2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床分析

目的分析2型糖尿病（T2一DM）患者合并非糖尿病肾病（NDRD）与糖尿病肾病（DN）在临床表现及病理改变的异同。方法回顾性分析2000年10月至2008年10月T2-DM伴肾损害而临床上怀疑NDRD的48例患者的临床资料及病理特点。结果①48例患者中,单纯DN 28例（占58．3％）,T2-DM合并NDRD20例,占41．7％。②两组患者发病年龄、病程、性别差异无统计学意义,但NDRD组患者13例肾损害出现在DM之前或同时发生,与DN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③NDRD患者血尿、非肾病范畴的蛋白尿、眼底改变及肾功能不全的发生率,与DN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而高血压及心脑血管病变发生率方面差异无统计学意义。结论T2-DM患者出现肾脏病变,应警惕合并NDRD的可能,积极行肾活检对明确糖尿病伴肾病变的性质具有重要的意义。     

糖尿病合并非糖尿病肾病患者的治疗

病历摘要病史简介: 患者,男性,40岁.主因发现血糖水平升高、血压升高5年,尿液检查异常7个月入院.     

老年2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理分析

目的：探讨老年糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理特点.方法：回顾性分析了2000年7月～2005年7月在我院进行肾活检的15例老年（年龄≥60岁）糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病的临床表现和病理特点.结果：表现镜下血尿者4例,病理类型分别是IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎和亚急性肾小管间质性肾病;肾病综合征者4例,病理类型分别是膜性肾病2例、系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎各1例;肾功能减退与糖尿病病史不相符者10例,占66.7%,表现为急性肾功能不全者7例,病理类型分别是慢性肾小管间质性肾病2例、系膜增生性肾炎2例、IgA肾病、膜增殖性肾炎和肾小球淀粉样变病各1例,表现为慢性肾功能不全者3例,病理类型均是慢性肾小管间质性肾病,伴有高血压性肾损害者8例.结论：老年糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病,临床主要表现为与糖尿病病程不相符的肾功能减退,病理类型主要是慢性肾小管间质性肾病和系膜增生性肾炎,多数伴有高血压性肾损害.     

2型糖尿病患者合并非糖尿病肾损害的临床病理分析

目的分析2型糖尿病（DM）合并非糖尿病肾损害（NDRD）的临床病理特点。方法回顾性分析41例2型DM伴肾损害患者的临床病理资料,比较分析糖尿病肾病（DN）与NDRD患者的糖尿病病程、血尿、蛋白尿、视网膜病变等临床病理特点及治疗情况。结果（1）2型DM可以合并多种NDRD,以原发性肾小球疾病为主,常见病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病;（2）NDRD患者糖尿病病程及血尿、视网膜病变发生率,与DN比较差异有显著意义（P〈0.05）;（3）NDRD、DN患者治疗转归截然不同。结论2型DM可以合并多种NDRD;当2型DM患者出现肾损害而不符合DN特征时,应及早行肾活检明确诊断;结合临床及病理类型,选择相应治疗方法可改善预后。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析

目的 探讨2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点.方法 总结分析21例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗结果.结果 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病肾损害.有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、系统性血管炎等.大部分患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可缓解或好转.结论 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,当2型糖尿病伴肾脏损害患者具有上述不符合糖尿病肾病特征时应尽早行肾活检明确诊断,依据患者的临床特点、病理改变,在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗,可以改变患者的预后.     

2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素临床分析

目的:观察2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素,以为临床干预提供建议。方法:选择本院于2012年1月至2013年8月收治的2型糖尿病患者298例作为研究对象,男172例,女126例,根据患者尿蛋白排泄率水平分为单纯糖尿病组及糖尿病肾病组,统计两组患者年龄、血压水平及病程等相关因素,分析其与糖尿病肾病发生之间关系。结果:患者年龄、病程、BMI、LDL-C、HDL-C、HbA1c单因素分析具有统计学差异(P<0.05);年龄、SBP、DBP等因素无明显统计学差异(P>0.05)。经Logistic分析,患者年龄、病程、BMI、LDL-C、HDL-C、HbA1c与糖尿病肾病发生具有密切相关性,(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者糖尿病肾病发生与患者年龄、病程、BMI、LDLC、HDL-C、HbA1c呈密切关联,临床防治糖尿病肾病时应注意危险因素干预。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者维持性血液透析生存率对比分析

目的 比较糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者在通过维持性血液透析治疗后的生存率、并发症发病率等指标,及对患者的危害性.方法 抽取本院血液透析治疗患者120人,其中69人是糖尿病肾病患者,为糖尿病肾病组;51人是非糖尿病肾病患者,为非糖尿病肾病组.通过对治疗后两组的并发症、3年生存率、5年生存率进行比较,分析两种疾病的危害性.结果 两组治疗后3、5年生存率经比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后并发症发病率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者因其自身具有特异质性,故疗效要差于非糖尿病肾病患者.     

糖尿病肾病患者的临床护理分析

目的探讨糖尿病肾病患者的临床护理措施。方法将在江西省景德镇市第一医院因患糖尿病肾病接受治疗的41例患者实施全程护理并观察其病情恢复情况。结果 41例患者均顺利康复出院,患者在专业护理指导下均逐渐掌握了自我护理的方法,护理后的总满意度为95.12%较护理前的73.17%有显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病肾病患者进行科学综合的护理措施,可以显著提高患者对护理工作的满意度,促进患者的康复。     

2型糖尿病患者非糖尿病肾病的临床病理表现(附10例报告)

目的:了解非糖尿病肾病(NDN)在2型糖尿病(T2-DM)患者中的发生率及糖尿病肾病(DN)与NDN患者临床表现的异同.方法:分析本院1994年1月至2003年12月10例行肾活检的T2-DM患者的临床、病理资料.结果:T2-DM行肾活检10例中DN及伴动脉硬化者5例,占50%;余5例为NDN,其中IgAN 2例,占20%;膜性病变、慢性间质性肾炎合并肾功能衰竭、触须样免疫性肾小球病各1例,均占10%.NDN和DN两组在年龄、DM和高血压病史长短及收缩、舒张压均有显著差异(P＜0.05),Tch、TG在NDN组明显高于DN组(P＜0.05),蛋白尿发现时间和蛋白尿量两者间未见显著差异.NDN组Ccr为(71.68±50.32)ml/min,高于DN组的(59.59±41.74)ml/min,呈非正态分布,两组相差不显著.DN组出现糖尿病视网膜病变2例,动脉硬化眼底改变1例;NDN组仅1例出现动脉硬化眼底改变.结论:T2-DM患者出现肾脏病变,应警惕伴发NDN的可能,宜积极争取肾活检,以便从病理上明确诊断.临床表现中糖尿病视网膜病变对DN诊断有重要价值;另可参考患者年龄及长期高血压病史以资鉴别.     

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病患者疗效.方法:收集糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者,随机分为观察组和治疗组,治疗组予羟苯磺酸钙治疗,观察羟苯磺酸钙对尿蛋白、血液流变学、肝肾功能的影响.结果:治疗12周后,在糖尿病肾病Ⅲ期患者,与对照组相比,羟苯磺酸钙治疗组尿白蛋白排泄率(UAE)明显降低[(176±28)μg/min比(12...     

Relationship Between Serum Zinc Level and Microvascular Complications in Patients with Type 2 Diabetes

Background:

Previous studies suggested that zinc level was related to a certain diabetic microvascular complication. However, the relationship between zinc level and all the microvascular complications in type 2 diabetic patients remains unknown. The purpose of this study was to analyze the relationship between zinc level and each diabetic microvascular complication and identify the features related to low serum zinc level.

Methods:

We included the hospitalized patients with type 2 diabetes (T2D) at our department from May 30, 2013 to March 31, 2014. We initially compared the serum zinc levels between patients with specific microvascular complications and those without. We then analyzed the association between zinc level and each microvascular complication. Furthermore, we identified the unique features of patients with high and low serum zinc levels and analyzed the risk factors related to low zinc level.

Results:

The 412 patients included 271 with microvascular complications and 141 without any microvascular complications. Serum zinc level was significantly lower in patients with diabetic retinopathy (P < 0.001), diabetic nephropathy (DN, P < 0.001), or diabetic peripheral neuropathy (P = 0.002) compared with patients without that specific complication. Lower zinc level was an independent risk factor for DN (odds ratio = 0.869, 95% confidence interval = 0.765–0.987, P < 0.05). The subjects with lower serum zinc level had manifested a longer duration of diabetes, higher level of hemoglobin A1c, higher prevalence of hypertension and microvascular complications, and lower fasting and 2-h C-peptide levels.

Conclusions:

Lower serum zinc level in T2D patients was related to higher prevalence of diabetic microvascular complications, and represented as an independent risk factor for DN. Patients with lower zinc level were more likely to have a longer duration of diabetes, poorer glucose control, and worse β-cell function.     

舒洛地特治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:探讨不同剂量舒洛地特治疗临床期糖尿病肾病患者的疗效。方法:入选临床期糖尿病肾病患者,分为常规治疗组、常规治疗+小剂量舒洛地特组、常规治疗+大剂量舒洛地特组,以24 h尿蛋白(TP/24 h)小于0.15 g或下降基础值50%作为治疗有效,评价各组患者治疗有效性。结果:随访16周,常规治疗组、小剂量舒洛地特组和大剂量舒洛地特组有效性分别为10%、14.3%和63.6%,停用舒洛地特进入洗脱期8周后,大剂量舒洛地特组治疗有效性下降至27.2%,但与常规治疗组相比,仍具有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量舒洛地特可以有效降低临床糖尿病肾病患者尿蛋白,值得进一步研究。     

328例糖尿病患者眼部并发症的调查分析

目的探索糖尿病患者眼部并发症的发病情况及其特点。方法对328例糖尿病患者进行病史记录，眼科检查，分类分析相关眼部并发症。结果本组糖尿病患者眼部并发症的总发生率为76．82％。其中DRP的发生为首位，占60．37％。随着病程的延长，眼部并发症的发生率随之增加。结论糖尿病眼部并发症随糖尿病程的延长而加重，并且DRP的发生尤为显著。     

糖尿病患者心率变异性分析的临床研究

目的探讨糖尿病(DM)合并自主神经病变的患者心率变异性(HRV)变化的临床意义。方法回顾性筛选出各30例有自主神经病变症状和无自主神经病变症状的DM患者分为有症状(DMⅠ)组和无症状(DMⅡ)组,30例正常对照组进行HRV变化研究及回顾性分析。结果DM自主神经病变(DAN)患者各时域及频域分析指标均较正常对照组降低(P<0.05或P<0.01)。结论DAN患者在尚未出现自主神经临床症状时HRV频域指标就已有了明显的降低,合并有自主神经症状患者下降更为显著,HRV分析是衡量DM患者合并自主神经病变有效的客观指标,是提高DAN早期诊断率的有效途径。     

2型糖尿病大鼠模型的肾脏和动脉血管并发症

目的制备发病过程类似人类2型糖尿病的动物模型,并观察其肾脏和主动脉的病变特点。方法8周龄SD大鼠高脂、高糖饮食一个月后给予小剂量STZ腹腔注射建立2型糖尿病模型,于成模后4周及8周观察血管功能指标和肾脏功能指标,并对肾脏和血管的病理改变进行观察。结果模型组于成模后4周及8周出现高血糖、高血脂、胰岛素抵抗、肾功能改变和血管功能改变。肾脏光镜下见肾小球内皮及系膜细胞增生;肾小管水肿,管腔内有大量蛋白管型和细胞管型;肾盂区有大量淋巴细胞浸润。动脉血管电镜下见内皮细胞局部损伤严重;内皮细胞与内弹力板连接处空隙增加等。结论用高脂高糖饮食加小剂量STZ腹腔注射可成功制备2型糖尿病大鼠模型,成模后4周及8周后观察肾脏及大血管相继出现病变,是2型糖尿病血管病变研究的理想模型。     

2型糖尿病患者的肾血流动力学变化特点

目的探讨2型糖尿病肾病不同时期肾脏血流动力学改变及彩色多普勒超声的应用价值。方法将79例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐水平（SCr）分为4组：A1组（UAER〈20μg/min,SCr≤109.6μmol/L）,A2组（UAER20-200μg/min,SCr≤109.6μmol/L）,A3组（UAER〉200μg/min,SCr≤109.6μmol/L）,A4组（UAER≥0.5 g/24 h,SCr〉109.6μmol/L）,同时选择正常健康者30例作为对照组,应用彩色多普勒超声测量肾动脉血流参数Vsys、Vm、Vdias、PI、RI和每分钟肾动脉血流量（Q）,进行统计学分析。结果 2型糖尿病早期患者Vsys、Vm、Q增高,与对照组比较差异有统计学意义。随着肾损害的加重,肾动脉Vsys、Vm、Vdias、Q呈逐渐下降的趋势,RI呈逐渐升高的趋势。结论彩色多普勒测量肾动脉血流指标对判断糖尿病肾损害的严重程度有一定价值。     

血清炎症相关因子CRP与2型糖尿病肾病的关系探讨

目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病肾病的关系.方法 散射免疫比浊法测定90例2型糖尿病患者和30例正常人血清CRP含量,并检测尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)等指标.比较不同尿白蛋白排泄率患者CRP及血糖、血脂等指标的差异,并分析2型糖尿病患者CRP与尿白蛋白排泄率及代谢指标的关系.结果 患者血清CRP含量随病程的延长和尿白蛋白排泄率的增加而显著增高(P＜0.05),CRP与UAER、TC及HbA1c呈显著正相关(P＜0.05).结论 糖尿病肾病血清CRP水平升高与尿白蛋白排泄率关系密切,CRP可做为判断糖尿病肾病肾损害程度的指标之一.