慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的:研究慢性充血性心力衰竭(chroniccongestiveheartfailure,CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的变化及各指标间相关性,以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法:选择2001-01/2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例对照组为研究对象。()176例CHF患者心功能Ⅱ级60例,Ⅲ级86例,Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α,IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化,以及TNF-α,IL-6和CRP的相关性。结果:心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF-α,IL-6和CRP水平与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05);心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α,IL-6和CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。随着心力衰竭程度的加重而增高,血清CRP水平与IL-6,TNF-α呈高度正相关(r=0.62,0.57,P<0.01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论:心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应,心力衰竭程度越重,炎症反应也越明显,且     

心力衰竭患者血液细胞因子与心功能的关系

背景：充血性心力衰竭血清中一些细胞因子如白细胞介素6和肿瘤坏死因子α以及神经激素如去甲肾上腺素对于心力衰竭发生发展过程中是否起到重要作用。目的：探讨心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6，去甲肾上腺素的变化及意义，为判定心力衰竭严重程度及预后提供依据。设计：病例对照研究。单位：上海市市东医院心内科。方法：选择2000-01／2001-10上海市市东医院心内科住院心力衰竭患者58例(患者组)，男33例，女25例。按纽约心脏病学会心功能分级，其中Ⅱ级12例，Ⅲ级32例，Ⅳ级14例。选择同期本院自愿健康体检者30例为对照组，男18例，女12例。采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清肿瘤坏死因子α，白细胞介素6，去甲肾上腺素水平，用二维心脏超声测定左室射血分数，以此来观察血清细胞因子与心功能之间的关系。结果：①心功能Ⅲ级，Ⅳ级患者血清白细胞介素6[(367．6&;#177;78．6)，(569．7&;#177;117．3)ng／L]，肿瘤坏死因子α[(395.3+82．4)，(583．1&;#177;124．8)ng／L]，NE[(396．5&;#177;85．3)，(675．9&;#177;136．2)ng／L]水平明显高于心功能Ⅱ级和对照组[(221．5&;#177;58．4)，(170．2&;#177;42．7)ng/L；(205．4&;#177;59．2)，(180．3&;#177;43．8)ng／L；(227.4&;#177;65．6)，(163．8&;#177;41．5)ng／L，P均&;lt;0．05]。心功能Ⅱ级患者与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。②白细胞介素6，肿瘤坏死因子α，去甲肾上腺素与左室射血分数呈高度负相关(r=-0．63，P&;lt;0．01；r=0．54，P&;lt;0．05；r=-0．58，P&;lt;0．01)。心力竭衰程度越重，血清肿瘤坏死因子α，白细胞介素6和去甲肾上腺素水平越高。肿瘤坏死因子α与去甲肾上腺素，白细胞介素6与去甲肾上腺素呈明显正相关(r=0．57，P&;lt;0．01；r=0．51，P&;lt;0．05)。心力衰竭患者心力衰竭越重，血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平越高，且两者呈正相关(r=0．39，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平均升高，尤其在中重度心力衰竭患者中更加明显，并与左室射血分数呈负相关，提示血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平可作为心力衰竭严重程度判断与预后的指标。并为康复干预措施介入提供量化评估依据。     

心力衰竭患者心功能与细胞因子及神经激素的关系

目的：探讨慢性心力衰竭患者血浆细胞因子、神经激素的变化及其与心功能的关系。方法：用酶联免疫双抗体夹心法测定122例慢性心力衰竭患者及30例健康人血浆中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha，TNF-α)、白细胞介素-6(interleIIkine-6，IL-6)的浓度，放免法测定血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ(angiotensionⅡ，AngⅡ)浓度，荧光测定法测定血浆儿茶酚胺、去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)的浓度。结果：(1)慢性心力衰竭患者血浆中TNF-α水平明显高于对照组[对照组(13．094-2．47)ng／L]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05-0．01)，且随着心力衰竭程度的加重，TNF-α水平呈进行性增高[Ⅱ级：(18．85&;#177;2．82)ng／L，Ⅲ级：(26．65&;#177;9．78)ng／L，IV级：(38．01&;#177;19．21)ng／L]；IL-6水平在心功能Ⅲ，Ⅳ级组中明显高于对照组[(18．72&;#177;8．28)，(24．63&;#177;10．76)和(14．71&;#177;1．30)ng／L]，差异有显著性意义(P&;lt;0．05-0．01)，而心功能Ⅱ级组[(16．24&;#177;4．02)ng／L]与对照组相比差异无显著性。心功能Ⅲ、Ⅳ级组心力衰竭患者血中肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE的浓度明显高于对照组(P&;lt;0．01)。②TNF-α与肾素活性、AngⅡ、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0．439，0．608，0．440，0．441，P&;lt;0．01)，IL-6与肾素活性、儿茶酚胺、NE呈正相关(r=0．319，0．411，0．420,P&;lt;0．01)。结论：神经激素-细胞因子网络与慢性心力衰竭患者心功能密切相关，肾素-血管紧张素系统，交感神经系统与细胞因子之间存在相互关系，该网络之间的相互作用可能参与了慢性心力衰竭的发生发展。     

冠状动脉综合征患者血清白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平及辛伐他汀的干预作用

目的：探讨辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(acute comnary svndrome，ACS)患者血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF—α)水平变化的影响，以期发现上述因子变化与ACS发病的关系及辛伐他汀对ACS发病的影响。方法：2002—09／2003—09白求恩国际和平医院急诊科留观病人和河北医大第三医院心内科住院患者中符合纳入标准ACS患者52例，将ACS患者52例随机分为辛伐他汀组(n=26)和常规治疗组(n=26)，分别于治疗前及治疗后3周行血清IL-6及TNF—α检测，均采用放射免疫分析方法。另选本院同期健康体检的30例作为对照组，对照组采血前2周内未服任何药物，体检时对其血清IL-6及TNF—α进行检测。结果：ACS患者治疗前血清IL-6，TNF—α水平均明显高于对照组(P&;lt;0.01)。辛伐他汀组患者治疗后血清IL-6，TNF-α水平[(0．708&;#177;0．087)μg／L，(67．73&;#177;10．00)fmol／L]均明显低于治疗前[(0．800&;#177;0．083)μg／L，(79．92&;#177;14．53)fmol／L](P&;lt;0．01)，但仍高于对照组(P&;lt;0．01)。常规治疗组患者治疗后血清IL-6，TNF-α降低不明显(P&;gt;0．05)。结论：IL-6，TNF-α水平越高，则ACS发病的概率可能越大；辛伐他汀可降低ACS患者血IL-6，TNF-α水平，具有减轻病变部位炎症反应和保护内皮的作用。     

心力衰竭患者血清尿酸水平变化及与高血压发生的关系

目的探讨心力衰竭患者血清尿酸水平的变化规律及其与高血压的关系。方法2002-07／2004-02龙海市第一医院内一科住院冠心病或高血压性心脏病心力衰竭患者150例(心力衰竭组)。选择同期住院的心功能代偿的非高血压心血管病患者116例为对照组。比较心力衰竭组与对照组血清尿酸水平。分别比较心功能Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级的尿酸水平，对入院时未用过利尿剂和正在使用利尿剂的血尿酸水平及96例心力衰竭患者控制前后的血尿酸水平进行比较。比较冠心病心力衰竭组与高血压性心脏病心力衰竭组的尿酸水平。结果心力衰竭组与对照组患者的血清尿酸水平分别为(387．74&;#177;127．77)mmol／L和(242．3&;#177;62．93)mmol／L，差异有显著性意义(t=11．251．P&;lt;0．01)；心功能Ⅱ级与Ⅲ级患者，Ⅲ级与Ⅳ级患者，Ⅱ级与Ⅳ级患者血尿酸水平两两比较，差异有显著性意义(t=6．685，4．906，10．553，P&;lt;0．01)，随着心力衰竭加剧，血清尿酸水平逐级升高。心力衰竭控制前后血清尿酸水平比较，差异有显著性意义(t=4．825，P&;lt;0．05)。冠心病心力衰竭患者血清尿酸水平与高血压性心脏病心力衰竭患者比较，差异有显著性意义(t=2．234，P&;lt;0．05)。结论心力衰竭越重，血清尿酸水平升高的程度越大，监测血清尿酸水平有助于反映心力衰竭患者病情的严重程度及其预后；慢性心力衰竭患者中高血压性心脏病者血清尿酸水平高于血压正常的冠心病者，提示血清尿酸水平升高与高血压之间存在密切的联系。     

步行运动对慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及受体的影响

目的：观察慢性心力衰竭(chronic heart failure，CNFl)患者血浆肿瘤坏死因子和受体水平的变化及步行运动对其影响，并探讨步行运动对慢性心力衰竭患者的治疗价值。方法：对8l例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者随机(随机数字表)分为运动治疗组(常规治疗+运动治疗)48例和对照组(仅常规治疗)33例。运动治疗方法；每天上、下午各作1次6min步行运动，总运动时间达到8周。运动组和对照组均在入院时和8周后的运动前后采取肘静脉血，测定血浆肿瘤坏死因子及其受体(STNFR)的水平。结果：入院时8l例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者运动后较运动前血浆TNF-α及STNFR水平均显著升高(t=2．730，P&;lt;0．01)。治疗8周后血浆TNF-α及STNFR水平明显下降(t=2．437，P&;lt;0．05)，运动组运动前较对照组血浆TNF—α及STNFR水平下降更明显(t=2．428，P&;lt;0．05)。运动组治疗8周后的步行运动距离较对照组增加更明显(t=2．530，P&;lt;0．0)。结论：每天适当的运动可以有效降低CHF患者血浆炎性细胸因子的含量，有利于CHF患者的恢复。     

慢性心力衰竭患者血清炎症因子水平与心功能分级及肾功能损害程度的相关性分析

目的探究血清白细胞介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血清炎症因子与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级及肾功能损害程度的关系。方法选择该院心内科2016年9月至2017年6月收治的97例CHF患者作为研究对象,按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级分为Ⅱ级(33例)、Ⅲ级(35例)和Ⅳ级(29例);按肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常(32例)、肾功能轻度损害(41例)和肾功能中重度损害(24例)。采用酶联免疫吸附试验检测各组患者血清炎症因子水平并分析其差异,分析炎症因子水平与心功能分级及肾功能损害程度的关系,分析各组患者预后情况。结果 NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者IL-1、IL-6、TNF-α水平较Ⅱ级患者明显升高,且NYHA心功能分级为Ⅳ级的患者各炎症因子水平明显高于Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P0.05)。肾功能轻度及中重度损害的CHF患者IL-1、IL-6、TNF-α水平较肾功能正常患者明显升高,且肾功能中重度损害患者各炎症因子水平明显高于轻度损害患者,差异均有统计学意义(P0.05)。血清IL-1、IL-6、TNF-α水平与NYHA心功能分级及肾功能损害程度呈正相关(P0.05)。NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者再次发生心力衰竭概率、冠状动脉事件概率、恶性心律失常发生率及心血管病死率均明显高于Ⅱ级患者,且NYHA心功能分级为Ⅳ级的患者除脑卒中外,各心血管事件发生率均明显高于Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P0.05);肾功能轻度及中重度损害的CHF患者再次发生心力衰竭概率、冠状动脉事件概率、恶性心律失常发生率及心血管病死率均明显高于肾功能正常患者,肾功能中重度损害患者除脑卒中外,各心血管事件发生率均明显高于轻度损害患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CHF患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平与心功能分级及肾功能损害程度呈正相关,心功能分级及肾功能损害程度与CHF患者的预后有关。     

慢性心力衰竭患者心脏功能与血清细胞因子水平的相关性

目的：分析慢性充血性心力衰竭患者体液一细胞因子血液水平与心功能的相关性，寻找评估心功能的可靠方法。方法：测定45例慢性充血性心力衰竭患者[男28例，女17例，年龄(62&;#177;14)岁。心力衰竭组]及20例健康献血者或同期人院心功能正常者(年龄、性别与心力衰竭组差别无显著性，正常组)血清组织坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、心房利钠肽和脑钠素水平。结果：心力衰竭组血清心房利钠肽，脑钠素，TNF-α，IL-6水平明显高于正常组。差异有显著性意义(F=10．02，98．11，3．62，3．48；P&;lt;0．01)，且心功能越差，血清心房利钠肽，脑钠素，TNF-α，IL-6水平越高；心力衰竭组血清心房利钠肽(r=0．597)、脑钠素(r=0．627)、TNF-α(r=0．402)、IL-6(r=0．406)水平与左心室舒张末期内径正相关(P均&;lt;0．01)，与左室射血分数及左室短轴缩短率负相关(r=-0．848～-0．486)；血清脑钠素诊断慢性心力衰竭的敏感性(100％)、特异性(95％)、阳性预测值(98％)、阴性预测值(100％)均属最大。结论：心力衰竭患者存在血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、TNF-6水平改变，不仅与心力衰竭的临床严重程度密切相关，而且可以间接反映心力衰竭时左室重塑和左室收缩功能，因此血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、TL-6水平可以作为临床判断心力衰竭严重性及监测心力衰竭治疗效果的实验室指标，其中以血清脑钠素水平最好。     

2型糖尿病患者血清IL-6和TNF-α水平的检测对预后的意义

目的 通过测定2型糖尿病(DM)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化，探讨其在糖尿病肾病(DN)中的发病学意义，了解其对DM预后的影响。方法 采用放射免疫法检测85例2型DM患者血清IL-6和TNF-α水平。并根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)将DM患者分为单纯DM组(SDM，n=40)，隐性糖尿病肾病组(IDN，n=28)和显性糖尿病肾病组(ODN，n=17)，并与32例正常人对照。结果(1)SDM，IDN，ODN3组患者及正常对照组血清IL-6水平分别为(99&;#177;16)，(112&;#177;22)，(128&;#177;24)。(90&;#177;15)ng／L，TNF-α水平分别为(127&;#177;15)，(130&;#177;16)，(148&;#177;22)，(112&;#177;22)ng／L，经方差分析，各组间差异具有非常显著意义(F=19．27，13．35，P均&;lt;0．01)，其中SDM，IDN，ODN3组均明显高于正常对照组(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01)，ODN组又明显高于SDM组和IDN组(P&;lt;0．01)，IDN组血清IL-6水平亦较SDM组升高(P&;lt;0．05)。(2)糖尿病病程与患者血清IL-6，TNF-α水平呈明显正相关(r=0．396，P&;lt;0．01和r=0．277，P&;lt;0．05)，UAER与患者血清IL-6，TNF-α水平变化亦呈正相关关系(r=0．630，0．426，P均&;lt;0．01)；空腹血糖与患者血清IL-6，TNF-α水平间均未见相关关系。结论 IL-6和TNF-α可能参与了糖尿病及其肾病的发生与发展。血清IL-6，TNF-α水平检测可以作为临床观察DN病情及判断DM预后的参考指标。     

缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学调节中免疫细胞因子的作用及其机制

背景：细胞因子对脑血流动力学的调节作用是否通过调节血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，cGRP)、C型利钠肽(C-type natriuretic peptide，CNP)等血管活性因子的变化而实现的。目的：探讨细胞因子对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿脑血流动力学的调节作用及其机制。设计：非随机对照实验研究。地点、材料和干预：研究对象为1999—05／2001—06来源于首都医科大学附属北京妇产医院，用放射免疫法检测40例HIE患儿与40例正常新生儿生后1，3，和7d外周血白细胞介素-6(intedeukin-6，IL-6)，肿瘤坏死因子-α(tmor necrosis factor-alpha，TNF-α)，白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)与内皮素-1(endothelin-1，ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，cGRP)、C型利钠肽(C-type natriuretic pepfide，CNP)水平，由北京东亚免疫技术研究所负责检测。于生后第1天用脉冲多普勒超声检测两组新生儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果：HIE患儿血清TNF-α升高、IL-6、IL-8降低，并与脑血流动力学紊乱和ET-t，cGRP，CNP的变化具有一定相关性，即阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0．61，P&;lt;0．01)，与IL-8，TNF-d呈正相关(r=0．80，0．72，P&;lt;0．01)。IL-6与ET-1呈负相关(r=-0．54，P&;lt;0．01)，与CNP，cGRP呈正相关(r=0．49，0．52，P&;lt;0．01)；而IL8、TNF-α与ET-1呈正相关(r=0．61，0．72，P&;lt;0．01)，与CNP，cGRP均呈负相关(r=-0．51，-0．63，P&;lt;0．01)。结论：新生儿HIE血清IL-6，IL-8与TNF-α变化可能通过调节ET-1．cGRP与CNP的变化而发挥对脑血流动力学的调节作用，从而参与HIE的病理生理机制。     

慢性充血性心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响

[目的]探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响.[方法]采用放射免疫分析法,测定50例CHF患者和30例健康对照者血清TNF-α和IL-6水平;将CHF患者随机分为芪苈强心胶囊组和常规治疗组,治疗4周,重复上述检测.[结果]CHF组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.01),且与心功能损害程度密切相关;经4周治疗后芪苈强心胶囊组与常规治疗组比较血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P＜0.01),而LVEF则升高更明显(P＜0.05).[结论]CHF患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高且与心功能状态密切相关;芪苈强心胶囊具有改善CHF患者心功能和降低血清TNF-α和IL-6水平的作用.     

鼓励因素对心力衰竭患者六分钟步行试验的影响

目的：探讨鼓励因素对充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)患者6min步行试验的影响，以指导心力衰竭患者的正确运动。方法：选择CHF患者46例(实验组)，健康自愿者22例(对照组)，进行6min步行试验，分别采用不鼓励和鼓励的方法，运动后测量步行的距离。结果：实验组与对照组不鼓励和鼓励6min步行距离分别为(346．15&;#177;66．83)和(389．24&;#177;71．53)m，(505．41&;#177;63．13)和(551．82&;#177;62．79)m，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；心功能Ⅱ级患者较心功能Ⅲ级患者步行距离更远，不鼓励与鼓励也差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；CHF患者心功能与6min步行距离呈正相关。结论：鼓励因素可增加CHF患者6min步行距离，6min步行试验可评价心功能情况，提高患者生活质量。     

慢性充血性心力衰竭患者血清TNF-Q和IL-6的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响

【目的】探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）的变化及芪苈强心胶囊对其水平的影响。【方法】采用放射免疫分析法,测定50例CHF患者和30例健康对照者血清TNF-a和IL-6水平;将CHF患者随机分为芪苈强心胶囊组和常规治疗组,治疗4周,重复上述检测。[结果]CHF组患者血清TNF-α和IL-6水平明显高于对照组（P〈0．01）,且与心功能损害程度密切相关;经4周治疗后芪苈强心胶囊组与常规治疗组比较血清TNF-d和IL-6水平明显降低（P〈0．01）,而LVEF则升高更明显（P〈0．05）。【结论】CHF患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高且与心功能状态密切相关;芪苈强心胶囊具有改善CHF患者心功能和降低血清TNF-α和IL-6水平的作用。     

2型糖尿病患者C反应蛋白及肿瘤坏死因子α与微血管并发症的关系

目的：探讨2型糖尿病微血管并发症患者不同时期血清C反应蛋白(C-reactive pvotein，CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及其意义。方法：对2型糖尿病组100例和健康体检者30例进行研究，根据尿蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常尿蛋白组(36例)、微量白蛋白尿组(34例)和临床蛋白尿组(30例)。测定各组研究对象血清CRP，TNF-α，胆固醇，三酰甘油，肌酐，空腹血糖和胰岛索等。并进行比较。结果：①2型糖尿病患者CBP。TNF-α【正常血尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组CRP分别为(2．44&;#177;1.90)，(6．33&;#177;5．56)，(18．35&;#177;15．39)mg／L；TNF-α分别为（1．53&;#177;0．22)，(1．93&;#177;0．39)，(2．64&;#177;0．36)μg／L】明显高于对照组[(1．07&;#177;0．36)mg／L。(1．01&;#177;0．27)μg／L](t=2．002—2．592，P(0．05—0．01)。(②CRP，TNF-α水平随尿蛋白排泄率的增加而增加。③患者的血清CRP水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛索、TNF-α呈正相关(r=0．301，0．354，0．312，0．390，0．311，P&;lt;0．01)，与胰岛素敏感指数(insulin sensitive index，ISI)呈负相关(r=-0．356，P&;lt;0．05)；TNF-α水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、CRP呈正相关(r=0．367，0．432，0．356，0．465，0．324，P&;lt;0．01)，与ISI呈负相关(r=-0．595，P&;lt;0．01)，与其他指标无相关性。结论：2型糖尿病患者体内高水平的血清CRP和TNF-α可能参与糖尿病的微血管并发症发生发展。     

充血性心力衰竭患者血清炎性反应因子检测的临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清炎性反应因子的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法分别测定110例CHF患者（CHF组）和60例健康体检者（健康对照组）白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，同时采用胶乳增强免疫透射比浊法检测两组患者的血清C反应蛋白（CRP）水平。检测CHF组治疗后上述3种血清炎性反应因子水平，并与治疗前相比较。结果CHF组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于健康对照组，且随心功能分级增加依次增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。CHF组患者左室射血分数（LVEF）与血清IL-6（r=0．585，P〈0．01）、TNF-α（r=0．312，P〈0．01）和CRP（r=0．458，P〈0．01）水平呈显著正相关。与治疗前相比，治疗后CHF组患者LVEF较治疗前明显增加，而血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显下降，差异有统计学意义，均P〈0．01（t=12．144，9．835，7．847，4．616）。结论血清炎性反应因子IL-6、TNF-α和CRP检测有助于CHF患者的病情评估、疗效监测和预后判断。     

慢性心力衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1水平的关系

目的：探讨慢性心力衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1(endothelins-1，ET-1)水平的关系。方法：对70例慢性心衰住院患者，按纽约心脏学会分级，Ⅱ级35例，Ⅲ级16例，Ⅳ级19例；对照组20例(健康体检者)，用特异性放免法测定血浆ET-1水平，并用超声心动图参数评价左心功能。结果：①随心功能恶化，血浆ET-1水平呈上升趋势，各级心功间差异均有显著性(t=2．573～3.786；P&;lt;0．05)。②经抗心力衰竭药物综合治疗后，ET-1水平降低(t=3．574，P&;lt;0．01)。③ET-1水平与左心室射血分数呈负相关(r=0．77，P&;lt;0.05)；与左室舒张末内径呈正相关(r=0．62，P&;lt;0．05)。结论：慢性心力衰竭患者血浆内皮素-l与心力衰竭程度相关，可作为血液指标用于监测心衰程度。     

老年心力衰竭患者TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10水平变化的价值研究

目的研究老年心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-10水平的动态变化,为临床相关诊治提供参考。方法选取该院2015年11月至2017年11月收治的老年心力衰竭患者186例作为观察组,选取该院同期健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组的血清TNF-α、IL-4、IL-8及IL-10水平,观察不同心功能分级患者的血清指标水平变化,并对观察组患者进行对症治疗,比较治疗前后血清指标水平变化。结果观察组患者血清IL-10水平低于对照组,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);心功能Ⅲ级患者血清IL-10水平低于Ⅱ级,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平高于Ⅱ级,且心功能Ⅳ级患者血清IL-10水平低于Ⅱ、Ⅲ级,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平高于Ⅱ、Ⅲ级,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,患者血清IL-10水平高于治疗前,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年心力衰竭患者血清IL-10水平降低而TNF-α、IL-4和IL-8水平增高,且随着心功能分级增加而上升,对症治疗可有效改善患者相关指标,可为临床诊治提供重要参考。     

不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6检测的临床价值探讨

目的探讨不同心功能分级慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)检测的临床价值,并探讨与CHF之间的相关性。方法选择2013年1月至2015年6月在该院就诊的CHF患者67例作为观察组并进行NYHA分级:Ⅰ级15例、Ⅱ级21例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例,另选同期30例健康体检者作为对照组,均静脉采血且分别测定其血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6,通过超声心动图检查分别测定其LVEF、LVEDD、LVESD,对所得数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。结果观察组、各心功能组血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6水平明显较高,两组相比较差异均有统计学意义(P0.05),观察组、各心功能组LVEF明显下降,LVEDD、LVESD明显升高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),采用线性回归分析CHF患者血清BNP、TNF-α、MMP-9及IL-6与左心室超声心动图参数之间的相关性,结果表明CHF患者血清BNP、TNF-α、MMP-9以及IL-6水平分别与LVEF呈负相关(均P0.05),而与LVEDD、LVESD呈正相关(均P0.05)。结论血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6水平是诊断CHF的良好指标,且可以准确地反映不同心功能分级CHF患者的心脏功能状态,与CHF的发生、发展过程关系密切。     

心力衰竭患者血浆中炎症因子的变化以及阿托伐他汀的干预作用

【目的】观察阿托伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）等炎症因子的血浆水平及其对心功能的影响，以探讨阿托伐他汀治疗心力衰竭的作用。【方法】将50例心衰患者随机分为对照组和干预组，对照组为常规抗心衰治疗，干预组采用在常规抗心衰治疗的基础上加用阿托伐他汀（20mg／d）。所有患者治疗前后均采集血样标本，测定其治疗前后的TNF-α、IL-6、hs—CRP血浆水平及心功能和左室内径。【结果】与治疗前相比，阿托伐他汀组患者的TC和LDL明显下降（P〈0．05）；治疗后左心室内径、LVEF、FS两组间无明显差异；与对照组相比，阿托伐他汀组血浆hs—CRP、TNF-α、IL-6水平下降更明显（P〈0．05）。【结论】在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步降低心力衰竭患者血浆中TNF-α、IL-6等细胞因子水平而发挥抗炎作用；短期阿托伐他汀治疗对心衰患者的心功能未见明显影响。     

高敏C-反应蛋白与基质金属蛋白酶-9在充血性心力衰竭中的评价

目的：观察充血性心力衰竭（CHF）患者高敏C-反应蛋白（hs—CRP）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的水平变化,与心力衰竭的严重程度及其相互关系。方法：心力衰竭组共80例,平均年龄（64±15）岁,入选前患者未接受血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、p受体阻滞剂、免疫制剂等治疗;根据NYHA心功能分级标准将心力衰竭组又分为心功能Ⅱ级组24例、Ⅲ级组26例、Ⅳ级组30例。对照组50例,为非心力衰竭患者,平均年龄（63±6）岁。分别用免疫比浊法和双抗夹心ELISA法测定hs—CRP和MMP-9的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数（LVEF）。结果：hs—CRP和MMP-9指标比较,心力衰竭组总体水平高于非心力衰竭组（P〈0．05）,心功能Ⅲ级组及Ⅳ级组水平显著高于Ⅱ级组（P〈0．05）。心功能Ⅳ级组水平也明显高于Ⅲ级组（P〈0．05）,差异有统计学意义。与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．01与P〈0．01）。结论：hs—CRP和MMP-9共同参与CHF的发生和发展过程;能准确反映左室功能障碍程度;MMP-9在CHF心室重塑中具有重要作用。