昏迷病人吸痰法的探讨

目的为有效清除昏迷病人气道分泌物,减少反复插管引起的气道损伤。方法将67例Glasgow7级以下的昏迷病人进行常规法和呛咳刺激法吸痰,常规组取平卧位或平卧头侧位,从口或鼻插入吸痰管,吸除气道分泌物。呛咳刺激法吸痰作用于在充分左,右侧卧位拍背以后,取平卧头后仰位,先用生理盐水20～30ml,从臼齿处注入口腔,使其流向舌根部,再从鼻插入吸痰管,感到有阻力时轻旋痰管引起病人呛咳,趁其呛咳时将吸痰管推入气道深处到25～28cm,负压吸引并缓慢向外拔出,吸除气道分泌物时间不可超过15秒。将两种方法吸出痰量,痰液性状和一次插管成功率进行比较。结果两种吸痰方法在一次插管成功率,吸出痰量和痰液性状上均存在显著性差异(P<0.01)。呛咳刺激吸痰法吸出痰量多(大于5ml占85%),而粘稠且一次插管成功率高达97%。结论呛咳刺激吸痰法能提高一次插管成功率,有利于吸出昏迷病人气道深部痰液,防止气道阻塞,对控制感染和改善通气有重要意义。     

昏迷病人吸痰法的改进

我们对昏迷病人吸痰法进行了改进 ,采用经口腔安置口咽通气管进行吸痰 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　材料治疗盘内放治疗碗 (内盛嗽口液及棉球 )、弯血管钳、镊子、压舌板、开口器、舌钳、口咽通气管 ,备电筒。2　操作方法2 1　操作前先给病人进行口腔护理 ,并注意观察口腔粘膜及舌苔情况。2 2　用压舌板将舌根向下压 ,利于口咽通气管的插入。对牙关紧闭的昏迷病人可使用开口器对舌后坠者用舌钳将舌拉出 ,然后将口咽通气管经口腔迅速置入口咽部。3　吸痰方法用镊子将吸痰管经口咽通气管插入口咽部、气管 ,遇痰液粘稠者 ,可行雾化吸入…     

对于昏迷患者吸痰深度的探讨

本文采用一次性高级医用塑料吸痰管，对４５例昏迷患者进行不同深度的吸痰，结果说明了对于昏迷患者吸痰的深度，原则上是宁深勿浅。     

对于昏迷患者吸痰深度的探讨

本文采用一次性高级医用塑料吸痰管，对４５例昏迷患者进行不同深度的吸痰，结果说明了对于昏迷患者吸痰的深度，原则上是宁深勿浅。     

喉镜在昏迷病人吸痰和口腔护理中的应用

昏迷病人的吸痰和口腔护理一直是护理工作中的一大难点。应用常规吸痰术和口腔护理技术往往不能达到彻底清除痰液和口腔污垢的目的,同时,由于用物繁杂,操作也不方便。我科1997年～2003年共使用喉镜协助吸痰140例,取得满意效果,现将方法体会报告如下。     

刺激气管咳嗽吸痰法对稳定期脑出血昏迷患者的效果

目的探讨适用于稳定期脑出血昏迷患者呼吸道管理的方法。方法对60例自主咳嗽反射减弱的脑出血昏迷患者分为常规吸痰组和刺激气管咳嗽法吸痰组,每组各30例。比较两组吸痰后的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）、血压、肺部啰音、喉部痰鸣音的变化以及建立人工气道概率。结果刺激气管咳嗽法吸痰组较常规吸痰组SpO2明显升高,肺部啰音及痰鸣音明显减轻（P〈0．05）,建立人工气道概率明显降低（P〈0．05）,两组患者呼吸、心率、血压变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论刺激气管咳嗽吸痰法有效促进深部痰液的排出,减少脑出血昏迷患者由于痰液引流不畅而建立人工气道的机会,减轻患者痛苦。     

经口吸痰改良方法在昏迷病人中的应用

由于昏迷病人咳嗽反射减弱和消失,不能自行清除咽部及呼吸道的分泌物,极易发生肺部感染或造成呼吸道阻塞而窒息,危及生命.有效吸痰是保持呼吸道通畅和控制感染的最常用方法.以往经常采用经口鼻进人气管内吸痰法,但此法需经反复插管才能进入气管内,又因刺激咽喉易引起病人恶心呕吐,导致窒息,且效果不显著.     

气管切开病人吸痰法的探讨

目的探讨气管切开病人的吸痰方法。方法将 74例气管切开患者随机分为实验组 (n =36 )和对照组(n =38) ,实验组患者吸痰方法为先抽吸口鼻后抽气管切开处 ,且口鼻和气管切开处分开两条吸痰管。对照组 38例则先抽吸气管切开处后抽吸口鼻处 ,使用一条吸痰管。结果实验组肺部感染发生时间较对照组晚一周 ,感染率(P <0 0 5 )、粘膜损伤发生率、吸痰次数及吸痰后 2min氧饱和度均值 ,与对照组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1 )。结论先抽吸口鼻后抽吸气管切开处且吸痰管分开的吸痰效果优于先抽吸气管切开处后抽吸口鼻处     

昏迷患者行机械通气时吸痰护理

2006年6月-2008年6月,我们对40例神经外科ICU昏迷患者行机械通气,并给予有效吸痰,效果满意。现报告如下。     

脑卒中昏迷患者两种不同吸痰方式的对比研究

目的有效清除脑卒中昏迷患者呼吸道分泌物,减少因反复插管而损伤呼吸道黏膜。方法将62例脑卒中昏迷患者随机分为对照组和实验组,两组年龄、性别、发病时间、病情程度、治疗等方面经统计学检验无显著差异,两组分别采用经口、鼻吸痰与经口咽通气管吸痰,比较两组患者的吸痰量、痰液性状、一次插管成功率及吸痰前后30min血氧饱和度(SaO2)。结果两组吸痰在吸痰量、痰液性状、一次插管成功率、血氧饱和度等方面均存在显著性差异(P<0.05)。经口咽通气管吸痰一次插管成功率高,吸出痰量多、粘稠,且对气道损伤小,吸痰后SaO2明显高于吸痰前及对照组。结论经口咽通气管吸痰能提高一次插管成功率,有利于吸出患者气道深部痰液,防止痰液阻塞气道,对控制感染和改善气道有重要意义。     

创伤性昏迷鼻饲患者口咽反流与误吸关系的研究

目的 探讨创伤性昏迷患者口咽反流与误吸的关系。方法 对27例创伤性昏迷患者鼻饲含放射性锝的匀浆液,测定鼻饲后1、2、3、4及5h口咽与支气管分泌物内的放射性计数。结果 患者气管分泌物的放射性计数随着口咽分泌物放射性计数的升高而升高,两者属中度相关,相关系数为0．406（P=0．000）。结论 减少创伤性昏迷患者口咽反流的措施可减少误吸的发生。     

胃管补液抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷10例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷（ＮＨＨＤＣ）为糖尿病病人少见而严重的急性合并症,多见于老年糖尿病病人。抢救的关键是平稳降低血糖及血浆渗透压。我们曾采用静脉大剂量补充低渗盐水、生理盐水治疗,常因脑水肿、休克、溶血、心力衰竭等并发症加重病情甚至危及生命。１９９...     

封闭式吸痰法在EICU中的应用

为了评估封闭式吸痰方法相对于传统吸痰方法在临床应用中的优劣,对我科EICU 2006年7月至2007年6月的52例接受机械通气的患者进行回顾性分析,提示采用封闭式吸痰管可以有效提高机械通气的效率,缩短患者接受机械通气的时间及降低二重感染的机会,同时缩短了留住EICU的时间,是一种更加合理,科学的吸痰技术.     

Coma

The preceding discussion is an attempt to stress anatomy in the diagnosis of coma. By localizing the offending lesion, the physician can apply the appropriate diagnostic and therapeutic measures more adeptly. Because physicians are also frequently asked to prognosticate, I have tried to summarize the work of Plum and Posner in their study of the outcome of patients presenting in coma. The primary care physician is encouraged to plan at least for the basics in case he or she is faced with a comatose patient.     

First Korean Case of Robinsoniella peoriensis Bacteremia in a Patient with Aspiration Pneumonia

Robinsoniella peoriensis has recently been identified as a Gram-positive, spore-forming, anaerobic rod originally recovered from swine manure storage pits. To date, 6 cases of R. peoriensis infection have been reported, including 2 cases of bacteremia, 1 of abdominal fluid collection, and 3 of wound infection. In the present study, we report a 76-yr-old man with R. peoriensis bacteremia who developed aspiration pneumonia. Gram staining of a purified colony revealed Gram-positive, rod-shaped bacteria. Biochemical identification using API 20 A (bioMérieux, France) indicated presence of Clostridium spp. We performed both 500-bp and full-gene sequencing of 16S rRNA of the isolate. The sequence was analyzed with MicroSeq ID 16S rRNA Library v2.0 (Applied Biosystems, USA), GenBank Basic Local Alignment Search Tool (BLAST) (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/genbank), and EzTaxon database v2.1 (http://www.eztaxon.org). The 500-bp 16S rRNA sequence of the blood culture isolate showed 99.16-99.79% similarity with R. peoriensis and the full-gene 16S rRNA sequence showed 98.87-99.50% similarity with R. peoriensis. The organism was confirmed as R. peoriensis by using all of the mentioned databases except for MicroSeq, which did not include the RNA sequence of this bacterium. This case suggests that identification of R. peoriensis might be challenging in clinical laboratories with no access to molecular methods, as certain commercial identification systems may not identify, or may misidentify, this organism. To the best of our knowledge, this is the first report of the isolation of R. peoriensis in Korea.     

Coma After Greater Occipital Nerve Blockade in a Patient With Previous Posterior Fossa Surgery

We here report the case of a patient who previously underwent posterior fossa surgery and was later treated with greater occipital nerve blockade for unilateral facial pain. The patient went into coma immediately post‐injection but made a full recovery without sequelae after intensive care treatment. Physicians should be aware of the risks of greater occipital nerve blockade after previous posterior fossa craniotomy.     

昏迷病人插胃管方法的改进

鼻饲是对有明显吞咽困难不能经口腔进食的病人维持营养、补充水分及给药的一种方法 ,此类病人大多不能给予配合 ,临床上一直沿用《基础护理学》教材中为昏迷病人插胃管的方法 ,虽然效果很好 ,但对头部不能剧烈活动的病人插胃管时不适合。为此 ,护理人员根据插管的原理和局部解剖结构特点 ,对此类病人插管方法进行了改进并应用于临床 ,取得了满意的效果。1　方法病人取仰卧位 ,助手站在病人的左侧 ,操作者站在病人右侧 ,选择一侧鼻孔清洁鼻孔测量长度润滑胃管插管 :将胃管沿一侧鼻孔缓缓插至咽喉部 (约 14cm～ 15cm)时 ,助手拇指在上…