阑尾腺癌并急性阑尾炎一例报告

患者，男．32岁．汉族．在院号：2656民因右下腹持续性疼痛4天于1993年6月7日入院。既往无类似情况．PE：右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛及肌紧张．血常规：WBC：15．7×10~9L、N：87％、L：13％、Hb：13／L．诊断：急性化脓性阑尾炎。经准备后于入院当日行阑尾切除术。术中发现阑尾增粗、充血、表面脓苔附着，余米发现任何特殊。术后切除之阑尾常规送病理检查．病理报告示：阑尾腺癌．侵犯浅肌层．阑尾浆膜急性炎症。补行右半结肠切除．切除之右半结肠、淋巴送病理检查均未发现有癌肿侵犯。术后患者恢复良好，随访至今未见异常。阑尾腺…     

急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的临床特点分析

目的统计分析急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的临床特点,寻求术前鉴别诊断的方法。方法所有患者术前都测体温、作腹盆腔彩超检查,然后做阑尾切除术,术后行病理检查确诊,比较观察急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎患者体温〉39℃的发生率、腹肌紧张发生率、阑尾粪石嵌顿发生率、阑尾周围积液发生率和游离腹盆腔积液发生率。结果急性单纯性阑尾炎有92例,占24.3%,急性复杂型阑尾炎有287例,占75.7%,急性复杂型阑尾炎的比例明显高于急性单纯性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎组体温〉39℃的发生率、腹肌紧张发生率、阑尾粪石嵌顿发生率、阑尾周围积液发生率均显著低于急性复杂型阑尾组（P〈0.05）;两组的游离腹盆腔积液发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前出现〉39℃的发热和腹肌紧张,发现阑尾粪石嵌顿和（或）阑尾周围积液,那诊断急性复杂型阑尾炎的可能性大,出现游离腹盆腔积液不是鉴别急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎的一项指标。     

超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的应用价值

目的探讨超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的临床应用价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术及病理确诊的急性阑尾炎合并阑尾结石患者48例的临床资料,将其相关临床资料进行总结和分析。结果经超声检查初诊为急性阑尾炎48例,其中合并阑尾结石47例,1例无结石;患者均经手术治疗,病理证实为急性阑尾炎合并阑尾结石48例,超声诊断符合率为97．92％（47／48）。48例急性阑尾炎合并阑尾结石患者并发阑尾穿孔21例。其病理类型：单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎34例,坏疽性阑尾炎11例。主要超声表现：阑尾增粗、肿大、无蠕动,加压不变形;管壁增厚水肿,呈“双层”或多层改变,横切呈“同心圆”改变;管腔内为低回声,腔内见一枚或数枚强回声,后伴声影,多近于阑尾根部;并可见阑尾周围不等量液性暗区、大网膜增厚、回声增强等间接征象。结论超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石具有较高的符合率,为临床鉴别诊断提供客观依据,并能根据影像学的重要信息来选择合理的治疗方案,具有一定的临床实用价值。     

急性阑尾炎超声诊断价值的探讨

目的：探讨超声诊断急性阑尾炎的价值、存在的问题及其改进方法。方法：对90例因右下腹痛、临床疑诊急性阑尾炎的患者进行急诊腹部超声检查，并作分析总结。结果：90例中超声直接显示阑尾图像70例，占77．78％，结果与手术符合；超声未显示阑尾图像，表现为间接征象，提示急性阑尾炎，结果与手术符合12例，占13．33％；超声未显示阑尾区异常回声．也未见间接征象，结果手术证实为阑尾炎8例，8．89％。超声诊断符合率91％。结论：超声对急性阑尾炎的诊断优势在于能直接显示病变区范围，且安全、快速，准确率高且经济、方便，在急腹症鉴别中具有重要作用，为临床选择诊治方法提供一定参考依据。     

100例急性阑尾炎的超声诊断价值探讨

目的：探讨腹部B超检查诊断急性阑尾炎的临床应用价值,旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。方法：将本院2009年12月~2010年12月术前曾行超声检查并经手术和病理证实的急性阑尾炎患者的B超声像图进行回顾性总结分析。结果：本组100例术前曾行超声检查并经手术和病理证实的急性阑尾炎患者,其中急性化脓性阑尾炎56例,急性单纯性阑尾炎28例,急性坏疽性阑尾炎12例,阑尾周围脓肿4例。结论：B超检查诊断急性阑尾炎具有无创伤性,操作简便,结合病史对绝大多数病例可做出正确诊断。     

关于高频超声对急性阑尾炎的诊断价值分析

目的：探讨高频超声对急性阑尾炎时阑尾的显像及其声像图特征，从而提高超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法对243例急性阑尾炎患者进行术前高频超声检查，并与术后阑尾标本作对照分析。结果高频超声显象231例（95．06％），其中单纯性阑尾炎41例（86．61％），化脓性阑尾炎121例（95．53％），坏疽性阑尾炎51例（97．95％），阑尾周围脓肿18例（100％），各型阑尾炎有着显著的声像图特征。结论高频超声能显著提高阑尾显象率，并能较清晰地观察阑尾内部结构回声，反映出各型急性阑尾炎的病理变化。     

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎282例分析

目的：评价彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的价值和意义。方法：对282例经彩色多普勒超声诊断的小儿急性阑尾炎进行分析总结。结果：282例中急性单纯型阑尾炎38例（占13．48％）,急性化脓性阑尾炎131例（占46．45％）,急性坏疽性阑尾炎67例（占23．76％）,阑尾周围脓肿4例（占1．42％）,阑尾未见异常42例（14．89％）。超声诊断符合率为85．1l％。结论：彩色多普勒超声检查对急性阑尾炎的确诊率高,可为临床提供诊断依据。     

双肾移植术后患者阑尾炎1例

患者男，３１岁。右下腹持续性疼痛伴发热１d，于２００１－０７－１５入院。曾于１９９２－０７和２０００－０８先后行右侧及左侧肾移植手术。查体：体温３９℃，下腹两侧各有约１５cm手术瘢痕，腹平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，反跳痛不明显，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音３～４次／min。实验室检查：WBC８．３×１０９／L，中性粒细胞０．８５，淋巴细胞０．１４，血小板４８６×１０９／L。B超示肾周未见液性暗区，阑尾区炎性改变。诊断：急性化脓性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。手术取…     

超声检查对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析80例急性阑尾炎患者临床资料，分析超声检查诊断急性阑尾炎患者准确率。结果80例患者，B超检查诊断急性阑尾炎76例，诊断准确率95％，误诊4例（5％）。80例急性阑尾炎患者中，手术证实：单纯性25例、化脓性42例、坏疽性9例、阑尾脓肿4例，B超检查诊断分别为：26例、40例、10例、4例。结论B超检查诊断急性阑尾炎的准确率较高，值得临床推广应用。     

25例误诊为急性阑尾炎阴性手术教训分析

急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，发病率大约为1：1000。急腹症中有1／4的病人为急性阑尾炎。不同年龄均可发病，尤以中青年男性为多，男女患病率为2：1-3：1。不典型性阑尾炎约占20％左右，有报导认为临床中手术切除的阑尾中30％左右是正常阑尾。由于急性右下腹疼病种很多，临床表现十分复杂，     

回盲部肿瘤并急性阑尾炎1例

患者男，20岁，因转移住右下腹疼痛30小时于1997年6月28日入院．患者于6月29日出现脐周疼痛，8小时后疼痛固定于右下腹。无腹泻、腹胀，轻度恶心，无呕吐。无黑便、血便及里急后重感病史。查体：全身表浅淋巴结无肿大。腹平，无肠型、胃型，右下腹腹肌紧张，腹部构诊不满意，麦氏点压痛、反跳痛，闭孔肌试验阳性，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，无移动性浊音，肠鸣育活跃，未闻及气过水音。实验室检查：白细胞13．5×109／l、中性0．79、淋巴0.21，余无异常。诊断：急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见腹腔有少许淡黄色渗液，阑尾充…     

小儿急性阑尾炎的高频超声诊断分析

目的探讨高频超声在小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用。方法详细询问患者病史,患者检查时采用高频探头以右下腹麦氏点为中心多方位多切面探查,找到最明显压痛处后,适当加压探头,推开肠气,使阑尾显示清晰。对阑尾的形态大小,轮廓以及内部回声进行检查。最后,对阑尾进行彩色多普勒显像及血流动力学参数测量。结果经过术后病理证实,60例患者中急性单纯性阑尾炎共27例,急性化脓性阑尾炎共25例,阑尾周围脓肿共8例,超声诊断符合率较高,超声诊断结果为急性单纯性阑尾炎共25例,急性化脓性阑尾炎共23例,阑尾周围脓肿共7例。超声检测平均符合率达到91%。结论高频超声可以作为小儿急性阑尾炎诊断的方法,对于小儿急性阑尾炎的临床诊断具有重要的价值和意义。     

以肠梗阻为首发症状的急性异位阑尾炎1例

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一。典型的阑尾炎根据病史、症状、体征及辅助检查,较易明确诊断。但异位阑尾及以肠梗阻为首发症状的阑尾炎在诊断上存在一定难度。我科收治以肠梗阻为首发症状的急性异位阑尾炎1例,报告如下。     

彩超诊断阑尾腔内粪石合并急性阑尾炎的体会

急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病之一，正常阑尾超声检查不易显示，随着超声技术的发展，超声检查对诊断急性阑尾炎有很大的帮助；尤其是阑尾腔内粪石阻塞合并阑尾肿大时，可以做出明确诊断。回顾性分析我院2002年1月～2010年4月阑尾腔内粪石合并急性阑尾炎超声检查的28例患者，现报告如下。     

彩色多普勒超声诊断成人急性阑尾炎的价值

目的：探讨彩色多普勒超声检查对成人急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾分析103例中100例经病理证实的各型急性阑尾炎的声像图与病理进行对比分析的临床资料。结果急性阑尾炎超声表现为阑尾不同程度的肿大,阑尾壁肿胀,回声减低,阑尾腔内有或无积液、粪石,走形僵硬,实时动态观察少见蠕动,及周围组织炎性反应性改变。阑尾周围脓肿时阑尾周围合并脓肿。103例急性阑尾炎病例中12例未提示异常,检出率88%。结论彩色多普勒超声诊断成人急性阑尾炎具有方便、无痛苦、可重复、准确率高等优点,彩色多普勒超声检查是急性阑尾炎诊断中的一项有价值的影像检查方法。     

急牲阑尾炎58例多层螺旋CT诊断分析

目的分析急性阑尾炎多层螺旋CT征象,提高CT诊断急性阑尾炎的准确性。方法对两医院收治的58例急性阑尾炎患者的病历资料进行回顾性分析。结果54例（93．1％）CT诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎的CT表现：阑尾周围炎症48例（82．8％）,阑尾增粗47例（81．0％）,右侧腰大肌和／或右侧髂肌前缘模糊24例（41．4％）,阑尾粪石22例（37．9％）,盲肠末端肠壁增厚19例（32．8％）,阑尾腔内积液18例（31．0％）,盆腔积液10例（17．2％）,局部淋巴结肿大9例（15．5％）,蜂窝织炎8例（13．8％）,阑尾周围脓肿7例（12．1％）。结论急性阑尾炎可出现多种CT表现,熟悉这些表现有助于提高CT诊断急性阑尾炎的准确性。     

彩超双探头显像技术诊断急性阑尾炎的临床分析

急性阑尾炎是外科常见的急腹症,临床上一般根据患者的病史、体征及实验室检查等做出诊断.由于抗生素滥用等因素,加上阑尾位置多变,阑尾炎的临床表现特异性差,给诊断带来困难,须与急性胃肠炎、胆囊炎、泌尿系统结石等疾病相鉴别.我科今年把彩超应用于急性阑尾炎的诊断,对一些临床上怀疑急性阑尾炎的患者采用彩超双探头进行彩超检查,共检查201例,经手术及病理证实为急性阑尾炎189例.现将结果报道如下.     

超声诊断急性阑尾炎165例分析

目的：进一步探讨B超诊断急性阑尾炎的影像分型特征和提高诊断符合率，避免误诊的体会。方法：应用迈瑞DP-7700型全数字化B超仪，7．5MHz和3．5MHz探头结合运用，高频扫查麦氏点纵切或压痛点为中心侧动探头观察急性阑尾炎165例病变的阑尾影像。结果：超声与临床诊断符合率为96．9％，误诊率为3．1％。结论：高频超声诊断急性阑尾炎影像分型特征明确，特异性高，化脓性和坏疽性阑尾炎超声诊断准确，利于尽早手术，对防止阑尾穿孔具有重要临床意义。     

大网膜扭误转诊为急性阑尾炎1例

患，男，25岁。转移性右下腹疼痛两天，伴畏寒、发热、恶心、呕吐入院。体检：一般情况可，心肺(一)，腹平坦，未见肠型及蠕动渡，肝脾未及，右上腹及右下腹均有压痛、反跳痛，轻度肌卫，肠鸣音弱。实验室检查：WBC9.8×10^9/L、N0．82、L0．18，尿Rt正常。诊断急性阑尾炎，在腰麻下行阑尾切除术。取麦氏切口，进腹见暗     

急性阑尾炎彩色多谱勒超声误漏诊50例临床分析

目的分析急性阑尾炎行彩色多谱勒超声误漏诊原因，总结经验教训，提高临床确诊率。方法应用东芝340彩超，检查频率3．5—5mHZ，检查时患者取仰卧位，膀胱适度充盈，按照阑尾检查常规进行检查，仔细寻找观察阑尾的位置、形态大小、壁厚度、回声、渗出液及周围组织等声象图特征。结果本组超声诊断符合率86％（43／50），误漏诊7例占14％。结论在超声诊断阑尾炎时，应注意仔细探查，做到适当加压，排除肠管、肠道气体干扰。密切结合临床以及其他辅助检查结果，综合分析超声图像的变化，才能减少急性阑尾炎的误漏诊率。