微型外固定架结合有限切开复位骨胶固定治疗手部关节内固定骨折

目的：探讨微型外固定架结合有限切开复位骨胶固定治疗手部关节骨折的方法及疗效。方法：2007年5月～2009年5月应用微型外固定架结合有限切开复位骨胶固定治疗手部关节内骨折25例,男20例,女5例,年龄17～50岁,平均年龄25．5岁。涉及近侧指间关节6例,拇指指间关节4例,掌指关节6例,拇指掌指关节5例,所有病例临床用微型外固定架同时用内固定主要为骨胶,同时有克氏针细钢丝,及可吸收线、指骨螺钉等。结果：全部病例随访、8～28个月,平均11．5个月,术后均愈合。愈合时间5～12周,平均7周随诊时X线示指骨短缩旋转畸形2例关节间隙狭窄3例,所有关节无不稳定发生。术后患指运动功能优9例,良12例,可3例,差2例,优良率80％。结论：微型外固定架结合有限切开复位骨胶固定治疗手部关节内固定骨折方法可靠,有效。指骨短缩或外旋畸形,关节间隙狭窄为主要并发症。①手部关节内骨折的治疗是手外科临床难题之一,骨折块常为粉碎性,同时合并关节脱位及关节周围稳定结构损伤。骨折稳定性较差。②传统的治疗方法也无法保证关节早期活动易引起关节囊侧副韧带挛缩或肌腱粘连。③本文讨论用微型外固定架结合有限切开复位骨胶固定治疗手部关节内固定骨折既能有效维持骨折复位,又能在一定程度上尽早开始关节早期功能训练。     

微型外固定系统在手部关节内骨折治疗中的应用

目的 探讨微型外固定系统在手部关节内骨折治疗中的应用和疗效.方法 2007年3月～2010年1月,应用微型外固定系统固定技术治疗手指间关节或掌指关节关节内骨折8例,男5例,女3例;年龄19～63岁,平均31.2岁,示指2例,中指4例,环指2例.微型外固定系统跨关节固定,并将关节间隙撑开至4～5 mm.术后指导患者进行早期手指功能训练.5～6周后去除外固定支架,进行系统功能训练.结果 5例开放性创口术后Ⅰ期愈合.8例均获随访,随访时间6～15个月,平均9个月,所有骨折均顺利愈合,骨折于术后6～9周临床愈合,受损关节活动度恢复健侧关节的75％～100％,患者均没有明显的关节疼痛,均未发生针道感染,患指外观满意,患者均恢复原有工作.采用美国手外科学会的分级功能评定方法:好6例,一般2例.结论 微型外固定系统跨关节固定是治疗手部关节内骨折的有效方法,具有固定可靠,可早期功能锻炼,从而减少关节侧副韧带挛缩、关节僵硬和肌腱粘连等并发症的优点.     

可吸收线缝合固定在手指关节面骨折的临床应用

目的：探讨可吸收线缝合固定在手指关节面骨折的临床应用效果。方法对16例手指掌指关节面及指间关节面骨折患者术中对骨折端钻孔后使用可吸收缝线缝扎方法固定关节面骨折。结果术后定期随访半年,复查X线片,16例使用可吸收线缝合固定关节面骨折病例骨折均愈合良好,无骨端移位及异物反应不良问题。手指关节活动度恢复良好。结论较骨折行克氏针或钢丝及可吸收钉内固定病例,可吸收线缝合行关节面骨折内固定有手术操作相对简便,内固定效果确切,减少内固定装置对手指关节面损伤,可早期锻炼避免关节僵硬,免于二期内固定取出手术的优点,可吸收线缝合对于手指关节面骨折内固定是一种疗效可靠的良好方法。     

AO微型钢板治疗手部掌指骨骨折的疗效分析

目的 研究应用AO微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效。方法 对手部掌、指骨骨折23例30处行切开复位,AO微型钢板内固定治疗。结果 术后外固定时间为2～3周,随访2～10个月,骨折全部愈合,伤手掌指关节和指间关节伸屈功能恢复正常。结论 AO微型钢板内固定治疗手部骨折可缩短术后外固定时间,早期进行功能锻炼,有利于患手功能恢复,是治疗手部骨折较为理想的方法。     

有限内固定结合跨踝关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折19例报告

为探讨有限内固定结合跨踝关节外固定架在胫骨Pilon骨折的治疗效果,观察分析19例胫骨Pilon骨折的患者采取克氏针或螺钉结合跨踝关节外固定架固定同时植骨治疗效果.随访4～24个月（平均10个月）,19例均骨折愈合.按Ovadia等评定标准：优9例;良7例;可2例;差1例.无骨折移位及关节面塌陷,并发针道感染1例,外固定松动1例.认为有限内固定结合跨踝关节外固定架固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

微型外固定架治疗掌指骨骨折

目的总结应用微型外固定架方式治疗掌指骨骨折的临床效果.方法从2002年1月～2003年8月,采用微型外固定架治疗15例21处掌指骨骨折.术后第2天开始进行功能锻炼.结果术后随访2～7个月,骨折临床愈合时间4.0～10.0周,平均7.2周,无骨折再移位、畸形愈合、固定松动及针道感染等并发症发生,关节功能恢复良好.按照TAM系统评定,优良率达90.5%.结论微型外固定架对掌指骨骨折,尤其是粉碎性骨折或伴有骨缺损者,为一种有效的外固定治疗方法.     

微型钛板内固定治疗手部骨折的临床应用

目的探讨应用微型钛板内固定治疗手部骨折的疗效。方法2007年12月-2008年10月,我科对患者手部掌、指骨骨折20例28处作切开复位微型钛板内固定治疗。结果本组随访3～6个月,骨折全部愈合,伤手掌指关节指间关节活动良好。结论应用微型钛板内固定治疗手部骨折具有固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,是一种较为理想的治疗方法。     

闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折的临床效果分析

目的研究闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折的临床效果。方法选择我院2014年10月至2015年9月之间收治的51例指骨Pilon骨折患者的临床资料进行研究,对全部患者应用闭合复位外固定架牵张固定治疗,观察临床治疗效果。结果经过手术治疗,患者的病情均得到较好的改善,骨折愈合情况良好,治疗后未出现感染等不良并发症。对患者的手指关节活动度功能进行评估,优良率为92.16%。结论闭合复位外固定架牵张固定治疗指骨Pilon骨折具有较好的临床疗效,且方法简单、固定牢固、关节功能恢复良好,值得进一步研究推广。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效观察

目的 观察微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 选取2015年12月—2016年12月期间收治的50例掌指骨骨折患者为研究对象,根据手术方案的不同分为固定组及微型组,每组25例.固定组行克氏针内固定治疗,微型组行微型钢板内固定治疗.结果 微型组骨折愈合时间为(47.87±10.31)d,短于固定组的(64.36±16.92)d,差异具有统计学意义(P<0.05);微型组手指关节总主动活动度优良率(96.0%)明显高于固定组(68.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微型钢板内固定治疗掌指骨骨折具有显著疗效,患者手指关节活动度得到改善,缩短了骨折愈合时间,临床应用价值高.     

应用AO微型钛板治疗掌指关节周围骨折

目的 评估切开复位,应用AO微型钛板螺钉治疗不稳定掌指关节周围骨折的治疗效果.方法 2006年4月至2010年8月间经微型接骨板螺钉治疗掌指骨关节周围骨折302例.患者均随访8周以上,在末次随访时,根据TAM评分标准、平均掌指关节PROM、quick-DASH评分、握力、捏力和Kapandji评分等对治疗效果进行评定.应用全关节主被动活动优良率、掌指关节被动活动度、并发症发生率、quick-DASH评分等4项评估指标,在功能效果方面,将AO钛板固定与以前应用手法整复,石膏托固定,切开复位克氏针固定等传统治疗方法进行比较.结果 术后平均随访4.6个月.X线显示骨折线基本消失时间平均8.2周.103例(34.1％)掌指关节功能完全恢复.掌骨头合并近节指骨基底骨折术后并发症发生率及肌腱粘连发生率均高于单纯掌骨头骨折或近节指骨基底骨折.与以前应用传统治疗方法进行对比,AO钛板治疗组各项指标均优(握力恢复94.5％,捏力恢复88.6％,Kapandji评分90％,P＜0.01).结论 掌指关节周围骨折解剖部位复杂,术后易产生肌腱粘连,关节僵硬及创伤性关节炎等并发症,传统方法治疗效果较差.AO微型接骨板螺钉系统可明显提高其治疗效果.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.