腹腔化疗的护理

腹腔化疗是采用腹腔穿刺后向腹腔内注入化疗药物的方法，使腹腔内药物达到较高浓度，增强杀灭肿瘤细胞的作用，从而提高疗效。腹腔化疗具有作用直接，操作简便，病人痛苦少，全身毒副反应小等优点，是恶性肿瘤治疗的一部分，已越来越多地运用于临床。但在实施腹腔化疗过程中，常出现灌注不畅，腹痛，腹胀等问题，从而影响了化疗地顺利进行。针对这些问题，经过分析后，提出了以下护理措施。     

腹腔化疗联合腹部透热全身热疗治疗恶性腹水的临床观察

目的探讨腹部透热全身热疗系统在复治性恶性腹水腹腔化疗治疗中的辅助和增效治疗作用。方法抽放恶性腹水后腹腔内灌注DDP＋5-Fu为主药物后即刻行高功率微波腹部透热全身热疗为实验组,恒温期温度41-42℃,维持60分钟以上。对照组仅行腹腔灌注化疗,用药方法同实验组。结果50例复治恶性腹水总缓解率为64%,其中实验组为77.3%,对照组为46.4%,前者有效率明显高于后者,（P〈0.05）,实验组及对照组患者中位生存时间分别为32周及28周,两组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度比较均无显著性差异。结论以腹腔灌注化疗联合经腹透热全身热疗治疗晚期肿瘤恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期的作用。     

胃癌腹腔化疗毒副反应的观察和处理

目的 评价胃癌腹腔化疗的毒副反应，并探讨其处理方法。方法 将156例胃癌病人进行随机分组。分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组（治疗组），单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组（对照组1），未行腹腔化疗组（对照组2），共三组，观察化疗的安全性和毒副反应。结果 治疗组化学性腹膜炎、消化道反应、骨髓抑制和肝功能异常的发生率明显高于两个对照组。结论 应用术中即时，低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗时化学性腹膜炎的防治不容忽视。     

VP16＋DDP腹腔灌注治疗晚期卵巢癌性腹水的观察

腹腔内转移是卵巢癌转移的重要途径和主要致死原因。而大量腹腔积液引起的腹胀、腹痛、纳差等是影响卵巢癌病人生活质量的主要因素。多年来，全身化疗与腹腔化疗联合应用已成为治疗卵巢癌的重要手段，而对于晚期较衰竭的、无法耐受全身化疗的病人，缺乏有效且安全的治疗方法。我们对26例晚期卵巢癌病人开展了单纯VP16＋DDP腹腔灌注治疗，取得了较好的临床效果。现总结报告如下。     

紫杉醇腹腔化疗的临床研究进展

腹腔内肿瘤复发和肝转移是腹腔恶性肿瘤,尤其是胃肠道癌术后最主要的致死原因,至今仍无行之有效的防治方法.IPC是近20年来根据腹腔解剖学的特点所设计的一种新的高选择性区域化疗措施,可直接作用于术后腹腔内残留的病灶及复发和转移的部位,较静脉化疗有局部药物浓度高、药物在腹腔内代谢缓慢及全身毒副作用小等优势.2007年Cancer上的一篇meta分析明确了对Ⅲ期卵巢上皮癌患者,腹腔化疗作为一线治疗方案的地位[1].国内IPC用药通常选用顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、羟基喜树碱等化疗药物,积累了较多经验.     

晚期胃癌术后腹腔灌注化疗联合全身化疗的临床随访研究

118例晚期胃癌患者分为两组。治疗组术中采用顺铂（DDP）腹腔灌注化疗联合静脉全身化疗,同时辅以免疫治疗和中医中药等。对照组除不用腹腔灌注化疗外,余治疗方法同上。随访2a,治疗组1、2a的生存率较对照组均明显改善;术后2a两组间的KPS评分有显著性差异;Cox回归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期胃癌术后的重要预测因子。提示腹腔灌注化疗联合非根治性手术及静脉全身化疗的综合治疗能够进一步改善晚期胃癌患者的预后。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃肠道肿瘤合并恶性腹水的临床研究

目的探讨胃肠肿瘤合并恶性腹水的有效治疗方法,对持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗进行临床研究和初步疗效评价。方法我们把2005年9月至2007年12月住院的进展期胃肠肿瘤合并恶性腹水的患者34例,分别接受持续热灌注腹腔化疗十全身化疗18例、常规腹腔化疗＋全身化疗16例2种治疗方法,治疗2个周期以上,分析其疗效差异。结果与常规腹腔化疗＋全身化疗相比,持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗组病人缓解率、总体疗效有明显差异（P〈0．05）,且在治疗转移性腹水方面有明显的优势（P〈0．05）。对机体的免疫打击小。患者生活质量改善明显,临床受益率高。结论对于进展期胃肠肿瘤合并恶性腹水患者,持续热灌注腹腔化疗＋全身化疗效好,副作用小,可提高患者的生活质量。     

腹腔恶性肿瘤区域性血流阻断动脉内介入化疗临床意义

化疗是除手术外治疗腹腔恶性肿瘤的重要辅助手段，区域性血流阻断动脉内介入化疗（SFC）作为一种较新的化疗给药方法，已应用于临床，与传统的静脉化疗相比，SFC可提高肿瘤区域的药物浓度并延长高浓度化疗药物作用时间，应用SFC技术可提高肿瘤对化疗药物的反应率，不增加化疗毒副反应，并能改善临床症状，延长患生存期，对于肿瘤晚期及复发患可提高手术切除率，SFC技术具有较好的临床应用前景。     

术后全身化疗或腹腔化疗疗效比较——84例胃癌、结直肠癌分析

目的对84例老年胃癌．结直肠癌患者术后全身化疗或腹腔化疗作回顾性比较。方法分四组：A组剖腹探查术后全身化疗16例；B组剖腹探查术后全身化疗加腹腔化疗12例；C组根除术后全身化疗36例：D组根治术后腹腔化疗20例。结果腹腔化疗的毒副反应和对血象的影响较全身化疗小，术后18个月复查、C组发现转移1l／36例，D组3／20例，D组的腹腔扩散和脏器转移少，五年生存率最高45％，A、B组平均生存时间仅625月和630月。结论腹腔化疗的毒副反应小，患者耐受剂量大，对降低术后复发具有积极作用，是老年胃癌、结直肠癌患者根治术后比较理想的化疗方法。     

腹腔恶性肿瘤区域性血流阻断动脉内介入化疗临床意义

化疗是除手术外治疗腹腔恶性肿瘤的重要辅助手段。区域性血流阻断动脉内介入化疗(SFC)作为一种较新的化疗给药方法,已应用于临床。与传统的静脉化疗相比,SFC可提高肿瘤区域的药物浓度并延长高浓度化疗药物作用时间。应用SFC技术可提高肿瘤对化疗药物的反应率,不增加化疗毒副反应,并能改善临床症状,延长患者生存期。对于肿瘤晚期及复发患者可提高手术切除率。SFC技术具有较好的临床应用前景。     

围手术期腹腔内化疗联合IL-2和IFN-γ治疗胃癌的临床研究

目的 探讨围手术期腹腔内化疗联合应用IL-2和IFN-γ对胃癌患者预后的影响.方法 将行胃癌根治治疗的患者60例随机分成三组,每组20例.A组：术前2 d及术后3 d腹腔内灌注5-FU、cDDP、IL-2和IFN-γ混合液,B组术后3 d腹腔内灌注上述混合液,C组术后3 d腹腔内灌注5-FU、cDDP混合液.检测化疗后外周血Th亚群变化、NK细胞数量及FCC;评价治疗中各组化疗的副反应及化疗后的治疗有效率和生存率.结果 A组患者在细胞免疫、治疗有效率、肿瘤细胞检出率与B、C组有统计学差异（P＜0.05）,各组副反应无统计学差异（P＞0.05）.结论 术后IPC联合应用IL-2和IFN-γ具有一定的临床应用价值.     

腹腔内温热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效观察与护理

腹腔内肿瘤出现大量腹水，预示病情进入晚期，临床治疗困难，多数生存期低于3个月。我科1998-04／2000-01共收治癌性腹水病人68例，采用腹腔内温热灌注化疗近期疗效较佳，现报告如下。     

热灌注化疗联合内生场热疗治疗腹腔肿瘤疗效观察

目的探讨腹腔热灌注化疗结合局部内生场热疗对晚期腹腔内恶性肿瘤的疗效。方法对84例晚期腹腔肿瘤患者应用腹腔热灌注化疗联合局部内生场热疗,评价疗效。结果4例患者CR13例（24％）,PR17例（29％）,MR34例（40％）,NR20例（24％）。治疗后疼痛程度明显改善,生活质量（KPS）评分及主要症状改善缓解率为86．9％。结论采用腹腔热灌注化疗结合局部内生场热疗对晚期腹腔内恶性肿瘤患者进行姑息治疗,可提高患者生活质量。     

老年胃癌患者术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗的远期疗效及安全性

目的探讨胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗对老年患者的远期临床疗效及安全性。方法选取2012年1月至2014年2月河南大学附属淮河医院普通外科收治Ⅲ期胃癌手术老年患者53例为研究对象,分为腹腔热灌注化疗组(试验组)和对照组。两组患者术中均行D2根治术并完成消化道重建,对照组行常规术后抗感染、止疼,静脉营养支持等治疗。试验组术后第1天开始应用热化疗灌注机(RHL-2000A)进行热灌注化疗。灌注奥沙利铂100 mg/m~2+地塞米松10 mg溶于4 000 ml葡萄糖注射液中,进行腹腔灌注,1次/d,连续4 d。观察两组患者围术期不良反及术后肿瘤转移复发时间。结果对照组随访期间发生肿瘤转移或复发14例;试验发生肿瘤转移或复发4例,试验组随访期间肿瘤复发转移风险显著低于对照组[风险比(HR)=0.40,P<0.05];试验组总体不良反应发生率(16.13%)与对照组(13.64%)无统计学差异(P>0.05)。结论胃癌术后早期奥沙利铂腹腔热灌注化疗可显著降低老年患者术后肿瘤转移复发风险,且不增加不良反应发生率。     

腹腔热灌注化疗药物及常温灌注生物制剂治疗癌性腹腔积液疗效观察

目的 探讨腹腔热灌注化疗药物及常温灌注生物制剂治疗癌性腹腔积液的疗效.方法 适当引流腹腔积液,然后行腹腔热灌注顺铂(CDDP)+氟尿嘧啶,另加常温灌注白介素-2、地塞米松、利多卡因、庆大霉素,以减轻化疗药物的局部刺激.1～2次/周,腔内化疗1～6次,平均3次.结果 本组35例有效29例,有效率为82.86%.结论 腹腔内热灌注化疗及常温灌注生物制剂治疗癌性腹腔积液有效且不良反应少.     

5-FU静脉泵持续点滴配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤53例疗效观察

2001年1月～2003年10月，我科采用5-FU静脉泵持续点滴联合化疗配合腹腔灌注治疗晚期胃肠道肿瘤，取得良好疗效。现报告如下。     

腹腔热灌注化疗联合全身化疗治疗老年癌性腹水的临床研究

目的研究草酸铂腹腔热灌注联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙(5-FU/LV)方案治疗老年癌性腹水的疗效及不良反应。方法40例癌性腹水病人,随机分为2组,治疗组21例采用草酸铂腹腔热灌注。灌注后行腹腔深部热疗,使其温度控制于41℃~43℃,持续90min。腹腔化疗后第2天起予以5-FU/LV方案行全身化疗。对照组19例单用顺铂腹腔灌注化疗,并行5-FU/LV方案行全身化疗。2周期后评价疗效。结果治疗组和对照组有效率分别为71.4%和36.8%(P<0.05)。主要不良反应为急性腹痛、恶心、呕吐以及骨髓抑制,2组间无显著性差异。结论草酸铂腹腔热灌注化疗联合5-FU/LV方案治疗老年性癌性腹水效果较好,且不良反应可耐受。     

腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的免疫学改变及机制

目的 探讨腹膜转移癌腹腔灌注后微波治疗的近期疗效及免疫学改变机制.方法 选择吉林省肿瘤医院2010年1月至2011年12月既往经过手术及放化疗的胃癌、胰头癌、卵巢癌、大肠癌等晚期腹腔恶性肿瘤恶性腹水患者共40例,随机分为腹腔灌注化疗组(单纯组)和腹腔灌注后微波治疗组(治疗组).结果 治疗组的近期总有效率(65.02％)明显优于对照组(40.03％) (P ＜0.005).治疗组治疗后KPS评分(73.08±4.58)与单纯组(69.16±2.14)比较具有显著性差异(P＜0.05).两组患者治疗期间不良反应轻微,主要表现为恶心、呕吐及骨髓抑制,给予对症处理后完全消失,无相关死亡,两组比较未见统计学差异(P＞0.05).腹腔热灌注化疗后外周血CD3+ CD4+、CD3+ CD56+、CD3-CD56+细胞数目较化疗前明显上升,差异有统计学意义;CD3+ CD8+在热灌注化疗前后无明显变化,CD3+ CD4+/CD3+ CD8+(免疫状态)明显改善.结论 顺铂腹腔灌注化疗后微波治疗具有独特的抗肿瘤优势,适应、可操作性良好,不良反应小,骨髓抑制轻,患者基本耐受.腹腔灌注化疗后微波治疗可以使恶性腹盆腔肿瘤患者的免疫抑制解除,机体免疫功能增强,机体对肿瘤的免疫应答加强.     

紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗复发性卵巢癌的疗效和毒性反应。方法选择28例复发性卵巢癌患者,采用紫杉醇联合洛铂腹腔灌注方案化疗,紫杉醇135 mg/m2静脉滴注d1+洛铂50 mg腹腔灌注d2,每3周为一个周期,完成4个周期后观察疗效及毒副反应。结果紫杉醇联合洛铂腹腔灌注对复发性卵巢癌效果较好,病灶控制率为82.1%,腹水控制率为87.5%,CA125下降率为85.7%,其主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性,对症治疗后患者均可耐受。结论紫杉醇联合洛铂腹腔灌注治疗复发性卵巢癌安全、有效,值得临床进一步推广和应用。     

晚期消化道肿瘤腹腔化疗的临床观察与护理

对于消化道肿瘤,特别是晚期合并有癌性腹膜炎时,临床上多给予静脉全身化疗,但因毒副作用较大,病人较难接受。腹腔内给药化疗是具有高选择性的区域化疗,能够增加局部药物的有效浓度,大大降低毒副作用。近年来开展的腹腔化疗对消化道肿瘤有很好的疗效,可明显提高病人的生存率〔1〕。我科自1991年以来观察了36例晚期消化道肿瘤,其中21例合并癌性腹膜炎,分别给予腹腔内化疗及护理,效果比较满意。1资料与方法1.1研究对象在36例晚期消化道肿瘤中,有男20例,女16例,年龄32～70岁,其中胃癌6例,结直肠癌14例,肝癌13例,胰腺癌3例,共进行腹腔内化疗146次…