血清胆碱酯酶测定对急性有机磷中毒的临床意义

胆碱酯酶(CHE)是存在于血清或血浆中的肝细胞和腺体生成的水解酶。在急性有机磷中毒时,有机磷酸酯迅速与体内CHE结合,形成稳定的磷化胆碱酯酶,从而抑制CHE活性。笔者在对38例急性有机磷中毒患者血清CHE测定后发现,由于中毒程度不同,患者CHE活力受抑程度和恢复时间也不尽相同,存在有一定的规律,这对于临床的诊断,治疗及预后判断都上具有极其重要的价值。     

急性有机磷中毒患者胆碱酯酶与心肌酶的动态变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌酶谱变化与胆碱酯酶的关系。方法 测定89例AOPP患者及50例正常健康对照组血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α—羟丁酸脱氢酶(α—HBDH)及胆碱酯酶(CHE)含量的变化。结果 AOPP患者血清心肌酶与对照组比较均有不同程度升高，且中毒程度越重，胆碱酯酶活性越低，心肌酶升高越明显。心肌酶在中毒后第3天升高最明显，而胆碱酯酶在第1天为最低，此后逐渐上升。结论 动态观察AOPP患者血清心肌酶谱变化有助于对中毒程度的判断，对估计预后具有重要参考意义。     

急性有机磷农药中毒患者发生认知功能障碍相关影响因素分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）患者发生认知功能障碍的相关影响因素。 方法 选取AOPP患者156例,根据是否发生认知功能障碍分为观察组（60例）与对照组（96例）。收集2组中毒到入院时间、中毒程度、急性病理生理和慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ评分）、胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）恢复时间等临床资料,分析认知功能障碍发生的影响因素,并构建预测模型。 结果 观察组和对照组年龄、中毒剂量、中毒程度、CHE恢复时间、APACHE Ⅱ评分、住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、中毒程度、CHE恢复时间、APACHE Ⅱ评分、住院时间是AOPP患者认知功能障碍发生的独立危险因素（P＜0.05）。构建AOPP患者发生认知功能障碍的Logistic回归风险预测模型：-4.782+年龄×2.507+中毒程度×2.778+CHE恢复时间×2.646+APACHE Ⅱ评分×2.905+住院时间×2.320,模型拟合效果较好（P＜0.05）;模型预测AOPP患者发生认知功能障碍的曲线下面积为0.931,敏感度为83.33%,特异度为86.46%。 结论 AOPP患者易发生认知功能障碍,主要受年龄、中毒程度、CHE恢复时间、APACHE Ⅱ评分、住院时间等因素影响,根据上述因素建立Logistic回归预测模型预测认知功能障碍发生情况具有较高价值,临床应重视CHE恢复时间、APACHE Ⅱ评分等,有利于指导后续治疗,改善预后。     

急性有机磷农药中毒患者的出院随访观察

目的探讨急性有机磷农药(AOPP)中毒患者的中毒特点、恢复情况及精神状态。方法回顾性分析101例AOPP中毒患者住院时间、出院当天胆碱酯酶(CHE)活力及临床症状,并在出院后1、2、4、8周及1年进行随访,对不同农药中毒的胆碱酯酶下降及恢复正常的特点、出院时胆碱酯酶活力与中毒并发症的关系进行分析。结果出院时胆碱酯酶活力>50%的患者其平均住院时间明显长于胆碱酯酶活力≤50%的患者,但迟发性神经病发生率、精神症状变化二者相仿。1年内再服毒患者的精神症状评分明显高于未再服毒患者。结论急性有机磷农药中毒患者是否达到出院标准,应该综合评价。常规进行精神症状评分,对预测其再服毒的可能性有一定帮助。     

肝硬化患者合并急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶的评价

目的 研究肝硬化患者合并急性有机磷农药中毒（AOPP）时血清胆碱酯酶（ChE）活力的变化以及对治疗预后的影响.方法 对肝硬化合并AOPP 36例患者动态监测ChE的变化和预后之间的关系,并与对照组40例比较.结果肝硬化合并AOPP组ChE明显低于非肝硬化组,经治疗后ChE恢复比非肝硬化组慢,且2组间的差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 AOPP患者的血清胆碱酯酶活力恢复的快慢除与中毒程度相关外,与肝功能受损程度有关,只能作为中毒诊断的参考指标,诊断分级应以临床表现为主要依据,以免使用阿托品过量.     

血液灌流治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒40例疗效观察

为探讨血液灌流对急性重度有机磷杀虫剂中毒患者的治疗作用,观察急诊行血液灌流患者40例（治疗组）住院期间全血胆碱酯酶（CHE）恢复时间、平均住院日、病死率、中间综合征（IMS）发生率等指标,并与未行血液灌流的急性重度有机磷杀虫剂中毒患者36例（对照组）比较.结果治疗组较对照组在CHE恢复时间、平均住院日、病死率、IMS发生率上差异均有统计学意义,提示血液灌流对急性重度有机磷杀虫剂中毒有显著治疗作用.     

血浆胆碱酯酶活性在急性有机磷农药中毒的临床意义评价——《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》解读

依据《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》对胆碱酯酶活性在急性有机磷农药中毒（acute orgnic phosphorus pesticidespoisoning,AOPP）的诊断治疗中的推荐意见,结合文献及实践经验,对胆碱酯酶的分类、检测方法、尤其血浆胆碱酯酶（plasma-butyrylcholinesterase,P-BuChE）活性的影响因素进行了分析,认为P-BuChE是被“移植”应用的AOPP诊断、治疗与预后评估指标,在AOPP早期,P-BuChE下降程度通常能反映中毒程度,其恢复意义则与治疗方法相关,进一步论述了P-BuChE活性在AOPP临床应用的局限性和注意事项,结论为要结合临床表现客观解读自动生化仪测得的P-BuChE的意义。     

急性有机磷中毒患者血胆碱酯酶活性的变化及意义

急性有机磷中毒（AoPP）是内科常见的急症之一，我们总结了1997年10月-2006年4月我院收治的AOPP患者51例，全部应用改良的Ellman法Ⅲ测定患者全血及血清胆碱酯酶（ChE）活性，现报告如下。     

急性有机磷中毒患者血清酶和一氧化氮检测及临床意义

目的　探讨急性有机磷中毒 (AOPP)患者血清酶活性和一氧化氮 (NO)水平变化及其临床意义。方法　应用化学酶速率法及一氧化氮硝酸还原法 ,对 5 8例AOPP患者进行CHE、CK、CK MB、LDH、ALT、AST、ALP、GGT活性及NO水平含量测定 ,同时检测 3 0例正常对照组作比较。结果　轻度中毒组CHE、CK、LDH和NO变化有意义。中度中毒组CHE、CK、CK MB、LDH、ALT、ALP、GGT和NO变化有意义。重度中毒组全部受检酶和NO变化均有意义。结论　中毒患者酶活性变化大及一氧化氮浓度增高与中毒的轻、中、重有密切关系 ,联合测定血清酶活性和一氧化氮浓度对有机磷中毒患者的临床分型、治疗方案和评估预后有参考作用     

口服有机磷农药中毒患者的救治与护理

有机磷杀虫药主要抑制体内胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积,从而引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。在我国,急性有机磷农药中毒（AOPP）约占急诊中毒的49．1％、占中毒死亡的83．6％。及时对口服有机磷农药中毒者进行抢救和护理,可最大限度地挽救患者生命。本文就我院对96例AOPP患者实施的全面救治与护理措施总结报告如下。     

急性有机磷农药中毒程度与心电图异常的关系

目的探讨有机磷农药中毒程度与心电图异常的关系。方法对比分析有机磷农药中毒轻、中、重度患者心电图异常情况。结果103例急性有机磷农药中毒患者，其中轻度患者29例，心电图异常1例；中度患者41例，心电图异常20例；重度患者33例，心电图异常33例，经χ^2检验，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心电图异常与中毒程度有密切关系，心电图异常可以作为判断急性有机磷中毒患者中毒程度的参考指标之一。     

血液灌流对急性有机磷农药中毒血胆碱酯酶活力恢复的影响研究

目的研究分析影响全血胆碱酯酶活力恢复的因素,探索最佳的救治方案,提高AOPP的救治成功率。方法选取100例急性重度有机磷农药中毒患者,分为血液灌流组（HP）和非血液灌流组。详细记录患者的性别、年龄、农药种类,测定患者血胆碱酯酶的浓度;常规组给予洗胃,长托宁、氯解磷定治疗和对症支持治疗;HP组加用血液灌流治疗,观察两组患者住院天数、氯解磷定、长托宁用量及两组病人住院第3、5d胆碱酯酶活力恢复值比较。结果两组患者性别、年龄及农药种类无统计学意义,但HP组住院天数缩短、常规药物剂量减少,最重要的是血液灌流后患者CHE值恢复较非HP组明显增快,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的胆碱酯酶活力极早恢复,有效提高救治成功率。     

AOPP患者血清MCP-1的表达及意义

目的探讨在急性有机磷农药中毒患者中血清单核细胞趋化蛋白-1的表达及临床意义。方法选取2010年5月-2011年8月来我院人院治疗的急性有机磷农药中毒患者153例,以患者的中毒程度为依据进行分组,其中轻度组、中度组及重度组分别有患者37、61、55例。血清单核细胞趋化蛋白-1的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测。结果与对照组比较,急性有机磷农药中毒的各组患者中的MCP-1具有明显较高的含量,CHE较低;与轻度中毒组比较,重度组及中度组的MCP-1均具有明显较高的含量,CHE较低;与中度组比较,重度组明显具有较高的MCP-1含量,CHE较低;且以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。MCP-1含量与血清CHE呈显著的负相关（P〈0．05）。与生存组比较,死亡组患者的MCP-1含量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性有机磷农药中毒患者中对其MCP-1含量进行检测,能够使疾病的病情及其预后得到反映,急性有机磷农药中毒患者的病情越重,中毒程度越深,其MCP-1含量越高,并且与胆碱酯酶呈显著的负相关。     

168例急性有机磷农药中毒对肾脏影响的临床探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒对肾脏的影响。方法对168例急性有机磷农药中毒合并肾损害患者的年龄、中毒程度、肾损害及临床表现进行综合分析。结果急性有机磷农药中毒合并肾损害168例，占同期有机磷农药中毒患者的42．2％（168／398）。其中93例为重度中毒合并肾损害，占55．3％；61岁以上者占同期老年中毒患者的78．1％（25／32）。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在16例，死亡10例，病死率为56．2％。结论急性有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好，但如果合并氮质血症者病死率则显著增高。     

长托宁和阿托品联合治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨长托宁和阿托品联合使用治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床效果。方法将AOPP患者123例随机分为长托宁组、阿托品组和长托宁、阿托品联合组（联合组）,观察三组的阿托品化时间、中毒症状消失时间、CHE时间、平均住院时间、治愈率及不良反应发生情况。结果联合组阿托品化时间、中毒症状消失时间、CHE时间、平均住院时间与其他两组比较均明显较短,治愈率与阿托品组比较明显较高;阿托品组心动过速发生率与其他两组比较明显增高（P〈0．05）。结论长托宁和阿托品联合使用治疗AOPP的临床效果较好,起效快、用量少、不良反应少,可在临床推广应用。     

阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒的回顾性分析简

目的回顾性分析阿托品联合长托宁治疗急性有机磷农药中毒（acuteorganophosphoruspesticidepoison—ing,AOPP）的临床疗效。方法127例AOPP患者随机分为阿托品治疗组（Ⅰ组）、长托宁治疗组（Ⅰ组）、阿托品联合长托宁治疗组（Ⅲ组）,比较三组疗效及副作用。结果①与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组中毒症状消失时间、全血胆碱脂酶（eholin—esterase,CHE）恢复时间、治愈时间明显缩短,至治愈用药次数减少,治愈率提高,病死率下降,且与Ⅰ组比较存在统计学差异（P〈0．05或0．01）。②Ⅲ组用药后1天及以后各时间点CHE值均明显高于其余2组,与Ⅰ组比较有统计学差异（P〈0．05或0．01）。③Ⅰ组心动过速发生率显著高于其他2组（P〈0．01）。结论阿托品联用长托宁是抢救AOPP的一种更符合临床实际的用药方式。     

急性有机磷农药中毒致肾损害临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒致肾损害患者的发病机制、临床表现和治疗方法,提高抢救成功率。方法收集我院1999年1月。2010年12月收治的急性有机磷农药中毒致肾损害患者的临床资料。回顾患者临床表现特点、综合性治疗措施以及预后。结果共收集急性有机磷农药中毒患者456例,其致肾损害105例,发病率23％,临床表现以蛋白尿（100％）、镜下血尿（93％）为突出表现,部分患者可出现急性肾功能不全（39％）,中毒程度较重的患者可出现1个或多个重要脏器并发症。105例患者治愈97例,治愈率达92．4％,死亡8例,病死率7．6％,死亡的主要原因为多脏器功能衰竭。结论急性有机磷农药中毒致肾损害的预后不仅仅是由肾功能损害程度决定的,它合并其他重要脏器衰竭或严重感染,是导致患者死亡的重要因素,所以,治疗上除尽早、足量使用抗胆碱能药和胆碱脂酶复能剂外,积极采取综合性措施预防和治疗并发症,是提高急性有机磷农药中毒致肾损害患者抢救成功率的重要环节。     

有机磷农药中毒并发呼吸衰竭影响因素临床研究

目的 :研究有机磷农药中毒(OPP)患者并发呼吸衰竭的影响因素.方法 :以169例有机磷农药中毒患者为研究对象,根据血气分析检查结果分为呼吸衰竭组86例,非呼吸衰竭组83例,比较两组一般情况、临床表现,分析呼吸衰竭的诱发因素.结果 :有机磷农药中毒患者呼吸衰竭经多因素logistic回归分析,高中毒剂量、服农药至洗胃时间延长、高APACHEⅡ评分、高AMY均为有机磷农药中毒患者呼吸衰竭独立危险因素,CHE升高为有机磷农药中毒患者呼吸衰竭的保护性因素,均有统计学意义.结论 :研究急性有机磷农药中毒患者呼吸衰竭的独立危险因素有重要的临床应用价值.     

不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响

目的总结急性有机磷农药中毒院前急救经验,提高急性有机磷农药中毒院前急救水平。方法收集攀枝花市第二人民医院急诊科2000年1月至2010年12月收治的急性有机磷农药中毒患者院前急救患者245例,按救治方法不同分为一般急救组(108例)和全面急救组(137例),以患者最终病死率为观察指标,比较两种急救措施对愈后的影响。结果采用一般急救措施的病死率高于全面急救措施组(13.89%vs 5.84%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒施行积极有效的院前急救能提高患者生存率,在院前医务人员应积极施行洗胃、应用胆碱酯酶复能剂、气管插管人工通气等更加积极的急救措施以提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率。     

适量阿托品联合突击剂量复能剂在急性重症有机磷农药中毒中的应用

目的观察以适量阿托品联合突击剂量复能剂在重症有机磷农药中毒中的应用。方法回顾性分析近几年重症有机磷农药中毒急救处理的临床资料,在给予清除毒物的基础上,以常规剂量阿托品联合氯磷定解毒治疗为对照组,以适量阿托品联合突击剂量氯磷定解毒治疗为实验组。结果实验组的住院时间明显短于对照组;阿托品中毒(P<0.01)、严重并发症的发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论适量阿托品联合突击剂量复能剂是提高救治急性重症有机磷农药中毒的有效方法。