外伤性主支气管断裂6例诊治体会

报告６例外伤性主支气管断裂，５例为完全性撕裂，１例为处气管，支气管裂开并断裂，其中右主支气管４例，左主支管２例，５例施行支气管重建术１例行右肺全切除术，术后２例因出现复张性肺水肿，行气管切开而康复。全组无手术死亡。     

小儿外伤性主支气管断裂2例

胸部钝性伤后主支气管断裂较为少见 ,我院于 1 998年 1 1月收治 2例 ,均经手术治愈。现报告如下。1　病例例 1　男 ,5岁。胸部撞伤后呼吸极度困难 ,行左胸腔闭式引流术后不能缓解 ,胸管内有大量气泡持续引出 ,但颈、胸部皮下气肿仍进行性加重 ,胸片示左肺完全萎陷 ,无肋骨骨折 ,考虑为左主支气管断裂 ,张力性气胸 ,于伤后 5小时急症手术探胸。气管插管至右主支气管 ,单肺通气 ,左第五肋间后外侧切口进胸 ,见左肺不张 ,左主支气管完全离断 ,且近心端主支气管及气管膜部撕裂 ,缺损约 3 .0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。适当游离断端上下支气管及气管 ,先用…     

主支气管断裂2例报告

主支气管断裂伤少见 ,我院于近 2年内经手术救治成功 2例 ,现报告如下。临　床　资　料例 1 :女 ,3 5岁 ,农民。从拖拉机上摔下 ,拖斗后轮从胸部压过致伤 ,胸痛、气促 3小时 ,于1 999年 4月 3日入院 ,查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 1 4.0 0ｋＰａ/ 1 1 .0 0ｋＰａ ,呼吸困难 ,无紫绀 ,颈胸部皮下气肿、双肺呼吸音闻及 ,拍片示双侧肩胛骨骨折 ,左 2～ 4肋骨骨折 ,无液气胸 ,给予吸氧、对症处理 ,伤后 4天 ,呼吸困难、面颈部皮下气肿加剧 ,不能平卧 ,经拍片诊断为纵隔气肿 (见图 1 )。在局麻下行胸骨上窝纵隔气肿引流术 ,…     

13例晚期外伤性支气管断裂的外科治疗

目的 探讨晚期外伤性支气管断裂的外科治疗方法及术后处理.方法 总结13例晚期支气管断裂患者的手术方法,其中9例行主支气管癜痕切除端端吻合术,2例行左全肺切除术,1例行右肺上叶袖状切除术,1例行右肺中下叶切除术.9例全部使用4-0 PDSⅡ缝线行软骨环间断8字缝合,膜部连续缝合.结果 全组无死亡病例,术后发生肺不张2例,吻合口肉芽组织增生1例,均经纤维气管镜下治疗后治愈.结论 晚期支气管断裂主要由于基层医院技术水平和其他严重合并伤而延误诊断,为使患者恢复肺功能,尽可能避免肺切除,行支气管重建术.     

胸部闭合伤致左主支气管断裂一例报告

1临床资料患者,男,29岁,60 kg,左侧胸部被轿车辗伤后8 h,气管切开带气管套管、左侧胸腔闭式引流入院.查体:呼吸36次/min,心率120次/min,血压90/46 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左侧胸背部皮肤见明显擦伤痕迹,颈、胸、腹部广泛皮下气肿,气管向右侧移位.     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功1例报告

1临床资料患者,男,20岁,因左胸部外伤2 h急诊收治入本院。 查体：左胸部轻度肿胀隆起,呼吸音减弱,无皮下气肿及反常呼吸,胸片示左2、3、4肋骨骨折,左侧液气胸,左肺压缩95%,纵隔向健侧移位。即行胸腔闭式引流术,引出大量气体和血性液体。第2日胸片未见肺复张,胸腔引流管无气体溢出,患者仍有咳嗽,痰中有血凝块,心率约120次/min,其余生命体征平稳。行纤维支气管镜检查,气管内吸痰,见左主支气管开口下0.5 cm处,血性分泌物覆盖,完全堵塞,遂又行胸部CT检查,示左主支气管明显变窄,肺仍萎缩。第3日急诊开胸探查,左肺组织完…     

外伤性支气管断裂的临床分析

外伤性支气管断裂常见于严重的闭合性胸部损伤,常合并有心脏大血管损伤或张力性气胸,可危及生命.我们自1987年至2000年共收治4例,报告如下.     

外伤后左主支气管断裂麻醉1例报告

<正>目前随着我国交通事业不断飞速发展,车祸外伤也随着逐年增加,胸科外伤手术也不断增加,尤其是心脏,肺部外伤。例如外伤导致的急性心包填塞,血气胸,支气管断裂等。笔者报道的是由于外伤导致的左主支气管断裂,目前在临床上比较罕见。     

10例创伤性支气管断裂的外科治疗

近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一。我院于1989年1月至2007年12月间共收治外伤性支气管断裂10例,现将诊治体会报道如下。     

16例外伤性支气管断裂诊治体会

外伤性支气管断裂是一种严重的胸部损伤，早期诊断和积极合适的治疗可取得良好的效果。我院1986年2月-2006年1月收治16例外伤性支气管断裂病人，经手术治疗效果良好。现报告如下：     

外伤性肺不张与支气管断裂(附19例报告及文献复习)

目的　探讨外伤性肺不张与支气管断裂的诊断和治疗措施。方法　 1 996年 1 2月— 2 0 0 3年 8月收治重症胸部创伤并发肺不张1 9例 ,其中右肺下叶不张 1 0例 ,左肺下叶不张 6例 ,右侧中下叶肺不张 2例 ,右全肺不张 1例 ;1 7例次行支气管镜检查及支气管吸痰肺泡灌洗治疗 ,3例支气管断裂中 ,1例为支气管不全断裂 ,2例手术治疗。结果　本组保守治疗 1 6例 ,手术治疗 3例。治愈 1 8例 ,因ARDS、呼吸衰竭死亡 1例。结论　重症胸部创伤后肺不张无特异临床表现 ,非支气管断裂性外伤性肺不张均易治疗痊愈 ;应高度重视创伤后持久的肺不张 ,纤维支气管镜及影像检查是诊断支气管断裂的可靠方法。     

外伤性一侧主支气管破裂17例的手术治疗

外伤性一侧主支气管破裂１７例的手术治疗陈文虎，周允中，黄偶麟（上海胸科医院胸外科２０００３０）关键词胸部外伤；主支气管破裂；支气管对端吻合我院从１９７２．１～１９９４．１２共收治陈旧性外伤性一侧主支管破裂１６例，协助外院外伤后３１ｈ急诊手术１例。临床...     

气管及支气管断裂的麻醉处理

气管和支气管断裂大多发生在胸部严重挤压伤 ,虽不多见 ,但易致呼吸和循环功能的严重紊乱 ,麻醉处理较困难 ,如处理不当 ,可危及生命。笔者单位自 1994年至 2 0 0 1年共救治气管及支气管断裂 4例 ,其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂 2例 ,气管及右支气管断裂 1例。现将该 4例的麻醉处理经过报告如下 :1　临床资料女 1例 ,男 3例 ,年龄 4～ 4 3岁。病史 6小时～11天。主诉为胸 (背 )部挤压 (撞 )伤 ,伴胸痛、呼吸困难、咯血。其中左支气管断裂 1例 ,右支气管断裂2例 ,气管及右支气管断裂 1例。胸部Ｘ线示 :气胸、液气胸 ,患肺均被压缩 85 %…     

小儿外伤性主支气管断裂7例误诊原因分析

０引言外伤性主支气管断裂近年来有逐渐增加趋势．由于小儿解剖生理特点,临床表现较轻,常延误诊断及治疗．现就我们１９８０－０１～１９９６－０９收治的８例小儿外伤性主支气管断裂,７例延误诊断原因分析报告如下．１临床资料１．１病例７（男５,女２）例中,男女之比２．５：１．年龄平均１０（６～１２）岁,均为交通事故致伤,合并多发肋骨骨折３例,骨盆骨折１例,余３例无合并症以咳嗽就诊（同期收治成人外伤性主支气管断裂ＺＩ例,全部有肋骨骨折或其他部位的合并伤）．早期胸部Ｘ线片,２例有皮下气肿,其中互例有血胸,１例呈…     

主支气管断裂伤1例围手术期护理

1　病例介绍患儿 ,男 ,4岁 ,车祸伤及胸部 2小时急症入院。当时患儿哭闹不安 ,呼吸急促 ,口唇紫绀。查体 :气管左移 ,右胸触疼 ,胸部挤压征 (+) ,右肺呼吸音低 ,左肺布满了湿口罗音。CT示 :右肺压缩明显并广泛液气胸 ,左肺创伤性湿肺。急去手术室在静脉复合麻醉下行右侧胸腔闭式引流术 ,示有大量气体出现 ,且皮下气肿短时间内明显由颈部漫延至臀部、阴囊 ,PO278%～ 86 % ,BP 14 10kPa,P 14 0～ 15 0次 分 ,考虑可能为主支气管断裂伤。由于患儿当时合并严重复合伤 ,神志恍惚 ,躁动不安 ,一般情况较差 ,无法进行开胸探查。 2 4小时后在全…     

外伤性左主支气管断裂1例

患者 ,女 ,1 1岁 ,因左胸外伤 2 0余天入院。患者 2 0余天前被水泥柱击中左胸部 ,击倒在地 ,感左胸部疼痛 ,拍X线胸片未见异常 ,一周后感活动后气促、胸闷 ,复查胸片示左胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出30 0ml血性液体 ,两周后再次胸穿抽出少量淡黄色液体。查体 :一般情况尚好 ,气管轻度右移 ,左胸廓低平 ,呼吸动度明显减弱 ,肋间隙变窄 ,叩诊实音 ,呼吸音消失。胸片示纵隔局限性积气 ,左胸腔大片密度增高阴影。CT示气管右移 ,左脑腔狭窄 ,左肺不张 ,左主支气管远端闭锁不通 ,左胸腔积液。肺通气功能中度障碍。住院诊断 :左胸闭合性损伤 ,左主支气…     

5例支气管断裂的早期手术治疗

目的：探讨5例外伤性支气管断裂．早期诊断及手术治疗的体会。方法：早期借助胸部X线片和CT等检查，多能作出早期诊断，并早期进行支气管裂断修复性吻合术。结果：5例支气管断裂病人，经早期诊断及手术修复．无1例死亡．术后肺功能恢复满意，结论：根据病人临床表现，结合早期胸部X线片或胸部CT等检查，多能作出早期诊断从而早期进行支气管修复吻合术．彻底清除断端损伤组织．选用Dacron线吻合，术后肺功能多能满意恢复。