫腔镜检查并定位活检诊断子宫内膜癌准确性高;腹腔镜手术能达到与开腹手术一样的效果,并有损伤小、恢复快的优点,为临床提供了一种新的术式选择.     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症98例的体会

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜手术对输卵管性不孕症的治疗效果。方法：在腹腔镜和宫腔镜下联合手术,疏通输卵管,同时处理合并病变。结果：98例宫腹腔镜联合手术患者,术中输卵管疏通率为93.2%,并随访术后1年妊娠与否。结论：宫腹腔镜联合手术是女性输卵管性不孕症安全有效的诊治方法。     

腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗妇科常见疾病的临床研究

目的:通过腹腔镜与宫腔镜联合手术同传统开腹手术在诊治妇科疾病中的比较,研究宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床疗效.方法:从2003年4月-2005年11月收治的患者中抽取同时具备宫、腹腔镜和开腹手术适应症的手术患者分为实施宫腹腔镜手术组(研究组)和传统开腹手术组(对照组)两组,进行对比研究.结果:100例研究组患者均于宫腔与腹腔内同时实施了两种以上手术操作.100例患者实施腹腔镜手术与监护152项,应用腹腔镜对浆膜下肌瘤、卵巢囊肿、盆腔粘连、输卵管病变等进行了手术治疗,同时对这 100例患者实施了宫腔镜手术,包括子宫肌瘤切除术(TCRM)、子宫内膜息肉切除术(TCRP)、子宫内膜切除术(TCRE)、子宫纵隔切除术(TCRS)、宫腔粘连切开术(TCRA),以及宫内节育器和残留胚胎组织嵌入子宫肌壁术,将研究组和对照组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温及血象恢复时间以及术后住院时间、住院费用等指标进行比较,有显著性差别.结论:腹腔镜与宫腔镜联合手术同传统开腹手术比较具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、并发症少、手术效果好等优点,克服了传统开腹手术的局限性,将成为妇科宫腔和腹腔并存疾病治疗的新方法.     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症180例临床分析

目的 探讨联合宫腔镜和腹腔镜在诊治不孕症中的应用价值.方法 对180例不孕症患者进行宫腹腔镜联合诊治,了解其有无宫腔病变、盆腔病变及输卵管通畅情况,并进行相应治疗.结果 所有患者均成功实施了宫腹腔镜联合手术.研究发现如果只应用腹腔镜进行不孕症的诊治,可能会发现不了宫腔内的病变104例(104/180,57.8%),如果只应用宫腔镜可能发现不了盆腔内的病变140例(140/180,77.8%).结论 联合应用宫腹腔镜明显提高了不孕症诊断的准确性,并可同时实施有针对性的治疗.在不孕症患者疑难宫腔镜手术中实施腹腔镜监护,提高了手术的安全性.     

腹宫腔镜联合在女性盆腔及宫腔病变不孕症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法回顾分析2006年1月-2010年6月腹腔镜联合宫腔镜诊治36例不孕症患者的临床资料。结果宫腹腔镜联合检查对不孕症病因的诊断正确率为100%,与HSG及B超检查(诊断正确率为77.8%)比较差异有统计学意义(P<0.05),宫腔镜检查发现子宫腔内病变7例均在腹腔镜监测下行相应治疗;输卵管伞端黏连或闭锁积水经腹腔镜下治疗术后输卵管通畅率较术前明显提高(P<0.05);本组患者术后2年总妊娠率41.7%。结论宫腹腔镜联合诊治不孕症,在一次麻醉下,可以对不孕的原因全面评价并明确诊断,并且同时进行治疗,安全有效,提高手术成功率,尤其适用于输卵管远端阻塞、盆腔黏连及子宫腔内有病变的患者。     

宫、腹腔镜联合诊治不孕症30例临床分析

目的探讨不孕症中宫、腹腔镜联合诊治的作用。方法回顾分析性2008年3月至2009年3月收治原发性、继发不孕症30例患者应用宫、腹腔镜联合手术的方法进行临床分析。结果不孕症患者30例应用宫、腹腔镜联合诊治,腹腔镜诊断10例,治疗20例,宫腔镜手术15例。慢性输卵管炎是继发不孕症的主要原因,通过息肉切除术、纵隔切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢电灼打孔术、盆腔粘连分离术、输卵管通液术、输卵管造口成型术等,妊娠率增加60%,术后未发生任何并发症。结论宫、腹腔镜联合诊治不孕症,只需一次麻醉,一期手术,就解决了以往单纯宫腔镜、腹腔镜不能同时治疗不孕症的弊端,提高妊娠率     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症临床观察

目的:观察宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果。方法:使用OLYMPUS宫腔镜和德国W.isap电视腹腔镜,在月经干净3～7天行腹腔镜检查+手术和宫腔镜检查+手术的宫腔镜和腹腔镜联合手术。结果:在病因中慢性盆腔炎继发不孕高于原发不孕,两者比较差异有显著性意义(P<0.01),子宫内膜异位症原发不孕发生率高于继发不孕(P<0.01)。其它因素比较差异无统计学意义P>0.05);随访24个月,术后妊娠65例,妊娠率59.1%,妊娠时间最短术后5个月,最长23个月。结论:宫腔镜、腹腔镜联合诊治可同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗,具有操作简便、创伤小、迅速准确、手术成功率高的特点,是不孕症重要的检查及治疗手段,具有在临床推广价值。     

B超联合宫腔镜及腹腔镜诊治宫内节育器并发症的临床研究

目的探讨B超联合宫腔镜及腹腔镜在宫内节育器（IUD）并发症诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析酒泉市人民医院妇产科在2000年1月至2007年12月间，应用B超联合宫腔镜及腹腔镜处理32例IUD异常的情况。结果使用B超及宫腔镜，对有并发症的32例IUD进行诊断，32例具有异常或异位的IUD成功地由宫腔镜和腹腔镜取出，其中24例移位、变形、嵌顿、断裂、尾丝脱落残留在宫腔的IUD以宫腔镜取出，8例异位盆腹腔的IUD在腹腔镜下取出，其中3例腹腔镜术中同时进行B超实时监测。无术中、术后并发症的发生。结论B超联合宫腔镜及腹腔镜诊断处理IUD并发症具有诊断明确、手术成功率高、创伤小的优点，是一种集检查、诊断和手术治疗为一体的微创性手术。因此，我们认为对于IUD并发症的诊治，B超联合宫腔镜及腹腔镜是最佳诊治手段，应首选。     

宫腔镜腹腔镜联合诊治不孕症97例分析

目的探讨宫腔镜腹腔镜联合检查诊治不孕症的临床价值。方法对厦门市第二医院2004年9月～2006年5月收治的97例不孕症患者进行宫腔镜腹腔镜联合检查,并对临床资料进行分析。结果97例不孕症经宫腔镜腹腔镜检查不孕原因为:子宫内膜异位症36.1%(35P97),盆腔炎61.8%(60P97),宫内病变16.5%(16P97),多囊卵巢3.1%(3P97)。结论宫腔镜腹腔镜联合检查对不孕症的诊治很有价值。该项检查创伤小,一次检查可同时查清宫腔内和盆腔内的病变,并进行手术治疗,疗效确切。宫腔镜腹腔镜联合检查还可防止宫腔镜手术的副损伤。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症48例报告

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的方法 及价值.方法 采用宫腔镜、腹腔镜联合手术对48例女性不孕症患者进行检查、诊断,根据术中不同情况进行不同方式手术治疗,术后进行随访、指导受孕.结果 术后随访43例,时间2～16个月,有11例妊娠,妊娠率25.58%;其中1例为输卵管妊娠,难免流产1例,足月分娩7例,正在孕期2例.结论 宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症集诊断与治疗于一体,创伤小、对盆腔内环境干扰少,恢复快,术后妊娠率较满意.     

宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫畸形94例临床分析

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫畸形的价值。方法：回顾性分析94例经宫、腹腔镜联合诊治的子宫畸形病例临床资料,1组48例行腹腔镜和宫腔镜分期检查及手术,2组46例行腹腔镜和宫腔镜同期检查及手术。结果：94例中77例为不全纵隔子宫,12例为完全纵隔子宫,4例单角子宫合并残角子宫,1例双子宫。宫腔镜联合腹腔镜检查同时可手术解除导致不孕或不育的因素（如盆腔粘连、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症并矫正子宫畸形等）,超声、子宫输卵管造影和宫腔镜等检查均有一定的误诊率。1组患者手术J顷利,无并发症出现,住院2—9d,平均5d,2组患者中2例在宫腔镜手术中出现宫底电击小穿孔,在腹腔镜下行创口缝合术,住院2～7d,平均4d。结论：宫、腹腔镜联合检查并手术对于疑有子宫畸形合并不孕不育的患者是理想的诊治方法。     

宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症患者临床分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的方法及价值。方法：采用宫腔镜、腹腔镜联合手术对114例女性不孕症患者进行检查、诊断,根据术中不同情况进行不同方式手术治疗,术后进行随访、指导受孕。结果：术后随访93例,时间2～16个月,有38例妊娠,妊娠率40．86％;其中2例为输卵管妊娠,难免流产1例,足月分娩24例,正在孕期11例。结论：宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症集诊断与治疗于一体,创伤小、对盆腔内环境干扰少,恢复快,术后妊娠率较满意。     

宫、腹腔镜联合诊治不孕症120例临床分析

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合应用诊治不孕症的临床价值。方法:对120例不孕症患者在明确病因情况下行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,观察术后妊娠率。结果:盆腔粘连和输卵管阻塞是造成妇女不孕的主要原因。子宫内膜异位症和卵巢疾病也是常见因素。宫腔镜和腹腔镜联合手术后妊娠率达56.5%。结论:宫腔镜和腹腔镜联合应用可以明确不孕症的盆腔及宫腔病因,并进行针对性手术治疗,可提高手术疏通输卵管的成功率,提高女性不孕患者的妊娠率。     

腹腔镜联合宫腔镜在妇科疾病中的临床应用分析

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在诊治妇科疾病中的临床应用价值。方法:选取收治的应用单一腔镜治疗效果不好而具有宫、腹腔镜联合手术指征的患者共172例,行宫腹腔镜联合手术,分别实施诊断和治疗。结果:本组患者手术时间45²90 min,平均102.6 min。手术进行均比较顺利,术中血压、脉搏均平稳,手术中出血平均<50 ml,患者均未出现较明显的并发症。其结果与术前诊断基本相符的150例(87.21%),不符合或有新发现的22例(12.79%%)。172例患者155例术后体温完全正常,17例患者出现发热迹象,3 d内均恢复正常。结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术对于妇科疾病诊治具有重要的临床价值,随着其不断完善将成为妇科临床上有效的诊治手段。     

宫腔镜、腹腔镜在诊治不孕症中的临床分析

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的效果。方法:回顾性分析宫腔镜、腹腔镜手术诊治90例女性不孕症患者的效果。结果:90例患者全部行宫腔镜、腹腔镜联合手术,术后40例妊娠,其中13例已分娩,27例在孕期中,异位妊娠3例,自然流产2例,还有45例处于孕前指导及试管婴儿或胚胎移植术。结论:宫腔镜、腹腔镜联合手术,手术时间短、损伤小、恢复快,能够全面分析不孕的原因,再对症治疗,手术效果满意,值得临床大力推广。     

电视宫腔镜电切术治疗子宫纵隔21例

目的观察电视宫腔镜电切术在子宫纵隔诊断和治疗的临床应用效果。方法对21例子宫纵隔患者采用宫腔镜电切术进行诊治。结果21例子宫纵隔中,8例为完全性子宫纵隔,13例为不完全性子宫纵隔;2例同时合并完全性阴道纵隔。11例行腹腔镜宫腔镜联合检查,10例行宫腔镜B超联合检查。21例均在腹腔镜及(或)B超监视下完成宫腔镜子宫纵隔电切术,术中无并发症发生。术后随访,8例妊娠,其中6例足月妊娠分娩,2例自然流产。结论宫腔镜腹腔镜联合检查是诊断子宫纵隔的最准确方法,也是一种安全、有效的治疗方法,联合B超监护下手术是首选的方法。     

宫腔镜与腹腔镜联合手术64例临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术的适应证及应用价值。方法回顾分析64例应用宫、腹腔镜联合手术的病例。结果全部手术顺利，疗效满意，无手术并发症发生。64例患者中共实施了151项操作，其中宫腔镜下64项操作，腹腔镜84项操作，全部在宫腔镜与腹腔镜下完成。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术可同时诊断与治疗宫腔内、盆腔内疾病，提高疗效；同时能提高宫腔镜、腹腔镜手术治疗的安全性及有效性；而且只需1次麻醉，Ⅰ期手术，具有不开腹、创伤小、恢复快等优点，尤其在不孕症检查与治疗中具有重要价值。