显微手术治疗镰窦旁脑膜瘤常见问题探讨(附21例报告)

目的通过对显微手术切除镰窦旁脑膜瘤回顾分析,总结手术治疗经验,提高矢状窦旁脑膜瘤的手术效果,改进手术方法、技巧及术后辅助治疗措施。方法对显微手术治疗21例镰窦旁脑膜瘤的临床资料回顾性分析。结果手术全切除肿瘤21例,按脑膜瘤切除Sinpson分级法:Ⅰ级切除者15例(71.43%),Ⅱ级切除者5例(23.81%),Ⅲ级切除者1例(4.76%)。术后随访1～2年,患者生活自理,均未复发。结论采用显微手术切除矢状窦旁脑膜瘤,可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,术后辅助治疗可改善神经功能,减少肿瘤复发,提高患者术后生存质量。应用显微外科技术切除镰窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法。     

切除矢状窦旁脑膜瘤63例效果观察

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤手术切除的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2011年12月收治的63例行矢状窦旁脑膜瘤切除术患者的临床资料,总结手术经验,观察患者临床治疗效果。结果根据Sinpson切除分级标准,矢状窦旁脑膜瘤Ⅰ级切除37例,约占58.73%,明显高于Ⅱ级、Ⅲ级切除率,差异有统计学意义(P<0.O1),矢状窦旁脑膜瘤多为良性,病理组织学分型以内皮型多见,矢状窦旁脑膜瘤手术切除疗效显著。结论显微神经外肿瘤切除矢状窦旁脑膜瘤临床治疗效果较好,值得临床推广。     

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗

目的：总结矢状窦旁脑瘤外科手术治疗经验和体会。方法对本科2007年1月~2013年1月收治的20例矢状窦旁脑膜瘤手术病例临床资料进行回顾分析。结果本组临床资料手术均顺利切除肿瘤,肿瘤切除按Simpson分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例,Ⅴ级0例,全组无死亡,术后随访6个月~5年,复发1例。结论充分的术前影像学评估,精确的手术入路设计,娴熟的显微手术技巧等能明显提高矢状窦旁脑膜瘤的全切除率,降低复发率和并发症。     

显微手术治疗大型中央回区矢状窦旁脑膜瘤23例分析

目的：观察显微手术治疗大型中央回区矢状窦旁脑膜瘤的临床效果。方法23例大型中央回区矢状窦旁脑膜瘤患者,均予以显微手术治疗,分析切除效果、并发症与复发情况。结果23例患者肿瘤切除Ⅰ级14例（60.87%）,Ⅱ级7例（30.43%）,Ⅲ级2例（8.70%）;患者术后出现1例（4.35%）轻微视觉障碍并发症;患者术后1年内出现2例（8.70%）复发。结论显微手术治疗大型中央回区矢状窦旁脑膜瘤具有一定可行性、安全性,肿瘤切割效果理想,具有实际应用价值。     

窦旁脑膜瘤显微手术治疗32例临床分析

目的探讨切除窦旁脑膜瘤的手术方法及显微外科手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我科自2009年5月至2013年4月共32例行显微外科手术治疗的窦旁脑膜瘤患者的临床资料及随访情况。结果 SimpsonⅠ级切除17例,SimpsonⅡ级切除12例,SimpsonⅢ级切除3例,肿瘤位于窦前1/3者的15例,窦前1/3之后者17例,术后1~2周评估神经功能,6例出现新的神经功能障碍或原有的功能障碍加重,11例无明显变化,15例有改善,术后29例随访1a~4a,其中3例复发。结论窦旁脑膜瘤为颅内常见的肿瘤,由于肿瘤比邻上矢状窦,单纯追求根治性切除,可能导致或加重神经功能障碍,影响患者术后的生活质量。所有病例术后均应定期复查,对于有复发迹象的患者可以考虑采取伽马刀辅助治疗。     

低级别脑膜瘤术后癫痫发生的危险因素分析

目的：回顾性分析低级别脑膜瘤发生术后癫痫的相关因素。方法：收集我院2011年6月～2012年2月神经外科行手术治疗的WHOI级脑膜瘤病例36例,所有病例均为手术切除肿瘤,并随访。结果：术前有癫痫发作以及肿瘤位于镰旁与低级别脑膜瘤患者术后癫痫发作有关,术前有过癫痫发作的患者或／和肿瘤发生于镰旁的患者发生术后癫痫的危险性较大（P〈0．05）。结论：对易发生术后癫痫的患者,如术前有癫痫史、肿瘤位于镰旁,应该加强监测,注意预防。     

脑膜瘤术后复发的相关因素探讨

目的探讨脑膜瘤术后复发与切除范围、病理、肿瘤部位的关系.方法回顾性分析我院1988年7月～2001年7月有完整医学资料的脑膜瘤病例116例与随访结果.结果 116例脑膜瘤患者术后复发者21例,复发率为18.1%;位于矢状窦旁与蝶骨嵴的脑膜瘤复发率分别为39.1%、33.3%,明显较其他部位复发率高;脑膜瘤Ⅰ级复发率为3.8%,Ⅱ级、Ⅲ级分别为37.5%、75.0%,脑膜瘤Ⅰ级术后复发率明显较Ⅱ级、Ⅲ级要低;77例为SimpsonⅠ级切除,术后复发率为6.5%,明显较Ⅱ级、Ⅲ及Ⅳ级低.结论切除范围、病理、肿瘤部位影响复发的主要因素.     

脑膜瘤术后复发的相关因素探讨

目的 探讨脑膜瘤术后复发与切除范围、病理、肿瘤部位的关系。方法 回顾性分析我院1988年7月～2001年7月有完整医学资料的脑膜瘤病例116例与随访结果。结果 116例脑膜瘤患者术后复发者21例,复发率为18.1%;位于矢状窦旁与蝶骨嵴的脑膜瘤复发率分别为39.1%、33.3%,明显较其他部位复发率高;脑膜瘤Ⅰ级复发率为3.8%,Ⅱ级、Ⅲ级分别为37.5%、75.0%,脑膜瘤Ⅰ级术后复发率明显较Ⅱ级、Ⅲ级要低;77例为SimpsonI 级切除,术后复发率为6.5%,明显较Ⅱ 级、Ⅲ 及Ⅳ级低。结论 切除范围、病理、肿瘤部位影响复发的主要因素。     

脑膜瘤术后复发的相关因素探讨

目的探讨脑膜瘤术后复发与切除范围、病理、肿瘤部位的关系.方法回顾性分析我院1988年7月～2001年7月有完整医学资料的脑膜瘤病例116例与随访结果.结果 116例脑膜瘤患者术后复发者21例,复发率为18.1%;位于矢状窦旁与蝶骨嵴的脑膜瘤复发率分别为39.1%、33.3%,明显较其他部位复发率高;脑膜瘤Ⅰ级复发率为3.8%,Ⅱ级、Ⅲ级分别为37.5%、75.0%,脑膜瘤Ⅰ级术后复发率明显较Ⅱ级、Ⅲ级要低;77例为SimpsonⅠ级切除,术后复发率为6.5%,明显较Ⅱ级、Ⅲ及Ⅳ级低.结论切除范围、病理、肿瘤部位影响复发的主要因素.     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤32例临床分析

目的研究分析显微手术治疗矢状窦旁脑瘤的临床效果。方法回顾性分析我院2013年9月至2015年12月采用显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤患者32例临床资料。观察分析患者采用显微手术治疗的临床表现与临床效果。结果所有患者中,有29例患者实行全切肿瘤,其中Simpson I级切除者10例,SimpsonⅡ级切除者16例,SimpsonⅢ级切除3例;在患者术后半年至1年随访,并未出现死亡病例,且无复发性病例。结论矢状窦旁脑瘤患者采取显微手术治疗的时候,在术前接受影像学检查,操作者具备娴熟的显微手术操作技巧,就可有效控制出血量,妥善并保护好矢状窦与中央沟静脉,是成功手术的关键性因素。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤32例临床分析

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤的显微手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2005年1月～2011年3月湘潭市中心医院神经外科显微手术治疗32例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料。结果手术全切肿瘤30例（93.8%）,其中SimpsonⅠ级切除者12例（37.5%）,SimpsonⅡ级切除者18例（56.3%）,余2例SimpsonⅢ级切除（6.2%）。术后随访6～80个月,无手术死亡病例,无复发病例。结论术前完善的影像学检查、熟练的显微手术技巧、有效地控制术中出血、保护并妥善处理好上矢状窦和中央沟静脉是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率与手术疗效的关键因素。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤36例

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的方法和效果。方法对本院2005年5月—2010年5月收治的36例矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术方法进行回顾性分析。结果按Simp-son切除分级标准Ⅰ级切除22例（61.1%）,Ⅱ级切除12例（33.3%）,Ⅲ级切除2例（5.6%）,术后随访6～24个月,SimpsonⅢ级切除者1例复发,再次手术后恢复良好,无手术死亡病例。结论应用显微手术,保护引流静脉,正确处理矢状窦是治疗矢状窦旁脑膜瘤的最好方法。     

手术治疗矢状窦旁脑膜瘤33例的临床体会

目的总结手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的经验。方法患者均施行显微镜下切除肿瘤,合理地处理受累矢状窦。结果 33例患者均顺利完成手术。术后肢体偏瘫较术前加重5例,经治疗后均于3个月内,肢体活动恢复正常。随访0.6~3年,3例复发。结论矢状窦旁脑膜瘤采用显微镜下手术,切除效果良好,术后并发症较少。     

显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤

目的：探讨显微手术治疗大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效及手术方法。方法回顾性分析8例大脑镰矢状窦旁脑膜瘤的临床资料和显微手术技巧。结果8例患者中,全切7例,Simpson Ⅰ级切除5例,Simpson Ⅱ级切除2例,大部分切除1例。术后随访6个月至4年,肿瘤复发1例。结论显微手术全切肿瘤、术中有效处理大脑镰和矢状窦、妥善保护重要回流静脉是影响预后的重要因素。     

手术治疗上矢状窦旁脑膜瘤15例临床体会

目的总结手术治疗上矢状窦旁脑膜瘤的体会。方法 15例患者,显微镜下切除上矢状窦旁脑膜瘤,合理处理受累矢状窦。结果 15例患者均顺利完成手术,术后肢体偏瘫较术前加重2例,经治疗后肢体活动均恢复正常。随访0.6~3年,3例复发。结论上矢状窦旁脑膜瘤采用显微镜下手术,切除效果良好,术后并发症较少。     

基层医院矢状窦旁脑膜瘤手术治疗体会

目的 总结矢状窦旁脑膜瘤外科手术治疗经验.方法 回顾分析15例矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料.结果 15例均为Hoessly Ⅰ、Ⅱ型,全部达到Simpsone Ⅰ-Ⅱ级切除,无死亡病例,术后均恢复正常工作,癫痫3例口服药物可控制,随访预后良好.结论 应充分利用矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料进行阳性体征分析,选择合适的手术路径全切肿瘤,术中应注意脑功能区及重要血管的保护.     

显微手术切除窦镰旁脑膜瘤39例体会

目的总结研究矢状窦一大脑镰旁脑膜瘤运用显微外科手术切除的方法和疗效。方法回顾性分析本组39例矢状窦一大脑镰旁脑膜瘤病患的临床资料。本组39例均采用显微外科手术方法切除。结果术后依据Simpson标准评价肿瘤切除的程度,本组病患肿瘤达到I级切除的32例,达到Ⅱ级切除的7例,此7例患者确诊病理诊断后,后期予以加行伽玛刀治疗。本组无因手术死亡病例。本组术后共有33例病患获得确切随访,平均随访时间1～2年,无复发病例出现。结论显微外科技术可以有效的控制和减少手术中出血,保护重要血管避免损伤,如上矢状窦、中央沟静脉,避免脑皮层重要功能区的损伤,能够明显提高矢状窦镰一大脑镰旁脑膜瘤的全切除率、降低复发率、减少术后致残率及死亡率。     

显微镜下手术治疗矢状窦旁脑膜瘤24例疗效观察

目的探讨显微镜下手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效。方法对2010年4月～2011年4月笔者所在医院收治的24例矢状窦旁脑膜瘤患者一般情况、显微镜下手术方法等方面进行回顾性分析。结果以simpson脑膜瘤切除分级标准判定疗效,Ⅰ级切除10例(41.67%),Ⅱ级切除12例(50%),行上矢状窦上1/3结扎切断肿瘤2例(8.33%),无手术死亡病例。结论显微镜下手术治疗矢状窦旁脑膜瘤疗效确切。     

手术治疗矢状窦、镰旁脑膜瘤13例

目的 探讨矢状窦、镰旁脑膜瘤手术治疗效果.方法 回顾性分析13例矢状窦、镰旁脑膜瘤患者临床资料.结果 全切除11例(Simpson Ⅰ、Ⅱ级),次全切除2例(SimpsonⅢ、Ⅳ级),无死亡病例.结论 良好的手术暴露、有效地控制术中出血、保护并妥善处理好上矢状窦和避免脑皮质损伤是提高手术疗效的关键.     

窦旁脑膜瘤35例术前影像评估和显微手术治疗

目的 探讨窦旁脑膜瘤的术前影像评估作用和显微手术治疗的手术策略,以提高手术治疗效果.方法 回顾性分析35例各类窦旁脑膜瘤的MRI平扫、MRI增强检查、三维螺旋CT血管造影或三维数字减影血管造影(3D-CTA/CTV)检查结果,显微手术中不同情况下静脉窦的修复重建方法及疗效.结果 按Simpson切除分组标准,Ⅰ级切除30例(85％),Ⅱ级切除4例(11％),Ⅲ级切除1例(4％).术中均对静脉窦进行重建.术后随访3～48个月,恢复良好,肿瘤未见复发.结论 3D-CTA/CTV可以显示肿瘤的血供、肿瘤周围骑跨血管、静脉窦与肿瘤的关系,可为术前手术方案的制定提供帮助.显微手术需根据肿瘤对静脉窦的侵袭情况采取多种静脉窦修复与重建的方法,其间需注意保护周围的动静脉.超声刀及射频刀的合理应用可以减少静脉窦及脑组织的损伤,术中电生理监测可避免功能区损伤,减少并发症的发生.