非典型性脑膜瘤

患者 女性，78岁。主诉右侧颞顶部肿物7年余,左侧下肢无力4个月。入院后CT检查显示,右侧颞顶叶类圆形略混杂密度影，密度较均匀，边界清晰、无钙化；肿瘤周围有低密度水肿带。占位明显，中线结构左移；骨窗观察颅骨厚薄不均匀,局部破坏,右侧颞顶叶头皮下可见软组织信号影（图1）。MRI检查显示．右侧颞叶不规则占位病变，T1WI呈略低信号，T2WI为略高信号，信号强度尚均匀，     

颅内原发嗅神经母细胞瘤颅外转移一例

患者 女，35岁。因失嗅1年余、反复头痛、呕吐1月余于1999年3月入院。CT示“额叶前部中线两侧混杂密度病灶，周边大片低密度灶，右侧为甚，占位明显，增强扫描呈不规则明显强化”。拟诊“胶质瘤”。于1999年4月6日在全麻下手术，取额部发际内冠状切口，右大左小额骨瓣入路，见肿瘤呈暗红色，边界清楚，与脑组织有黏连，     

颅内血管周细胞瘤的影像诊断七例

目的分析颅内血管周细胞瘤(HPC)影像表现,总结其影像特点,探讨影像诊断的价值。方法分析7例经手术切除、病理证实的HPC,术前5例行MRI平扫及增强扫描,2例复发行CT平扫及增强扫描。结果 7例肿瘤均位于颅内脑外,单发,体积较大,边界清楚,可见分叶,T1WI示肿瘤呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍高信号,FLAIR呈稍高信号,DWI呈不均匀低信号,CT呈稍高密度影,增强扫描肿瘤实体性部分显著强化,内可见斑点、片状囊变或坏死区;4例可见脑膜尾征,肿瘤内及周围可见血管流空或强化血管信号;瘤周水肿随肿瘤增大而明显;结论颅内血管周细胞瘤(HPC)是一种少见颅内脑外肿瘤,肿瘤形态不规则,边缘有分叶,增强扫描显著强化,内均可见斑点、片状囊变、坏死无强化区,瘤内无钙化,肿瘤周边可见血管流空信号,肿瘤恶变时,可见大片坏死出血,肿瘤可侵犯破坏周围脑组织和骨组织,但无骨质增生。     

巨大脑内肿瘤样钙沉着症一例

患者男,74岁。因头痛伴口角歪斜1d就诊。查体中枢性面瘫。头颅CT:平扫,见右枕顶约8.0cm×6.0cm×6.0cm类圆形均匀高密度占位,与颅骨有粘连,其CT值与颅骨接近;骨窗,见右枕顶类圆形混杂密度影,肿瘤周边为高密度,中心为混杂密度。MRI检查:平扫见右枕顶类圆形等短T1、等短T2混杂信号区,病灶边缘不规整,内部信号混杂,大脑镰左移,且与矢状窦关系密切,肿瘤前部脑水肿明显,MRI增强扫描示病灶在板障下部分不均匀轻度强化,余肿瘤区无强化。DSA:未见明显供瘤血管。手术:肿瘤位于右侧枕顶部,硬脑膜部分侵蚀缺损,局部颅骨增生明显,肿瘤呈灰红色,包…     

颅内原发性软骨肉瘤1例报告

颅内原发性软骨肉瘤极罕见 ,诊断及治疗困难。我科于1998年 4月收治 1例 ,先后 4次手术 ,现报告如下。1　病例　女 ,5 5岁。进行性头痛、恶心 1月于 1998年 4月 18日入院。患者平素身体健康 ,无肿瘤家族史。查体 :精神萎靡 ,无力 ,一般检查无异常。眼底检查示双侧视乳头水肿 ,左侧肢体痛觉减退。未见其他神经系统阳性体征。颅脑 CT扫描示右侧额顶叶占位性病变 ,混杂密度 ,病变大小约 3× 4× 3cm3。于 1998年 5月 5日行右侧颞顶叶开颅术 ,肿瘤外观呈鱼肉样 ,质地稍硬 ,血供较少 ,肿瘤似乎来源于脑组织 ,并与周围脑组织分界不清 ,肿瘤全切除…     

颅内血管外皮细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,因头痛、头晕 1个月加重伴呕吐 5d入院。查体无阳性体征。头颅CT示 :左额叶内一不均匀的高密度影 ,形态不规则 ,边界尚清 ,周围见片状低密度影 ,成指状 ,中线结构向右移位 ,侧脑室体部受压显示不清。增强扫描呈明显环形强化 ,动态CT扫描呈持续性增强。术中见肿瘤单发 ,位于左额顶部 ,约 4 .0cm× 3.5cm× 3.5cm大小 ,具有菲薄而完整的包膜 ,表面有丛状血管网 ,肿瘤外观呈暗红色 ,质地较脆 ,瘤内血管丰富。全部切除肿瘤组织 ,标本送病理检查。术后患者恢复良好。CT扫描复查示肿瘤被完全切除。曾建议行放射治疗 ,患者拒绝…     

骑跨天幕的神经节细胞瘤一例

患者女,18岁。以“间断头痛十余年,视力减退3 年”就诊。CT示后颅窝及幕上巨大占位性病变,类圆形, 边界清。增强扫描均匀强化,考虑脑膜瘤可能。入院体检: 神清,精神可,双眼外凸,跟距增宽。双侧视乳头苍白, 边界不清。视力左0.3,右0.4,视野无缺损。顶枕部颅骨菲薄区,约3cm×4cm,呈乒乓球样改变,部分区域颅骨缺如可触及脑搏动,无肢瘫。颅骨X片提示顶枕部颅骨破坏, 蝶鞍区亦可见骨质破坏。颅脑MR示天幕上下巨大占位性病变,基底位于天幕,呈稍长T1短T2信号,占位效应明     

颅内巨大海绵状血管瘤切除一例

患者　女 ,6 0岁。头痛 11年 ,逐渐出现记忆力下降 ,复视、左眼外凸。近一年右侧肢体活动不灵 ,记不起人及物品名称。查体 :命名性失语、左眼外突并内斜、眼球活动受限、复视、视力左眼仅 0 5米处可见手动。右侧肌力Ⅲ级。头部ＣＴ报告为左侧颅中凹圆形略高密度影 ,增强扫描后病灶边界清 ,强化明显 6ｃｍ×6ｃｍ× 5 1ｃｍ ,眶尖、蝶骨小翼及前床突骨质有不同程度破坏 ,占位效应明显。头部ＭＲＩ示左侧鞍旁及鞍部 5ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ哑铃型肿物Ｔ1ＷＩ信号稍低且均匀 ,Ｔ2ＷＩ信号高境界清晰 ,注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后病灶明显不均匀强化。…     

颅内孤立性纤维性肿瘤1例

正1病例资料女性,70岁,因右下肢无力半年入院。入院体格检查:神志清楚,右下肢肌力Ⅳ级,其余肢体肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阴性。头颅MRI示右侧大脑镰旁见软组织肿块影,内见等或低T_1、稍高及低T_2信号影,边界清,增强扫描明显强化,考虑脑膜瘤。术中见肿瘤附着硬脑膜,肿瘤血供较丰富,质地软,呈灰白色。术后病理检查示:间叶源性肿瘤,细胞以小圆形为主,     

原发性颅骨巨大尤文肉瘤/pPNETs一例

患者男,21岁.因"头晕,记忆力下降1个月"于2009年9月25日入院.查体:无神经系统受损的阳性体征.头颅CT示:右侧颞顶骨7.4cm×4.9cm大小混杂密度占位,右侧脑室受压,左侧脑室扩大,中线左偏;MRI示:右侧颞顶硬膜外类圆形高等低混杂信号影,约5.0cm×7.8cm×6.0cm大小,增强扫描病灶呈不均匀明显强化表现,临近脑实质,脑室及中线结构向左偏移.     

多发性多形性胶质母细胞瘤

病例介绍患者男,53岁。主因1日内癫痫发作3次入院,服用镇静药好转。神经系统查体无阳性体征。CT平扫双颞叶及胼胝体压部左侧呈多发类圆形稍高密度影,边界不清,占位效应及周围水肿较轻(图1)。MRI平扫T1加权像病变信号高低不均,T2加权像呈稍高信号,边界欠清。增强扫描病变呈轻、中度不均匀强化,不同病灶强化程度不一,多数病灶边界仍不清(图2)。26d后MRI示病变范围增大,数目增多,占位明显,部分病灶边界变清。增强后强化更不均匀,部分病灶出现坏死区,并出现“子灶”及室管膜、柔脑膜强化结节,不同病灶强化程度及类型不一(图3)。PET示脑内…     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例

患者女性,14岁。以间断头痛半月,头颅CT提示“右侧脑室占位”转来我院。查体:面部口鼻三角区蝶形分布的淡棕红色丘疹,按之不退色,质地较硬。背部及臀部多发枣仁大小皮下结节,表面光滑,质地坚硬,与周围组织无粘连。神经系统检查无异常发现。CT示右侧脑室前角类圆形高密度占位病变,大小约1.5cm×2cm,占位均匀强化。MRI示:右侧侧脑室前角后下方相当于尾状核头近中线处室管膜下区一类圆形约1.5cm×2.0cm大小稍长T1稍长T2信号影,边缘清楚,右侧侧脑室前角受压变小;并见肿瘤部分突入其内,透明隔受压向左移位,增强扫描见病灶显著强化。患者4年前…     

腮腺恶性混合腺瘤颅内转移一例

患者女性,49岁。因头痛伴右侧肢体无力2个月入院。入院前6个月曾在外院行左侧腮腺肿瘤切除术,术后即出现左侧面瘫,病理诊断为恶性混合腺瘤,术后1个月行钴60局部放射治疗,放射量41Gy。查体:左下颌角手术疤并皮肤色素沉着,左侧轻度周围性面瘫,右侧肌力下肢Ⅳ、右上肢Ⅴ,余无明显阳性体征。CT示左额后顶窦镰旁略高密度、边界清楚类圆形病灶,大小约44mm×52mm×48mm,病变周围可见广泛脑水肿。强化CT示病灶均一强化。术前诊断左额后顶窦镰旁脑膜瘤。行左额顶开颅肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左额窦镰旁,与硬膜及矢状窦轻度粘连,似有包膜,灰白色,…     

下丘脑错构瘤并多发性畸形一例

患者男,12岁。因发作性痴笑样癫痫4年余,加重1月入院。外院头颅CT检查示透明隔呈囊状增宽,右侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿硬膜,最大截面约11cm×1.9cm,中线结构略左移。查体:无神经系统阳性体征。右手中指与环指不能并拢。出生时右手六指畸形,并于出生后2个月行六指畸形切除术。视力、视野无异常,右手X片示第三、四掌骨合并为一根,头颅MRI示鞍上区见一2.2cm×2.0cm类圆形占位性病灶,边界尚清楚。T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强扫描,病灶未见异常对比增强。右侧颞顶部巨大蛛网膜囊肿,透明隔囊肿。诊断为(1)下丘脑错构瘤;(2)蛛网膜囊肿(…     

儿童幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学特点

目的 探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(SPNET)的影像学特点.方法 对8例经病理学检查证实的SPNET患儿(19个月～4岁)的影像学资料(6例CT,2例MRI)进行回顾性分析.结果 肿瘤位于额叶4例、颞叶3例、颞顶叶1例,呈囊实性6例、实性2例;呈类圆形7例、不规则形1例;边界清楚7例、不清1例;有钙化3例,均未见出血.CT或MRI增强后肿瘤实性区中度强化,囊性区无明显强化.MRI显示肿瘤实性部分呈T1WI稍低或等信号、T2WI稍高信号,信号不均匀;囊性区T1WI低信号、T2WI高信号.结论 SPNET的影像学特点为病灶多位于额、颞叶,呈囊实性、类圆形,边界清楚,无出血;增强扫描肿瘤实性区有中度强化.     

脑室内孤立转移癌1例报告

目前,我们收治1例罕见肺癌脑室内孤立转移灶的患者,经显微外科手术全切肿瘤,术后恢复良好。现结合文献报告如下。患者,女,58岁,因左侧肢体活动不灵7个月,头痛伴头晕6个月,加重1周入院。查体:神志清楚,眼底视乳头水肿,左侧肢体肌力级,左下肢腱反射亢进,病理反射未引出。头部CT检查:右侧脑室体部稍高密度类圆形占位性病变,CT值55~65Hu,周边部明显强化,左侧脑室受压移位(见图1)。头部MRI示:右侧脑室体部可见3.0cm×3.5cm×4.0cm等T1、稍长T2类圆形占位性病变,T2像信号不均匀,边界欠清,脑室系统扩张,中线结构略向左侧移位。病灶周边明显强…     

桥脑小脑角表皮样囊肿恶性变一例

患者女,47岁。因发作性头晕、头痛4个月,加重伴呕吐1周入院。查体:神清语利。双侧眼底未见明显视乳头水肿;右眼外展欠充分。四肢活动好,肌力V级;生理反射正常存在,未引出病理征;双侧共济运动正常。CT:右侧CPA占位性病变,增强扫描明显不均强化。MRI:右侧CPA可见大片不均匀长T1、T2异常不规则混杂信号,3cm×3.5cm×3cm,边界尚清,注药后可见片状不均匀强化高信号;梗阻性脑积水。术前考虑:右侧CPA神经鞘瘤。在全麻下行右侧CPA开颅肿瘤近全切除术。术中见硬脑膜张力偏高,剪开硬膜后放枕大池液,抬起小脑见肿瘤位于桥脑小脑角,肿瘤外侧表面…     

颅内软骨瘤1例

正1病例资料男性,41岁。因右侧面部麻木10 d入院。入院时体格检查:神志清楚,右侧面部感觉减退;四肢肌力、肌张力基本正常。头部CT平扫示:右侧颅中、后窝(颞骨岩尖、枕骨右侧、枕骨斜坡)软组织密度肿块,边缘光滑,肿块内见小斑片状高密度影,大小约40 mm×28 mm(图1A);局部骨质破坏(图1B)。MRI平扫+增强示:右侧颅中窝不规则形态长T1、长T2信号灶,T2FLAIR呈高信号,邻近脑组织呈受压,脑实质未见明显异常信号影(图1C~E);增强扫描示,呈轻度不均匀强化,邻近脑膜稍增厚呈线样强化,余未见明显异常强化影(图1F~H)。MRI-DWI示,右侧颅中窝病灶呈稍低信号,ADC值     

一例微囊型脑膜瘤CT及MRI表现

<正>患者女性,57岁,主因间断性发作性头痛近10年,加重1个月入院。查体未见阳性体征。影像表现:CT显示右侧颞顶骨内板下方半圆形低密度影(图1),考虑囊性占位。MRI显示右侧颞枕骨内板下方长T1(图2)长T2(图3)信号,FLAIR(图4)呈等信号,邻近脑实质受压并可见片状水肿。增强扫描病变呈多发近均匀的点状及条形强化(图5),随着强化延迟,强化程度明显升高(图6),可见硬膜尾征,考虑脑膜瘤可能性大。手术所见:硬膜张力较高,肿瘤组织侵透硬膜,沿肿瘤边界环形剪开硬膜,见肿瘤位于皮质表面,色灰     

右侧基底节血管母细胞瘤一例

患者男,40岁.因进行性左腿疼痛半年,行走不稳伴视力下降3个月入院.查体:神志清楚,眼底检查双侧视乳头苍白,边界不清.双耳听力下降,伸舌左偏,颈软,四肢可自主活动,左侧肌力约V-级,右侧肢体肌力V级,病理征未引出.MRI平扫示右基底节圆形囊状占位影,边界清晰,内容物呈均匀稍长T1、长T2信号,增强扫描病灶前方囊壁见一显著强化结节影.