闭合性腹部创伤肠破裂 腹膜炎致疝囊积脓2例

1病历资料 病例1：患者，男，64岁，因“腹部创伤2d，腹痛伴右腹股沟间肿块1d”入院。患者入院2d前被人用拳击伤腹部，当时即感腹部疼痛，并渐加剧，以后出现右腹股沟肿块，疼痛肿胀。患者原有“右斜疝”病史，外院拟诊“右嵌顿性斜疝”转来本院。查体：T38℃，腹部稍隆起，全腹明显压痛、轻度反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑，肠鸣音低，右侧腹股沟部及阴囊明显肿胀触痛，皮肤轻度红肿，肿块手推不能回纳。影像学检查：腹部平片示腹部肠腔积气，有数个小液平，提示不全性肠梗阻。     

闭合性腹部创伤肠破裂腹膜炎致疝囊积脓2例

1病历资料病例1:患者,男,64岁,因"腹部创伤2d,腹痛伴右腹股沟间肿块1d"入院。患者入院2d前被人用拳击伤腹部,当时即感腹部疼痛,并渐加剧,以后出现右腹股沟肿块,疼痛肿胀。患者原有"右斜疝"病史,外院拟诊"右嵌顿性斜疝"转来本院。查体:T38℃,腹部稍隆起,全腹明显压痛、轻度反跳痛及肌紧张,     

成人回肠重复畸形一例

成人回肠重复畸形一例张富明（广东省连平县人民医院外科５１７１００）患者，男，３７岁，因右腹股沟区可复性肿物１０余年，肿物增大，不能还纳２天，于１９９４年１月１６日诊为＂右腹股沟嵌顿疝＂收入院。既往有经常性腹痛病史。查体：腹胀，无压痛，反跳痛，肠鸣音增...     

嵌顿疝肠坏死致气性坏疽1例

1临床资料 男，55岁，因右腹股沟肿块剧痛伴呕吐，肛门停止排气排便3天，以右腹股沟嵌顿收住院。患者既往有右腹股沟斜病史8年。查体：T38．1℃，P102次／分，BP125／75mmHg。     

嵌顿性疝内急性阑尾炎2例报告

本院在1981年遇见2例右腹股沟嵌顿性斜疝内急性阑尾炎,现报告如下。 [例1]男,63岁,1981年3月2日入院。有腹股沟斜疝病史5年余,入院前4天因剧烈咳嗽而不能回纳。患者除感局部疼痛外无消化道症状或发热,腹部体征不明显。右腹股沟处见拳头大小无红肿之肿块,质中等,不能回纳。血象正常。诊断为右腹股沟斜疝嵌顿即行手术。术中见疝囊外侧壁由盲肠构成,疝内容为部分盲肠和粘连化脓之阑尾,疝囊及其周围组织明显充血水肿。常规切除阑尾,回纳盲肠,高位结扎疝囊颈,未作疝修补,放置引流逐层缝合。术后15天痊愈出院。 [例2]男,47岁,1981年8月27日入院。自诉     

小儿嵌顿疝自行复位后死亡1例报告

男，1岁，患儿因腹痛、腹胀、呕吐、咳嗽、发热3天于1996年6月10日入院，查：T 38.4℃，R 28次/min，表情淡漠，脱水貌，咽红，双肺呼吸音粗糙，心脏正常，腹部稍膨隆，拒按，右侧腹股沟内侧肿大包块压痛明显，肠鸣音活跃。血常规：WBC 13.5×109/L，N 64%，L 36%，胸透正常，腹透报告：机械性肠梗阻。入院诊断：①右侧腹股沟嵌顿性斜疝；②绞窄性肠梗阻；③上呼吸道感染。 治疗：入院后即在全麻下行疝修复术，术中见疝囊内有20ml混浊性液体和少量脓苔，未切开疝囊前，疝内容物已自行还纳腹腔，探查远段回肠30cm未见异常，探查回盲部，因拉出张力大未将肠管拉出，手指探查，可触及右下腹指头大小肿块，考虑为嵌顿的炎性包块，未作处理，遂行高位结扎术，术后高热，T 40.3℃，哭闹不安，呼吸急促，42次/min，双肺散在湿性罗音，心率180次/min，律不齐，腹胀加重，拒按，肠鸣音消失，术后30小时呼吸循环衰竭死亡。大体解剖为肠坏死、肺炎。 讨论：本例小儿腹股沟斜疝嵌顿3天，病情重，术前检查及病情观察不仔细，术中未防止疝内容物还纳，发现疝囊内有20ml混浊性液体和少量脓苔，手指探查右下腹部结节肿块，没有警惕肠坏死的可能而进行剖腹探查并做出进一步处理，直至死亡。     

嵌顿性腹股沟斜疝假性手法复位后肠坏死2例

腹股沟斜疝嵌顿后手法复位成功率很高,复位后肠梗阻症状很快缓解。我院收治２例嵌顿疝行手法复位成功,而肠梗阻症状逐渐加重者．手术探查证实为假性复位致肠坏死,现报告如下。 例１,男,４５岁。因右腹股沟可复性包块半年,不能还纳伴疼痛、呕吐２ｈ入院。局部查体见：右侧腹股沟管外环口处有一包块,约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小．腹股沟管饱满。入院诊断：右腹股沟斜疝嵌顿。应用镇静剂后行手法复位成功,局部包块完全消失,腹股沟管区平坦,皮下环宽大,咳嗽时有冲击感,留院观察２４ｈ．病人阵发性腹痛、腹胀及呕吐逐渐加重,无明…     

高危心脏病患者非心脏手术的麻醉处理1例

患者，男，73岁，因右侧腹股沟斜疝嵌顿2天急诊入院。入院时急重病容，呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，咳嗽时痰中有少量血色泡沫痰。既往有“10余年风心病”病史，轻微活动后有心慌、气促、呼吸困难等表现，双下肢踝关节曾出现凹陷性水肿（具体不详）。查体：T37℃，P98次／min，R24次／min，BP130／90mmHg，一般情况差，口唇发绀，头面部无明显异常。     

直疝嵌顿于阴囊1例

疝嵌顿于阴囊１例内江市第四人民医院（６４１００３）张让三患者，男，８０岁。因双侧腹股沟现可复性秉块２０年，右侧复发３天于１９９７年４月２５日入院。入院诊断：左侧腹股沟直疝；右侧腹股沟直斜疝并存伴粘连。在持硬麻醉下作右腹股沟斜切口。术中见疝囊由黑氏三角...     

Richter氏疝并发腹股沟区脓肿一例

患者女性，65岁，因反复阵发性右下腹痛，未解大便10天，急诊入院，门诊诊断：“1、肠梗阻，拟直肠癌2．右腹股沟区脓肿”。体检：下腹隆起，可见肠环与蠕动波，腹肌软，无压病及反跳痛，未把及包块，肠鸣音元进．右腹股沟区见一红肿包块，大小约5X5cm2，隆起，皮肤潮红，扪痛，有波动感，肛门指检：直肠前方可价及大小3X2cm2肿物，有血污指套。x线腹部平片示：中腹部见有多个大小不等液平。询问病史，病人有右限股沟区可纳性肿块病史，考虑腹股沟区脓肿很可能是股疯嵌顿肠管坏死所致，立即手术探查，先在局麻下行腹股沟区脓肿切开探查，见…     

精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿3例

精索鞘膜积液与腹股沟斜疝为小儿外科常见疾病,临床上均可表现为腹股沟包块,诊断上二者有时会发生混淆。现对我院３例精索鞘膜积液误诊为腹股沟斜疝嵌顿报告如下。１　病例报告例１,男,１岁。右腹腹股沟疼痛性包块６小时入院,入院前曾在其他医院诊断为腹股沟斜疝嵌顿,并行手法复位,由于手法复位失败遂到本院求治,家属对其既往有无腹股沟包块不清。入院查体：急性痛苦病容,右腹股沟可见５ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ包块,触痛,透光试验阳性,双侧睾丸可扪及。血常规：ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｎ０－６２,Ｌ０－３８,ＨＢ１２３ｇ…     

疝囊继发感染误诊嵌顿疝二例报告

<正> 本症临床少见,常可造成误诊。我院遇2例,报告如下。临床病例例一:男,55岁。右腹股沟可复性包块50余年,无嵌顿病史。入院前六天开始腹痛、腹胀伴呕吐,右腹股沟区包块再次出现,不能还纳。起病后解稀便一次。体检:T36.5℃,腹部膨隆,以下腹为剧,两下腹均有明显压痛,伴肌卫,肠鸣音弱。右腹股沟区包块6×6cm,明显压痛,不能回纳。血WBC2.3×lO~9/L,N0.81％,L0.19％。拟诊右斜疝嵌顿而手术治疗。术中见疝囊壁增厚,充血,水肿明显,疝囊内有大量脓液,味臭,无     

腹股沟嵌顿疝肠梗阻致胆囊穿孔1例报告

1病例介绍 患者男性，70岁，农民。右侧腹股沟部可复性无痛性包块10余年，再发不能回纳伴局部疼痛，腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便排气5天就诊收入院。入院前当地村卫生所予以简单间断抗炎治疗2次，无好转。既往无常规检查，病史不清。入院查：T37．0℃，P98次／分，R19次／分，BP130／70mmhg，背入院，精神差，急性痛苦病容，自动体位，检查合作。皮肤、巩膜无明显黄疸。腹部膨隆，未见肠型，肌紧张，脐周压痛、反跳痛，无明显包块触及，移动性浊音阳性，肠呜活跃。墨菲氏征阳性。右侧腹股沟部可见椭圆形拳头大小凸起，降入右侧阴囊，质中，触痛，手推不能回纳，外环口明显扩大。考虑：右侧腹股沟嵌顿疝并肠梗阻，拟急诊手术。急诊检查：血常规：WBC7.9×10^9／L．N57％，L25．9％，ECG：窦性心动过速，心电轴左偏-14°。X线：心肺膈正常，未见软性病灶。腹部X线肠梗阻征象；未见膈下游离气体。B超：胆囊壁厚，毛糙，胆总管显像不清，肠管扩张，腹腔少量积液。于入院当晚行右侧腹股沟嵌顿疝高位结扎修补术，术中见疝囊巨大，嵌顿内容物为一段长约20cm回肠，部分呈深紫红色，解除嵌顿后估计成活较难，在做好充分保护的情况下行部分肠段切除并吻合，但随后发现内环口腹腔溢液有似胆绿色液，考虑并发胆囊或十二指肠穿孔可能，故加行经右腹直肌切口剖腹探查术。     

嵌顿性腹股沟斜疝致阴囊阑尾瘘1例

嵌顿性腹股沟斜疝致阴囊阑尾瘘１例张风琴，孙玉齐（山东省蓬莱市人民医院，蓬莱市登州镇卫生院）关键词疝．腹股沟；阴囊阑尾瘘；婴儿．新生新生儿嵌顿性腹股沟斜疝致阴囊阑尾瘘十分罕见，现将我院收治的１例报告如下。病儿，男，５０ｄ．因右侧阴囊红肿疼痛１月入院。１...     

成人嵌顿性腹股沟疝一期无张力修补6例分析

目的：探讨无张力疝修补术在治疗嵌顿性腹股沟疝中的应用效果及价值。方法：总结分析我院于2008年3月—2013年3月入院确诊为腹股沟嵌顿疝6例患者一期行疝无张力修补术治疗。其中腹股沟斜疝嵌顿5例,股疝嵌顿1例;腹股沟斜疝中3例行腹膜前间隙疝无张力修补术,3例行疝环充填式疝无张力修补术。结果：1例失访、5例均获随访（3~24）个月,无手术后复发病例,无伤口感染及补片排异反应。结论：疝无张力修补术可以安全有效地用于嵌顿性腹股沟斜疝的患者,但应注意病例的选择。     

3例右侧闭孔疝嵌顿误诊阑尾炎的教训

３例右侧闭孔疝嵌顿误诊阑尾炎的教训广州市东山区人民医院外科（５１００８０）唐劲忠报道３例右侧闭孔疝嵌顿误诊为急性阑尾炎的病例，从中吸取经验教训并做分析。１临床资料例１女，７４岁。因腹痛、呕吐咖啡样物４天收入内科治疗，入院体检：病人消瘦体弱，右腹压痛，...     

腹部空腔脏器穿孔伴疝囊感染3例误诊教训

腹部空腔脏器穿孔临床上常见 ,但腹部空腔脏器穿孔伴疝囊感染 ,并按嵌顿疝行嵌疝松解术 ,术中见疝囊内仅有脓液 ,并无肠管及网膜嵌顿 ,方意识到系腹腔感染所致 ,中转手术行剖腹探查。本文总结我院 1995年 4月至 1997年 10月收治的 3例腹部空腔脏器穿孔合并疝囊感染的误诊原因及特点。并进行分析。1　临床资料例 1,男 ,4岁。因右侧腹股沟可复性包块 2年 ,不能还纳伴疼痛 3ｄ ,于 1995年 4月 2 5日以右侧腹股沟嵌顿疝入院。查体 ,体温 38℃ ,心肺无异常 ,腹肌紧 ,全腹深压痛 ,肝脾未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱 ,右侧腹股沟有一包块坠入同侧…     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝致睾丸坏死一例

患者谭××,男,2岁,住院号:862278。因右腹股沟区突然出现肿块,不能还纳伴疼痛、呕吐22小时入院。因咳嗽于(入院前22小时)右阴囊根部突然出现板栗大肿块,逐渐增大至阴囊,伴疼痛、呕吐十余次,于当地中心卫生院就诊,因不同意手术出院,后来我院。两个月前曾有一次右阴囊肿块突出,后自然还纳。检查:两肺散在湿性罗音,右腹股沟内侧至右阴囊有一3×7cm肿块,紧张感,明显压痛,固定,边界清楚。诊断为①右嵌顿性腹股沟斜疝,②支气管炎。在氯胺酮全麻下紧急手术探查。切开腹股沟管见肿块2.5×6cm,圆柱状,褐黑色,以为是疝囊,分离后见到睾丸,方考虑精索睾丸坏死。于精索内后方找到切开疝囊,见疝内容为肠管,呈直径为2cm之     

嵌顿性肠管壁疝并发腹股沟脓肿：附2例报告

我院1989年收治两例老年嵌顿疝病人,发病不典型,病理过程有特殊性,均并发腹股沟脓肿,现总结如下。例1、男,70岁。病志号107180,因左腹股沟肿块反复出现60年,肿块复发,腹痛,发热20天入院。20天前,不慎跌倒后,出现左腹股沟肿块,起初尚能还纳。站立,行走时重复出现伴有疼痛。无恶心、呕吐,无二便障碍,排气正常。在工厂医院因患有     

麦克耳憩室疝1例报告

患者男性,29岁,因腹痛、腹胀、停止排气排便,发现右侧腹股沟不可复包块四天入院。查体：腹部胀气,软,满腹有压痛,无反跳痛。未触及包块,肠鸣育亢进。右腹股沟及阴囊区有一紧张发硬包块,有压痛,平卧或推送包块不消失。急诊行右嵌顿疝松解修补术,术中发现疝内容物为回肠及一约9．5cm的盲管,盲端有素带与疝囊底部相连。扩大切口探查,发现盲管是回肠系膜对侧的麦克耳憩室。松解内环口,提出嵌顿的回肠,发现整个被嵌顿的回肠颜色黑紫,已坏死。遂行坏死肠管切除、肠端端吻合术,探查清楚麦克耳憩室起始部,行急室切除。常规修补疝囊…