80岁以上高龄患者腹部手术围手术期心血管并发症临床分析

本文回顾性分析80岁以上高龄患者腹部外科手术的临床资料，旨在加强对高龄患者围手术期心血管并发症的处理，提高手术疗效。[第一段]     

70岁以上高龄46例肺癌手术治疗分析

目的 探讨高龄肺癌病人临床特点、手术治疗的可行性及选择术式。方法 对46例70岁以上肺癌的临床资料回顾分析。结果 全组病人均施行全身麻醉下肺癌切除术，术后并发症13例（28．26％），45例痊愈出院，1例自动出院，无死亡。结论 高龄肺癌病人器官功能及机体抵抗力减退，多合并慢性疾病，对开胸手术耐受性差，并发症多。年龄不是手术的绝对禁忌因素，应评定其临床综合功能，对I、Ⅱ期病人，尽力争取手术治疗，应重视围手术期处理，术中多保留正常肺组织，尽量避免作全肺切除。     

70岁以上老年胃癌232例临床分析

７０岁以上老年胃癌２３２例临床分析程爱群上海华东医院普外科（２０００４０）随着人类寿命延长和医疗水平提高，高龄胃癌病人及其手术日益增多。本文分析了我院１９７１～１９９６年８月收治的２３２例７０岁以上胃癌病人的临床资料，旨在探讨老年人胃癌的临床特点与手...     

眼科手术与高龄老人

目的 探讨高龄老人对眼科手术的耐受性、特殊性和疗效。方法 回顾性分析３７０例８０岁以上高龄老人住院施行眼科手术的临床资料。结果 ７４．８６％的病例患有各种不同全身性疾病，９７．５７％的老人顺利地经受了手术，并取得满意疗效。术中、术后全身并发症与原有的全身疾病有关。结论 眼科手术对高龄老有而言是安全有效的。然而，高龄老人有许多特殊性必须引起高度重视。     

高龄腹股沟疝治疗的临床观察

老年患者，尤其是高龄患者（≥80岁）有其自身的特殊性，合并症较多，手术率低，手术风险大，所以对高龄腹股沟疝患者的临床特点，围手术期处理，手术治疗的可行性及提高生活质量应给予重视。本文对我院2000年1月～2005年6月期间收治的高龄（≥80岁）腹股沟疝患者71例临术资料进行分析，并就治疗体会报告如下。     

70岁以上高龄食管癌患者的围手术期处理

高龄食管癌患者多合并其他疾病，因此手术者的围手术期处理较为困难。1989年7月～2005年7月。我们手术治疗68例70岁以上高龄食管癌患者。现总结围手术期处理体会并报告如下。     

罗文琦 欧阳小康 甄文俊 王怀斌 谭洁 马玉健 王子 卫生部北京医院心血管外科

目的 回顾性分析≥80岁接受心脏手术的高龄患者的临床特点,评价手术方式、围术期管理和治疗结果。方法 我院2012年6月至2014年5月,25例高龄患者接受心脏手术,男性19例,女性6例,年龄80~91岁,平均82.6±3.0岁,其中冠心病患者17例,瓣膜病6例,瓣膜病合并冠心病2例。结果 高龄患者合并症多,冠心病患者绝大多数为不稳定心绞痛,多数有心肌梗死病史,瓣膜病变多为老年退行性变。本组围手术期死亡1例。术后最常见的并发症为房颤和心功能不全,急性肾损伤(AKI)、慢性贫血、低蛋白血症等发生率较高。结论 接受心脏外科手术治疗的高龄患者具有其自身特点,高龄不是手术禁忌,但需进行细致评估,根据个体特点选择个体化手术策略,围手术期尤其需要精细的管理,出院后适当增加随诊频率。     

80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的诊治分析

目的 总结80岁以上老人慢性硬膜下血肿诊断和治疗的经验。方法 回顾性分析21例病人的临床表现、并存病、诊断、手术方法、并发症及随访情况。结果 首诊误诊15例，术前病人均存在并存病。全部病人行血肿钻孔引流术而愈，平均住院时间11天，无死亡病例，发生手术及全身并发症各5例。13例随访3－4年，生活能自理。结论 80岁以上CSDH病人具有首发精神障碍多见、易误诊、并存病多及并发症率高等临床特点。积极、慎重地手术引流是安全可行的。     

高龄患者腹部手术围手术期护理体会

随着人类平均寿命的延长，高龄患者所占比例也相应增加。并且。围手术期管理的进步以及手术安全性的提高，使年龄对手术的限制也逐渐减少，接受手术的高龄患者呈增多趋势。我院自1997～1999年共收治70岁以上腹部肿瘤手术患者35例。现将护理体会总结如下。     

老年髋部骨折围手术期合并疾病和并发症的分析和处理

目的 探讨老年髋部骨折的特点，分析其围手术期并发症、合并疾病及治疗措施，以提高手术效果，提高患者生存质量。方法 对217例75岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结。结果 本组病例术前有63．1％病人有内科合并疾病，患者均顺利度过手术期，术后发生并发症共30例，发生率为13．7％。手术治疗优良率82．7％。结论 高龄髋部骨折患者术前合并疾病多，根据病人情况，采取积极恰当的围手术期处理、不同的麻醉手术方法和康复治疗，可降低围手术期并发症的发生率和病死率，取得优良的治疗效果。     

80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术63例报告

目的:探讨80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术治疗冠心病。方法:连续63例80岁以上高龄冠心病患者在体外循环(CPB)和非CPB下行冠状动脉旁路手术。结果:全组患者无手术死亡。术后并发症有心房纤颤、液气胸、胸骨感染、肾功能衰竭及呼吸功能不全等,均经积极治疗痊愈。不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组患者危重并发症发生率显著低于CPB下手术者(P<0.02)结论:只要术前准备充分,手术方法精确,术后积极处理并发症,80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路手术是安全可行的。     

75岁以上高龄患者心脏手术后重症监护医院感染分析

目的：调查重症监护病房高龄心脏手术患者术后医院感染及病原菌耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析2005年1月至2012年10月,我院心脏外科75岁以上高龄患者术后医院感染临床资料,纸片扩散（K-B）法进行药敏实验。结果：2005年1月至2012年10月75岁以上高龄患者行开胸心脏手术1 361例,100例患者发生医院感染,感染率7.3%。合并糖尿病患者医院感染发生率显著高于非糖尿病患者;发生医院感染的高龄心脏手术患者住院时间、住院费用及病死率显著高于未发生医院感染的高龄患者。分离各种病原菌165株,其中呼吸道101株,占61.2%;血液29株,占17.6%;其他各类病原菌35株,占21.2%。革兰氏阴性菌中以鲍曼不动杆菌为主（20.6%）,革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌为主（7.2%）,真菌中以白色假丝酵母菌为主（22.4%）。鲍曼不动杆菌显示多种药物为100%耐药。溶血性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌显示多药耐药。呋喃妥因及万古霉素对革兰氏阳性球菌抗菌活性均为100%。结论：高龄心脏手术患者术后医院感染主要发生在呼吸道,耐药性逐渐增加,围手术期应合理使用抗菌药物,减轻患者负担,降低高龄患者住院病死率。     

高龄胃癌术后并发心肌梗死者的临床观察与监护

高龄患者冠心病发病率较高，在实施胃癌手术应激状态下，极易发生休克、心力衰竭和心肌梗死，是外科手术死亡的重要因素之一。我科自1998年5月～2004年5月收治15例高龄胃癌(60岁以上)术后并发心肌梗死者，现报告如下。     

高龄食管癌患者的手术治疗

70岁以上高龄食管癌患者由于各脏器的生理功能减退，对手术耐受性较差，术后并发症及病死率明显高于60岁以下的青壮年。但为了延长患者的生命及提高生活质量，手术切除病变仍是目前有效的治疗措施。1998年9月～2005年9月，我们共收治高龄食管癌患者185例，其中162例进行手术治疗，疗效满意。现报告如下。     

高龄患者心脏手术60例体外循环体会

1997年3月～2000年3月，我院行60岁以上的高龄心脏手术20例。报告如下。     

高龄患者治疗性ERCP的临床应用价值

胆胰疾病是高龄患者的常见病，但由于各种原因，有许多患者不能或不愿行开腹手术。2002年6月至2005年3月，我院对患各种胆胰系统疾病的高龄患者（≥75岁）进行了治疗性ERCP，取得了较好的临床疗效，现报告如下。     

高龄肺癌患者围手术期护理

肺癌发病年龄高峰在60～80岁，手术切除是治疗肺癌的首选方法。由于高龄患者的心肺功能减退，手术的创伤和麻醉对老年人呼吸系统影响较大，得力的护理措施是预防肺部并发症的必要条件。现将我科2003年1月至2006年12月收治的16例高龄肺癌手术患者护理体会总结如下。     

老年重症急性胆管炎45例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎(ACST)病人的治疗方式。方法 收集我院近年收治的老年ACEF病人45例，对其临床特点、围手术期的处理、手术时机和手术方式作回顾性分析。结果 63．7％的病人存在有不同类型的并存病，手术治疗40例，死亡l例．非手术治疗5例，死亡3例，总病死率8．89％。结论 老年ACST病人应早期手术，高龄不是ACEF病人的手术禁忌，做好围手术期的处理，合理选择手术时机和手术方式是治疗的关键。     

高龄垂体腺瘤28例临床分析

垂体腺瘤多发生于青壮年,70岁及以上人群中发病率相对较低[1,2 ].由于绝大多数高龄患者为无功能垂体腺瘤且为大腺瘤及巨大腺瘤,手术是治疗的首选方式.但手术本身存在一定的风险,同时高龄垂体腺瘤患者存在机体功能明显老化,且多数合并一种或几种其他系统疾病问题.如何把握肿瘤治疗及长期生存之间的关系,合理确定治疗方案,对此类病人的长期预后及正规诊治有重要的意义.本研究就高龄垂体腺瘤病人在临床及影像学上的特点,手术治疗风险及手术前后内分泌状况等问题进行回顾,为进一步规范化治疗提供依据.     

高龄妇女卵巢肿瘤的临床观察

目的探讨高龄妇女卵巢肿瘤的临床特点。方法回顾分析年龄≥80岁的高龄妇女组和年龄≥60岁且小于80岁的老龄妇女组卵巢肿瘤各11例的临床资料,分析临床治疗特点和围手术期安全性。结果高龄卵巢肿瘤妇女术前心脑血管和呼吸系统等合并症为90．9％（10／11）,而老龄妇女为54．54％（6／11）,采用病灶切除为主的手术方式,高龄妇女术后并发症的发生率仅为1例,手术安全性与老龄妇女比较无统计学意义。结论高龄卵巢肿瘤妇女合并症多,可采用适宜的手术方式,高龄妇女可安全度过围手术期。