老年高血压患者血压达标情况及影响因素

目的研究老年高血压患者血压达标情况及相关因素对血压控制的影响。方法选取2013年6月至2015年6月老年高血压患者(60岁以上)205例(男113例,女92例),分析高血压达标情况及相关因素对血压的影响。结果老年高血压患者血压达标率为34.18%,血压控制与性别(女)、受教育程度、规律运动呈正相关,而与年龄、吸烟、高盐饮食、饮酒及体重呈负相关。结论老年高血压患者的血压达标率偏低,年龄、性别、受教育程度、规律运动情况、吸烟、饮酒、高盐饮食及体重等因素与血压达标情况相关。     

低盐饮食对不同降压药物疗效的影响

目的观察低盐饮食联合其他降压药物治疗高血压效果分析及应用安全性。方法收治本院2016年1月~2016年6月时间段内诊治的原发性高血压患者122例,按照患者的年龄分为61例中年组(49~64岁),61例老年组(65~79岁)。对两组患者均实施低盐饮食干预治疗,但尊重患者自主意愿,可配合低盐饮食也可不配合;同时中年组患者均被给予药物美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾进行降压治疗,而老年组患者均给予苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦及氢氯噻嗪三药联合降压治疗,对比临床降压效果及不良问题的发生情况。结果治疗前两组内患者的血压水平的组内对比差异未体现出统计学意义(P0.05),而治疗后两组内配合低盐饮食的患者与不配合低盐饮食的患者对比血压水平统计学意义可被显著体现(P0.05)。结论在对高血压患者进行药物治疗时积极实施低盐饮食干预措施可明显提高血压水平的控制效果,且应用安全性颇高,值得被临床广为采纳及应用。     

北京市高血压患者盐摄入量调查及与血压水平的关系

目的了解北京地区高血压患者盐摄入量及与血压水平的关系。方法本研究为流行病学横断面筛查研究。入选原发性高血压患者,通过测定24 h尿钠水平评估盐摄入量,分为低盐、中盐和高盐摄入3组,分析不同盐摄入量患者血压的控制情况。结果共入选高血压患者2 241例,其中三级医院1 544例,社区医院697例。年龄(59.5±13.8)岁,血压(141.1±18.5)/(84.6±12.7)mm Hg,平均24 h尿钠水平163.9(95%CI 160.3～167.4)mmol,相当于氯化钠9.59(95%CI 9.38～9.79)g/d。社区医院就诊的高血压患者盐摄入量更高,高盐摄入的患者男性比例更大,年龄较低。共965例高血压患者进行了动态血压监测,高盐摄入患者24 h、白天及夜间平均收缩压和舒张压均高于低盐和中盐摄入人群。中盐摄入人群舒张压高于低盐摄入人群。结论北京市高血压患者盐摄入量远远超标,高盐摄入患者血压控制不佳。     

老年高血压患者高危因素的调查研究

目的调查老年高血压患者的高危因素并对其分析,旨在有效预防老年高血压的发生。方法随机选取100例老年高血压患者〔老年高血压的标准为:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg〕和100例健康老年人(健康人血压标准为:舒张压为60～90mmHg,收缩压为90～120mmHg)。老年高血压患者为试验组,健康老年人为对照组,分别采用问卷的方式,整合并分析两组数据。结果两组老年人吸烟史、喝酒史、盐的摄入量、运动、饮食油腻、精神状态、家族史、生活压力8个因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压的高危因素有吸烟史、喝酒史、盐的摄入量多、运动少、饮食油腻、精神状态差、家族史。     

高血压患者肥胖程度及盐摄入量对血压的影响研究

目的研究高血压患者的摄盐情况以及盐摄入量与肥胖程度对血压的影响。方法收集2012年9月至2014年6月第三军医大学大坪医院399例高血压患者24 h尿液,测定24 h尿钠并计算食盐摄入量,测定身高、体重、腰围,并计算体重指数(body mass index,BMI)。分析摄盐量与BMI、腰围的关系,比较高血压患者不同摄盐水平和肥胖程度的血压差异。结果高血压患者日均盐摄入量(11.29±5.82)g;摄盐量在不同BMI水平和腰围差异均有统计学意义(P0.05);BMI、腰围、体重均与摄盐量呈显著正相关(P0.05);高摄盐患者中超重和肥胖者血压显著高于体重正常患者(P0.05);高摄盐的超重和肥胖患者血压水平显著高于低中摄盐的超重和肥胖患者(P0.01)。结论随着高血压患者肥胖程度的加重,摄盐量也随之增高;高盐饮食和肥胖可能对高血压产生叠加作用,该作用在女性患者更为明显。     

知识、态度、行为干预对老年高血压患者依从性的影响

对123例老年高血压患者进行访谈和问卷调查，分析老年高血压患者治疗依从性差的原因，针对高血压基本知识、遵医嘱服药、戒烟、限酒、控制体重、控制情绪、低盐、低脂、合理饮食、定期复查、监测血压、适量运动、规律生活等相关因素进行干预。结果显示干预后老年高血压患者治疗依从性大大提高，生活质量明显改善。     

中老年高血压病患者康复干预效果分析

目的探讨康复干预对中老年高血压病患者动态血压及高血压危险因素的影响。方法63例中老年高血压病患者随机分为干预组32例,对照组31例。干预组患者在口服抗高血压药治疗的同时,给予综合康复干预3个月,观察干预前后24小时动态血压、血脂、空腹血糖、体重指数以及摄盐、吸烟量、饮酒量等指标的变化。对照组只给予口服硝苯地平治疗。结果观察3个月后,2组的血压均降低,干预组血压下降更显著(P<0.05),干预组患者血胆固醇、甘油三酯、空腹血糖及体重指数均有明显下降(P<0.05),而高密度脂蛋白则上升明显(P<0.05),摄盐、饮酒量、吸烟量等均有显著下降(P<0.01),对照组患者饮酒量、吸烟量也有明显下降(P<0.05),但干预组更加显著(P<0.01)。结论综合康复干预可明显降低中老年高血压病患者动态血压及高血压危险因素水平,这对预防高血压并发症的发生有重要的作用。     

低盐饮食治疗高血压

Morgan等选择舒张期血压在95～109毫米汞柱的高血压病人124名,按不同疗法分为四组(每组31人),观察其在2年当中的血压变化,以考察低盐疗法对高血压的疗效。A组不加治疗;B组给予低盐饮食,每天钠摄入量限制在70～100毫摩尔以下;C组口服氯噻嗪500毫克,每天二次;D组口服心得安480毫克,每天一次。     

饮食限盐对非透析慢性肾脏病患者血压影响的研究

目的 观察饮食限盐对合并高血压的非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者血压的影响.方法 收集2006年6～12月于北京大学第一医院肾內科就诊的26例24h尿钠排泄量(24h UNa)大于100mmol/d的CKD合并高血压患者,给予饮食指导,观察8周后血压、血及尿电解质、肾功能及尿蛋白的变化.观察期间患者降压药维持不变,观察结束时24h UNa较限钠前下降≤10%认为限钠失败.结果 18例患者限钠成功,24h UNa由(243.8±71.2)mmol/d下降至(135.0±49.1)mmoL/d (P<0.01).与治疗前相比,其收缩压平均下降11.4mm Hg (P<0.01) (1mm Hg=0.133kPa);舒张压平均下降6.8mm Hg (P=0.008);平均动脉压下降8.4mm Hg(P=0.001);尿蛋白中位数由1.17g/d降至0.94 g/d.在8例限钠失败患者中,观察期开始及结束时的24h UNa分别为(166.4±41.4)mmol/d和(203.3±67.3)mmol/d (P=0.069),其收缩压、舒张压、平均动脉血压和尿蛋白均无明显变化(P>0.05).结论 饮食限盐可有益于CKD合并高血压患者的降压治疗,并可能有助于减少尿蛋白.     

高龄老年高血压患者血压昼夜节律及其影响因素分析

目的探讨高龄老年高血压患者血压昼夜节律的变化特点及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在我院住院治疗、年龄≥80岁的95例高龄老年高血压患者的临床资料,根据24小时动态血压(ABPM)监测结果将患者分为杓型血压组(23例)和非杓型血压组(72例),比较两组患者的ABPM及血压变异性、靶器官损害情况;对影响高龄高血压患者血压昼夜节律的因素进行多因素Logistic回归分析。结果在95例高龄老年高血压患者中,非杓型血压患者72例占75.8%,杓型血压患者23例占24.2%。非杓型血压组患者的夜间平均收缩压、夜间平均舒张压显著高于杓型血压组患者,24小时收缩压变异系数(24h-SBP BPV)、24小时舒张压变异系数(24h-SBP BPV)小于杓型血压组患者,吸烟比例高于杓型血压组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。非杓型血压组患者合并脑血管病、高血压性肾病、糖尿病的比例显著高于杓型血压组患者,服用ACEI、ARB类药物的比例显著低于杓型血压组患者,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟、糖尿病是影响高龄老年高血压患者血压昼夜节律、使其表现为非杓型血压的危险因素,而服用ARB类药物则是维持杓型血压的保护因素。结论高龄老年高血压患者血压以非杓型血压为主,夜间血压水平较高,变异系数下降,靶器官损害比较明显;吸烟和糖尿病是高龄老年高血压患者非杓型血压形成的危险因素,服用ARB类药物则是维持杓型血压的保护因素。     

老年高血压患者血压控制状况调查

目的对老年高血压患者进行动态血压分析。方法通过对门诊治疗的186例老年高血压患者进行随测血压和24小动态血压检查．结果发现48．4％的患者门诊随测血压高于正常；27.4％在临界水平，只有24.2％的患者血压控制在正常范围。24小时动态血压检查表明，门诊随测血压高于正常者24小时平均收缩压，夜平均收缩压均高于正常水平．结论提示加强老年高血压的防治十分必要。     

老年高血压患者信息化管理效果分析

目的探讨信息化管理老年高血压患者的实际效果,提高管理水平。方法选取2016年1月至2018年12月我院收治的高血压患者2 965例研究对象,采用抽签法随机分为两组,对照组患者给予常规管理,观察组患者给予信息化管理,持续干预3年。比较两组患者管理前后的家庭自测血压率、服药依从率、治疗率和控制率;比较两组患者管理前后的血糖、血脂达标情况以及体质量和生活方式变化情况。结果持续管理3年后,两组患者的家庭自测血压率、服药依从率、治疗率和血压控制率均显著提高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白达标率均显著提高,观察组患者的达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者中超重、饮酒、吸烟患者所占比例均显著降低,规律运动、低盐饮食患者所占比例显著升高;观察组患者中超重、饮酒、吸烟患者所占比例显著低于对照组,规律运动、低盐饮食患者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论信息化管理能有效提高老年高血压患者血压控制率,改善患者的不良生活方式,减少心血管疾病发病的危险因素。     

老年高血压病的治疗及体会

目的 通过对老年高血压患者进行非药物治疗和药物治疗，以达到有效地控制血压，减少高血压并发症发生的目的。方法 非药物治疗（包括适度运动、限盐、饮食调理、控制体重、戒烟限酒及氧疗等）和药物治疗。结果 47例患者经过3～6个月治疗，血压降至正常或接近正常，无脑卒中及心肌梗死发生。结论 通过对老年高血压患者进行非药物治疗和药物治疗，可以达到有效控制血压，减少高血压并发症发生的目的。     

低盐饮食对高血压病患者血中内皮素浓度的影响

目的　通过对原发性高血压病患者钠盐摄入的控制了解低盐饮食对盐敏感高血压及盐抵抗高血压病患者血中内皮素浓度的影响。方法　 2 8名盐敏感的高血压病患者以 10名盐抵抗的高血压患者作为对照观察 ,均限制钠盐 2克 / d,持续 1周 ,分别测定限制钠盐前、后的血中内皮素、血管紧张素 的浓度和血压水平。结果　盐敏感的高血压组血中内皮素浓度由 (88.93± 3.42 )pg/ ml降低到 (79.39± 1.82 ) pg/ ml(P<0 .0 5 )。结论　低盐饮食可引起盐敏感的高血压患者血中内皮素浓度的下降 ,但盐抵抗高血压组表现出内皮素浓度有升高趋势     

102例高血压患者低盐饮食认知情况分析

目的了解高血压患者对低盐饮食相关知识的认知情况。方法采用自行设计的问卷对102位高血压患者进行低盐饮食相关知识的调查。结果调查对象对低盐饮食的认知情况:对高血压相关危险因素了解33例(32.4%),高血压的饮食要求了解26例(25.5%),对低盐饮食的意义了解16例(15.7%),对正常人每日食盐摄入总量了解40例(39.2%),对高血压患者每日食盐摄入总量了解10例(9.8%)。结论大部分高血压患者对低盐饮食的相关知识仍十分欠缺,了解高血压患者对低盐饮食的认知情况,对护理工作者实施健康教育和心理护理有着直接的指导意义,从而更有效地协助药物降压治疗。     

老年大鼠的醛固酮与钠代谢

为探讨老年大鼠的醛固酮与钠代谢的关系,我们测定了40只Wistar大鼠的血浆醛固酮浓度(PAC)、24小时尿醛固酮含量(UAC)及血清钠(SNa)、24小时尿钠(UNa)。结果发现:1.老年大鼠PAC及24小时UAC、UNa比青年大鼠低,SNa无明显变化。2.盐负荷后,老年大鼠PAC降低无青年大鼠显著,24小时UAC也仍较青年大鼠低,SNa老年大鼠明显升高,24小时UNa青、老年大鼠均增加,但以青年大鼠为甚。这提示老年大鼠不仅PAC减少,且对盐负荷的反应性减弱,加之排泄钠能力下降,易致钠潴留,而引起高血压。     

老年高血压病人血压变异性分析

目的：探讨老年高血压病患血压变异性与靶器官损害及年龄的关系。方法：对478例老年高血压病人及229例非高血压进行了24小时动态血压监测，以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果：高血压病患的24小时血压变异性大于非高血压（P＜0．05），高血压病人中靶器官损害的24小时血压变异性大于无损害的（P＜0．05）；各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人24小时血压变异性增加，靶器官损害的24小时变异性更高。     

老年高血压患者常见保健问题及对策调查分析

目的探讨分析老年高血压患者常见保健问题及对策调查。方法选取2013年9月~2014年9月在社区进行登记的高血压患者360例,随机分成两组,各180例,对照组:进行常规的常规管理;实验组:进行社区家庭干预管理,一段时间后,对两组患者血压控制情况、急性事件的发生情况进行对比,同时对两组患者缺乏运动、高盐饮食、吸烟、酗酒等危险因素引起高血压的发生情况进行对比。结果经过一段时间后,实验组患者血压控制情况和急性事件发生情况明显优于对照组,并且实验组患者缺乏运动、高盐饮食、吸烟、酗酒等危险因素引起高血压的发生情况明显优于对照组。结论老年高血压患者在保健方面存在缺乏运动、高盐饮食、吸烟、酗酒等问题,对患者实施社区家庭敢于管理可以使患者血压得到有效控制,并且有利于保健方面问题的解决。     

盐摄入量与老年难治性高血压的相关性及机制研究

目的探讨盐摄入量与老年难治性高血压(RH)患者诊室血压及家庭自测血压(HBPM)达标的相关性及可能的机制。方法横断面研究我院老年RH患者100例,观察患者使用降压药物数量,测量诊室血压及HBPM,检查24h尿钠水平。将Dahl盐敏感大鼠20只随机分别予正常盐组及高盐组饲料喂养,每组10只。饮食干预12周后,使用微血管张力测定仪检测肠系膜阻力动脉(MRA)对去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的反应性,包括血管收缩能力及收缩维持能力。结果 100例RH患者24h尿钠平均水平为(175.24±79.76)mmol。低、低-中、中-高及高尿钠患者(各为25例)使用降压药物种类呈显著增多趋势[(3.52±0.65)种vs (3.68±0.75)种vs(3.80±0.76)种vs (3.96±0.78)种,P=0.031]。多因素logistic回归分析显示,诊室血压与24h尿钠水平和≥4种药物独立相关(P0.05),清晨及上午HBPM与24h尿钠水平独立相关(P0.05)。高盐饮食12周后,与正常盐组比较,高盐组收缩压及舒张压明显升高(P0.01)。2组大鼠MRA对NE和AngⅡ的基本张力比较,无统计学差异(P0.05)。与正常盐组比较,高盐组大鼠MRA对NE的收缩绝对值、最大收缩斜率明显增加,达峰时间明显缩短,5min内松弛绝对值及松弛相对程度明显降低(P0.05,P0.01),对AngⅡ的收缩绝对值明显增加(P0.05)。而2组大鼠MRA对AngⅡ的达峰时间、最大收缩斜率、5min内松弛绝对值及松弛相对程度无统计学差异(P0.05)。结论高盐饮食是影响老年RH患者应激状态下血压达标的独立因素,而MRA对升压物质的反应性增加可能是其作用机制。     

尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者缺血性脑卒中的影响

目的研究尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者缺血性脑卒中的影响。方法老年高血压合并糖尿病的高尿酸血症患者100例,随机分为尿酸干预组和对照组,对照组给予控制血压、血糖的常规药物治疗及低嘌呤饮食,尿酸干预组在常规药物治疗及低嘌呤饮食的基础上给予苯溴马隆治疗。对比研究2组干预前、干预后3月、6月及1年血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、动态血压,随访2组缺血性脑卒中发生例次。结果 3月、6月及1年后干预组血尿酸及动态血压明显低于干预前(P<0.01);干预组血尿酸3月、6月及1年后低于对照组(P<0.01),动态血压6月及1年后低于对照组(P<0.05);2组间及干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义;1年后干预组缺血性脑卒中发生例次及比例低于对照组(P<0.05)。结论尿酸干预能降低高尿酸血症的老年高血压合并糖尿病患者缺血性脑卒中发生风险。