孟氏骨折治疗体会

尺骨上 1/ 3骨折合并桡骨头脱位 (Ｍｏｌｔｅｇｇｉａ)骨折 ,为上肢较复杂的损伤 ,治疗时不易整复及固定。作者 1992～ 1998年采用连贯手法与分段手法整复 ,配合夹板外固定、三期辨证用药、循序渐进功能锻炼等措施治疗孟氏骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料38例中男 30例 ,女 8例 ;年龄 8～ 58岁。单纯型孟氏骨折 2 7例 ,合并复合性损伤 11例。伸直型2 5例 ,内收型 3例 ,屈曲型 6例 ,特殊型 4例。2　治疗方法2 1　整复　对临床较常见伸直型骨折整复 ,采用连贯手法即尺骨骨折、桡骨头脱位同时整复。应用此法时 ,务必先辨清骨折移位方向及脱…     

双肩“∞”字和双“∞”字外固定锁骨骨折对比分析

我院 1996年 1月至 1998年 8月共诊治 78例锁骨骨折病人 ,5 8例用传统双肩“∞”字外固定 ,另外 2 0例用双“∞”外固定 ,其在锁骨骨折外固定中取得了较好的疗效 ,本文对两种外固定进行对比分析其优缺点。1　临床资料本组共有病例 78例 ,双肩“∞”字外固定 5 8例 ,男 48例 ,女 10例 ;左侧锁骨骨折 32例 ,右侧 2 5例 (双侧 1例 ) ;复合伤7例 ,远端骨折 10例 ,骨折类型 :横型 (含不全骨折 ) 2 6例 ,斜型 2 4例 ,粉碎型骨折 8例。双“∞”字外固定 2 0例 (均为中外1/ 3骨折 )男 12例 ,女 8例 ;年龄在 12岁～ 6 0岁 ;左侧 11例 ,右侧 9例 ;骨折…     

手法整复尺桡骨干双骨折的临床体会

目的：观察手法整复治疗尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法：自2005年6月至2009年6月,采用手法整复、小夹板外固定治疗尺桡骨干双骨折85例,男50例,女35例;年龄1～20岁,平均10.8岁。直接暴力53例,传导暴力30例,扭转暴力2例;粉碎性骨折6例,螺旋形骨折8例,斜形骨折21例,横形或锯齿状骨折50例。按Anderson评价标准对临床效果进行评定。结果：85例患者中解剖复位42例,近解剖复位35例,8例再移位(经重新手法整复固定,2例达解剖复位,4例近解剖复位;2例整复不成功改行切开复位内固定术).所有病例均临床愈合,愈合时间28～80 d,平均42 d.85例患者均获得随访,时间3～10个月,平均7.5个月。按Anderson评价标准,优77例,良5例,可3例。结论：手法整复夹板固定治疗尺桡骨干双骨折具有创伤小,固定牢靠,愈合迅速,费用低廉,临床疗效显着的特点。     

手法治疗肱骨外髁翻转移位型骨折89例

198 1年 8月～ 1998年 8月 ,笔者采用手法整复治疗肱骨外髁翻转移位型骨折 89例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 89例中 ,男 6 8例 ,女 2 1例 ;年龄 3～ 13岁。左 34例 ,右 5 5例。致伤原因都为跌扑伤。Ｘ线片示 :翻转移位 90°者 2 2例 ,其中前转位型 15例 ,外后型 7例 ;翻转移位 180°者6 7例 ,其中前移型 6 1例 ,后转型 6例。就诊时间 :骨折后 12天就诊 1例 ,6天 11例 ,5天 2 1例 ,3天 6例 ,2 4小时内就诊者 5 0例。2　治疗方法2 1　整复依据　手法治疗前常规照Ｘ线片 ,为整复提供依据。2 2　治疗手法　以患儿左肱骨外髁翻转…     

手法整复夹板固定治疗Barton骨折

我院于 1987年至 1997年间共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折 5 2例 ,采用手法整复后夹板外固定治疗 ,取得了满意效果 ,介绍如下。1　临床资料　　本组 5 2例中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄最大为 6 2岁 ,最小2 2岁 ,平均 44岁 ;背侧劈裂型 38例 ,掌侧劈裂型 14例 ,均伴有腕关节脱位。2　治疗方法2 1　整复　背侧劈裂型 :助手握持前臂上段 ,术者两手紧握患腕 ,双拇指用力按压于劈裂的骨块上 ,其余各指放在前臂远端掌侧 ,用力作对抗牵引 ,同时屈曲腕关节 ,此时可触及骨折复位的骨擦感 ,如此即可整复骨折及脱位。掌侧劈裂型 :整复时患者手掌朝上 ,助手握持…     

宽松紧带外固定治疗锁骨骨折

本组共 49例 ,男 41例 ,女 8例。平均年龄 3 2 4岁 (4～61岁 )。骨折部位均位于锁骨中段外侧弯曲处 ,骨折为横型、斜型或粉碎型。受伤时间最短 3 0min ,最长 5d。复位时患者取坐位 ,双手叉腰、挺胸、双肩后伸 ;术者应用提、按等手法整复骨折断端 ,之后用一根长 3m左右的宽松紧带 (宽 4～5cm裁缝店专售 )行横 8字形外固定 ,宽松紧带一般重叠缠绕 3～ 4层 ,以增加弹性。双侧腋下一般不用棉垫保护 ,外固定松紧适度 ,以免上肢血管及神经受压。随访时间 3～ 14个月 ,46例骨折均顺利愈合 ,平均愈合时间 8周 ,骨折对位对线满意 3 2例 ,骨折轻度畸…     

经皮穿针内固定治疗锁骨骨折

我们从1990年以来，对34例锁骨骨折采用经皮穿针“”型克氏针内固定治疗，效果满意。临床资料本组34例，男26例，女8例；年龄12～66岁；部位：中1／327例，外1／37例。类型：横型骨折12例，斜型骨折19例，粉碎型骨折3例。受伤时间：最短1小时，最长12天，平均4．3天。手术方法患者平卧位，患肩垫高，常规消毒辅巾，局部用l％利多卡因浸润麻醉骨折断端及穿针部位。助手将患者双肩往下压使骨断端拉开进行整复，整复困难时需在C型臂电视X光机监测下整复，整复不满意者可改行切开复位。整复后于骨折断端内侧约5～7cm处用一尖锐的锥子30”角刺人…     

透视下中空螺钉内固定治疗囊内移位型股骨颈骨折

目的探讨囊内移位型股骨颈骨折手法整复空心钉内固定的治疗效果。方法回顾性分析2005年至2007年我院手术资料完整并获得随访的24例患者资料,其中男8例,女16例,年龄19~90岁,平均63.5岁,头下型8例,经颈型16例。Garden分型Ⅲ型14例,Ⅳ型10例,采用胃肠X线机透视下手法闭合整复,3枚中空螺钉内固定手术治疗,其中双头加压螺纹钉8例,AO中空螺纹钉16例。结果住院时间7~12 d,平均12 d,住院期间及术后无一例因骨折并发症死亡,全部患者经7~37个月随访,功能恢复按Harris评分,优良率87.5%,不愈合1例,头坏死2例,住院期间发生下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓治愈。结论透视下手法整复多枚中空螺钉内固定治疗囊内移位型股骨颈骨折效果好。     

手法整复夹板固定治疗桡骨上1/3斜形骨折

本院经多年临床摸索 ,根据桡骨上 1/ 3斜形骨折以背向背旋转移位为主的特点 ,运用旋转回绕为主手法整复、小夹板固定结合中药内服外敷 ,自 1993～ 1999年 ,治疗该类病人 16例 ,总结如下。1　临床资料本组共 16例 ,均为新鲜闭合性桡骨上 1/ 3斜形单骨折 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 7～ 6 2岁 ;骨折端移位特点均为背向背旋转移位 ,需行手法整复。2　治疗方法2 1　整复手法　患者坐位 ,患肩外展、肘屈 ,前臂中立位 ,两助手对抗牵引 ,先加重牵引力 ,使骨折段分开 ,嵌入的软组织自行解脱 ,然后放松牵引 ,在患者筋肉松驰的情况下 ,术者两手分别握住…     

手法复位小夹板外固定结合微动理念锻炼治疗肱骨干骨折

目的 :探讨正骨手法复位小夹板外固定结合微动理念锻炼治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 :自2011年3月至2014年2月,采用手法复位小夹板外固定治疗肱骨干骨折患者64例,男28例,女36例;年龄22~67岁,平均38.1岁。按AO/OTA分型:A1型10例,A2型12例,A3型11例;B1型10例,B2型12例,B3型7例;C1型2例,C2型1例,C3型1例。整复后配合微动理念早期功能锻炼。患者均不合并其他部位骨折和血管神经损伤,均无严重内科疾病。随访观察患者骨折愈合及肩肘关节功能恢复情况,并评定疗效。结果:所有患者获随访,时间10~12个月,平均10.3个月。2例复位后3个月少量骨痂生长,改为手术治疗;2例复位后出现桡神经症状,改为手术治疗,其他患者骨性愈合时间8~12周,平均10.2周,骨折达到骨性愈合后,按照Constant-Murley肩关节功能评分评定疗效,平均(93.5±3.2)分,优29例,良29例,可6例,优良率90.3%;按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS),平均(93.7±4.2)分,优35例,良23例,可6例,优良率91.9%。结论 :正骨手法复位小夹板外固定结合微动理念锻炼治疗肱骨干骨折,具有其相应的科学基础和实用价值,整复效果好,费用低廉,能够有效减少并发症,促进患者功能康复。     

闭合折顶整复手法结合夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折

目的:探讨闭合折顶整复手法结合杉树皮外固定夹板治疗儿童尺桡骨远端双骨折的手法操作及其临床疗效.方法:自2017 年1 月至2019 年12 月,采用闭合折顶整复手法治疗儿童尺桡骨远端双骨折患者17 例,男13 例,女4 例;年龄4～11(7.29±2.34)岁.整复后予以杉树皮夹板固定并随访6 个月,根据末次随访复查的...     

单臂外固定架治疗小儿股骨干骨折43例

小儿股骨干骨折是较常见的骨折之一。其传统的治疗方法无外乎手法整复夹板、石膏外固定、牵引治疗、开放整复内固定 ,其疗效有许多不满意之处。 1995～ 2 0 0 0年间我们采用透视下手法整复加单臂外固定架固定治疗 43例 ,随访 38例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,4岁以下 2 3例 ,4～ 8岁 7例 ,8～ 14岁 8例。横断型 8例 ,长斜型 14例 ,螺旋型 12例 ,粉碎型 4例。就诊时间 :3ｄ内就诊 30例 ,4～ 7ｄ内就诊 8例。1 2　治疗方法　根据病情采用基础麻醉或基础连续硬膜外麻醉或单纯硬膜外麻醉。术区常规消毒…     

手法整复肱骨髁上骨折失败原因及处理

我院自1990年采用手法整复石膏外固定治疗无神经血管损伤的肱骨髁上骨折400例,总结如下。1　临床资料　　本组400例中男260例,女140例;年龄2～14岁,平均75岁。伸直型378例,屈曲型22例;尺偏型310例,桡偏型35例,中间型55例。2　治疗方法　　本组400例均经过手法整复石膏外固定,分别整复1～4次,平均18次,后用石膏外固定2～3周。其中有68例整复失败后改在Ｘ线透视下手法整复。整复后我们根据Ｘ线片设立如下成功标准:错位不超过一个皮质,约2～3ｍｍ,骨折远端无旋转表现,即无“鱼尾征”、“月食征”,正位片肱骨干纵轴线与肱骨外髁骺板线夹角,即Ｂ…     

儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折的治疗

目的总结40例儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折治疗经验。方法本文选取2014年4月至2017年8月40例儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折患者,男32例,女8例;年龄4～13岁,平均9岁;左腕11例,右腕29例。8例患儿行麻醉下闭合复位克氏针内固定治疗,32例患儿均在门诊手法整复。常规术后第1、3、7d,2周、4周、6周、8周摄X线片,8周后每个月复查X线片至6个月,末次随访时根据Gartland and Welley评分进行腕关节功能评价。结果 40例经6～12个月随访,骨折均达骨性愈合,两侧桡骨等长,下尺桡关系正常,掌倾角尺偏角正常,克氏针固定均未出现针道感染。Gartland and Welley评分结果,优38例,良2例。结论儿童尺桡骨远干骺端(伸直型)完全骨折治疗首选手法整复,但决不能按成人Colles骨折的复位手法整复,牵引不能复位重叠移位骨块,整复失败后,就需要行麻醉下闭合复位克氏针内固定手术。     

功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用

在临床实践中强调功能锻炼的作用 ,把功能锻炼用于肱骨外科颈骨折治疗的始终 ,收到了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 13例 ,女 2 3例 ;年龄最小 4 2岁 ,最大 86岁 ,平均 5 8岁。左侧 15例 ,右侧 2 1例 ;裂纹骨折 5例 ,外展型 16例 ,内收型 13例 ,骨折合并肩关节脱位 2例 ;受伤时间最短 1ｈ ,最长 11ｄ ,平均 2ｄ。2　治疗方法2 1　复位方法　对无移位的裂纹骨折或嵌入骨折 ,一般不需整复。有移位骨折行手法整复 ,患者取坐位或卧位 ,一助手用布带绕过腋窝向上提拉 ,屈肘90° ,前臂中立位 ,另一助手握其肘部 ,沿肱…     

膝顶复位综合疗法治疗锁骨骨折

自1995年3月～1997年7月,我院运用何氏骨科的膝顶复位法,压条加小压垫、胶布、后背双肩“∞”字绷带、三角巾联合夹缚固定术治疗锁骨骨折63例,疗效满意,临床报告如下:1　临床资料　　本组63例中男40例,女23例;年龄3～63岁,平均33岁,10～40岁者47例;病程半小时至16天。分型:Ⅰ型(骨折断端无移位)4例,Ⅱ型(有移位的骨折)52例,Ⅲ型(粉碎性骨折)7例。锁骨中1/3骨折53例,外1/3骨折7例,内1/3骨折3例。2　治疗方法21　整复方法　患者坐于凳上,抬头挺胸,双臂外展,两手(拇指向前)叉腰,助手立于患者背后,一脚踩于凳缘,膝部屈曲顶在患者肩胛间区上部约3…     

改良折顶法治疗尺桡骨中下段双骨折

目的：观察改良折顶正骨手法在儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折治疗中的效果。方法：尺桡骨双骨折52例，男42例，女10例；年龄1—15岁，平均12岁。下1／3段40例，中1／3段12例，均根据骨折移位情况采用正向折顶和斜向折顶、小夹板外固定治疗，观察其临床效果。结果：52例随访4个月-2年，按尺桡骨双骨折疗效标准，尺桡骨下1／3段双骨折整复成功40例，其中治愈39例；中1／3段骨折整复成功11例，其中治愈10例。结论：改良正骨手法治疗儿童及青少年尺桡骨中下段双骨折具有整复容易、固定可靠等优点。     

拔伸旋转分骨复位内外侧夹板上肢石膏托固定治疗前臂双骨折

前臂双骨折临床较为常见,且损伤严重,由于前臂具有旋转功能,故复位要求较高,在整复手法和外固定方面均有一定的难度,目前整复方法众多,自2000-2005年我院采用拔伸旋转分骨手法,复位满意后用掌、背内外侧夹板加上肢石膏托固定治疗前臂双骨折42例,疗效满意,现报告如下。1临床资料42例中,男30例,女12例;年龄3⁶0岁;闭合性骨折37例,开放性骨折（伤口<0.5cm）5例;前臂上1/3骨折8例,中1/3骨折20例,下1/3骨折14例;其中横折形10例,斜形23例（包括螺旋形）,粉碎性9例。就诊时间30min⁷d。2治疗方法取平卧位,不用麻醉,肩部外展90°,屈肘90°。中段及中下1/3取前臂     

杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折76例

肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下 2～ 3ｃｍ处 ,为松质骨与坚质骨接壤部 ,容易发生骨折。骨折后由于丰厚的三角肌及肩部肌群的牵拉 ,加上局部肿胀 ,对严重错位的骨折往往手法整复有一定的难度。笔者采用杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折 76例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 76例 ,女 3 1例 ,男 4 5例。年龄 2 7～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 72岁 2 8例 ;左侧 3 7例 ,右侧 3 9例。新鲜骨折 64例 ,2周以上 3周以内 12例。均经Ｘ线片确诊肱骨外科颈骨折外展型严重错位。2　治疗方法2 .1　杠杆及整复圈的制作　用一根长…     

折顶尺偏法整复治疗前臂双骨折42例

手法整复治疗前臂双骨折目前仍然难度较大。作者运用折顶尺偏法治疗 42例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组 42例中男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 12～ 46岁 ,平均 31岁。直接暴力损伤 13例 ,传达暴力损伤 18例 ,扭转暴力损伤11例。2　整复方法　　经臂丛麻醉后 ,患者仰卧 ,患肢屈肘 90° ,肩外展 90°。一助手握肘上 ,另一助手双手握住手部 ,顺轴线缓缓对抗拔伸牵引。若是上 1/ 3骨折 ,前臂处中立位稍旋后 ;若是中、下 1/ 3骨折 ,前臂中立位。术者立于患肢外侧 ,先作夹挤分骨 ,使骨间膜张开 ,然后用提按或轻折顶法先对尺骨骨折进行复位。待…