阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值

[目的]探讨阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值.[方法]2007年6月至2009年6月诊治275例宫颈病变患者,对其宫颈阴道镜及镜下活检结果进行分析.[结果]经病理确诊为慢性宫颈炎221例,宫颈上皮内瘤变（CIN） 39例 （CIN Ⅰ10例、CINⅡ16例、CIN Ⅲ13例）,宫颈癌15例.阴道镜检查对CIN的灵敏度为69%,特异度为94%,阳性预测值为64.3%,阴性预测值为94.8%,阳性似然比为10.89,阴性似然比为0.33,诊断符合率为90.18%.阴道镜检查对宫颈癌的灵敏度为67%,特异度为98%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为98.1%,阳性似然比为43.33,阴性似然比为0.34,诊断符合率为96.73%.[结论]阴道镜检查对宫颈癌尤其是癌前病变的早期诊断有重要的临床价值.     

阴道镜活检联合宫颈锥切对宫颈癌的诊断价值

目的探讨阴道镜下病理活检联合宫颈锥切术用于诊断宫颈癌的价值。方法对753例宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者行阴道镜活检和宫颈锥切术,术后标本送检,计算阴道镜活检诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果753例患者宫颈锥切术确诊CINⅠ级348例,CINⅡ级172例,CINⅢ级160例,浸润癌45例。阴道镜活检的诊断灵敏度94.24%(655/695),特异度为94.24%(34/58),阳性预测值为95.07%(655/689),阴性预测值为37.50%(24/64)。其中CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级与宫颈锥切术的符合率分别为95.98%、76.16%、63.13%。结论阴道镜下病理活检对CIN的诊断具有一定价值,但漏诊较多,联合宫颈锥切术可有效提高宫颈癌的早期诊断准确率,避免漏检。     

阴道镜筛查宫颈病变3860例临床分析

[目的]探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.[方法]对采用电子阴道镜检查的3 860例妇女的资料进行分析.[结果]3 860例中506例阴道镜异常并在镜下活检送病理检查并确诊,宫颈上皮内瘤变(CIN)204例,包括CIN Ⅰ 163例,CINⅡ30例,CINⅢ11例,宫颈癌10例,活检CIN检出率40.31%.CIN发病年龄在30～39岁,宫颈癌好发年龄30～49岁,占宫颈癌总数的80%.宫颈轻度糜烂cIN发生率为41.18%,宫颈癌的发生率为53.35/10万,宫颈光滑者CIN发生率为9.31%,宫颈癌的发生率为4.60/10万.[结论]采用阴道镜检查及镜下活检加病理诊断能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查直观、简单、安全、准确可靠的方法.     

阴道镜检查对宫颈病变诊断价值的探讨

目的探讨阴道镜配合活检对宫颈病变的临床价值。方法2006年6月～12月在该院门诊对有阴道镜检查指征的215例患者进行阴道镜检查与阴道镜下取活检。结果阴道镜拟诊为慢性宫颈炎150例（69.8%）、CIN43例（20.0%）、宫颈癌9例（4.2%）、宫颈息肉7例（3.3%）、尖锐湿疣6例（2.8%）。活检病理报告为慢性宫颈炎163例（75.8%）、CIN31例（14.4%）、宫颈癌8例（3.7%）、宫颈息肉7例（3.3%）、尖锐湿疣6例（2.8%）。阴道镜拟诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高。结论阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,对宫颈病变的诊断具有很重要的诊断价值。阴道镜检查与病理诊断有一定的相关性,同时存在一定的差异,二者的有机结合可以明显提高宫颈病变诊断的准确性。     

细胞学、组织学和阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤样变的应用

目的:评价细胞学配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:2003年5月至2004年7月从妇科门诊选择458例因宫颈细胞学异常或可疑癌者进行阴道镜检查及定位下活检,以组织学诊断为金标准。结果:病理检查CINⅡ32例、CINⅢ14例、宫颈癌11例。阴道镜检出CINⅡ27例、CINⅢ9例、宫颈癌10例,阴道镜诊断CINⅡ以上病变敏感度为63.16%,特异度为97.50%;TCT检出LISL175例、HISL37例、宫颈癌7例,TCT检测HISL以上病变的敏感性54.38%,特异性96.76%。两者比较χ2=0.905P>0.05。结论:宫颈细胞学检查配合阴道镜下活检病理学检查能及早发现宫颈癌前病变。     

宫颈薄层液基细胞技术联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨官颈薄层液基细胞技术(thinPrep cytologic test,TCT)联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法 选取2009年10月至2011年10月成都市第六人民医院妇产科门诊行TCT检查结果 阳性患者150例(观察组)行阴道镜下活检,随机抽取135例可疑宫颈病变患者(对照组)直接行阴道镜下活检,以病理诊断为金标准,比较两组问差异.结果 TCT结合阴道镜检查诊断炎症或其它良性病变的灵敏度为94.12%、特异度81.54%、诊断符合率88.67%,诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的灵敏度为81.25%、特异度94.19%、诊断符合率88.67%,诊断SCC的灵敏度、特异度和诊断符合率均为100%;直接阴道镜下检查诊断炎症或其它良性病变的灵敏度为74.36%、特异度47.37%、诊断符合率62.96%,诊断CIN的灵敏度为62.96%、特异度73.75%、诊断符合率73.75%,诊断鳞状细胞癌(SCC)的灵敏度为73.75%、特异度33.33%、诊断符合率1.48%.两组诊断宫颈病变的灵敏度、特异度和诊断符合率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TCT联合阴道镜检查是诊断宫颈病变的重要方法,能提高宫颈癌前病变检出率.     

电子阴道镜在子宫颈病变诊断中的临床应用价值

目的:探讨电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值.方法:对行电子阴道镜检查的可疑子宫颈病变的2 514例临床资料进行回顾性分析总结.结果:本组电子阴道镜发现病变2 015例,其中宫颈上皮炎症1 665例,浸润癌43例,宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ～Ⅲ级)291例,人乳头瘤病毒感染16例.所有标本均经组织病理学检查,确诊为宫颈上皮炎症1 518例,CINⅠ～Ⅲ 233例,宫颈浸润癌33例,人乳头瘤病毒感染13例,电子阴道镜诊断与组织病理学检查诊断符合率依次为91.17%、80.07%、76.74%及81.25% ,阴道镜诊断子宫颈病变的总符合率为92.70%(1 868/2 015).结论:电子阴道镜检查对子宫颈病变诊断符合率高,且对早期发现宫颈癌具有重要的诊断价值.     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法对2004年3月～2004年12月进行阴道镜检且镜下发现异常的患者，行定位取活组织病理检查。结果CIN高危发病年龄为30～39岁。经病理确诊CIN 384例，包括CIN Ⅰ 183例，CINⅡ147例，CINⅢ54例。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为53.19%，漏诊率为2 86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高，为82.55%，对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高。结论阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性高和阴性预测值高，在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的评分标准意义重大。     

TCT、HPV与阴道镜检查在宫颈癌前病变与宫颈癌筛查中的应用价值

目的：探讨液基细胞学检查（TCT）、高危型人乳头瘤病毒（HPV）与阴道镜检查在宫颈癌前病变（CIN）与宫颈癌筛查中的价值。方法：纳入2020年1月至2022年12月江西省九江市武宁县妇幼保健院诊治的132例疑似宫颈癌患者,对所有患者进行TCT、HPV与阴道镜检查,将病理诊断结果作为“金标准”,比较TCT、HPV与阴道镜单项检查及联合检查的诊断效能及宫颈病变诊断符合率。结果：132例疑似宫颈癌患者经病理检查最终有110例患者呈阳性,占比83.33%;TCT、HPV与阴道镜联合检查的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于TCT、HPV单项检查,诊断敏感度、准确度及阴性预测值均明显高于阴道镜检查（P<0.05）;TCT、HPV与阴道镜联合检查的阳性预测值、阴性预测值均明显高于TCT、HPV单项检查,阴性预测值明显高于阴道镜检查（P<0.05）;TCT、HPV与阴道镜联合检查的漏诊率、误诊率低于TCT、HPV单项检查,漏诊率低于阴道镜单项检查（P<0.05）;TCT、HPV与阴道镜单项检查及联合检查对CINⅠ～Ⅲ、宫颈癌的诊断符合率比较相当（P>0...     

检测子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉与人类乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨宫颈微环境中细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法回顾性分析120例同时行FH、人类乳头瘤病毒(HPV)及病理检查者的病例资料。以病理检查结果作为诊断的金标准,通过计算FH检测与HPV检测技术在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及AUC,比较两种检测方法对宫颈病变的检出率。结果 120例受检者中,FH检测:灵敏度为76.47%、特异度为78.26%、准确率为77.50%、阳性预测值为72.22%、阴性预测值为81.82%、阳性似然比为351.76%、阴性似然比为30.07%、AUC为0.774;HPV检测:灵敏度为70.59%、特异度为73.91%、准确率为72.50%、阳性预测值为66.67%、阴性预测值为77.27%、阳性似然比为270.59%、阴性似然比为39.79%、AUC为0.723。结论 FH检测的灵敏度与HPV检测相当,对宫颈癌的筛查有一定临床应用价值。     

腹部超声对胰腺肿瘤的诊断价值

目的 评价腹部超声对于临床怀疑为胰腺肿瘤病人的术前诊断价值。方法 术前，用腹部超声评价了98例临床怀疑为胰腺肿瘤的病人的声像图特征，以及它们与周围主要血管的关系(包括腹腔动脉、门静脉、肠系膜上动脉、肝动脉、脾血管及下腔静脉)，并将声像图结果与病人的临床资料、术中所见及术后病理作对照。结果 在90例接受外科手术治疗的病人中，腹部超声诊断胰腺肿瘤的敏感性为91．0％，诊断良恶性的准确率分别为94％(恶性)及54．5％(良性)。超声在发现肿瘤对周围血管的侵犯上．准确率为77．5％，在发现肿瘤的腹腔转移上，准确率87．5％。超声的准确率与CT相比，没有显著性差异。结论 对于临床怀疑为胰腺肿瘤的病人，腹部超声是一项首要的检查方法。不仅可以确立诊断，而且可以判断肿瘤是否可行切除术。     

下腔静脉、髂外静脉节段性切除且不重建血管在复杂腹盆腔肿瘤手术中的应用（附视频二维码）

目的总结联合节段性切除下腔静脉、髂外静脉且不重建血管的复杂腹盆腔肿瘤手术的相关经验。方法回顾性分析接受手术治疗且于术中节段性切除了下腔静脉、髂外静脉的11例腹盆腔复杂肿瘤患者的临床资料。结果 11例患者中结直肠癌术后转移3例,肾盂癌并癌栓、淋巴结转移2例,肾盂癌并淋巴结转移1例,输尿管癌并淋巴结转移1例,肾盂癌术后腹盆腔种植1例,宫颈癌术后转移1例,腹膜后平滑肌肉瘤1例,膀胱癌1例。涉及血管的手术包括:下腔静脉节段性切除5例,右侧髂外静脉节段性切除+右侧髂内动静脉节段性切除1例,右侧髂内动静脉节段性切除+左侧髂外静脉节段性切除1例,下腔静脉节段性切除+双侧髂总静脉节段性切除+右侧髂总动脉与髂外动脉人工血管搭桥术1例,下腔静脉节段性切除+右侧髂外动脉静脉节段性切除+右侧髂外动脉人工血管置换1例,髂外静脉节段性切除2例。所有手术均顺利完成,手术时间570(390～900)min,术中输红细胞4(2～15)单位,输血浆600(150～1800)ml,术后住ICU 0(0～517) h。术后5例出现下肢静脉血栓,4例予以保守治疗后下肢水肿逐渐消退,1例予以介入溶栓治疗。结论对于复杂的腹盆腔肿瘤...     

Diagnosis of Budd-Chiari syndrome: three-dimensional dynamic contrast enhanced magnetic resonance angiography

Objective

To investigate the characteristics and diagnostic value of three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance angiography (3D CE-MRA) in the diagnosis of Budd?CChiari syndrome (BCS).

Methods

One hundred thirty-three BCS patients underwent 3D CE-MRA, 64 patients had primary BCS, and 69 had secondary BCS.

Results

Fifty five cases (41.4%) showed a segmental stenosis of the inferior vena cava, 9 cases (6.8%) a membranous obstruction of the inferior vena cava, 5 cases (3.8%) an unobstructed inferior vena cava and hepatic veno-occlusive condition, 16 cases (12.0%) an inferior vena cava stenosis and hepatic veno-occlusive disease, and 48 cases (36.1%) an intraluminal filling defect in the inferior vena cava. In 52 cases (39.1%), collateral blood vessels were formed, with deep, medium, and shallow portal veins and intrahepatic collateral veins in 88 groups. Among these, 41 (46.6%) had deep venous collateral channels, 24 (27.3%) had medium venous collateral channels, 9 (10.2%) had superficial venous collateral channels, 5 (5.7%) had portal vein collateral channels, and 9 (10.2%) had intrahepatic venous collateral channels.

Conclusion

3D CE-MRA is important in the clinical diagnosis and treatment planning of BCS and displays hepatic veins, the inferior vena cava system, and collateral vessels.     

肾癌腔静脉转移的治疗方式及预后分析

[目的]探讨肾癌合并静脉癌栓转移患者的治疗及预后情况.[方法]48例肾癌合并静脉癌栓转移患者,其中37例行根治性肾癌切除和癌栓切除术,11例（22.9%）有远处转移.用Kaplan-Meier 法计算肿瘤生存率.log rank 法分析各组生存率的差别.Cox回归模型分析影响肿瘤预后的因素.[结果]肾癌患者总的5年生存率为40.7%.癌栓水平：位于肾静脉6例（12.5%）,膈以下腔静脉29例（60.5%）,侵犯至膈以上腔静脉13例（27%）.各静脉癌栓水平患者的5年生存率无明显差异.无远处转移的5年生存率为56%,有远处转移的5年生存率为8%（P〈0.01）,二者有显著性差异.在无远处转移的癌栓患者中,行肾癌根治术及癌栓取出术者5年生存率为68.3%,未进行手术者5年生存率为18%（P〈0.01）,二者有显著性差异.[结论]远处转移是影响肾癌合并腔静脉转移患者预后的重要因素,癌栓水平对肾癌患者的预后无明显影响,无远处转移者仍应考虑行手术治疗.     

MSCT血管造影诊断儿童门静脉畸形

目的 探讨螺旋CT血管造影(MSCTA)在儿童先天性门静脉畸形诊断中的价值.方法 对超声诊断或疑诊的7例儿童门静脉畸形患儿行MSCTA检查.对所有图像进行VR、MIP和(或)曲面重建(CPR)重建门静脉,分析门静脉畸形的影像学特征.结果 7例患儿中,4例诊断为门静脉海绵样改变,典型表现为第一肝门区见肝内门静脉周围纡曲、...     

多层螺旋CT静脉血管成像价值探讨

目的探讨多层螺旋CT静脉血管造影的应用价值.方法收集不同部位CT静脉血管造影21例,颈静脉及门静脉系统血管造影由上肢静脉注入对比剂,下腔静脉及下肢造影由小隐静脉注入对比剂,行三维重建及多平面重建,结合临床资料分析血管成像技术及诊断价值.结果静脉血管CT造影表现不同于动脉CT造影,不同部位的静脉血管表现不同.21例中发现颈鼻咽癌侵犯血管1例,血管走行纡曲1例;下腔静脉瘤1例,肿瘤压迫下腔静脉1例;门静脉高压1例,疑肠系膜上静脉内血栓1例;11例下肢静脉血栓.结论不同部位的静脉影像表现存在差异,不同的重建技术对血管的显示有影响.下腔静脉造影应注意假象的存在.     

腹腔镜及其超声扫描判断胰头癌切除率的临床应用及意义

目的：探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值。方法：对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前，采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断，借此明确肝、腹膜有无微小转移，有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系腰上动静脉、主动脉及下腔静脉)。结果：22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例，肝内转移灶1例，超声引导穿刺活检征实为胰腺炎1例，上述5例避免了开脱手术，余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯，其中2例发现门静脉血栓，余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除。17例病人进行剖腹探查，8例成功进行胰十二指肠切除术。结论：腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性，可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症，有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法。     

多层螺旋CT血管成像评价肝移植受者移植前后血管结构

背景:多层螺旋CT具有先进的扫描技术和强大的图像后处理功能,其亚秒级的扫描速度及各向同性的成像功能,在血管成像上有很多优势.目的:探讨多层螺旋CT血管成像技术对肝移植受者移植前后血管结构评价的应用价值.设计、时间及地点:回顾性分析,以肝移植受者肝脏血管为观察对象,自身对照观察,于2003-10/2006-12在中山大学附属第五医院放射科完成.对象:选择拟行原位肝移植患者27例,年龄31～67岁,男17例,女10例.方法:轴位螺旋扫描范围为膈顶上方2 cm至双肾下极以下.电压120 kV,动脉期准直0.75 mm,平扫、门脉期、肝静脉期准直1.5 cm;使用非离子型对比剂优维显,注射速度为3 mL/s,三期增强扫描延迟时间分别为20～25 s,50～55 s,75～80 s.重建增强的薄层图像序列,动脉期层厚1 mm,间隔0.7 mm;门脉期、肝静脉期层厚2 mm,间隔1 mm.将图像序列传入后处理工作站,以MIP、VR等方式显示腹腔干系、门脉系、肝静脉及下腔静脉血管的三维结构.主要观察指标:肝移植前后患者血管三维结构.结果:移植前所有患者腹腔干系均得到良好显示,21例肝动脉走形正常,6例患者肝动脉变异,其中门静脉海绵样变2例,门脉多发血栓1例,因不适宜手术此3例未进行肝移植.24例患者第二肝门及下腔静脉肝内段血管结构显示清楚,肝右静脉单独汇入下腔静脉、肝左静脉和肝中静脉先汇合后再注入下腔静脉18例,肝有静脉、肝中静脉及肝左静脉分别单独汇入下腔静脉6例,下腔静脉肝后段狭窄2例.17例肝移植后CT血管成像发现肝动脉吻合口部狭窄2例,门脉高压侧支迂曲缓解10例,另7例患者因检查费用问题选择B超检查.结论:多层螺旋CT血管成像能够清晰显示肝移植患者移植前后血管结构,对适宜手术的病例筛选、指导手术方案及移植后血管结构的评价具有重要意义.     

介入治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

【目的】探讨介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。【方法】选择急性下肢深静脉血栓患者168例,经股静脉或经右颈内静脉置入腔静脉滤器后,均行静脉置管溶栓治疗,溶栓治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影,术后6个月复查血管超声。【结果】置入腔静脉滤器168枚均一次性释放成功,释放过程平均耗时1．9min。168例患者溶栓成功率100％,平均溶栓时间9．68d;98．8％（166／168）。患者肢体肿胀、疼痛症状消失或减轻;血栓直径消融75％～100％91例;血栓直径消融50％～75％47例;血栓直径消融小于50％30例,随访期间下肢静脉血栓直径与溶栓治疗结束时相比无增大。【结论】下腔静脉滤器置入术及下肢深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成具有介入操作技术成功率较高、症状改善明显、血栓消融程度高、损伤小、安全性好的优点。     

Experimental evaluation of portal venous pulsatile flow synchronized with heartbeat intervals: effects of vascular clamping on portal hemodynamics

Purpose

We previously showed that blood flow in the portal vein was pulsatile and influenced by both the inferior vena cava and the arterial system in a complex manner (Nihei et al., 38:141–149, 2011). The objective of the present study is to identify determinants of blood flow and to clarify the source of pulsatile flow in the portal vein.

Methods

Three-breed terminal crossbreed mini-pigs underwent general anesthesia. Pressure and flow in the portal vein, inferior vena cava, hepatic artery, and mesenteric artery were measured simultaneously. Vascular occluders were placed in the inferior vena cava, hepatic artery, and mesenteric artery to examine the effects of clamping on portal venous flow.

Results

Clamping of the mesenteric artery altered pressure and flow waves in the portal vein to waveforms similar to those in the inferior vena cava. Waves resembling those of the inferior vena cava superimposed on portal venous flow appeared later than waves of the inferior vena cava. Clamping of the inferior vena cava promptly altered portal venous pressure and flow. Because clamping of the inferior vena cava led to a sharp rise in portal venous pressure, detailed evaluations were not feasible. Clamping of the hepatic artery had no effect on flow-wave pulsation in the portal vein.

Conclusions

In the hepatic circulation, flow-wave pulsation in the portal vein is influenced by flow in the inferior vena cava via the sinusoids and by flow in the mesenteric artery via the capillary vessels of the intestine.