自发性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建

目的 探讨自发性跟腱断裂的手术方法。方法采用自发性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建5例。结果随访时间6个月～2年．按Arner—Lindhohn法评定标准评定．优4例．良1例。结论带线锚钉Krackow缝合跟腱止点重建操作简单、创伤小,对跟腱断端固定牢固,效果良好。     

带线锚钉跟腱止点重建治疗闭合性跟腱断裂相关问题探讨

目的:探讨闭合性跟腱断裂的手术方法。方法:采用闭合性跟腱断裂带线锚钉跟腱止点重建9例。结果:随访时间6个月～2年,按Arner-Lindholm法评定标准评定,优8例,良l例。结论:带线锚钉Krackow缝合跟腱止点重建操作简单、创伤小,对跟腱断端固定牢固,效果良好。     

改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂疗效分析

目的 观察改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-07—2019-03采用改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗的14例陈旧性跟腱止点处断裂。确定需要切取的腓肠肌腱膜长度后采用Bosworth法向下翻转盘绕,肌腱线编织缝合,线结埋于断端中。再显露跟骨后上结节跟腱止点处,适度剥离后作为带线锚钉置入处,后倾30°置入带线锚钉,采用Kessler缝合法将针纵向穿出翻转的腓肠肌筋膜条,并向远端编织缝合,再返回编织缝合至近端断面出针,利用锚钉的滑动孔拉紧此缝线的另一端,保持张力大小,打结并将线结埋入跟腱残端纤维内。结果 14例均获得随访,随访时间6～12个月。术后切口均一期愈合,跟腱修复部位与皮肤无粘连。2例有早期腓肠神经损伤表现,局部感觉麻木,对症治疗后症状明显好转。所有患者跟腱愈合良好,未出现再次断裂。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准评定疗效:优12例,良2例。结论 采用改良Bosworth法联合带线锚钉内固定治疗陈旧性跟腱止点处断裂具有操作简单、断端吻合无张力、固定坚强可靠、术后并发症少等优点,同时减少...     

Revo带线锚钉经皮Carmont&Maffulli法缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床研究

目的探讨Revo带线锚钉经皮CarmontMaffulli法缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2009-03—2014-05采用Revo带线锚钉经皮CarmontMaffulli法缝合治疗21例急性闭合性跟腱断裂的临床资料。测量术后健侧及患侧最大跖屈肌力,记录小腿周径减少值及完全恢复运动的时间,末次随访时足踝关节功能依据AOFAS评分标准评定。结果本组均获得随访4~25个月,平均8个月。切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、跟腱再次断裂、腓肠神经损伤或其他并发症发生。末次随访时足踝关节功能依据AOFAS评分标准评定:优18例,良2例,可1例,优良率95.2%。健侧跖屈肌力平均29.7 kg,患侧跖屈肌力平均20.3 kg。患侧小腿周径平均减少1.42 cm,完全恢复运动时间平均6.2个月。结论采用Revo带线锚钉经皮CarmontMaffulli法缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效较好,固定牢靠,经皮修复减少了皮肤并发症。对于非体育专业的成人患者来说是一种较为理想的微创治疗方法。     

TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂

目的 探讨TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 采用TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法修补陈旧性跟腱断裂患者11例,术中用改良Kessler法对位缝合跟腱断端,再用2枚TwinFix带线锚钉辅助固定断裂跟腱.术后予患侧下肢屈膝90°、踝跖屈30°位长腿石膏托固定,3周后改踝跖屈石膏托固定.结果 11例均获随访,时间3～18个月.患者均未发生切口延期愈合、感染、皮肤坏死和跟腱再断裂等并发症.采用Arner-Lindholm评分标准评价疗效:优7例,良3例,差1例.结论 TwinFix带线锚钉辅助改良Kessler法手术操作简便,是修补陈旧性跟腱断裂的有效方法.     

锚钉在跟腱断裂修复中的应用

目的探讨应用强生Fastin锚钉治疗跟腱断裂的临床效果。方法 18例新鲜跟腱断裂患者,断裂平面距止点平均1.5（0-2.5）cm。手术取跟腱内侧纵形切口,暴露跟腱断端,修整后在跟骨结节跟腱止点处置入强生Fastin带线锚钉,用锚钉上连接的Ethibond-2号缝线缝合断裂跟腱。结果 18例均获得随访,平均13（8-15）个月。术后X线片未见骨锚松动或脱落。按Arner-Lindholm标准评定疗效,优14例,良3例,差1例,优良率94.4%。结论 Fastin锚钉治疗止点附近跟腱断裂临床效果满意,具有肌腱修复可靠、操作简单、术后并发症少的优点,具有良好的应用前景。     

不同手术方式治疗糖尿病患者手指屈肌腱止点断裂的临床研究

目的分析传统术式（皮下隧道细钢丝加压缝合术）及微型带线锚钉修复术治疗外伤性手指屈肌腱止点断裂糖尿病患者的疗效，以评估微型带线锚钉修复糖尿病患者屈肌腱止点断裂的临床疗效及可行性。 方法前瞻性收集石家庄市第二医院和唐山市第二医院的外伤性手指屈肌腱止点断裂的糖尿病患者60例，随机分为试验组（微型带线锚钉修复）及对照组（皮下隧道细钢丝加压缝合术）。两组患者术后2、3、4个月行患指功能、伤口愈合评定，比较行两种术式后手指屈伸功能。 结果60例患者均获得随访，末次随访时试验组与对照组相比MP和PIP屈伸活动度，差异无统计学意义；试验组与对照组相比DIP屈伸活动度和TAM值差异有统计学意义，且试验组DIP屈伸活动度和TAM值大于对照组；手运动功能TAM分级：试验组优23例，良6例，可1例；对照组优22例，良6例，可2例。 结论微型带线锚钉修复糖尿病患者屈肌腱止点断裂能够有效地防止和减少肌腱粘连，显著提高患指术后的屈伸功能，是一种有效的、可行的术式，较传统术式具有较大优势。     

缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法自2007-11—2012-09采用缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂29例,术后6个月依据Arner-Lindholm评分和AOFAS评分标准评定疗效。结果本组手术时间25~52 min,平均52 min。切口均一期愈合。所有患者均获得平均11.3(7~19)个月随访,无跟腱再次断裂、跟腱粘连等并发症发生。随访至术后6个月时,按照Arner-Lindholm评分标准评定临床疗效:优20例,良9例;采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-足评分标准进行功能评价:优19例,良10例,平均92.3分。结论缝合锚钉Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂具有操作简单、肌腱修复可靠、踝关节功能恢复好的优点。     

锚钉结合编织缝合法治疗伸肌腱止点损伤的临床效果

目的探讨微型带线锚钉手术缝合法治疗伸肌腱止点断裂的临床效果。方法 2013年1月-2018年3月,对10例伸肌腱止点损伤患者,采用微型带线锚钉结合编织缝合法治疗,术后随访,并与健侧远指间关节活动度对比,记录活动度情况。结果 10例全部获得随访,随访时间3～12个月,平均6个月。术后拍片未见微型锚钉松动、脱落。按照患指功能主动活动度(TAM)系统评定法评定:优6例,良4例。结论微型带线锚钉结合编织缝合法治疗伸肌腱止点断裂,操作方便,临床预后佳。     

手术治疗慢性跟腱囊炎8例分析

目的探讨慢性跟腱囊炎的手术治疗效果。方法我们对2008年2月至2011年2月收治的8例（9足）慢性跟腱囊炎病例进行回顾性分析，男3例（3足），女5例（6足），年龄32～51岁，平均50．4岁。手术方法采用跟腱外侧人路，剥离跟腱止点将跟腱向上掀起，清除跟骨后上炎性滑囊组织及侵蚀破坏的骨组织，用摆锯去除跟骨后上增生骨嵴并修理平整，如跟腱内有钙化及变性组织一并切除，用带线锚钉将跟腱缝合于止点上。术后踝关节跖屈位短腿石膏固定6～8周，定期随访。结果8例患者随访10～21个月，平均随访12个月。切口均一期愈合，无感染。功能采用美国足踝协会踝与后足功能评分（Americanorthopaedicfootandanklesocietyscore，AOFAS），从术前平均54分提高到术后92分，恢复到正常功能时间为3～6个月，平均4个月。结论跟腱完全剥离、清除炎性滑囊及骨性突出是治疗慢性跟腱囊炎较好的方法，可有效缓解疼痛，改善功能。     

几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性跟腱断裂

目的探讨几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性闭合跟腱断裂的临床疗效。方法将34例患者按治疗方法分为两组,采用几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法修复为A组(17例),单纯Kessler缝合法修复为B组(17例)。对两种缝合方法进行临床疗效评价。结果患者手术切口均一期愈合。患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间、术中出血量A组明显少于B组,差异均有统计学意义(P0.05);切口并发症、切口愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P0.05);末次随访AOFAS评分、踝关节背伸及跖屈范围、末次随访患者满意度及疗效优良率A组均优于B组(P0.05)。结论几丁糖联合带线锚钉Kessler缝合法治疗急性跟腱断裂操作简便,疗效满意。     

带线锚钉治疗创份陛腓骨肌腱滑脱症

目的探讨应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症的疗效。方法应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症17例．术中用锚钉及所带肌腱缝合线行腓骨上支持带止点重建。结果17例均获得随访,随访时间3～25个月,参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优14例,良2例,可1例。结论应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症具有操作简便、手术创伤小、固定可靠,不影响踝关节活动度及稳定性,恢复快等优点。     

改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用

目的 探讨改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用效果。方法 采用改良跟腱微创器械手术治疗80例急性闭合跟腱断裂患者。观察切口愈合情况、踝关节活动度、术后并发症发生情况。采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能。结果 患者均获得随访,时间6～15个月。术后切口均一期愈合,均无排异反应、腓肠神经损伤等并发症发生。踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动度:术后6周依次为10°～15°、30°～35°、20°～25°、25°～30°;术后8周依次为20°～30°、40°～45°、25°～30°、30°～35°。末次随访时,完全负重行走78例,扶拐行走2例;采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优53例,良25例,差2例,优良率97.5%。结论 采用改良跟腱微创器械手术治疗急性闭合跟腱断裂临床疗效满意。     

硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂

目的 探讨通过硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月应用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点治疗的22例跟腱断裂病例。急性闭合跟腱断裂患者的切口于跟腱断裂皮肤空虚处上缘行2～3 cm横行小切口,二次跟腱断裂患者取原切口或后内侧纵行切口。通过硬膜穿刺针分别在跟腱断裂近端、远端及跟骨处建立辅助隧道,引导穿入跟腱缝合线,结合改良Bunnell缝合法将断裂跟腱缝合。结果 随访22例,随访时间9～14个月。术后切口全部一期愈合,无深部感染、肌腱粘连、二次断裂、腓肠神经激惹等严重并发症发生。术后9个月踝关节活动度：跖屈25°～45°,背伸15°～25°,美国矫形足踝协会踝与后足评分平均93(85～97)分,优16例,良6例,优良率100%;Amer-Lindholm疗效评价标准评价：优18例,良4例,优良率100%;恢复至伤前体育活动水平19例（86.3%）,重返运动时间19～24周,平均21.6周。结论 采用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点跟腱断裂,临床效果确切,并发症少,器材易得,操作简单,值得临床尤其是基层医院推广。     

缝线锚钉与传统钢丝缝合法修复跟腱近止点断裂的病例对照研究

目的：比较应用新型缝线锚钉与传统钢丝缝合法修复跟腱近止点断裂的临床疗效。方法：回顾性分析2007年6月至2011年2月56例跟腱近止点断裂患者的临床资料。锚钉组31例,男22例,女9例;年龄16～52岁,平均35.5岁;采用缝线锚钉对其进行修复。钢丝组25例,男19例,女6例;年龄22～53岁,平均37.6岁;采用传统钢丝缝合法对其进行修复。术后不同时期对患者进行不同内容的康复训练。记录锚钉与钢丝置入的位置,并对2组患者的手术时间、术后并发症和跟腱功能等进行比较,采用Arner-Lindholm标准对跟腱功能恢复情况进行评估。结果：平均随访时间24.2个月,所有患者获随访。术中均无医源性神经、血管、肌腱等损伤。锚钉组在手术时间及术后并发症上均低于钢丝组,差异有统计学意义（t=8.75,P=0.00;χ2=5.42,P=0.02）;锚钉组的术后跟腱功能优于钢丝固定组,差异有统计学意义（χ2=7.65,P=0.02）。结论：应用缝线锚钉修复跟腱近止点断裂,与传统的钢丝缝合法比较优势明显,是一种可靠而有效的治疗方法。     

带线锚钉固定下移髌腱止点治疗高位髌骨习惯性脱位

目的探讨带线锚钉固定下移髌腱止点治疗高位髌骨习惯性脱位的方法和临床疗效。方法自2008-03—2012—12收治24例高位髌骨习惯性脱位。术中行胫骨结节截骨,去除截骨块后髌腱止点下移并用带线锚钉固定,Kessler法缝合髌腱止点,空心钉固定胫骨结节截骨对合面。结果22例获随访16～128个月,平均49．2个月。均无患侧髌骨再脱位,膝关节屈伸活动度均恢复正常,伸膝0°位和屈膝30°位髌骨外推恐惧试验均为阴性。末次随访时,膝关节Lysholm评分从术前平均（61．95±6．24）分上升至术后平均（95．98±7．23）分,差异有统计学意义（t=4．017,P=0．001）;Kujala评分平均（93．52±6．54）分,与术前的平均（62．80±7．15）分比较差异有统计学意义（t=3．545,P〈0．001）。结论带线锚钉固定下移髌腱止点是治疗高位髌骨习惯性脱位的有效方法,具有髌腱止点固定牢固、髌骨脱位无复发、并发症少等优点。     

急性跟腱断裂治疗的新方法

跟腱断裂术后往往用石膏固定踝关节。1995年起,我院对急性跟腿断裂采用一种新的跟腱缝合法和术后一种新的踝关节可活动石膏固定。30例新鲜跟腱断裂患者均采用跟腱4线缝合法,术后随机分成二组,分别采用新石膏和传统石膏固定。术后随访一年,无一例跟腱再断裂,新疗法正常踝关节活动度和跖屈肌力恢复好,腓肠肌萎缩病例数少,并发症少。     

LARS韧带在急性跟腱近止点断裂修复中的应用

目的 探讨LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂的临床疗效.方法 应用LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂12例,并辅以早期功能锻炼.结果 本组均获随访12～38个月,平均25.5个月.切口均愈合良好,无跟腱再断裂发生.术后疗效采用Amer-lindholm踝关节功能评定标准:优11例,良1例.结论 应用LARS韧带修复急性跟腱近止点断裂临床效果满意,患者可早期康复功能锻炼,恢复快,值得推广应用.     

硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂

目的探讨硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效。方法纳入自2015-08—2017-10诊治的28例急性跟腱断裂,急诊使用硬膜穿刺针建立通道,作小切口采用改良Bunnell缝合法缝合断裂跟腱。术后第3个月行MRI检查跟腱愈合情况,同时检查踝关节背伸及跖曲活动度。术后第6个月时采用美国Biodex System-3型等速肌力测试仪测定30°/s时患侧跖曲峰力矩评价患足跖曲力量。结果 28例均获得随访,随访时间平均9.8(9～12)个月。切口均愈合良好,未出现切口感染、腓肠神经损伤、患侧跟腱再断裂情况。术后3个月时复查MRI显示跟腱均愈合良好,踝关节背伸活动度平均18.5°(8°～30°),跖曲活动度平均41.6°(35°～50°)。术后6个月时30°/S条件下患侧踝关节跖曲峰力矩平均145.6 (73～200)N·m。结论急诊使用硬膜穿刺针建立通道小切口缝合手术治疗急性跟腱断裂的临床疗效确切,具有操作简单、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,适合在基层医院开展。     

单缝线锚钉双Kssler法治疗新鲜跟腱断裂

[目的]探讨单缝线锚钉双Kessller法治疗新鲜跟腱近止点断裂的疗效.[方法]对21例跟腱近止点断裂患者,采用单锚钉缝线双Kessller法缝合,术后短腿石膏固定6周.[结果]全部病例得到随访,有1例开放性跟腱断裂伤 口感染,根据Amer-Lindholm评分标准,本组病例优17例,良4例,优良率100％,全部无锚钉松脱、足跟疼痛及跟腱再次断裂发生.[结论]单缝线锚钉双Kessller法治疗急性跟腱断裂效果良好.