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卓一艾二氏综合征(ZES)1955年首次报道,特点是严重的消化道溃疡、高胃酸分泌和产生胃泌素的胰岛细胞肿瘤.现发现ZES病人十二指肠胃泌素瘤日益增多(占所有胃泌素瘤的6%~43%).尽管术前影像学检查和肿瘤定位技术有了进展,对胃泌素瘤的解剖分布也高度警惕,然而散发ZES长期治愈率仅由30%提高到40%.十二指肠小的胃泌素瘤术前影像检查及术中可能被遗漏.切除的十二指肠标本病理检查偶然发现的隐性肿瘤达16%~33%.这可能是治疗失败的重要原因.本研究的目的在于探讨术中寻找胃泌素瘤,特别是十二指肠小的病变的最佳方法.材料和方法:自1989年始,对连续35例ZES病人 相似文献
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H_2受体拮抗剂的出现改变了胃泌素瘤的手术处理,强力的抑制分泌药物能控制多数胃泌素瘤病人,从而减少了全胃切除术的需要,近来认为手术切除胃泌素瘤可治愈部份病人或提高以后的药物疗效.由此临床上要求一种手术途径能正确定位全部肿瘤.作者设计一种术时肿瘤的定位方法,在该解剖区域内得以迅速、简单、安全地进行探查和切除所有肿瘤.技术上腹正中切口,经大、小网膜囊及Kcoker切口游离胰头,经后腹膜切口游离胰体尾,这一操作使能进入胃泌素瘤和转移淋巴结好发部位的解剖三角区;其上角为胆囊管与胆总管交接处,下角为十二指 相似文献
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大肠癌中胃泌素和胃泌素mRNA检测的临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
大肠癌是我国10大常见肿瘤之一。目前手术切除为唯一有效的治疗方法,根治术后5年生存率为50.21%,但对晚期大肠癌尚无有效的的全身治疗。人胃泌素(Gastrin)基因共有4100对碱基,编码101个氨基酸的前胃泌素原。胃泌素早最是从胃窦粘膜分离出来的一种多肽激素,均由前胃泌素原降解而成。胃泌素最基本的生理作用是刺激胃壁细胞泌酸,近年又发现胃泌素能促进结直肠粘膜的DNA,RNA及蛋白质合成,从而刺激 相似文献
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背景:胃泌素瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤,并且研究表明和Zollinger—Ellison综合征(ZES)相关,手术切除是唯一可以治愈胃泌素瘤的治疗方式,本研究评估单中心手术切除治疗胃泌素瘤的效果。方法病人资料来自于从1992年1月到2011年12月单中心进行手术评估和治疗胃泌素瘤的前瞻性数据库,其中包含胰腺癌和壶腹周围癌。另外, 相似文献
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胃泌素瘤发病率仅次于胰岛素瘤,常以顽固性十二指肠溃疡抗酸药难以控制症状出现.单独腹泻可为突出的表现.Treitz韧带以下溃疡穿孔也非罕见,全胃切除可挽救生命.1/5~1/3患者可并发甲状旁腺机能亢进(MENI).自1960年Gregory等从胰腺肿瘤提取胃泌素,1968年McGuigan等创用RIA检测血清胃泌素以来,本病病因明确而获确诊.CT和血管造影术有助本病的早期诊断和定位及手术摘除.最新H_2受体拮抗剂对占2/3恶性不能切除的病例颇具效用; 相似文献
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有关原发性淋巴结胃泌素瘤的存在尚有争论 ,即使 1994年 Arnold复习了 6 3例原发性淋巴结胃泌素瘤 ,对其特征仍不清楚。美国旧金山加州大学至 2 0 0 2年 5月共手术探查 176例卓艾综合征 (ZES)。原发性淋巴结胃泌素瘤是指肿瘤位于切除的淋巴结、尤其他处的病灶、切除后血清胃泌素值正常 ,术后并定期随访。分成两组 :第 1组 ,无复发 ;第 2组 ,可能不是原发性淋巴结胃泌素瘤 ,因切除后仍复发。胰腺内分泌肿瘤的定位和范围均用上胃肠道内镜、CT扫描和 MRI成像检查 ,剖腹后仔细探查并借助术中 B超仪的检查 ,自 1994年起更用111锢 DTPA- DP… 相似文献
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本文报道4例胰和肝的囊性内分泌肿瘤,其中3例因最初误诊为良性肿瘤,手术不当,需要以后再行手术.例1 35岁男性,因胃、十二指肠多发溃疡,水泻、体重下降,血清胃泌素20,000~40,000pg/dl,诊断为胃泌素瘤.术中误将胰腺囊性病变认为是良性,未做活检,仅行囊肿空肠Roux-en-y吻合.术后症状持续存在,再次住院行全胃切除和肝转移灶切除,并用丝裂霉素C、阿霉素和5-Fu治疗.例2 59岁女性,因右上腹痛曾诊断为胆石症、裂孔疝合并食管炎、溃疡病,行胆囊切除胆总管探查术.术中见胰腺囊肿但未引流.术后出现水泻、腹痛和胃溃疡,再次手术见胰体部有8cm大小之部分囊性和实性肿物,未做活检,仅行胰腺囊肿空肠吻合术.术后腹痛加重,超声检查发现胰头部8×8cm囊肿、又行第三次手术,术中虽剜除了胰头、体部肿瘤,但因为肝脏已有转移灶,无法行根治性胰腺切除 相似文献
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胃泌素瘤的诊断与治疗现状 总被引:1,自引:0,他引:1
1955年Zollinger和Ellison首先报告了2例胃酸分泌亢进伴有严重消化性溃疡的患者,实质是患有产生非胰岛素的胰岛非B细胞瘤.1960年Gregory报道从患者手术切除的胰头组织中检测到胃泌素活性物质,故命名为胃泌素瘤,也称为ZollingerEllison综合征(ZES),亦称胰源性溃疡. 相似文献
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早在1960年就有人应用胰十二指肠切除术治疗十二指肠壁胃泌素瘤,但因其手术死亡率及併发症率较高而未得到广泛采用?晁孀哦源瞬∪鲜兜闹鸾ピ黾?外科切除的治愈率也由以前的5%提高到82%。本研究试图评价胰十二指肠切除术治疗伴Z-E综合征的十二指肠壁胃泌素瘤的指征,有效性和安全性。作者从1960~1991年收治45例Z-E综合征病人,所有病人均经免疫组化,病理检查或血清胃泌素测定及胰泌素刺激试验确定诊断。井采用以下部份成全部检查进行定期随访:包括血清胃泌素测定、胰泌素刺激试验,输钙试验,肝功能、CT、血管造影、超声、同位素扫描及再手术探查等。肿瘤切除后经胰泌素刺激试验证明无残余或复发肿瘤定为治愈。随访 相似文献
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胃泌素瘤,又称Zollinger-Ellison综合征,1955年由Zollinger和Ellison报道并命名,此综合征有3个特点:(1)分泌大量胃酸;(2)发生难治的消化性溃疡(胰原性溃疡);(3)胰腺有非β细胞瘤.本文介绍近年来胃泌素瘤(简称ZES)的诊断与治疗进展.一、ZES的病理及临床表现据研究,此种肿瘤主要是A_1胰岛细胞瘤,类似胃窦G细胞能分泌大量的胃泌素.1960年,Gregory和Tracy从肿瘤内提取出一种内分泌 相似文献
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胃泌素瘤是由胰岛G细胞发生的产生胃泌素为主的肿瘤。又称卓一艾综合征(ZES)。胃泌素瘤可散在发生或有家族史;60%为恶性,有淋巴结或肝转移;60%肿瘤系多发;70%~90%的肿瘤位于胰腺,15%~20%位于十二指肠壁内,另5%~15%在消化道以外(如淋巴组织或肝脏);有10%~25%的胃泌素瘤系作为MEN-1型(多发性内分泌瘤1型)的组成部分。肿瘤的定位90%以上在围绕胰头的胃泌素瘤三角中。该三角的上角为胆囊管与胆总管交接处,下角为十二指肠第二、三段交界处,内侧角为胰颈体交界处中点。胃泌素系G细胞分泌的激素,因此ZES的病… 相似文献
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胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)分为功能性与无功能性两大类,常见类型包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤等,根治性手术切除是pNENs患者治愈和长期生存的唯一方法.基本手术方式包括局部切除和规则切除两类,前者为肿瘤局部切除(剜除)术,后者包括胰十二指肠切除术(标准或保留幽门)、胰体尾切除术(联合脾脏切除或保留脾脏)及中段胰腺切除术等.肝脏是最常见远处转移部位,手术切除是肝转移瘤首选治疗方法,RFA、TACE以及肝移植可以作为辅助治疗手段. 相似文献
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治疗胃泌素瘤的关键是鉴别胃泌素瘤为良性或恶性。一般的方法是发现淋巴结或肝脏的转移瘤则认为是恶性的。但这样的病人可获治愈。作者以65例长期随诊资料来分析良性或恶性病的后果。其中52例为手术而13例为药物治疗。52例手术中包括44例全胃切除,3例胃部分切除,5例仅为肿瘤切除。42例获组织学诊断。10例阴性检查结果病人和13例未手术病人的基础胃酸分泌均超过15mM/小时,基础血清胃泌素高于100pg/ml,注射胰泌素后血清胃泌素增加100pg/ml。在手术病人中10例未发现肿瘤,13例肿瘤在胰腺或十二指肠,15例有淋巴结肿瘤,14例肿瘤在肝内。65例中23例有多发性内分泌腺病(MEA) 相似文献