儿童孤独症116例诊治探讨

目的探讨孤独症的病因、诊断、训练方法和治疗效果.方法对116例孤独症病例进行生物学因素(妊娠史、出生史、家族史、抽搐史)、家庭因素(父母性格、家庭教育方式)、病历主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查(脑CT、EEG、BAEP和SPECT)做统计分析.结果儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常,尤其是父亲内向的性格特点突出.病历主诉以语言障碍和交流障碍为主,脑部CT、EEG、BAEP和SPECT辅助检查中,SPECT异常检出率高,主要表现为大脑局灶性血流灌注量降低.该组病例确诊年龄晚于发病年龄29个月,多学科参与的结构化教育、感觉统合训练、语言训练和听觉统合训练是治疗孤独症儿童的有效方法,年龄越小、训练强度越大、训练时间越长越连续效果越好.结论异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系;临床易误诊,以语言发育迟缓伴非言语性交流障碍为主诉的儿童应考虑孤独症的可能;多学科参与的综合训练是治疗孤独症的有效方法.     

儿童孤独症72例诊治分析

目的:探讨孤独症的病因、诊断、训练方法和治疗效果。方法:对72例孤独症病例进行生物学因素(妊娠史、出生史、家族史、抽搐史)、家庭因素(父母性格、家庭教育方式)、病例主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查(脑CT、EEG)做统计分析。结果:儿童孤独症在生物学因素中存在较普遍的异常,尤其是父亲内向的性格特点突出。病例主诉以语言障碍和交流障碍为主,该组病例确诊年龄晚于发病年龄29个月,多学科参与的应用行为分析法(ABA)、感觉统合训练、语言训练和听觉统合训练是治疗孤独症儿童的有效方法,年龄越小、训练强度越大、训练时间越长、越连续效果越好。结论:异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系;临床易误诊,以语言发育迟缓伴非言语性交流障碍为主诉的儿童应考虑孤独症的可能,多学科参与的综合训练是治疗孤独症的有效方法。     

儿童孤独症及其语言训练探讨

【目的】　探讨儿童孤独症病因、临床表现、诊断及其语言训练的效果。　【方法】　对 116例儿童孤独症病例进行生物学因素 (妊娠史、出生史、家族史、抽搐史 )、家庭因素 (父母性格、家庭教育方式 )、病历主诉、发病年龄、确诊年龄、辅助检查 (脑CT、EEG、BAEP和SPECT)做统计分析。其中 43例孤独症儿童进行了语言训练。训练前后使用 [S S〗法检查和构音障碍检查 ,根据结果进行个体化语言训练 ,并对结果做统计学分析。　【结果】　病历主诉以语言障碍和交流障碍为主 ,脑部SPECT异常检出率高 ,主要表现为大脑局灶性血流灌注量降低。确诊年龄晚于发病年龄 2 9个月。语言训练与改善语言交流、功能性构音障碍者差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;不同年龄组之间的语言治疗效果差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。　【结论】　异常妊娠史、出生史、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有较密切关系 ,临床易误诊。语言训练对促进孤独症患儿的语言交流能力的效果肯定 ,年龄越小 ,效果越好 ;疗程越长 ,效果越稳定     

儿童孤独症213例病例分析

目的：探讨孤独症的病因、发病机制和诊断。方法：对213例孤独症患儿进行生物学因素（妊娠史，出生史，家庭史，抽搐史）、家庭因素（父母性格，家庭教育情况），病历主诉和辅助检查（脑CT／MRI，EEG，BAEP、SPECT）的研究分析。结果：孤独症病例在生物学因素（妊娠史，出生史，家族史，抽搐史）上的异常情况十分普遍，病历主诉以语言发育障碍为主，脑部的CT／MRI，EEG，BAEP，SPECT辅助检查中，SPECT异常检出率高，主要表现为左侧大脑血流灌注降低，血流异常的部位主要是颞叶、额叶和边缘系统（海马回，扣带回等）。结论：妊娠史、出生史、家族史、抽搐史的异常和孤独症的发病有密切关系，以语言发育迟缓为主诉的儿童病例应考虑孤独症的可能。脑SPECT呈血流灌注降低，对诊断孤独症有一定帮助。     

儿童孤独症192例临床分析

【目的】 探讨儿童孤独症的临床特点及危险因素,为该临床的早期发现、早期诊治提供依据。 【方法】 对2004 年11 月— 2010 年8 月复旦大学附属儿科医院儿童保健科收治的192例孤独症患儿的主诉、临床表现、 个人史及家庭状况(妊产期不利因素、家族史、父母文化、父母性格、家庭教育情况)、和辅助检查(脑CT/ MRI、EEG、BAEP) 进行回顾性分析。 【结果】 在192例孤独症患儿中,≤24个月龄的患儿21例(10.9%),病例主诉以语言障碍为主,尤以不会说话突出(62%)。母亲存在妊产期不利因素者共85例(44.3%),异常家族史者52例(27%),辅助检查中, EEG异常检出率较高。 【结论】 语言障碍最易为家长注意,建议常规健康体检中纳入和重视儿童社会能力的发展,以利于早期发现孤独症患儿。妊娠不利因素、家族史和父亲内向的性格特点与孤独症发病有密切关系。     

大庆地区56例儿童孤独症临床特征和干预状况调查分析

目的:分析儿童孤独症的临床特征和干预状况,达到早期诊断、早期干预治疗、改善预后的目的。方法:对56例孤独症患儿通过病史采集,临床观察记录,儿童孤独症评定量表(CARS)、儿童孤独症行为评定量表(ABC量表),对结果进行统计分析。结果:孤独症患儿在病史、临床表现方面的异常情况十分普遍,且具有特征性;临床特征以言语障碍、社会交往障碍、行为异常为主,缺乏早期诊断与早期干预治疗。结论:妊娠史、出生史、家族史的异常与孤独症的发病相关,语言发育迟缓为孤独症儿童最常见的主诉,ABC量表评定有助于早期诊断、早期发现、早期干预,对孤独症的治疗至关重要。     

儿童感觉统合失调的原因 训练方法及其疗效研究

为了解引起感觉统合失调的原因 ,探讨感觉统合训练的方法 ,对 2 0 0例正常与异常儿童基础资料进行对比 ,并对 5 3例感觉统合失调儿童训练前、后疗效进行观察。结果 :引起感觉统合失调的相关因素为活动空间小、未经爬行、由老人带大、父母与子女沟通时间短、剖宫产等。针对不同类型失调 ,采取不同的训练方法 ,分密集训练、间隔训练或家庭训练 ,为期半年 ,取得明显效果 ;对胆小、内向粘人儿童的治愈率达 10 0 % ,对多动、注意力不集中、学习困难的儿童的显效率达 86 .6 % ,对孤独症和类似孤独症儿童的显效率达 87.5 %。感觉统合失调儿童通过训练后确有明显进步 ,尤其对胆小内向儿童。进行密集训练时间越长效果越好 ,应大力宣传感觉统合这一概念 ,让人们充分理解其含义 ,了解引起感觉统合失调的有关因素。一旦发现失调表现 ,应积极采取补救措施     

儿童孤独症发病危险因素的病例对照研究

目的 探讨儿童孤独症发病的相关危险因素, 为孤独症的防治提供理论依据。方法 采用成组病例对照研究, 对165例孤独症儿童和320例正常对照组儿童, 采用自编的孤独症危险因素调查表收集相关危险因素、家庭一般情况等资料, 用χ²检验分析两组儿童之间危险因素的差异。结果 病例组母亲高生育年龄(≥35岁)、有人工流产史、母孕期抑郁情绪史、母孕期被动吸烟史及父亲内向所占比例较正常组高(P<0.05), 进一步进行Logistic 回归分析显示母高育龄、孕期抑郁情绪、孕期被动吸烟、有人工流产史以及父亲性格内向为孤独症的危险因素。结论 母亲高龄生育、有人工流产史、孕期抑郁情绪、孕期被动吸烟以及父亲性格内向均可使儿童孤独症发病风险增高。     

感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童的多因素疗效分析

目的:探讨感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童的疗效与临床症状的关系。方法:将60例低功能孤独症患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予感觉统合训练和不予治疗,采用孤独症治疗评估量表(ATEC)、感觉统合能力发展量表比较治疗前后孤独症临床行为及感知觉状况的改变。结果:①感觉统合训练治疗后ATEC总分值及语言、社交、感知觉、行为项分值较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后感觉统合失调总改善率为72.4%。②感觉统合能力发展量表触觉防御项分值、ATEC行为项分值在改善感统失调不同疗效组间有统计学差异(P<0.05);孤独症临床症状的改善与治疗前ATEC社交项分值相关(P=0.012)。结论:感觉统合训练治疗低功能孤独症儿童有疗效;其疗效与治疗前触觉防御过分、社交障碍、行为异常的程度有关。     

孤独症儿童综合训练疗效分析

目的:目前对孤独症儿童还没有很理想的治疗方法。我们采用国内外的经验对孤独症儿童进行1~3年的强化训练以观察治疗效果。方法:依据我国现行的孤独症诊断标准,确诊为孤独症患儿,制订出训练方案,疗程1~3年。训练前后依据诊断标准进行评估。结果:语言交流、社会交往、兴趣行为、智力水平4个大项目的分值均有明显提高,异常行为明显减少。结论:疗程训练能有效地改善孤独症的预后,尤其是年龄越小,训练时间越长,效果越好。     

130例儿童孤独症多因素分析与训练效果研究

目的 探索儿童孤独症的临床病因、特殊行为比率以及训练的效果.方法 对130例2.5～5岁儿童孤独症问卷调查后,实施以交往训练为主,皮肤接触为辅的家庭与中心相结合,群体与个别相结合的训练以及群体集中训练.将39例(30.00%)训练了3个月～2年者列为训练组,将33例只训练1次者,1年后进行追访评估后列为对照组.并对其病因、特殊行为比率以及训练效果进行综合分析.结果 130例儿童孤独症中母亲高危因素、文化程度、职业、孕期年龄,均无统计学意义,P值均>0.05,而特殊行为经统计P值均<0.01.两组儿童孤独症训练前后的对比分析,发育商无明显变化,ABC量表分值:训练组下降,对照组有所上升.结论 母亲高危因素、文化程度、职业、孕期年龄等因素不是导致儿童孤独症的直接原因.儿童孤独症经过长期训练,能改善其特殊行为,训练的时间越长效果越明显.表明对孤独症儿童长期训练的效果是肯定的.     

Autism and the African American community

It is estimated that autism spectrum disorders (ASD) affect 1 in 500 live births per year. However, due to varying techniques for diagnosis and treatment, the disability remains the subject of debate. African Americans tend to suffer disproportionate rates of disability and disease when compared to other racial and ethnic groups due to access to preventative and curative care. However, evidence demonstrates that although rates of diagnosis for autism occur at the same rates in all racial groups, diagnosis in African American children occurs later than in White children. As a result, African American children may require longer and more intensive intervention. This article examines the etiology of autism, diagnosis, and treatment strategies and its impact on African American families. A case method approach is utilized to describe the impact of autism on an African American family. Implications for future research and professional practice and policy are discussed. Understanding autism is important as it relates to the human genome.     

儿童孤独症危险因素分析

目的:探讨儿童孤独症的危险因素。方法: 采用自拟调查表对确诊的149例孤独症患儿进行相关因素的回顾性调查。结果: 在149名患儿中, 43 96%的母亲孕期情绪紧张或抑郁, 母亲孕期和患儿出生时有异常情况者分别为24. 83%和33. 56%; 患儿有家族异常史者占22 .82% (以直系亲属中有孤僻、不合群者居首位), 14. 09%的患儿既往有神经系统疾病史;有18 79%的患儿有寄养史, 48. 12%的患儿家庭教育方式不良。结论: 遗传、孕产期异常和脑部器质性改变等因素可能引起孤独症发病, 通过加强孕产期保健工作, 提高医务人员和家长对儿童孤独症的认知水平及帮助父母正确对待孤独症患儿, 可预防孤独症的发生和改善其预后。     

小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗问题探究

目的：探讨小儿脑瘫早期诊断、早期治疗的方法及康复治疗的临床效果。方法：对96例小儿脑瘫的临床资料进行回顾性分析。所有患儿均根据病情给予药物疗法、运动疗法、高压氧舱等综合康复治疗。结果：96例小儿脑瘫经综合治疗后,0~6个月患儿治疗有效率最高为92.68%,7~9个月患儿为83.87%,10个月~4岁患儿最低为62.50%。三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期发现、早期诊断、早期干预对保证患儿康复治疗效果、减少小儿脑瘫残障有重要意义。     

24例儿童孤独症应用综合治疗的临床疗效观察

摘要：目的研究应用整合社交技能训练、语言和言语训练、认知能力训练、行为矫正、精细运动和感觉统合训练等综合方法对于儿童孤独症的治疗效果。方法收集患儿24例,应用综合疗法进行训练,训练前后分别应用克氏孤独症行为量表（CARS）和孤独症儿童行为评定量表（ABC）进行评测,以确定治疗效果,患儿每天训练3h,平均训练（3．75±2．68）月。结果训练之后,患儿CARS评分中人际关系、模仿、情感反应、躯体运动能力等方面评分均较训练前改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,但是,“与非生命物体的关系”和“活动水平”两项评分训练前后差异无统计学意义;治疗前、后ABC各项评分差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论综合方法对于儿童孤独症患者的康复具有显著疗效。     

儿童孤独症368例临床脑影像学资料分析

目的 探讨孤独症脑影像学的特征,为孤独症的神经影像学进一步病因研究提供依据。方法 对368例孤独症患儿的结构性和功能性脑影像学资料进行回顾性分析。结果 孤独症患儿脑结构MRI异常率35.5%(55/155)＞CT异常率12.7%(26/205),其存在的主要异常部位为大脑皮层、脑白质、小脑、基底节和脑室系统。功能性脑影像学检查SPECT、fMRI、MRS、DTI中以SPECT应用最多,31例患儿SPECT 结果显示所有患儿脑血流灌注均有局部改变,其中局部脑血流灌注减少的有26例,发生率为83.9%,主要为额颞顶叶和海马区,局部脑血流灌注增加的部位均为基底节区。结论 孤独症的发生与大脑多个部位的结构或功能改变密切相关,功能性脑影像学比结构影像学检查对探讨孤独症的病理机制更为敏感,值得推广和进一步研究。     

Perinatal and maternal risk factors for autism spectrum disorders in New South Wales, Australia

Background This study was commenced in 1999 with the aim of examining risk factors for autism using established population‐based data for comparison. Methods Cases were ascertained using active surveillance and compared with birth data. Results Four risk factors were found to be significantly associated with autism using binary logistic regression analysis; being male [adjusted odds ratio (OR) 4.7, 95% confidence interval (CI) 3.2–7.0], being born prematurely (adjusted OR 2.2, 95% CI 1.5–3.5), having maternal age ≥35 years (adjusted OR 1.7, 95% CI 1.2–2.4) and having a mother born outside Australia (adjusted OR 1.4, 95% CI 1.0–1.9). For analysis completed for pregnancies, rather than live births, multiple birth was also a significant risk factor for one or more children of the pregnancy to be affected by autism (adjusted OR 2.5, 95% CI 1.1–5.5). There was a statistically significant trend towards increasing risk with increasing risk factor ‘dose’ for gestational age (P = 0.019), multiple birth (P = 0.016) and maternal age (P < 0.001). For mother's country of birth the group with the highest risk were children of mother's born in south‐east or north‐east Asia. There was a non‐significant trend towards a higher proportion of children with developmental disability having risk factors. Conclusion Replication of risk factors from previous studies and a significant risk factor ‘dose’ effect add to growing evidence that maternal and perinatal factors are low magnitude risk factors for autism. The association between developmental disability and autism risk factors warrants further examination.     

Assessment of the nutritional status of children with special needs in Alexandria. Part II: Anthropometric measures

The present study was undertaken to evaluate the nutritional status of children with special needs in Alexandria city, on the basis of anthropometric measures. The following variables were determined in a sample of 278 disabled children (171 males, 107 females) aged 6 to 24 years, recruited from five specialized day care centers for retarded children in Alexandria: birth order, type of disability, socioeconomic status, body weight, height, body mass index (BMI) and hemoglobin level. Mentally retarded children represent the highest proportion of subjects followed by Down's syndrome and autism. There is an increase in the mean body weight of males with the increase in age among the three type of disability except at age from 14 to 18 years, while there is a fluctuation in the mean body weight between ages and disability among females. Down syndrome groups at all ages are shorter than the other groups, while disabled males are taller than females at all ages. Based on BMI for age, the incidence of obesity was higher among Down's syndrome and mentally retarded females and among autistic males (19.8%, 16.1% of males versus 15.8%, 6.7% of females with mental retardation and autism were underweight). Majority of subjects have mild degree anemia. Hemoglobin levels below the cut-off levels issued by WHO were found higher among autistic and mentally retarded females. The levels were comparable among males with autism and mental retardation and among Down's syndrome males and females. The results also revealed that underweight, overweight and obesity were more common in subjects who showed an evidence of anemia.