铜绿假单胞菌下呼吸道感染162例临床分析

目的 探讨铜绿假单胞菌所致下呼吸道感染的临床特点及防治措施.方法 分析162例铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床资料.以微量稀释法测定该菌的体外药物敏感性.结果 铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者多有医院感染(80.9%)、老年(90.7%)、有基础疾病(92.6%)、低蛋白血症(59.9%)、CD4<35%(69.6%)、留置体内导管(26.5%)、使用广谱抗生素(79.0%)和糖皮质激素(44.4%)的特点.药敏试验结果提示该菌呈多重耐药,而对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南较敏感,敏感率在75%以上.结论 铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者年龄大,多有基础疾病,医院感染多,临床表现不典型,诊断以病原学为主,根据药敏试验并联合应用抗生素可提高疗效.     

重型颅脑外伤并发下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解重型颅脑损外伤患者并发下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床特点及药敏情况,为临床使用抗生素提供依据。方法回顾我院近四年来重型颅脑损伤合并下呼吸道感染铜绿假单胞菌及药敏资料。结果重型颅脑外伤患者并发下呼吸道感染中,铜绿假单胞菌占17.5%,肺炎克雷伯氏菌占11.7%,鲍曼溶血不动杆菌占10.7%,金黄色葡萄球菌(7.77%)。药敏试验结果显示铜绿假单胞菌对抗生素的耐药依次为亚胺培南(13%)、环丙沙星(14.8%)、其余均>15%。结论铜绿假单胞菌已成为重型颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要菌种,应根据药敏结果慎重用药。     

重型颅脑外伤并发下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床分析

目的了解重型颅脑伤患者并发下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床特点及药敏情况,为临床使用抗生素提供依据。方法回顾我院近2年来,重型颅脑损伤合并下呼吸道感染铜绿假单胞菌及药敏资料。结果重型颅脑伤患者并发下呼吸道感染中,铜绿假单胞菌占17.5%,肺炎克雷伯氏菌占11.7%,鲍曼溶血不动杆菌占10.7%,金黄色葡萄球菌(7.8%)。药敏试验结果显示铜绿假单胞菌对抗生素的耐药依次为亚胺培南(3·0%)、环丙沙星(4.8%)、氨基糖甙类抗生素(6.7%),氧哌嗪青霉素/他巴唑(9·0%),头孢他啶(13.3%)。结论铜绿假单胞菌已成为重型颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要菌种,应根据药敏结果慎重用药。     

某院铜绿假单胞菌感染的临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌感染的临床及耐药特性。方法用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,采用病例对照回顾性分析其特性。结果对266例铜绿假单胞菌感染者的易感因素进行分析,其中年龄大于60岁的患者占58.1%,有3种以上基础疾病者占76.8%,接受机械通气治疗者占41.3%,曾住过各专科危重监护病房者占48.5%,合并2种或以上细菌混合感染者占61.1%,曾使用过2种以上广谱抗生素治疗者占72.2%;只有阿米卡星对铜绿假单胞菌保持较强抗菌活性,其余10种抗生素耐药率均达30%以上。结论铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率极高,多重耐药现象十分严重,应引起高度重视。     

老年住院患者铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的了解老年住院患者感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况,并对多重耐药状况进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择对象为2017年1-12月广东省佛山市第二人民医院住院的老年患者,根据患者不同年龄分3组:A组为60～70岁,B组为71～80岁,C组为81岁以上,对患者送检标本进行细菌学培养。采用法国梅里埃公司生产的全自动细菌鉴定和药物敏感分析系统进行测定,并对不同年龄段分离的多重耐药铜绿假单胞菌的检出率进行统计分析。结果共分离铜绿假单胞菌306株,其中多重耐药菌株96株,占31.37%(96/306);以呼吸道标本检出率最高,占77.12%(236/306),其次是中段尿和伤口分泌物;不同年龄段患者感染铜绿假单胞菌检出率不同;多重耐药铜绿假单胞菌检出不同率;C组与A、B两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者感染铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

铜绿假单胞菌下呼吸道感染现状与对策

目的 探讨下呼吸道铜绿假单胞菌感染的现状及耐药性,为其临床治疗和预防提供科学依据.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月629例下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者临床特点和药敏结果 .结果 下呼吸道标本分离的629株铜绿假单胞菌主要分布于呼吸内科、神经内科、神经外科、ICU.铜绿假单胞菌下呼吸道感染一年四季均有发生,耐药情况严重.下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者存在使用抗生素时间长、住院时间长、基础疾病、呼吸机使用等危险因素.结论 铜绿假单胞菌耐药现象十分突出,对铜绿假单胞菌进行严密的监测、建立耐药监控体系、合理应用抗生素、加强住院环境建设对其感染控制和预防至关重要.     

铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌感染的临床分布特点及其耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法使用VITEK32细菌分析仪和ATB鉴定系统检出197株铜绿假单胞菌,并按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准方法（纸片扩散法）进行药敏试验。结果铜绿假单胞菌在临床上的感染主要以呼吸道为主,科室分布中以重症监护病房（ICU）最高,在15种临床常用抗生素中,无1株铜绿假单胞菌对全部抗生素敏感,表现为多重耐药,其耐药性从3重耐药到12重耐药不等,耐药率达80%以上的抗生素有3种。结论重点加强呼吸道患者的防护,严格遵守抗生素使用原则,对感染患者采取综合防治措施,可最大限度地降低铜绿假单胞菌引起的感染。     

铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌感染的临床分布特点及其耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法使用VITEK32细菌分析仪和ATB鉴定系统检出197株铜绿假单胞菌,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准方法(纸片扩散法)进行药敏试验。结果铜绿假单胞菌在临床上的感染主要以呼吸道为主,科室分布中以重症监护病房(ICU)最高,在15种临床常用抗生素中,无1株铜绿假单胞菌对全部抗生素敏感,表现为多重耐药,其耐药性从3重耐药到12重耐药不等,耐药率达80%以上的抗生素有3种。结论重点加强呼吸道患者的防护,严格遵守抗生素使用原则,对感染患者采取综合防治措施,可最大限度地降低铜绿假单胞菌引起的感染。     

深度昏迷患者呼吸道感染铜绿假单胞菌检测结果分析

目的 探讨铜绿假单胞菌在深度昏迷患者呼吸道感染特点以及其耐药性特征,为临床抗感染治疗提供合理用药依据.方法 收集安康市中心医院神经外科、神经内科2008年1月～2009年12月送检深度昏迷患者的气管插管标本中分离鉴定的183株铜绿假单胞菌.使用K-B纸片扩散法对12种抗生素做药敏试验,同时以亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶/头孢吡肟/哌拉西林+他唑巴坦、丁胺卡那等4种药物的药敏试验结果为依据进行多重耐药铜绿假单胞菌检测.结果 自609份气管插管标本中分离出302株致病菌,其中183株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌在深度昏迷患者呼吸道感染率为60.60%.183株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物呈现不同程度的耐药性,并检出112株多重耐药铜绿假单胞菌,占61.20%.结论 铜绿假单胞菌易引起深度昏迷患者的呼吸道感染,并对抗生素产生严重耐药性.应定期监测这类病原菌的分布和耐药性,为临床使用抗菌药物提供合理参考,从而达到控制医院感染、减少新的耐药菌株出现的目的.     

贵阳某院2011～2013年铜绿假单胞菌感染的流行分布及耐药性监测

目的对中国人民解放军第44医院2011年1月至2013年12月住院患者感染铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性进行调查。方法对2011年1月至2013年12月住院患者送检临床标本中分离铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果 3年时间共分离出铜绿假单胞菌642株,其中57.0%来源于痰液标本,27.9%来源于伤口分泌物。感染病区以骨外科、ICU、老年病科及呼吸内科最为常见,分别占22.9%、20.1%、18.8%和15.9%。药敏结果显示铜绿假单胞菌对多黏菌素最为敏感,对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、头孢唑林100.0%耐药,对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率高于90.0%。结论铜绿假单胞菌主要引起住院患者下呼吸道及术后伤口感染,其对常用抗菌药物耐药严重,临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

重症监护室泛耐药铜绿假单胞菌医院感染因素调查

目的了解重症监护室泛耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素,制定控制措施。方法采用现场调查和回顾性分析方法,对重症监护室一起泛耐药铜绿假单胞菌引发呼吸道感染事件进行了调查。结果该医院重症监护室1周内连续发生4例由铜绿假单胞菌引起的下呼吸道医院感染病例。同时在该ICU内多种物体表面和护工护士手上检出同源铜绿假单胞菌,检出率最高达75.00%。所检出的PA菌株为泛耐药菌株,除对多粘菌素敏感外,对其他临床常用14种抗菌药物均耐药。结论该医院重症监护室发生一起泛耐药铜绿假单胞菌感染爆发事件,在病人入住的病房内多种物体表面和工作人员手上检出同源PA菌株。     

ICU住院患者医院感染病例调查

目的了解重症监护病房(ICU)住院患者医院感染的特点及耐药菌情况,指导临床进行有效防控。方法采用回顾性调查方法,对某医院2011年ICU所有住院患者的医院感染及其耐药菌情况进行调查与分析。结果该医院ICU在2011年度共收治260例患者,发生医院感染60例,感染发生率为23%。感染部位以下呼吸道最多见,其次为创面感染。从感染病人标本中共分离出致病菌90株,革兰阴性杆菌占62.22%,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居前2位;革兰阳性球菌占30%和真菌占7.78%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对18种常用抗菌药物全部出现耐药,多数耐药率达到50%以上。结论该医院ICU住院病人医院感染率较高,分离出的革兰阴性杆菌普遍耐药,应采取针对性干预措施,降低感染发生率。     

铜绿假单胞菌医院感染的监测

目的调查住院患者铜绿假单胞菌医院感染情况及其耐药性,为制定控制措施提供依据。方法通过资料跟踪调查和药敏试验方法,对医院2008年度住院患者中铜绿假单胞菌感染病例资料进行了监测与分析。结果 1年内共监测到铜绿假单胞菌感染患者373例,其中72例次为医院感染,例次感染率为19.3%。感染部位主要是下呼吸道,感染患者主要分布于神经外科。铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论临床感染标本检出的铜绿假单胞菌耐药率较高,多重耐药现象突出,应加强监测力度,合理使用抗菌药物。     

重症监护病房铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析

目的探讨邵阳医学高等专科学校附属医院重症监护病房（ICU）铜绿假单胞菌感染情况及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物治疗提供科学依据。方法采用回顾性方法统计分析205株铜绿假单胞菌感染情况及耐药状况。结果铜绿假单胞菌主要来源于痰液及咽拭子标本,占70.7%,其次是分泌物和血液,铜绿假单胞菌耐药现象严重,对多黏菌素B和头孢哌酮/舒巴坦均保持较好的敏感性,其次为阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为17.6%、22.7%和28.1%;对其他抗菌药物的耐药率均大于55%。结论铜绿假单胞菌临床分离株多来自呼吸道,对多种抗菌药物的耐药率较高,多重耐药及泛耐药株不断出现,临床应加强ICU铜绿假单胞菌耐药性的监控,防止耐药菌株在医院内传播流行。     

重症监护病房下呼吸道感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的临床特点和病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月至2010年8月我院ICU发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,对分离出的病原菌进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散(K-B)法,结果依据CLSI(2007)标准判读.结果 ICU共收治患者509例,发生下呼吸道感染147例,下呼吸道感染发生率为28.9%(147/509);分离出病原菌283株,其中主要为G-杆菌占86.9%,其他病原菌包括G+球菌(7.4)%和真菌(5.7)%;最常见的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等,分别占24.7%、20.5%、12.7%、6.4%、5.7%、5.3%、5.3%、4.6%;主要病原菌对多种抗菌药物耐药严重.结论 ICU下呼吸道感染的发生率高,G-杆菌是导致下呼吸道感染的主要病原菌,且对抗菌药物呈多重耐药.

Abstract：

Objective To understand the clinical characteristics of lower respiratory tract infection,pathogenic distribution and drug resistance in intensive care unit to provide a basis for reasonable use of antibiotics. Methods From January 2008 to August 2010,the clinical data from our hospital ICU impatients of lower respiratory tract infection were retrospectively analyzed. The isolated strains were identified, the antibiotic susceptibility test was performed by K-B methods and the results were read according to CLSI 2007. Results There were 509 patients, 147 cases of lower respiratory tract infection were found. Lower respiratory tract infection rate was 28.9% (147/509); 283 strains of pathogens had been isolated by culture and most of which were Gram negative bacilli(86. 9%), the other pathogens included Gram positive cocci(7.4%) and fungi(5.7%). The most common pathogens were Acinetobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae,Stenotrophomonas oligotrophic aeromons, Fungi, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Burkholderia cepacia,etc,accounting for 24. 7% ,20. 5% ,12. 7% ,6. 4% ,5.7% ,5. 3% ,5.3% and 4. 6% ;The main pathogens were highly resistant to the most antibiotics. Conclusion ICU had a higher lower respiratory tract infection rate, Gram negative bacilli are the main pathogen, and showed the multi-drug resistance features to the antibiotics.     

重症监护病房下呼吸道感染临床特点及病原菌耐药性分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的临床特点和病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月至2010年8月我院ICU发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,对分离出的病原菌进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散(K-B)法,结果依据CLSI(2007)标准判读.结果 ICU共收治患者509例,发生下呼吸道感染147例,下呼吸道感染发生率为28.9%(147/509);分离出病原菌283株,其中主要为G-杆菌占86.9%,其他病原菌包括G+球菌(7.4)%和真菌(5.7)%;最常见的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等,分别占24.7%、20.5%、12.7%、6.4%、5.7%、5.3%、5.3%、4.6%;主要病原菌对多种抗菌药物耐药严重.结论 ICU下呼吸道感染的发生率高,G-杆菌是导致下呼吸道感染的主要病原菌,且对抗菌药物呈多重耐药.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原学检测及耐药分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期下呼吸道感染的病原菌分布情况及其耐药特点,为临床合理使用抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析本院2008年1~12月呼吸科92例COPD患者急性加重期下呼吸道病原学和细菌耐药性特点。结果共培养阳性菌101株,革兰阴性细菌占主导地位,主要包括铜绿假单胞菌(31.24%)、大肠埃希菌(24.56%)、鲍曼不动杆菌(14.85%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌(9.78%)、表皮葡萄球菌(4.72.%);白色假丝酵母菌(6.75%);部分致病菌呈多重耐药。结论 COPD急性加重期下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势,部分致病菌呈多重耐药,临床应合理使用抗生素防止细菌耐药。     

下呼吸道感染患者临床分离病原菌的分析

目的了解医院下呼吸道感染患者临床分离病原菌的分布情况。方法采用前瞻性研究和回顾性调查相结合的方法,对2000年~2003年临床下呼吸道感染患者痰培养阳性结果进行分析。结果下呼吸道感染以60 y以上患者为主,达到69.1%,病原菌前五位分别是真菌(27.5%)、葡萄球菌属(19.6%)、假单胞菌属(15.9%)、克雷伯菌属(6.8%)、不动杆菌属(5.4%),真菌感染由2000年的15.2%上升到2003年的32.5%。结论在对下呼吸道感染患者的治疗中,临床应加强对真菌、非发酵菌等机会致病菌感染的控制。     

住院患者下呼吸道感染主要病原菌及耐药性分析

目的了解住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对2006年至2008年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果临床所分离的1732株病原菌中,前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌、产碱假单胞菌和嗜麦芽假单胞,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。     

呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性检测

目的探讨呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布情况及其耐药特点。方法回顾性分析本院呼吸科监护病房80例患者病原学和细菌耐药性特点。结果革兰阴性细菌占主导地位,主要包括铜绿假单胞菌（32．52％）、肺炎克雷伯菌（27．64％）、大肠埃希杆菌（16．26％）;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（8．93％）占主导地位;致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论呼吸科下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为呼吸科下呼吸道感染的主要致病菌;致病菌耐药性升高,加强综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。