老年高血压病合并胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化关系的探讨

目的:探讨胰岛素抵抗与老年高血压病颈动脉粥样硬化的关系及前者在老年高血压病发生发展过程中对动脉粥样硬化的参与影响作用。方法:选取70例老年高血压患者,按其是否合并胰岛素抵抗分为两组,即高血压合并胰岛素抵抗组(34例)和单纯高血压组(36例),并行口服葡萄糖耐量试验和同步胰岛素释放试验。同时做彩超测:颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块厚度(Crouse法计算斑块积分)。根据公式计算出胰岛素敏感指数(ISI),血糖曲线下面积(AG),胰岛素曲线下面积(AI),空腹血胰岛素/空腹血糖,AI/AG,斑块积分,测量体重身高计算体重指数(BMI),同时选取同龄30例正常血压者作为对照,应用单元和多元回归分析观察ISI和斑块积分(PS)与各胰岛素敏感性指标的关系。结果:高血压合并胰岛素抵抗组的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块积分(PS)显著高于对照组(P<0.01),高血压合并胰岛素抵抗组的高于单纯高血压组(P<0.05),高血压组高于对照组(P<0.05);EH组的IMT与AI呈正相关(r值分别为0.394,P<0.05),与ISI呈负相关(r值为-0.329,P<0.05);PS与FSI呈正相关(r值为0.308,P<0.05);IMT与SBP、FSI呈正相关(r值为0.444、0.352,P<0.05),IMT与ISI呈负相关(r值为-0.425,P<0.05)。PS与SBP、FSI呈正相关(r值为0.293、0.381,P<0.05),PS与ISI呈负相关(r值为-0.286,P<0.05)。逐步回归分析显示胰岛素敏感指数、收缩压与颈动脉内膜中层厚度相关性较为密切,其标准回归系数分别为-0.094,0.002。收缩压、胰岛素与PS较为密切,其标准回归系数分别为0.001,0.064。结论:胰岛素抵抗与老年高血压颈动脉粥样硬化密切相关,老年高血压合并胰岛素抵抗加重颈动脉粥样硬化程度和进程,即较单纯老年高血压病对颈动脉硬化损害更严重。胰岛素抵抗在老年高血压的发生、发展过程中可能起重要作用。与胰岛素抵抗相关的高胰岛素血症是参与和促进老年高血压病发生动脉粥样硬化的重要影响因素。     

高血压病患者合并高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨高血压病患者合并高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系.方法对60例高血压病患者用彩色多普勒进行颈动脉超声检测,根据检测结果分为颈动脉粥样硬化组和正常颈动脉组.记录患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、糖尿病史和血压,测定尿酸及其它生物化学指标.结果颈动脉粥样硬化组的血清尿酸水平显著高于正常颈动脉组(394.53±68.29)比(323.43±55.74),P<0.05.多因素回归分析显示:高尿酸血症与颈动脉粥样硬化呈显著正相关(χ2wald=4.33,P=0.038,OR= 3.68).结论高尿酸血症是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素.     

高血压病及糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特点

目的：探讨高血压病及糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响因素。方法：采用多普勒超声检测83例高血压病（EH）患者及72例糖尿病（DM）患者的颈总、颈内及颈外动脉的内膜-中膜厚度（IMT）、斑块总面积,并判断斑块的性质。结果：DM组比EH组斑块总面积增多,斑块性质严重,有显著性差异（P〈0．01）。结论：高血压病及糖尿病均可导致颈动脉发生粥样硬化,其中糖尿病患者的颈动脉斑块性质比高血压患者更不稳定。     

2型糖尿病患者大血管病变危险因素与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关分析

目的探讨2型糖尿病大血管病变危险因素与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性。方法选取2010年12月至2011年9月武汉市第一医院内分泌科住院2型糖尿病患者132例,根据颈动脉彩超结果将其分为有不稳定斑块组,稳定斑块组及无斑块组,评估入组糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(FBG)等糖尿病大血管病变危险因素。结果不稳定斑块组及稳定性斑块组的血清Fib、SUA、LDL-C、hs-CRP、HbA1c水平较对照组具有显著性差异(P<0.01)。不稳定斑块组的血清Fib、SUA、hs-CRP、HbA1c水平较稳定性斑块组有显著性差异(P<0.01)。结论 Fib、SUA、hs-CRP、HbA1c等2型糖尿病大血管病变危险因素与颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的形成可能具有相关性。     

代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系

目的 观察代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系。方法 180例住院病人分为代谢综合征组(MS, 85例),高血压病组(EH,70例),糖尿病组(DM,25例)比较三组患者颈动脉超声检测结果。结果 与EH,DM组 比较,MS组患者颈动脉系血流阻力指数明显升高,颈总动脉内膜明显增(0.88±0.23比0.81±0.24,0.88±0.23比 0.73±0.28,p值均[0.05];MS组颈动脉粥样斑块发生率及斑块指数明显升高。结论 代谢综合征颈动脉粥样硬化 程度较单纯高血压病和糖尿病颈动脉病变更严重,对代谢综合征患者及早进行颈动脉的超声检查,将有助于心 血管病变事件的一级预防。     

颈动脉粥样硬化与高血压病相关性研究

目的:探讨彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与高血压病的关系.方法:使用彩色多普勒高频探头(12 MHz),对82例高血压病患者和101例健康人常规检测双侧颈动脉.结果:高血压病组颈动脉粥样硬化发生率为68.29%,健康组为8.91%;相同年龄段高血压病组的颈动脉粥样硬化发生率明显高于健康组,且病变发生率随年龄增长而增高,呈正相关.结论:彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化病变有较高的诊断价值.高血压病患者更易发生颈动脉粥样硬化.     

脑梗死合并代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的临床分析

目的探讨脑梗死合并代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的情况。方法回顾性分析90例脑梗死患者的临床资料,其中30例患者合并代谢综合征,30例患者合并高血压,30例患者为单纯脑梗死。比较3组患者颈动脉粥样硬化斑块形成情况。结果合并代谢综合征组颈动脉粥样硬化检出率显著高于合并高血压组和单纯组（P〈0．01）,平均斑块数量和平均不稳定性斑块数量显著高于合并高血压组和单纯组（P〈0．01）,平均颈动脉内一中膜厚度和平均粥样斑块面积显著大于合并高血压组和单纯组（P〈O．01）。结论脑梗死合并代谢综合征患者发生代谢综合征比例较高,增加了再梗死的风险。     

高血压病患者合并颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白的相关性研究

目的 研究合并颈动脉粥样硬化的高血压病患者血清高敏C反应蛋白（hscRP）的变化，探讨两者之间的相关性。方法 对来院就诊的188例原发性高血压患者进行颈动脉超声检查，测量颈总动脉内中膜厚度（IMT）、观察有无颈动脉斑块形成，从而判断有无颈动脉粥样硬化；同时进行血清hsCRP浓度的测定。分析血清hsCRP与颈动脉粥样硬化、颈总动脉内中膜厚度、颈动脉斑块形成之间的关系。结果 ①合并颈动脉粥样硬化的高血压病患者血清hsCRP显著高于无颈动脉病变者（P〈0．01）。②颈总动脉内中膜增厚者血清hsCRP高于颈总动脉内中膜正常者（P〈0．05）；有颈动脉斑块的患者血清hsCRP明显高于无颈动脉斑块的患者（P〈0．01）。结论 高血压病合并颈动脉粥样硬化尤其是颈动脉斑块患者的血清hsCRP显著高于无颈动脉病变者，说明血清hsCRP与高血压病患者颈动脉粥样硬化的发生有一定相关性，炎症反应可能参与了高血压病颈动脉粥样硬化的形成。     

代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系。方法：选取门诊的代谢综合征（MS）合并脑卒中患者50例,单纯脑卒中患者48例,健康患者50例。对其进行病史询问,测量代谢相关指标,静脉血检测血糖、三酰甘油、胆固醇等,并对所有入选者进行颈动脉血管多普勒超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）、收缩期血流峰值、阻力指数及斑块数量,对两组检测结果进行比较,并分析MS合并脑卒中、IMT与颈动脉粥样硬化之间的关系。结果：MS合并脑卒中组在体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压及冠心病患病率均高于对照组（P〈0.05）;MS合并脑卒中组颈动脉IMT及斑块数量明显高于单纯脑卒中组（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄、MS合并脑卒中、IMT、SBP与颈动脉内膜厚度呈正相关（P〈0.05）。结论：代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化超声改变存在相关性。     

糖尿病视网膜病变与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨2型糖尿病患者视网膜病变与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择2型糖尿病有视网膜病变及2型糖尿病无视网膜病变患者各65例,比较两组颈动脉内膜中层厚度及动脉粥样硬化情况.结果 视网膜病变的糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度大于无视网膜病变者,而且具有较高的颈动脉粥样硬化率.Logistic多元逐步回归显示高三酰甘油血症及低高密度脂蛋白血症是其危险因素.结论 糖尿病视网膜病变与颈动脉粥样硬化关系密切,是动脉粥样硬化的一个预测指标.     

高血压合并代谢综合征与颈动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨高血压合并代谢综合征与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择高血合并代谢综合征患者32例,单纯高血压病患者30例。全部患者均进行颈动脉血管超声检查,并收集资料,比较两组颈动脉粥样硬化发生情况。结果观察组与对照组相比较,体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均显著升高(P<0.05)。颈总动脉及颈内动脉内中膜厚度明显增厚(P<0.05);观察组颈总动脉粥样硬化发生率为81.2%,高于对照组60.0%(P<0.05);颈总动脉左右侧血管内径及阻力指数均明显高于对照组。结论高血压合并代谢综合征患者更易发生颈动脉粥样硬化,代谢综合征可促进高血压患者颈动脉粥样硬化的形成。     

糖耐量减低患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的　探讨胰岛素抵抗 (IR)在糖耐量减低 (IGT)大血管并发症中的作用。方法　测定 1 2 0名IGT患者和 96名糖耐量正常(NGT)对照者的空腹血糖 (FBG)、胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、胰岛素 (FINS)及餐后 2h血糖 (PBG) ,并测量身高、体重、腰围、臀围 ,计算相对胰岛素敏感指数 (RISI)、体重指数 (BMI)、腰臀比 (WHR) ,结合其颈动脉多普勒超声检测结果进行对比分析。结果　IGT组及NGT组颈动脉粥样斑块发生率有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,斑块面积与RISI呈负相关 (r =- 0 .45 ,P <0 .0 1 ) ,与餐后 2h血糖 (r =0 .39,P <0 .0 1 )、BMI(r=0 .48,P <0 .0 1 )及WHR(r=0 .41 ,P <0 .0 1 )正相关 ,而与TG、FBG、TC、FINS无相关性 (P >0 .0 5)。IGT组患者有斑块和无斑块者之间RISI、WHR、BMI、餐后 2h血糖、TG之间也存在显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的发生密切相关 ,是IGT患者发生大血管并发症的重要原因。     

探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化病变的性质与冠状动脉病变的关系.方法 选择202例冠状动脉造影的患者,并同时进行颈动脉彩色B超检查.将颈动脉内壁分为五型:内膜无增厚、内膜增厚、软斑、硬斑、混合斑.冠脉造影阳性者又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组.结果 冠脉造影阳性的患者与阴性相比,颈动脉的内膜增厚、软斑、硬斑及混合斑的发生率明显升高,且多支病变组患者的软斑、混合斑又高于单支病变组及双支病变组.经多元逐步回归分析,颈动脉硬化的性质与程度与冠心病存在着回归关系.结论 颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄密切相关.彩色多普勒超声能很好的评价颈动脉粥样硬化情况,常规进行颈动脉超声检查,为早期诊断冠心病及评价冠心病提供一种无创而简便的方法.     

老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨老年高血压病患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化的关系.方法采用无创动态血压仪对185例老年高血压病患者进行24 h动态血压监测,根据检测结果将患者分为非勺型组(n=113)与勺型组(n=72).同时采用彩色多普勒超声诊断仪测量患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),根据检测结果将患者分为IMT≤1.0 mm组(n=76)和IMT>1.0 mm组(n=109).分析比较各组间临床及生物化学指标的差异.结果 非勺型组和勺型组临床及生物化学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).非勺型组患者血压变异性(BPV)各项参数值与勺型组比较均有显著性增高(P﹤0.01).非勺型组颈动脉粥样硬化的检出率(68.1%)显著高于勺型组(40.3%)(P<0.05).IMT>1.0 mm组24 h动态血压变异性较IMT≤1.0 mm组明显升高(P<0.01).结论 非勺型高血压病患者血压变异性较勺型高血压病患者大,且颈动脉内膜-中膜厚度增加者其血压变异性更为显著.     

拉西地平联用辛伐他汀治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化疗效

目的观察拉西地平联用辛伐他汀对高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法选择116例高血压病伴有颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组。治疗组60例,服用拉西地平4-8 mg/d,辛伐他汀20 mg,每晚1次。对照组56例,服用倍他乐克50-100 mg/d,辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程6个月。于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小,监测血压变化。结果治疗后治疗组血压下降较对照组显著,颈动脉内膜-中层厚度斑块大小治疗组治疗后较对照组变薄缩小。结论拉西地平降压疗效显著,联用辛伐他汀可以明显减轻颈动脉粥样硬化的病变,可作为高血压病并颈动脉粥样硬化的常规用药。     

高血压合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素的研究

目的　研究高血压合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化的危险因素。方法　正常对照组 10 0例 ,高血压病组 14 5例 ,2型糖尿病组 90例 ,高血压病合并糖尿病组 10 2例 ,测定空腹血糖 (FSG)、血胰岛素 (Fins)、血和尿的 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、尿微量白蛋白 (Alb) ,计算出胰岛素敏感性指数 (ISI) ;测定颈动脉中 -内膜厚度 (IMT)、斑块的发生率 ,并根据Crouse方法计算斑块积分 ;测定心脏左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张期内径 ,根据Devereux公式计算左室重量指数 (LVMI)。结果　高血压病组、糖尿病组和高血压合并糖尿病组的ISI、血和尿的β2 -MG、尿Alb、IMT、斑块发生率、斑块积分及LVMI均较正常对照组高(P <0 0 1) ;而高血压合并糖尿病组中ISI、IMT和斑块积分又较高血压病组和糖尿病组高 (P <0 0 5 ) ;各组资料进行多因素相关分析发现 :颈动脉粥样硬化 (IMT及斑块积分 )与年龄、体重指数、ISI、TG、LVMI及血和尿的 β2 -MG、尿Alb呈正相关。结论　高血压、糖尿病均存在颈动脉粥样硬化及心、肾损害 ,当高血压合并糖尿病时 ,靶器官损害更明显 ;颈动脉粥样硬化与年龄、肥胖、胰岛素抵抗及心、肾损害有关。     

糖化低密度脂蛋白与糖尿病合并颈动脉粥样硬化的关系

目的　观察糖化低密度脂蛋白 (Gly -LDL)与糖尿病合并颈动脉粥样硬化 (CAS)的关系。方法通过询问病史、血糖测定和颈动脉复式超声检查确诊 2型糖尿病 (2型DM)合并CAS病人 32例。对照组 30例。采用氨基苯硼酸琼脂糖凝胶亲合层析法测定血浆Gly -LDL含量。结果　 2型DM合并CAS组Gly -LDL水平为(8 89± 2 5 0 ) %。对照组Gly -LDL水平为 (4 0 5± 1 0 8) %。 2型DM合并CAS组Gly -LDL水平显著高于对照组(P <0 0 0 1) ,且氧化修饰低密度脂蛋白 (Ox -LDL)与Gly -LDL含量呈正相关 (P <0 0 0 1) ,颈动脉狭窄率与Gly-LDL含量呈正相关 (P <0 0 0 1)。结论　Gly -LDL水平与 2型DM病人动脉粥样硬化 (AS)形成有密切关系。糖化促进氧化是 2型DM病人发生AS的重要发病机制之一。Gly -LDL水平可反映CAS的程度 ,与AS的发展有关     

80例脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的：探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法：对80例脑梗死患者及80例非脑梗死患者行颈部血管超声检查,比较两组间颈动脉粥样硬化斑块的数目及性质。结果：脑梗死组斑块数目高于对照组（P〈0.05）;脑梗死组中软斑的构成比较对照组高（P〈0.01）,硬斑及混合斑的构成比与对照组相比差异无明显统计学意义（P〉0.05）。结论：脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块的数目及斑块性质密切相关。     

血清胆红素与高血压病颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:通过临床病例,分析血清胆红素与高血压病颈动脉粥样硬化的相关性。方法:测定96例高血压病患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)及选择性抑制法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,及30例对照组的TBIL、DBIL、IBIL、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ox-LDL等数据,并进行统计学分析。结果:与正常组相比较,高血压病组的TBIL、IBIL血清胆红素水平差异有统计学意义(P<0.05);高血压病组的TC、LDL、ox-LDL的值均高于对照组,而HDL值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对高血压病合并颈动脉粥样硬化患者的TBIL、DBIL、IBIL与ox-LDL分别呈显著负相关(P<0.05)。结论:血清胆红素与血脂相关,能参与脂质代谢,低血清胆红素是高血压病患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。     

颈动脉粥样硬化及斑块类型与缺血性脑梗死的关系

目的探讨缺血性脑梗死患者与颈动脉粥样硬化及斑块形态学类型的关系。方法对226例脑梗死患者病历资料进行回顾性分析，均经超声检测颈动脉。分型：硬斑、软斑、混合斑。结果204例病人颈动脉有不同程度的粥样硬化斑块的形成，并且斑块以低回声软斑为主，所以软斑是脑梗死的主要栓子来源。结论彩色多普勒超声可检测颈动脉粥样硬化的程度，并可分型，为缺血性脑血管疾病的预防和治疗提供可靠依据。